R O Y E CCI GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTE CON CRISIS DE …...Patología sistémica como: Enfermedad...

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Patología sistémica como:Enfermedad cardiovascular (infarto agudo de miocardio, arritmias, otros), hipoxia, anemia, etc.Trastornos neurológicos como: Epilepsia, infecciones del sistema nervioso central como: Meningitis, encefalitis; accidente cerebro-vascular, migraña, antecedentes de traumatismos encefalocra-neanos, etc.Alteraciones endocrinas como: Hipoglucemia, hipo o hipertiroi-dismo, enfermedad de Addison, feocromocitoma, etcTrastornos inflamatorios: Lupus, artritis reumatoide, otrosIntoxicaciones: cocaína, alcohol, clefa, anfetaminas, marihuana, cafeína, raticida.

Si hay intento de suicidio vea Guia de atención a paciente suicida.

¿Existe alguna de las siguientes patolo-gías u otras que expliquen los síntomas y signos?

Y puede sermanejado en su

servicio

Y NO puede ser manejado en su

servicio

Refiera a centro de mayor complejidad

con nota dereferencia.

Trate la condición médica según normas y protocolos institucio-

nales.

SINO

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¿Los signos y síntomas tienen explicación física? NOSI

GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTECON CRISIS DE ANSIEDAD

(“Nervios”, “Crisis de nervios”, “Angustia”, “HI”, “Mancharisqa”)• Palpitaciones• Sudoración • Temblores • Disnea • Sensación de atragantarse • Opresión torácica • Náuseas o molestias abdominales

• Examen físico completo.• Valoración de función hemodinámica y respiratoria.• Control de presión arterial, frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura.• Pruebas de laboratorios que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.• Exámenes de gabinete que considere pertinentes y estén disponibles en su centro.

• Inestabilidad, mareo o sensación de desmayo• Sensación de muerte inminente• Miedo a perder el control• Adormecimiento en extremidades• Escalofríos o sofocaciones• Inquietud, irritabilidad, insomnio• Cefalea

Realice:

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Eventos estresantes adversos recientes. (Peleas familiares, amorosas y otros)Episodios similares anteriores.Situaciones vitales adversas, como duelo, jubilación, otros.Uso y abuso de drogas, bebidas alcoholicas o medicamentos tranquilizantes, para dormir o relajantes musculares.Ideas de muerte o suicidio o planes suicidas: PASE A LA GUÍA DE SUICIDIO.

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Trastorno o crisis de pánico si hubo episodios similares en el pasado sin un desencadenante emocional o vivencial.Trastorno depresivo ansioso si existe ánimo bajo, llanto fácil, problemas de sueño y apetito (aumento o disminución) de más de 2 semanas de duración y PASE A LA GUIA DE ATENCIÓN DE DEPRESIÓN.Abstinencia de alcohol si pasaron entre 6 a 72 hrs. desde el último consumo y PASE A LA GUÍA DE ATENCIÓN DEL CONSUMIDOR DE ALCOHOLAbstinencia de drogas: o Cocaína o Mariguana o Opiáceos (Relax vita®, Klosidol®, Tramadol, Fentanil) o Benzodiacepinas (Diazepam, Alprazolam, Clonazepam, Flunitrazepam)Si hay antecedentes de su consumo.Trastorno de conversión (disociativo), síndrome conversivo, HI, SOLO CO-RRESPONDE ESTE DIAGNÓSTICO SI existen déficits neurológicos atípicos o pseudoconvulsiones tras un evento estresante claramente identificable.(dis-cusión, pelea)

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TRANQUILICE AL PACIENTE EXPLICANDO EL ORIGEN DE SUS SÍNTO-MAS E INFUNDA CONFIANZA EN QUE SERÁ BIEN ATENDIDOTratamiento de emergencia con benzodiacepinas como:

Ofrezca apoyo y oriente al paciente y su familia sobre los trastornos de ansie-dadEn caso de que la sintomatología no remita o sea recurrente,haga referencia o interconsulta con psiquiatría y/o psicología con respectiva nota.Si en la anamnesis encuentra: violencia intrafamiliar o doméstica o agresión sexual, atienda según normas institucionales y/o haga referencia social y escriba el diagnóstico en el SNIS.

Clonazepam 0.50 mg VO Stat y PRN (por razón necesaria) o en su caso:Diazepam 5 – 10 mg VO o EV lento Stat y PRN NUNCA ADMINISTRE INTRAMUSCULAR

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Indague sobre:

Sospeche:

Realice:

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NUNCA ADMINISTRE PLACEBOS, NI UTILICE SANCIONES PARA EVITAR ESTOS CUADROS

PRO

GR

AM

A DE PROYECCION COM

UN

ITAR

IA