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Recursos Recursos Humanos em Humanos em OdontologiaOdontologia
Prática tradicional Prática tradicional
xx
Divisão técnica do Divisão técnica do trabalhotrabalho
Porque a equipe de saúde Porque a equipe de saúde bucal é necessáriabucal é necessária??
Modelo assistencial vigente
Esfera pública
Esfera privada
Modelo de atenção, produtividade, marketing, custos
(IBGE, 1998)
BASTING, 1999
Comparação de custo de um selamento oclusal realizado por dentista e THD (em
dólares).
Grau de retenção por Grau de retenção por operador, após 6 meses de operador, após 6 meses de
aplicação. aplicação.
BASTING, 1999
Aceitável clinicamente Não aceitável clinicamente
Produção de unidades de Produção de unidades de
trabalho por hora clínicatrabalho por hora clínica Programas tradicionaisProgramas tradicionais
Programa Integrado de Saúde Escolar - PISEPrograma Integrado de Saúde Escolar - PISE
2,6
5,8
0
2
4
6
4 mãos semTHD
8 mãos comTHD
A evolução profissional e o A evolução profissional e o desenvolvimento técnico-científico desenvolvimento técnico-científico
da prática odontológicada prática odontológica
Industrialização da Industrialização da sociedade- introdução sociedade- introdução da divisão técnica do da divisão técnica do trabalho em todos os trabalho em todos os setores da sociedade;setores da sociedade;
Aumento da Aumento da ocorrência da cárie ocorrência da cárie (ou diagnóstico?);(ou diagnóstico?);
Precária condição de Precária condição de saúde bucal da saúde bucal da população- infantil e população- infantil e adulta;adulta;
Ilustração: RING, 1998
EvoluçãoEvoluçãoSurgimento de pessoal auxiliar no Surgimento de pessoal auxiliar no
setor saúdesetor saúde
Racionalização do Racionalização do trabalhotrabalho
Aumento da Aumento da produtividade e qualidadeprodutividade e qualidade
Desenvolvimento Desenvolvimento científico e tecnológico- científico e tecnológico- Ex: biossegurança, novas Ex: biossegurança, novas técnicas cirúrgicas;técnicas cirúrgicas;
Mudança dos modelos de Mudança dos modelos de atenção- vigilância da atenção- vigilância da saúde, PSF;saúde, PSF;
Escassez de mão de obra- Escassez de mão de obra- África, Ásia;África, Ásia;
CARVALHO, 1999
Incorporação de pessoal Incorporação de pessoal auxiliar em saúde bucalauxiliar em saúde bucal
Liberação dos profissionais Liberação dos profissionais especializadosespecializados
Necessidade de expansão de Necessidade de expansão de serviços a menor custoserviços a menor custo
CARVALHO, 1999
CARVALHO, 1999
““A idéia de usar trabalho A idéia de usar trabalho auxiliar surge numa época em auxiliar surge numa época em que a profissão odontológicaque a profissão odontológicajá detinha já detinha certos poderes certos poderes de regulação de de regulação de seu exercício seu exercício profissional”profissional”
EUA - Início do Século XXEUA - Início do Século XX
Pessoal auxiliar subordinado ao Pessoal auxiliar subordinado ao dentista prestando serviços profiláticosdentista prestando serviços profiláticos
Primeiro curso em 1910 Faculdade de Primeiro curso em 1910 Faculdade de Odontologia de OhioOdontologia de Ohio
Nova Zelândia - 1921Nova Zelândia - 1921
Enfermeiras dentaisEnfermeiras dentais Atenção ao escolarAtenção ao escolar Realização de tratamento restaurador Realização de tratamento restaurador
simplessimples
Ilustração: RING, 1998
Foto: V. Pinto
Brasil- Incorporação pessoal Brasil- Incorporação pessoal auxiliarauxiliar
Fundação SESP- década de 50-80Fundação SESP- década de 50-80 Odontologia SimplificadaOdontologia Simplificada
Racionalização do trabalho de equipamentos e Racionalização do trabalho de equipamentos e
insumos;insumos; Aumento da produtividade e cobertura;Aumento da produtividade e cobertura;
Foto cedida pelo prof. Jorge Cordón
Odontologia a 4 mãosOdontologia a 4 mãos
Figura: Chasteen, 1978
Esfera privada- divisão do trabalho no consultório odontológico
Figura: Chasteen, 1978
Zona do operador
Zona de transferência
Zona do assistente
Zona estática
Zonas de Zonas de atividades atividades
do operador do operador destrodestro
OrganizaçãoOrganização
E agora?
