Razões para promover a atividade física. Conceito de saúde n Não é só ausência de doença n...

Razões para promover a atividade físicaRazões para promover a atividade física

Conceito de saúdeConceito de saúde

Não é só ausência de doençaNão é só ausência de doença Seguro saúde ou seguro doença ?Seguro saúde ou seguro doença ? Comprende bem-estar físico, mental, social e Comprende bem-estar físico, mental, social e

espiritualespiritual Doença pode ser um estágio avaçado de maus hábitosDoença pode ser um estágio avaçado de maus hábitos

Continum da saúdeContinum da saúde

Saúde Positiva(Aspectos físico, social, mental e espiritual)

Comportamento de Risco(Sedentarismo, dieta rica em gorduras, tabagismo,abuso de álcool e drogas, estresse elevado, etc.)

Doença(Coronariopatias, diabetes, hipertensão,

obesidade, câncer, osteoporose, etc.)

Saúde Negativa(Graves limitações funcionais e mortalidade

DefiniçõesDefinições Atividade físicaAtividade física

– Qualquer movimento realizado pela musculatura esquelética Qualquer movimento realizado pela musculatura esquelética que resulte em gasto energéticoque resulte em gasto energético

Exercício físicoExercício físico– Atividade físicaAtividade física planejada, estruturada, repetitiva que objetiva planejada, estruturada, repetitiva que objetiva

o desenvolvimento da o desenvolvimento da aptidão físicaaptidão física Aptidão físicaAptidão física

– Características que, em níveis adequados, possibilitam mais Características que, em níveis adequados, possibilitam mais energia para o trabalho e o lazer, proporcionando, energia para o trabalho e o lazer, proporcionando, paralelamente, menor risco de desenvolver doenças ligadas ao paralelamente, menor risco de desenvolver doenças ligadas ao sedentarismosedentarismo

» Aptidão cardiorespiratóriaAptidão cardiorespiratória» Força/resistência muscularForça/resistência muscular» FlexibilidadeFlexibilidade

Atividade FísicaAtividade Física

- TrabalhoTrabalho- TransporteTransporte- LazerLazer- Atividades domésticasAtividades domésticas

Benefícios da atividade física Benefícios da atividade física para a saúdepara a saúde

Melhoria da qualidade de vidaMelhoria da qualidade de vida Redução da morbidade e mortalidadeRedução da morbidade e mortalidade Quarteto mortal:Quarteto mortal:

– ObesidadeObesidade– DislipidemiasDislipidemias– DiabetesDiabetes– HipertensãoHipertensão

Quem faz atividade física, quem Quem faz atividade física, quem não faznão faz

Quem fazQuem faz

– homenshomens

– curso superiorcurso superior

– 18 a 24 anos18 a 24 anos

– renda > 20 SMrenda > 20 SM

Não fazNão faz

– mulheresmulheres

– primeiro grauprimeiro grau

– 45 a 60 anos45 a 60 anos

– renda < 10 SMrenda < 10 SM

Fonte: Datafolha 1997

Prevenção primáriaPrevenção primária

– Conjunto de medidas dirigidas à população sadia Conjunto de medidas dirigidas à população sadia para evitar a ocorrência de novos casos. Visa para evitar a ocorrência de novos casos. Visa reduzir a incidência. Divide-se em promoção e reduzir a incidência. Divide-se em promoção e proteção:proteção:

» Promoção da saúde: conjunto de medidas inespecíficas, Promoção da saúde: conjunto de medidas inespecíficas, orientads para população sadia, com o intuito de manter orientads para população sadia, com o intuito de manter a saúde e prevenir, de maneira geral, a ocorrência de a saúde e prevenir, de maneira geral, a ocorrência de doençadoença

» Proteção da saúde: conjunto de medidas dirigidas à Proteção da saúde: conjunto de medidas dirigidas à população sadia, com o fito de prevenir uma única população sadia, com o fito de prevenir uma única afecção ou um conjunto de doenças afinsafecção ou um conjunto de doenças afins

