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Protocolos de TC (Hospital de Braga)
TC Cerebral
Doente DD a entrar de cabeça.
Cobertura
anatómica
Ajustar a range desde o buraco magno (limite das amígdalas cerebelosas) até
ao vertex.
Aquisição Orientar cortes pela LIOM ou LOM, no entanto o melhor para não irradiar o
cristalino será orientar os cortes pela LSOM;
Podemos fazer duas ranges, uma com os cortes infratentoriais e outra com os
cortes supratentoriais, 3mm e 6mm respectivamente, no entanto, o mais
usual é fazer aquisição de 2,5mm ou 3mm e enviar tudo.
Contraste Fazer sempre 1ª aquisição sem PC;
PC com Fluxo=3ml/s e V=50ml; Soro com V=20ml; Delay=7s.
MPRs Axiais - cortes paralelos à base do crânio, ref. Sagital.
Informação
adicional
Em crianças com craniossintese usamos protocolo de ossos da fase /
resolution – osso (y-sharp (yc)) / window – 200-2000 / thickness – 0,67;
Em crianças instáveis podemos usar o protocolo criança hélice para
futuramente podermos reconstruir;
Na TC do pescoço, cerebral e maxilo-facial com contraste injecta-se primeiro e
só depois fazer aquisição.
Informações
clínicas
Traumatismo - fazemos uma reconstrução em janela de osso, (detail:
500/1900);
LOE - fazer sempre com contraste;
Convulsões / Epilepsia – fazer primeiro sem injecção de produto de contraste e
depois fazer cerebral todo com contraste;
Síndrome vertiginoso – fazer primeiro sem contraste / aquisição de ouvidos /
cerebral com contraste;
Metástases / Tumores – esperar 4 minutos após injecção de contraste;
HPN (Hidrocefalia de pressão normal;
Sincope (perda de consciência);
HTA + suspeita de trombose venosa – cerebral sem contraste / cerebral com
PC (arterial) / fase venosa (após 40 s da arterial com reformatações sagitais);
Doença de Alzheimer (+lobos temporais) – fazer reformatações coronais a
3mm;
Diplopia – cortes axiais desde a sela turca ao apéx da órbita com cortes de
2mm para a zna do mesencéfalo (poligno-comunicante anterior);
Antecedentes de cancro – fazer RC em osso (Sharp).
Angio-TC Cerebral
Doente DD a entrar de cabeça.
Cobertura
anatómica
Da base do crânio até ao limite superior do III ventrículo.
Aquisição Usar protocolo de Angio-TC;
Janela de angio: W-434/C-130;
Colocar o Tracker entre C1 2 C2 para podermos colocar o Roi na artéria
carótida interna e definir 80 UH, range desde a linha do tracker à parte
superior do crânio. Ou então podemos colocar o ROI fora e fazer start.
Em caso de começarmos manualmente teremos de o fazer quando o
contraste chegar às artérias vertebrais.
Contraste PC com Fluxo=4ml/s e V=40ml; Soro com V=30ml; Delay=mínimo possível,
como em todos os angio-TC.
MPRs Mandar aquisição para o local e depois fazer os MPR a 1,5mm nos 3 planos:
Axiais – cortes paralelos à LSOM, ref. Sagital, (+-20 imagens);
Coronais – cortes perpendiculares ao III ventrículo, ref. Sagital, (+-20
imagens);
Sagitais – angular conforme patologia.
Outras
reformatações
3D: com osso (obliqua sem occipital) + axial / só o polígono / mips coronais,
axiais e sagitais a 2mm.
Nas imagens 3D escolhemos o protocolo CTA;
No caso de fazermos MIP para o polígono de willis teremos de fazer cortes
de 5mm;
Informação
adicional
Puncionar sempre do lado direito e quando isso não for possível deve-se
aumentar o volume de PC;
DAS: 120/140mA / 100KV / 0,6x1,4mm;
Angio: 250mA / 120KV / baixar o pitch;
Angio-TC Cerebral (Venoso)
Doente DD a entrar de cabeça.
Cobertura
anatómica
Da base do crânio até à convexidade.
Aquisição Usar protocolo de Angio-TC venosa;
Fazer uma aquisição sem contraste e depois com contraste em modo de
timed sendo o delay de 45s após início de injecção.
Contraste PC com Fluxo=4ml/s e V=100ml; Soro com V=30ml; Delay=45s.
MPRs Mandar aquisição para o local e depois fazer os MPR a 3mm nos 3 planos:
Axiais – cortes paralelos à LSOM, ref. Sagital;
Coronais – cortes perpendiculares ao III ventrículo, ref. Sagital;
Sagitais – orientar pela linha mediosagital.
Outras
reformatações
3D
TC das Órbitas
Doente Posicionamento igual ao do crânio orientando o doente pela LIOM;
Cobertura
anatómica
Do limite superior do seio frontal até ao palato duro, fazendo topograma dual.
Aquisição Fazer em partes moles e osso, adquirindo desde o seio frontal até ao final do
seio maxilar;
Contraste PC com Fluxo=3ml/s e V=40ml; Soro com V=25ml; Delay=7s após injecção;
Fazer aquisição e injecção ao mesmo tempo; quando o PC estiver nas
carótidas começar a aquisição.
MPRs Normalmente fazem-se a 2mm:
Axiais – cortes paralelos ao nervo óptico desde o tecto ao pavimento
da órbita, orientar pelo plano coronal;
Coronais – cortes perpendiculares ao nervo óptico desde a córnea ao
dorso da sela turca, orientar pelo plano axial;
Sagitais – fazer à direita e à esquerda orientando pelo plano axial com
os cortes paralelos ao nervo óptico.