ControleControle Planejamento do Planejamento do
tratamentotratamento Bandejas pré-Bandejas pré-
preparadaspreparadas
Figuras: Chasteen, 1978
-Reduz o cansaço visual;Reduz o cansaço visual;- Economiza tempo e - Economiza tempo e movimentos;movimentos;- Reduz o estresse através do - Reduz o estresse através do processo initerrupto;processo initerrupto;- Associado ao uso do - Associado ao uso do sugador, o campo operatório sugador, o campo operatório permanece limpo;permanece limpo;- Acidentes pérfuro-cortantes - Acidentes pérfuro-cortantes são minimizados.são minimizados.
Na esfera privada- prática Na esfera privada- prática clínicaclínica
http://www.thejcdp.com/issue005/finkbr/01fnbein.htm
Transferir o instrumento no exato Transferir o instrumento no exato instante em que é necessário: instante em que é necessário: toda a equipe deve entender o toda a equipe deve entender o
procedimentoprocedimento
http://www.thejcdp.com/issue005/finkbr/01fnbein.htm
Plano de tratamento.Plano de tratamento.Auxiliar compreendendo o procedimento Auxiliar compreendendo o procedimento (antecipando a seqüência dos passos)(antecipando a seqüência dos passos)Delegar preparação do materialDelegar preparação do materialEquipamentos ergonômicos: posição Equipamentos ergonômicos: posição supinasupina
http://www.thejcdp.com/issue005/finkbr/01fnbein.htm
Repousar um dedo sobre a cavidade oral Repousar um dedo sobre a cavidade oral para que o local da transferência do para que o local da transferência do instrumento seja previsívelinstrumento seja previsível
http://www.thejcdp.com/issue005/finkbr/01fnbein.htm
Sinal não verbal para troca de Sinal não verbal para troca de instrumentalinstrumental
http://www.thejcdp.com/issue005/finkbr/01fnbein.htm
Equipe docente UNIFOR, registrado por Lana Bleicher
Segurança:Segurança:Manter firme controle do instrumento o tempo Manter firme controle do instrumento o tempo todo.todo.Trocar instrumental apenas na área de Trocar instrumental apenas na área de transferência, sobre o tórax do paciente.transferência, sobre o tórax do paciente.Evitar movimentos imprevistos.Evitar movimentos imprevistos.Não repousar instrumentos sobre o babador.Não repousar instrumentos sobre o babador.
Questões críticas na Questões críticas na atualidade:atualidade:
Distribuição da força de trabalho em Distribuição da força de trabalho em Odontologia por categoria Odontologia por categoria profissional e por espaço geográfico;profissional e por espaço geográfico;
Reconhecimento das profissões;Reconhecimento das profissões; ““Relacionamento” entre o nível Relacionamento” entre o nível
médio e superior; médio e superior;
210.118 CD’s
6.262 THD’s
56.395 ACD’s
Dados do Dados do BrasilBrasil
Fonte: CFO, 2006
Dados do Dados do estado da estado da
BahiaBahia
6.784 CD’s
183 THD’s
2.811 ACD’s
Foto: Ministério da Saúde
Equipe de saúde bucal - O que deve fazer cada um destes profissionais?
Cirurgião-DentistaCirurgião-Dentista
Perfil do formando em Odontologia: o Cirurgião Dentista, com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva,
Diretrizes Curriculares do MEC
Cirurgião-DentistaCirurgião-Dentista
para atuar em todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor técnico e científico, capacitado ao exercício de atividades referentes à saúde bucal da população
Diretrizes Curriculares do MEC
Cirurgião-Cirurgião-DentistaDentista
...pautado em princípios éticos, legais e na compreensão da realidade social, cultural e econômica do seu meio, dirigindo sua atuação para a transformação da realidade em benefício da sociedade.
Diretrizes Curriculares do MEC
Técnico em Higiene Dental – Técnico em Higiene Dental – Resolução CFO 1993Resolução CFO 1993
Técnico em Saúde Bucal – Técnico em Saúde Bucal – P.L. 1140/03P.L. 1140/03
É o profissional de nível É o profissional de nível de 2o grau que, de 2o grau que, sob supervisão sob supervisão
(direta ou indireta)do (direta ou indireta)do cirurgião-dentista, cirurgião-dentista,
executa tarefas auxiliares executa tarefas auxiliares no tratamento odontológicono tratamento odontológico
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDentalCompete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Participar do treinamento de ACD'sParticipar do treinamento de ACD's
Participar do treinamento e capacitação de Auxiliar em Saúde Bucal, e de agentes multiplicadores das ações de promoção à saúde
P.L. 1.140/2003.