Prevenção secundáriaPrevenção secundária

Conjunto de medidas dirigidas à população doente, com o Conjunto de medidas dirigidas à população doente, com o intuito de detectar os casos clínicos e subclínicos e tratá-los. intuito de detectar os casos clínicos e subclínicos e tratá-los. Visa diminuir a duração da doença e sua prevalência. Divide-Visa diminuir a duração da doença e sua prevalência. Divide-se em diagnóstico e tratamento precoce (3º nível de se em diagnóstico e tratamento precoce (3º nível de prevenção) e limitação do danoprevenção) e limitação do dano

– Diagnóstico e tratamento precoce: consiste em identificar e Diagnóstico e tratamento precoce: consiste em identificar e tratar a doença em evolução subclínicatratar a doença em evolução subclínica

– Limitação do dano: consiste em identificar e tratar a doença Limitação do dano: consiste em identificar e tratar a doença que se encontra em evolução clinicamente aparente, de que se encontra em evolução clinicamente aparente, de reconhecimento mais tardio da doençareconhecimento mais tardio da doença

Prevenção terciária ou Prevenção terciária ou reabilitaçãoreabilitação

Conjunto de medidas para desenvolver a capacidade Conjunto de medidas para desenvolver a capacidade residual e potencial do indivíduo após a passagem da residual e potencial do indivíduo após a passagem da doença. Visa promover o ajustamento da pessoa a doença. Visa promover o ajustamento da pessoa a situações irreversíveis, atenuar a invalidez e evitar o situações irreversíveis, atenuar a invalidez e evitar o óbitoóbito

Mortalidade no BrasilMortalidade no Brasil

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003

Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas

Aparelho circulatório Outras doenças

Cenário BrasileiroCenário Brasileiro

Prevalência de inatividade física* em adultos de 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003.

*Sedentários e irregularmente ativosFonte: (SVS/INCA)

3828

4231

4134 34 35 39

3244

35 40 4430

37

55

0

20

40

60

80

100

Capitais

Percentu

al

45

37

44 45 44

5248

31 3136

2734

3034 32

38 37 3440

45

38 40 39 4145 46 44

32 3133

3942

0

20

40

60

80

100

Man

aus

Belém

Fortal

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Nat

al

João

Pes

soa

Recife

Araca

ju

Campo

Gra

nde

Distrito

Fede

ral

Belo

Hor

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Vitór

ia

Rio d

e Ja

neiro

São

Paul

o

Curitib

a

Flor

ianó

polis

Porto

Alegr

e

Capitais

Percentual

Masculino Feminino

Cenário BrasileiroCenário Brasileiro

Prevalência de excesso de peso (IMC>25) por gênero nas 15 capitais e Distrito Federal. Brasil, 2002-2003

Fonte: (SVS/INCA)

Conceitos básicos: Conceitos básicos: medidas de freqüência/ocorrênciamedidas de freqüência/ocorrência

Prevalência: Prevalência: – número de casos existentes doença em um dado número de casos existentes doença em um dado

momentomomento Incidência: Incidência:

– freqüência com que surgem novos casos de uma freqüência com que surgem novos casos de uma doença em um intervalo de tempodoença em um intervalo de tempo

Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência

Prevalência: “Volume”Prevalência: “Volume”

Número de casosNúmero de casosP = ---------------------P = --------------------- Total de pessoasTotal de pessoas

Medida Estática

Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência

Incidência Acumulada:Incidência Acumulada:

número de casos no períodonúmero de casos no período

IA= ------------------------------------------------------IA= ------------------------------------------------------

número total pessoas expostas no períodonúmero total pessoas expostas no período

•Proporção de uma população fixa que adoece durante um determinado período de tempo

Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência

Taxa (Densidade) de Taxa (Densidade) de Incidência:Incidência:

•Razão entre o número de casos novos de uma doença e a soma dos períodos durante

os quais cada indivíduo componente da população esteve exposto ao risco de adoecer e foi observado