TC dos SPN
Doente DD e orientar pela LIOM.
Cobertura
anatómica
Desde a ponta do nariz às mastóides (incluir o ouvido) e desde o maxilar
superior até a parte superior do seio frontal.
Aquisição Filtro Sharp com FOV a 150 mm, aquisição de 0,9x0,45mm (debaixo para
cima);
MPRs Axiais 3mm – paralelos ao palato duro, imagens apresentados de
baixo para cima, ref. Sagital;
Coronais 3mm – perpendiculares ao palato, desde o seio frontal até ao
seio esfenoidal, imagens apresentadas da frente para trás, ref. Sagital;
Sagitais 1,5/2mm – paralelos ao septo apanhando apenas o complexo
osteo-meatal ou alargar cortes até aos seios maxilares se quisermos
completar o estudo, imagens apresentadas da direita para a esquerda
do doente, ref. Axial.
Informações
clínicas
Em estudo de roncopatia não se administra PC;
Em caso de fístula oro-antral incluir completamente os dentes superiores.
TC Maxilo-facial
Doente Doente em decúbito dorsal a entrar de cabeça, LOM perpendicular à mesa.
Cobertura
anatómica
Topograma dual:
1. Face – OPN até cervical;
2. Perfil – Seio frontal até ao mento (inferiormente).
Aquisição Protocolo / crânio / maxilo-facial / Helicoidal head / Resolution standart / filtro
standart;
Contraste Sem PC faz-se maxilar, com PC faz-se maxilar + pescoço (75ml PC, 20ml de
soro, delay de 20s);
MPRs Espessura de 2/3mm:
Axiais – cortes paralelos ao palato duro e fazer desde a mandíbula até
ao seio frontal, ref. Sagital;
Coronais – cortes paralelos ao CAI ou perpendiculares ao Palato duro
e fazer desde a ponta do nariz até aos côndilos (+/-35 imagens), ref.
Sagital.
Sagitais – cortes paralelos ao septo nasal, ref. Axial. Os sagitais não são
muito importantes. 2
TC dos Ouvidos
Doente DD com a LOM perpendicular ao pano da mesa (ligeira flexão da cabeça).
Cobertura
anatómica
Topograma dual com aquisição a envolver ouvido e mastóide, com a range
desde o final da órbita até ao final das mastóides.
Aquisição Adquirir e reconstruir para ambos os ouvidos individualmente;
Aquisição no plano axial com cortes com menos de 1mm de espessura;
Reconstrução em filtro de osso ou detail para cada um dos ouvidos
individualmente;
Zoom / reconstrução Ouvido direito + reconstrução Ouvido Esquerdo = 1,9;
Para fazer reconstrução vamos ao Local / IRS / seleccionar o exame / view
recon / label / Ouvido esquerdo / recon / zoom O.E.
MPRs MPRs de 1mm com intervalo de 1mm:
Axiais – cortes paralelos ao CAI ou Paralelos ao canal semicircular, +-
30 corteis, ref. Coronal;
Coronais – cortes paralelos ao CAI, +-32 cortes, ref. Axial;
Não se fazem MPRs sagitais.
Informações
clínicas
Doente com informação clinica de hipoacusia, vertigens e zumbido para além
de TC dos ouvidos faz-se também TC cerebral;
Em caso de neurinoma do acústico fazer cerebral sem contraste e cerebral
com contraste.
Dental Scan
Doente Posicionar o doente o mais correctamente possível com a mandibula ou o
maxilar superior perpendicular à mesa conforme área a estudar.
Cobertura
anatómica
Toda a zona de interesse.
Aquisição O envolving não pode estar activo;
Pós
Processamento
Panoramics:
Set plane / mudar para janela de osso / acertar cortes / gravar / Definir
curva com nº 9 e distância de 1 / hipótese de movimentar toda a curva ou
pequenos pontos na curva;
Seccions:
Film preset / verificar se está tudo bem / select all / save images as…/
PACS.
TC ATM
Doente DD com a boca fechada posicionado igual ao maxilar superior.
MPRs Normalmente a 2mm (osso):
Coronais e axiais – bilateral;
Sagitais – para cada ATM com os cortes paralelos ao ramo da
mandibula.
Normalmente a 2mm (PM):
Coronais e axiais.
TC da Hipófise
Doente DD orientando o doente pela LOM.
Cobertura
anatómica
Desde a posição inferior do clivus até à porção superior do III ventrículo ou
desde o chão da sela turca até à cisterna supra-selar.
Aquisição Fazer TC helicoidal; com contraste a 1,5mm e sem contraste a 1mm;
Protocolos:
1ª Caixa só para a hipófise;
2ª Caixa para todo o cérebro e faz-se com contraste.
Resolution standart / Tickness de 2mm;
Contraste Para a Hipófise fazer Cortes de 1mm com PC com Fluxo=3ml/s e V=30/50ml;
Soro com V=20ml;
Injectar 1º e só depois fazer aquisição; em caso de pedirem 3 fases fazer aos
15s, 35s e 50s.
MPRs Espessura de 1mm em janela de 280/100:
Axiais – apanhar toda a estrutura com os cortes paralelos a linha que
passa nas apófises clinóides anteriores e posteriores, ref. Sagital;
Coronais – apanhar toda a estrutura com cortes paralelos à haste, ref.
Sagital;
Sagitais - apanhar toda a estrutura com cortes orientados pelos planos
axial e coronal.
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