Compete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Colaborar nos Colaborar nos programas educativosprogramas educativos
Educar os pacientes ou Educar os pacientes ou grupos de pacientes grupos de pacientes sobre prevenção e sobre prevenção e tratamento das tratamento das doenças bucaisdoenças bucais
Participar das ações educativas atuando na promoção da saúde e na
prevenção das doenças bucais;
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Compete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Colaborar nos Colaborar nos levantamentos e estudos levantamentos e estudos epidemiológicos como epidemiológicos como coordenador, monitor e coordenador, monitor e anotadoranotador
Participar na realização de levantamentos e estudos epidemiológicos exceto na categoria de examinador
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Fazer a Fazer a demonstração de demonstração de técnicas de técnicas de escovaçãoescovação
Executar a aplicação Executar a aplicação de substância para de substância para prevenção da cárieprevenção da cárie
(CFO, 1993)
Compete ao THD:Compete ao THD:
Ensinar técnicas de higiene bucal e realizar a prevenção das doenças bucais por meio da aplicação tópica do flúor, conforme orientação do Cirurgião-Dentista.
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Supervisionar, sob Supervisionar, sob delegação, o trabalho delegação, o trabalho dos ACD's dos ACD's
Compete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Supervisionar, sob delegação do Cirurgião-Dentista, o trabalho dos Auxiliares de Saúde Bucal.
P.L. 1.140/2003.
Fazer a tomada e Fazer a tomada e revelação de revelação de radiografias intra-radiografias intra-oraisorais
Compete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas, excluídas Clínicas radiológicas odontológicas
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
ØP.L. 1.140/2003.
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Realizar teste de Realizar teste de vitalidade pulparvitalidade pulpar(CFO, 1993)
Realizar a remoção Realizar a remoção de indutos, placas de indutos, placas e cálculos supra-e cálculos supra-gengivaisgengivais
Compete ao THD:Compete ao THD:
(CFO, 1993)
Fazer a remoção do biofilme, de acordo com a indicação técnica
definida pelo Cirurgião-Dentista.P.L. 1.140/
2003.
(CFO, 1993)
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Inserir e Inserir e condensar condensar substâncias substâncias restauradorasrestauradoras
(CFO, 1993)(CFO, 1993)
Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontológicos na restauração dentária direta, vedado o uso de materiais e instrumentos não indicados pelo Cirurgião-Dentista.
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Polir restaurações, vedando-se Polir restaurações, vedando-se escultura;escultura;
ØP.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Proceder à limpeza e anti-sepsia do Proceder à limpeza e anti-sepsia do campo operatório, antes e após os campo operatório, antes e após os atos cirúrgicos atos cirúrgicos
(CFO, 1993)
Proceder à limpeza e à anti-sepsia do campo operatório, antes e após atos cirúrgicos, inclusive em ambientes hospitalares.
P.L. 1.140/2003.
(CFO, 1993)
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Remover Remover suturas; suturas;
(CFO, 1993)Remover suturas.P.L. 1.140/
2003.
(CFO, 1993)
Técnico em Higiene Técnico em Higiene DentalDental
Confeccionar Confeccionar modelos;modelos;
Preparar Preparar moldeiras.moldeiras.(CFO, 1993)
ØP.L. 1.140/2003.
Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos.
Realizar isolamento do campo operatório.
Exercer todas as competências no âmbito hospitalar, bem como instrumentar o Cirurgião-Dentista em ambientes clínicos e hospitalares.
P.L. 1.140/2003.
É vedado ao THDÉ vedado ao THD
Exercer atividade de forma Exercer atividade de forma autônomaautônoma
Prestar assistência sem supervisão Prestar assistência sem supervisão do CDdo CD
Realizar procedimentos para o qual Realizar procedimentos para o qual não é habilitadonão é habilitado
Fazer propaganda de seus serviços, Fazer propaganda de seus serviços, mesmo que em publicações mesmo que em publicações especializadas da área odontológicaespecializadas da área odontológica
Auxiliar de Consultório Auxiliar de Consultório DentárioDentário
Auxiliar de Saúde BucalAuxiliar de Saúde Bucal
É o profissional qualificado É o profissional qualificado a nível de 2a nível de 2oo grau que grau que também sob a supervisão também sob a supervisão do cirurgião-dentista ou do cirurgião-dentista ou do técnico em Higiene do técnico em Higiene Dental, executa tarefas Dental, executa tarefas auxiliares no tratamento auxiliares no tratamento odontológicoodontológico
(CFO, 1993)
É o profissional É o profissional qualificado em nível qualificado em nível médio que, médio que, sob a sob a supervisão direta ou supervisão direta ou indireta do indireta do Cirurgião-DentistaCirurgião-Dentista ou do Técnico em ou do Técnico em Saúde Bucal, Saúde Bucal, executa tarefas executa tarefas auxiliares no auxiliares no tratamento da tratamento da saúde bucal.saúde bucal.P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Revelar e montar radiografias Revelar e montar radiografias intra-oraisintra-orais
Descrição da ocupaçãoDescrição da ocupação
(CFO, 1993)
Processar filme radiográfico.P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Preparar o paciente para o Preparar o paciente para o atendimentoatendimento(CFO, 1993)
Preparar o paciente para o atendimento.