(quantidade de pessoa-tempo de exposição)

Ex: 40 acidentes de trabalho

Tempo Tempo empregadoempregado

númeronúmero Tempo x Tempo x númeronúmero

TotalTotal

3 meses3 meses 200200 200 . 0,25200 . 0,25 5050

6 meses6 meses 500500 500 . 0,50500 . 0,50 250250

9 meses9 meses 200200 200 . 0,75200 . 0,75 150150

12 meses12 meses 100100 100 . 1100 . 1 100100

Medidas de FreqüênciaMedidas de Freqüência

Mortalidade: Mortalidade: Caso particular do conceito de incidência, quando o Caso particular do conceito de incidência, quando o

evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.evento de interesse é a morte, e não o adoecimento.

LetalidadeLetalidade: : O evento de interesse é a morte por uma doença entre O evento de interesse é a morte por uma doença entre

os doentesos doentes

Razões: prevalênciaRazões: prevalência

Qual a prevalência Qual a prevalência da doença ?da doença ?– Na população Na população

totaltotal– Nos expostosNos expostos– Nos não Nos não

expostos?expostos?

DoentesDoentes Não Não doentesdoentes

TotalTotal

ExpostosExpostos 200200 800800 10001000

Não Não expostosexpostos

100100 900900 10001000

TotalTotal 300300 17001700 20002000

Razões:Razões:prevalência x oddsprevalência x odds

Prevalência:Prevalência:– Casos/TotalCasos/Total

OddsOdds– Casos/Não CasosCasos/Não Casos

DoentesDoentes Não Não doentesdoentes

TotalTotal

ExpostosExpostos 200200 800800 10001000

Não Não expostosexpostos

100100 900900 10001000

TotalTotal 300300 17001700 20002000

Razões de risco e oddsRazões de risco e odds

DoentesDoentes Não Não doentesdoentes

TotalTotal

ExpostosExpostos 200200 800800 10001000

Não expostosNão expostos 100100 900900 10001000

TotalTotal 300300 17001700 20002000

PrevalênciaPrevalência ODDSODDS RiscoRisco

RRRR

RPRP

RORO

200/1000200/1000

=0,2=0,2

200/800200/800

=0,25=0,25

0,2/0,10,2/0,1

=2=2

0,25/0,110,25/0,11

=2,27=2,27

100/1000100/1000

=0,1=0,1

100/900100/900

=0,11=0,11

300/2000300/2000

=0,15=0,15

300/1700300/1700

=0,18=0,18

Estudos analíticosEstudos analíticos

DoenteDoente Não Não DoenteDoente

TotalTotal

ExpostoExposto aa bb a+ba+b

Não Não expostoexposto

cc dd c+dc+d

TotalTotal a+ca+c b+db+d nnEstudos experimentais

Estudos de coorte (RP)

Caso controle (RO)

Transversais (RR)

Estudos descritivosEstudos descritivos

Tipo de estudo Passado Presente Futuro

Doença (exposição e não exposição)

Não Doença (exposição e não exposição)

Caso controle

Coorte prospectivo

Exposição

Não exposiçãoExposição

Não exposição

Doença

Não Doença

Doença

Não doença

Doença

Não doença

Exposição

Não Exposição

Transversal

Estudos longitudinaisEstudos longitudinais

Desfecho

Não desfecho

RandomizaçãoPopulação

Desfecho

Não desfecho

Intervenção

Placebo

Ordem de importânciaOrdem de importância

TemporalidadeTemporalidade

Evidências experimentaisEvidências experimentais

GradienteGradiente

Força da associaçãoForça da associação

Plausibilidade biológicaPlausibilidade biológica

ConsistênciaConsistência

CoerênciaCoerência

AnalogiaAnalogia

EspecificidadeEspecificidade

FORTES

MÉDIOS

FRACOS

Tipos de evidênciaTipos de evidência

Categoria A: Estudos clínicos randomizados, bem delineados. Categoria A: Estudos clínicos randomizados, bem delineados. Resultados consistentes. Ponto terminal. Grandes amostras e Resultados consistentes. Ponto terminal. Grandes amostras e muitos estudos.muitos estudos.

