Prof. Luiz Carlos Bertges1 RESISTÊNCIA DO ORGANISMO CONTRA A INFECÇÃO Leucócitos, Granulócitos,...

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RESISTÊNCIA DO ORGANISMO CONTRA A

INFECÇÃO

Leucócitos, Granulócitos, O Sistema Monócito-Macrófago,

Inflamação

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Glóbulos brancos

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Resistência do organismo contra a infecção

Leucócitos, são unidades móveis do sistema protetor do organismo.

Formados na medula óssea e tecido

linfático

Transportados para a área de inflamação

Defesa

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Tipos de leucócitos

• Granulócitos– Neutrófilos polimorfonucleares62%– Eosinófilos polimorfonucleares 2,3%– Basófilos polimorfonucleares 0,4%

• Monócitos 5,3%• Linfócitos 30%

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Granulócitos

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Linfócito

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Monócito

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Leucócitos

• Granulócitos e monócitos– Ingerem organismos invasores

(fagocitose)

• Linfócitos– Ligam-se a organismos específicos

destruindo-os (Sistema Imune)

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GÊNESE DOS LEUCÓCITOS

Células tronco hematopoiéticas

Linhagem mielocítica Linhagem linfocítica

Granulócitos Linfócitos Monócitos Plasmócitos

(Medula óssea) (Órgãos linfóides)

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Vida média• Granulócitos

– 4 a 5 horas no sangue– 4 a 5 dias nos tecidos

• Muito reduzida em casos de infecção grave

• Monócitos– 10 a 12 horas antes de entrar nos tecidos,

onde aumentam de tamanho e formam macrófagos

• Macrófagos (tecidos)– Meses

• Linfócitos– Circulação linfa => sangue => tecido =>

linfa– Meses ou até anos

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Defesa pelos neutrófilos e macrófagos

• Neutrófilos – São células maduras– Altamente fagocitárias

• Monócitos – São células imaturas– Fracamente fagocitárias– Amadurecem => Macrófagos

(tecidos), que são altamente fagocitários

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Quimiotaxia

Atração de neutrófilos e macrófagos para a área inflamada, devido à liberação local de substâncias químicas

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Quimiotaxia

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Por que a fagocitose ocorre nos tecidos lesados e não ocorre nos

tecidos normais?• É muito seletiva• Superfícies rugosas favorecem a

fagocitose• As estruturas naturais são lisas• As células têm capa protéica que

repelem a fagocitose• O tecido morto e substâncias estranhas

não têm esta capa protéica• Material estranho sofre aderência de

anti-corpos• A aderência de anti-corpos induz a

fagocitose

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Fagocitose

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Inflamação e função dos neutrófilos e macrófagos

• Lesão tecidual • Liberação de substâncias • Aumento do fluxo sanguíneo e da

permeabilidade dos capilares • Extravasamento de líquido • Migração de neutrófilos e

monócitos • Edema • Bloqueio dos tecidos lesados e

linfáticos por fibrinogênio • Bloqueio da lesão.

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Inflamação e edema da laringe

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Exemplos

• Estafilococos– Lesão tecidual intensa: são

rapidamente bloqueados

• Estreptococos– Lesão tecidual menos intensa:

lentamente bloqueados

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Abscesso(Estafilococos)

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Erisipela – Amigdalite(Estreptococos)

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Resposta dos Macrófagos e Neutrófilos à inflamação

• Primeira linha: Macrófagos teciduais– De imediato

• Segunda linha: Invasão de neutrófilos– 1 hora após o início da inflamação– Quimiotáxicos atingem a medula pela

circulação

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Resposta dos Macrófagos e Neutrófilos à inflamação• Terceira linha: Invasão de

monócitos (junto com os neutrófilos), viram macrófagos– Dias ou semanas

• Quarta linha: Produção aumentada de granulócitos e monócitos– Por estímulo das células tronco– 3 a 4 dias

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Retroalimentação para produção de neutrófilos e

macrófagos• Fator de necrose tumoral – TNF• Interleucina I – IL-1• Fator estimulador de colônias de

granulócitos-monócitos – GM-CSF• Fator estimulador de colônicas de

granulócitos – CSF• Fator estimulador de colônias de

monócitos CSF

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PUS• Porções de tecido necrosado• Neutrófilos mortos• Macrófagos mortos• Líquido tecidual

EVOLUÇÃO• Autólise• Absorção pelos tecidos

circundantes

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Eosinófilos• Os parasitas são grandes• Os eosinófilos se ligam na sua superfície• Ocorre liberação de substâncias

– Enzimas hidrolíticas– Radicais livres de oxigênio– Polipeptídeos larvicidas

• Morte do parasitaOUTRAS FUNÇÕES

• Migração para o tecido inflamado por alergia– Neutralização de substâncias indutoras de

alergia– Destruição de complexos antígeno-anticorpo

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BASÓFILOS• São mastócitos circulantes

(produzem substâncias vaso-ativas)– Liberam heparina no sangue– Liberam histamina– Liberam bradicinina– Liberam serotonina

• Contribuem para o processo inflamatório

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Leucemias• Linfóides

– Proliferação cancerosa descontrolada de células linfóides que se disseminam

• Mielóides– Proliferação cancerosa de células

mielóides jovens da medula, que se disseminam• Obs: as células leucêmicas têm baixa

função• Baixa resistências contra as infecções

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Leucemia

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CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICACapítulo I - Princípios Fundamentais

Art. 3° - A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico deve ser boas condições de trabalho e ser remunerado de forma justa.

Art. 4° - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da Medicina e pelo prestígio e bom conceito da profissão.