Pressure Support Ventilation Pressure rise time Cycling off criteria

Pressure Support VentilationPressure rise timeCycling off criteria

Modos Ventilatórios (Chatburn RL, 1992)

CICLOS MANDATÓRIOS CICLOS ESPONTÂNEOS

Controle Disparo Limite Ciclagem Controle Disparo Limite Ciclagem

Ventilação Mandatória Contínua

Volume Tempo PressãoFluxo

Fluxo Volume - - - -

Pressão Tempo PressãoFluxo

Pressão Pressão - - - -

Ventilação Mandatória Intermitente

Volume Tempo PressãoFluxo

Fluxo Volume Pressão PressãoFluxo

Pressão Pressão

Pressão Tempo PressãoFluxo

Pressão Pressão Pressão PressãoFluxo

Pressão Pressão

Ventilação Espontânea Contínua

- - - - Pressão PressãoFluxo

Pressão Fluxo

Tobin M. N Engl J Med 2001;344:1986-1996

Tobin M. N Engl J Med 2001;344:1986-1996

Tobin M. N Engl J Med 2001;344:1986-1996

Tobin M. N Engl J Med 2001;344:1986-1996

PSV: Inspiratory rise time / Cycling-off criteria

Pressurização Ciclagem Pressurização Ciclagem

PB 760 5 – 100% 1 – 45% PF T-Bird 5 – 30% PF

PB 84 5 – 100% 1 – 80% Vela 5 – 30% PF

Evita 2dura 0 – 2s 25% PF Avea 1 - 9 5 – 45% PF

Evita 4 0 – 2s 25% PF Bipap Vision

0.05 – 0.4 s Auto-trak

Evita XL 0 – 2s 25% PF Esprit 0.1 – 0.9 s 10 – 45% PF

Servo-i 0 – 0.4 s 1 – 80% PF LTV1000 10 – 40% PF

Servo-s 0 – 0.4 s 1 – 80% PF Elisee 10 – 40% PF

Galileo 25 – 200 ms 10 – 40% PF e500 1 - 19 5 – 50% PF

Des-sincronia durante a fase de pressurização (pressure delivery phase)

• Pressure rise time

Pressure overshoot

Effect of different inspiratory rise time in ALI (Chiumello, 2003)

Coc TI VT VE PEEPi

PSV 5IRT 0% 40% - - - -

IRT 0% 5%

IRT 40% 40% - - - -

IRT 40% 5%

PSV 15IRT 0% 40% - - - -

IRT 0% 5%

IRT 40% 40% - - - -

IRT 40% 5%

WOB vs. P0.1

Des-sincronia durante a fase de ciclagem (cycling off phase)

• Abertura prematura da válvula expiratória (premature cycling)

• Abertura retardada da válvula expiratória (delayed cycling)

Abertura prematura da válvula expiratória

Abertura retardada da válvula expiratória

Effect of different cycling-off criteria in COPD (Chiumello, 2007)

PEEP TI VT VE PEEPi

PSV 5Coc 5% 0

Coc 40% 0 ↓ ↓ ↓ ↓Coc 5% 6

Coc 40% 6 ↓ ↓ ↓ ↓

PSV 15Coc 5% 0

Coc 40% 0 ↓ ↓Coc 5% 6

Coc 40% 6 ↓ ↓ ↓