Categoria B: Algumas falhas, resultados um pouco Categoria B: Algumas falhas, resultados um pouco inconsistentes. Meta análise, poucos estudos, amostra limitada.inconsistentes. Meta análise, poucos estudos, amostra limitada.

Categoria C: Estudos não controlados, não randomizados ou Categoria C: Estudos não controlados, não randomizados ou estudos observacionais.estudos observacionais.

Categoria D: Painéis, experts e consensos extraídos de estudos Categoria D: Painéis, experts e consensos extraídos de estudos que não se enquadram nas categorias anteriores.que não se enquadram nas categorias anteriores.

Surgeon General: Physical Activity and Surgeon General: Physical Activity and HealthHealth

Executive Report 1996Executive Report 1996

Principais conclusõesPrincipais conclusões

Benefícios para qualquer idade e sexosBenefícios para qualquer idade e sexos Atividade moderada provoca benefícios significativos Atividade moderada provoca benefícios significativos

para a saúde (30 min caminhada rápida, 15 min para a saúde (30 min caminhada rápida, 15 min corrida, 45 min volei, em quase, senão, todos os dias corrida, 45 min volei, em quase, senão, todos os dias da semana)da semana)

Benefícios aumentam com maior duração ou Benefícios aumentam com maior duração ou intensidadeintensidade

Principais conclusõesPrincipais conclusões

AF reduz riscos de mortalidade em geral, AF reduz riscos de mortalidade em geral, particularmente:particularmente:– Doença coronarianaDoença coronariana– HipertensãoHipertensão– Câncer de colonCâncer de colon– Diabete mellitusDiabete mellitus– Saúde mentalSaúde mental– Músculos, ossos e articulaçõesMúsculos, ossos e articulações

Principais conclusõesPrincipais conclusões

Mais de 60 % dos norte-americanos não são regularmente ativosMais de 60 % dos norte-americanos não são regularmente ativos Cerca de 25 % são totalmente inativosCerca de 25 % são totalmente inativos Quase a metade dos norte-americanos de 12 a 21 anos não são Quase a metade dos norte-americanos de 12 a 21 anos não são

vigorosamente ativosvigorosamente ativos AF diminui dramaticamente com a adolescênciaAF diminui dramaticamente com a adolescência EF diária diminui de 42 para 25% entre 1991 e 1995EF diária diminui de 42 para 25% entre 1991 e 1995 Algumas intervenções em escolas, local de trabalho e instalações de saúde Algumas intervenções em escolas, local de trabalho e instalações de saúde

são bem sucedidos para a promoção da AFsão bem sucedidos para a promoção da AF

Resposta fisiológica e adaptação Resposta fisiológica e adaptação crônicacrônica

AF é benéfica para os sistemas CV e mm.esquléticos AF é benéfica para os sistemas CV e mm.esquléticos além do metabólico, endócrino e imunológicoalém do metabólico, endócrino e imunológico

Muitos efeitos diminuem dentro de 2 semanas e Muitos efeitos diminuem dentro de 2 semanas e desaparecem totalmente entre 2 e 8 mesesdesaparecem totalmente entre 2 e 8 meses

Benefícios são observados em qualquer idade para Benefícios são observados em qualquer idade para ambos os sexosambos os sexos

Efeitos para saúde e doençaEfeitos para saúde e doença

Mortalidade por todas as causasMortalidade por todas as causas– AF elevada reduz mortalidadeAF elevada reduz mortalidade– Mesmo a AF moderada regular leva à menor Mesmo a AF moderada regular leva à menor

mortalidademortalidade

Metas de Atividade FísicaMetas de Atividade Física

Health People 2010Health People 2010

Efetividade da intervençãoEfetividade da intervenção

Atividade física em adultosAtividade física em adultos

22.1. Reduzir a proporção de adultos que não se envolvem em nenhuma atividade física nas horas de lazer.

1, 2 LB: 40%Nunca ou não sou

capaz

20%

22.2 . Aumentar a proporção de adultos que se envolvem regularmente, de preferência diariamente, em atividades física moderadas durante pelo menos 30 minutos por dia.