P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Auxiliar o cirurgião-dentista e o Auxiliar o cirurgião-dentista e o THD junto à cadeira operatória THD junto à cadeira operatória
(CFO, 1993)
Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções clínicas, inclusive em ambientes hospitalares.
P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Promover isolamento do campo Promover isolamento do campo operatóriooperatório(CFO, 1993)
ØP.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Manipular materiais de Manipular materiais de uso odontológicouso odontológico
Descrição da ocupaçãoDescrição da ocupação
(CFO, 1993)
Manipular materiais de uso odontológico.
P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Selecionar moldeirasSelecionar moldeiras
Descrição da ocupaçãoDescrição da ocupação
(CFO, 1993)
Selecionar moldeiras.P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Confeccionar modelos em Confeccionar modelos em gessogesso(CFO, 1993)
Preparar modelos em gessoP.L. 1.140/
2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Aplicar métodos Aplicar métodos preventivos para controle preventivos para controle da cárieda cárie
Orientar os pacientes Orientar os pacientes sobre higiene dentalsobre higiene dental
(CFO, 1993)
Organizar e executar atividades de higiene bucal
P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Conservar e manter o Conservar e manter o equipamento odontológicoequipamento odontológico
(CFO, 1993)
Executar limpeza, assepsia, desinfecção e esterilização do instrumental, equipamentos odontológicos e do ambiente de trabalho.
P.L. 1.140/2003.
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Marcar consultasMarcar consultas
(CFO, 1993)
Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal.
P.L. 1.140/2003.
Preencher e anotar fichas Preencher e anotar fichas clínicasclínicas
Manter em ordem arquivo e Manter em ordem arquivo e ficháriofichário
Auxiliar de Auxiliar de Consultório DentalConsultório Dental
Controlar o movimento Controlar o movimento financeirofinanceiro(CFO, 1993)
Registrar dados e participar da análise das informações relacionadas ao controle administrativo em saúde bucal.
P.L. 1.140/2003.
Aplicar medidas de biossegurança no Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos e descarte de produtos e resíduos odontológicos;odontológicos;
Desenvolver ações de promoção da Desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de riscos ambientais saúde e prevenção de riscos ambientais e sanitários;e sanitários;
Realizar em equipe levantamento de Realizar em equipe levantamento de necessidades em saúde bucal.necessidades em saúde bucal.
P.L. 1.140/2003.
Técnico em Prótese Técnico em Prótese DentalDentalDefiniçãoDefinição
É o profissional de nível de 2o grau É o profissional de nível de 2o grau que, sob orientação do cirurgião-que, sob orientação do cirurgião-dentista, executa a confecção dentista, executa a confecção mecânica dos trabalhos de prótese mecânica dos trabalhos de prótese dentária. dentária.
(CONSELHO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, 1976)
Técnico em Prótese Técnico em Prótese DentalDental
Descrição da OcupaçãoDescrição da Ocupação
Executar a parte mecânica dos Executar a parte mecânica dos trabalhos odontológicostrabalhos odontológicos
(CONSELHO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, 1976)
Administrar laboratórios de prótese Administrar laboratórios de prótese dentáriadentária
Ser responsável pelo cumprimento das Ser responsável pelo cumprimento das disposições legais que regem a matériadisposições legais que regem a matéria
Ser responsável pelo treinamento de Ser responsável pelo treinamento de auxiliares e serventes do laboratórioauxiliares e serventes do laboratório
BASTING et al. Avaliação clínica de uma resina BASTING et al. Avaliação clínica de uma resina composta modificada por poliácido, utilizada composta modificada por poliácido, utilizada como selante oclusal, quando aplicada por como selante oclusal, quando aplicada por dentista, THD e graduando. Rev. Odontol. Univ. dentista, THD e graduando. Rev. Odontol. Univ. São Paulo, vol.13, n.2, 1999.São Paulo, vol.13, n.2, 1999.
CARVALHO, C. L. Trabalho e profissionalização das CARVALHO, C. L. Trabalho e profissionalização das categorias auxiliares em Odontologia. categorias auxiliares em Odontologia. Ação Ação coletivacoletiva, v. 2, n. 1, p. 25-33. 1999., v. 2, n. 1, p. 25-33. 1999.
NARVAI, P. C. Recursos Humanos para a Promoção NARVAI, P. C. Recursos Humanos para a Promoção da Saúde Bucal. In: KRIGER, L (Cood.). da Saúde Bucal. In: KRIGER, L (Cood.). Promoção Promoção de saúde bucalde saúde bucal. São Paulo: ABOPREV - Artes . São Paulo: ABOPREV - Artes Médicas, 1997. 475 p. p. 449-463Médicas, 1997. 475 p. p. 449-463
Referências Referências bibliográficasbibliográficas
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