2 LB: 15 %Pelo menos 5 x

semana, 30 minutos por sessão

30%

22.3 . Aumentar a proporção de adultos que se envolvem regularmente, em atividades físicas que promovem o desenvolvimento e manutenção da aptidão cardiorrespiratório 3 ou mais vezes por semana durante 20 minutos ou mais por ocasião.

1 LB: 23 %Pelo menos 3 x

semana, 20 minutos

30%

Força/endurance muscular e Força/endurance muscular e flexibilidadeflexibilidade

22.4. Aumentar a proporção de adultos que realizam atividade física que aumentam e mantém a força e endurance musculares

3 LB: 18%Pelo menos 2 x

semana

30%

22.5. Aumentar a proporção de adultos que realizam atividade física que melhoram e mantém a flexibilidade

4 LB: 30%Sim durante as duas

últimas semanas

43%

Atividade física em crianças e Atividade física em crianças e adolescentesadolescentes

22.6. Aumentar a proporção de adolescentes que se envolvem em atividade física moderada de pelo menos 30 minutos em 5 ou mais dias nos últimos 7 dias

5 LB: 27%Número de alunos do

ensino médio

35%

22.7. Aumentar a proporção de adolescentes que se envolvem em atividade física vigorosa que promove aptidão cardiorrespiratória 3 ou mais vezes por semana durante 30 minutos ou mais por ocasião

6 LB: 65%Número de alunos do

ensino médio

85%

22.8 Aumentar a proporção de escolas públicas e privadas que exigem a educação física diária para todos os alunos.

7. LB: 17%Número de escolas públicas e

privadas do ensino médio que oferecem educação física 5 dias por semana em número de anos igual ao número de séries

25%

Atividade física em crianças e Atividade física em crianças e adolescentesadolescentes

22.9 Aumentar a proporção de adolescentes que participam da educação física diária

8 LB:29%Número de alunos que declaram comparecer a 5 aulas semanais de educação física

50%

22.10 Aumentar a proporção de adolescentes que gastam ativamente pelo menos 50 % do tempo de aula da educação física escolar

9 LB: 38%Número de alunos do ensino médio que gastam pelo menos 21 minutos em exercícios ou jogos, de 3 a 5 vezes por semana

50%

22.11 Aumentar a proporção de adolescentes que assistem 2 horas ou menos de TV durante os dias de aula

10 LB: 57%Número de alunos do ensino médio que relatam assistir 2 horas ou menos de TV

75%

AcessoAcesso

22.12. Aumentar a proporção de escolas públicas e privadas que dão acesso aos seus espaços e instalações para atividade física para todas as pessoas fora do horário escolar (isto é, antes e após o horário escolar, nos finais de semana e durante as férias)

11 LB: não há

22.13. Aumentar a proporção de locais de trabalho que oferecem programas de atividade física para seus funcionários

12 LB: 46%Número de locais de

trabalho não governamental com 50 ou mais funcionários que oferecem atividade física no local de trabalho ou através de convênios

75%

Acesso: deslocamentos a péAcesso: deslocamentos a pé

22.14. Aumentar a proporção de deslocamentos realizados a pé.

22.14a. Adultos 13 LB: 17%Número de deslocamentos

de 1 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos

25%

22.14b. Crianças e adolescentes de 5 a 15 anos

14 LB: 31%Número de deslocamentos

de 1 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos

50%

Acesso: deslocamentos em Acesso: deslocamentos em bicicletabicicleta

22.15. Aumentar a proporção de deslocamentos realizados em bicicleta.

22.15a. Adultos 13 LB: 0,6%Número de deslocamentos

de 5 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos

2%

22.14b. Crianças e adolescentes de 5 a 15 anos

14 LB: 2,4%Número de deslocamentos

de 2 milha ou menos realizados a pé em relação ao total de deslocamentos

5%

RecomendaçõesRecomendações

‘’‘’Todo adulto deve acumular 30 minutos ou mais de atividades Todo adulto deve acumular 30 minutos ou mais de atividades físicas moderadas na maioria dos dias da semana, ou físicas moderadas na maioria dos dias da semana, ou diariamente, de preferência’’diariamente, de preferência’’

Ou também: 150 minutos de AF moderada Ou também: 150 minutos de AF moderada acumulados na semana acumulados na semana

AF moderada: aquelas atividades que necessitam de ALGUM AF moderada: aquelas atividades que necessitam de ALGUM esforço e que fazem respirar esforço e que fazem respirar

UM POUCO mais rápido que o normalUM POUCO mais rápido que o normal

(CDC; ACMS)(CDC; ACMS)

Dose mínima de AF para: Dose mínima de AF para: - melhorar aptidão físicamelhorar aptidão física- usufruir de benefícios para saúdeusufruir de benefícios para saúde

Doses um pouco maiores de AF podem produzir Doses um pouco maiores de AF podem produzir melhores resultadosmelhores resultados

Doses ideais de AF (trabalho + transporte + lazer + Doses ideais de AF (trabalho + transporte + lazer + atividades domésticas) deveriam promover um gasto atividades domésticas) deveriam promover um gasto calórico semanal entre 2.000 e 3.500 kcalcalórico semanal entre 2.000 e 3.500 kcal

Intensidade: benefícios x riscosIntensidade: benefícios x riscos

RISCOSRISCOS

BENEFÍCIOS

VidaAtiva

Leve àModerado

Moderado> 30 min

Intenso

FitnessVidaSaudável

Esporte

Intenso3x; >20min

ATIVIDADE FÍSICA

SupraExercício

Por que as pessoas não se exercitam Por que as pessoas não se exercitam regularmente???regularmente???

Alguns fatores que afetam a aderência ao exercício:Alguns fatores que afetam a aderência ao exercício:

- TempoTempo- DinheiroDinheiro- DisposiçãoDisposição- Apoio SocialApoio Social- Exercitar-se em grupoExercitar-se em grupo- Clima Clima - Desconforto FísicoDesconforto Físico

TempoTempo

Gerenciar o tempoGerenciar o tempo Encontrar a hora de exercitar Encontrar a hora de exercitar Sessões deSessões de 20 a 60 minutos 20 a 60 minutos Uma hora antes e apósUma hora antes e após Relaxar e não sentir-se apressadoRelaxar e não sentir-se apressado

DinheiroDinheiro

Custo de matrícula ou clubeCusto de matrícula ou clube Existem atividades quase sem custo:Existem atividades quase sem custo:

– CaminharCaminhar– CorrerCorrer

DisposiçãoDisposição

Maior desculpaMaior desculpa Intensidade mais baixaIntensidade mais baixa Encontrar hora do dia com mais disposiçãoEncontrar hora do dia com mais disposição Evitar fomeEvitar fome Evitar exercício após refeições pesadasEvitar exercício após refeições pesadas

Apoio socialApoio social

Vital para a adesão e aderência:Vital para a adesão e aderência:– FamiliaresFamiliares– AmigosAmigos

Exercitar-se em grupoExercitar-se em grupo

Aumenta aderênciaAumenta aderência Cobranças pelas faltasCobranças pelas faltas

ClimaClima

Ajustar exercício ao clima, sobretudo ao ar livreAjustar exercício ao clima, sobretudo ao ar livre Clima adverso (calor, frio, umidade ou seco) afeta Clima adverso (calor, frio, umidade ou seco) afeta

aderênciaaderência Considerar alergiaConsiderar alergia

Desconforto físicoDesconforto físico

Todo exercício traz desconfortoTodo exercício traz desconforto Desconforto x dor!Desconforto x dor! Aquecimento e volta à calma reduzem desconfortoAquecimento e volta à calma reduzem desconforto

Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade FísicaFísica

Você tem estilo de vidafisicamente ativo ?

Pratica há mais de 6 meses ?

Você considera a AF importante

para a sua saúde e bem estar geral ?

Pretende começar a pratica de AF

nos próximos meses ?

Preparação

Manutenção

Ação

Pré-contemplação

Contemplação

SIM

NÃO

SIM SIM

SIM

NÃONÃO

NÃO

- Manutenção:Manutenção: pratica AF por mais de seis meses. pratica AF por mais de seis meses.

- Ação:Ação: pratica AF por menos de seis meses. pratica AF por menos de seis meses.

- PreparaçãoPreparação: pratica AF esporadicamente; tem a : pratica AF esporadicamente; tem a

intenção de começar nos próximos 30 diasintenção de começar nos próximos 30 dias

- Contemplação:Contemplação: tem intenção de começar nós tem intenção de começar nós

próximos 6 meses.próximos 6 meses.

- Pré-contemplação:Pré-contemplação: não tem intenção de realizar não tem intenção de realizar

Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade Estágios de Mudança de Comportamento: Atividade FísicaFísica

Estratégias que podem influenciar Estratégias que podem influenciar um comportamentoum comportamento

- ANTECEDENTES:ANTECEDENTES:

1- Informação1- Informação

2- Instruções2- Instruções

3- Experiência prévia 3- Experiência prévia

4- Modelos de papéis4- Modelos de papéis

- MANUTENÇÃO E AÇÃO:MANUTENÇÃO E AÇÃO:

1- Monitoramento1- Monitoramento

2- Reforço2- Reforço

3- Prevenção da recaída3- Prevenção da recaída

4- Contratos4- Contratos

Estratégias que podem influenciar Estratégias que podem influenciar um comportamentoum comportamento

Eficácia, efetividade e eficiênciaEficácia, efetividade e eficiência

Eficácia: Eficácia: – Resultados de intervenção em situações ideais e Resultados de intervenção em situações ideais e

controladascontroladas– Estudos de epidemiologiaEstudos de epidemiologia– Estudos teóricosEstudos teóricos

Efetividade:Efetividade:– Estudos de intervenções num “mundo real”Estudos de intervenções num “mundo real”– Estudos de intervençãoEstudos de intervenção

Eficiência:Eficiência:– Recursos (i.e. custo-benefício, custo-efetividade, p.ex.). Recursos (i.e. custo-benefício, custo-efetividade, p.ex.).

Efetividade de intervenções Efetividade de intervenções para promover a atividade para promover a atividade físicafísica K Kahn et al. (2002)ahn et al. (2002) Informações Informações

– Ponto de decisãoPonto de decisão– CampanhasCampanhas

Intervenções comportamentais e sociaisIntervenções comportamentais e sociais– Educação Física escolarEducação Física escolar– Apoio social na comunidadeApoio social na comunidade– Mudança comportamental adaptada ao indivíduo (modelo Mudança comportamental adaptada ao indivíduo (modelo

transteorético)transteorético) Ambiente e regulamentaçãoAmbiente e regulamentação

– Criação ou ampliação do acesso a locais para prática da AF Criação ou ampliação do acesso a locais para prática da AF + atividades que favoreçam as informações + atividades que favoreçam as informações

Modelo de intervençãoModelo de intervenção

Intervenção

Determinantes modificáveis

Informações

Comportamentais e Sociais

Ambientais e política

Resultados Intermediários

•Medidas fisiológicas

•Composição corporal

•Aptidão motora

•Aptidão Metabólica

•Humor/ânimo

•Aderência

•Resultados para a saúde

•Mortalidade•Morbidade•Qualidade de vida

Comportamento em Atividade

Física

Pré-planejamento

Planejamento

Adoção

Manutenção

Formas de intervenção•Auto-monitorado•Monitoramento•Intervenção direta

Adaptado de Kahn et al. AJPM, 2002

PAR-QPAR-Q

Sensibilidade 100%Sensibilidade 100%

– Identifica casos positivos Identifica casos positivos corretamentecorretamente

Especificidade 80 %Especificidade 80 %

– Identifica casos Identifica casos negativos corretamentenegativos corretamente

Questões do Par-QQuestões do Par-Q

1.1. Seu médico já lhe disse que você Seu médico já lhe disse que você tem uma condição cardíaca e que tem uma condição cardíaca e que somente deve realizar a atividade somente deve realizar a atividade física recomendada por um física recomendada por um médico ?médico ?

2.2. Você sente dor no tórax quando Você sente dor no tórax quando realiza uma atividade física ?realiza uma atividade física ?

3.3. No último mês, você teve dor No último mês, você teve dor torácica quando não estava torácica quando não estava realizando uma atividade físca ?realizando uma atividade físca ?

4.4. Você perde seu equilíbrio em Você perde seu equilíbrio em virtude de uma vertigam ou já virtude de uma vertigam ou já perdeu a consciência ?perdeu a consciência ?

5.5. Seu médico está prescrevendo Seu médico está prescrevendo medicamentos atualmente (p.ex. medicamentos atualmente (p.ex. Pílulas diuréticas) para sua Pílulas diuréticas) para sua pressão arterial ou condição pressão arterial ou condição cardíaca ?cardíaca ?

6.6. Você sofre de alguma condição Você sofre de alguma condição óssea ou articular que poderia ser óssea ou articular que poderia ser agravada por uma mudança na agravada por uma mudança na atividade física?atividade física?

7.7. Você conhece alguma outra razão Você conhece alguma outra razão para não realizar atividade para não realizar atividade física ?física ?

Atividade física habitualAtividade física habitual

Pedometria Pedometria

– Sedentário < 5000/diaSedentário < 5000/dia

– Pouco ativo – 5000 a Pouco ativo – 5000 a 75007500

– Insuficientemente ativo Insuficientemente ativo 7500 a 100007500 a 10000

– Ativo 10000 a 12500Ativo 10000 a 12500

– Muito ativo acima de Muito ativo acima de 125000125000 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Sedentário Insuficiente MuitoAtivo

Kikuchi et al., 2005

Pedometria nos diferentes diasPedometria nos diferentes dias

Pedometria

Sem doença Com doença

Aula Normal Lazer

SITUACAO

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000p

ass

os/

dia

Componentes da aptidão Componentes da aptidão músculo-esqueléticamúsculo-esquelética

Aptidão relacionada à saúdeAptidão relacionada à saúde– Força muscularForça muscular– Resistência muscularResistência muscular– FlexibilidadeFlexibilidade

» Resistência cardiorrespiratóriaResistência cardiorrespiratória» Composição corporalComposição corporal

Aptidão relacionada ao desempenho atléticoAptidão relacionada ao desempenho atlético– AgilidadeAgilidade– PotênciaPotência– VelocidadeVelocidade– EquilíbrioEquilíbrio

ImportânciaImportância da força e da força e resistência muscularesresistência musculares

Aumenta capacidade para a AVD com maior Aumenta capacidade para a AVD com maior eficiência e menos fadigaeficiência e menos fadiga

Proteção de articulações Proteção de articulações Melhor posturaMelhor postura Reduz dor lombarReduz dor lombar Previne contra osteoporoso e quedasPrevine contra osteoporoso e quedas Principalmente MMSSPrincipalmente MMSS

Força muscularForça muscular

TécnicasTécnicas– TensiometriaTensiometria– DinamometriaDinamometria– 1 RM1 RM– Dinamômetros eletromecânicos ou isocinéticosDinamômetros eletromecânicos ou isocinéticos