Saúde Sexual e Reprodutiva em Cuba - Inicio | UNFPA...

Adolescentes e Jovens

15 – 18 outubro 2013

Brasília

Adriana Elías Rodríguez

Centro de Estudos Sobre Juventude

Seminário Internacional

“Saúde, Adolescência e Juventude :

Promovendo equidade e construindo habilidades para a vida”

Saúde Sexual e Reprodutiva em Cuba

Recorte Cubano sobre Atenção à Saúde

Modelo de desenvolvimento que garanta o bem-estar da sua população em matéria de saúde, previdência social e educação

Vontade do Estado de priorizar a saúde e a educação sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens.

O exercício dos direitos sexuais e reprodutivos é uma responsabilidade do Estado Cubano.

São priorizadas as ações que evitem no país qualquer forma de tratamento desumano.

Princípios orientadores do sistema de saúde cubano:

Natureza estatal e social da medicina.

Acessibilidade, equidade e gratuidade dos serviços médicos.

Orientação profilática

Aplicação dos avanços da ciência e da técnica.

Centralização normativa e descentralização executiva.

Participação da comunidade.

Intersetorialidade.

Colaboração Internacional.

Leis que protegem as populações – Marco Legal

Brinda una cobertura al 100% de la población.

Estrutura e abrangência do Sistema de Saúde em Cuba

Setor

Fundos

Fornecedores

Usuários

Abrangência 100% da população

ADOLESCENTES

e

JOVENS CUBANOS

População adolescente e jovem cubana.

Avançada transição demográfica

(redução do ritmo de crescimento e envelhecimento da população)

Fecundidade muito baixa (1.69 filhos por mulher)

Taxa de crescimento (-1.5)

Aumento decorrente da esperança de vida ao nascer (77,97)

Envelhecimento (18.3)

Total da população Total da população 15-29 anos

11.163. 934 20,4%

Diminui a população adolescente em Cuba

(de 13% em 2000 para 12% em 2010)

:

Mujeres 49%

Hombres 51%

População de 15-29 anos por sexo

32%

36%

32%

População de 15-29 anos por faixa etária

15-19

20-24

25-29

População adolescente e jovem cubana.

Pesquisa Nacional de Juventude 2012

61,2

11,6 23,4

2,7 0,2

Estado civil. População de 15-29

75,1

19,1

5,2 0,5 0,1

no tiene 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4 hijos

Fecundidade. População de 15-29

Da população de 10-17 anos:

50.2 % estuda em escola secundária básica.

25.13% estuda em Politécnicas.

19.72 cursa estudos Pré-universitários.

4% estuda em outras Instituições de Ensino Médio.

População adolescente e jovem cubana

Escolarização

30.4% da população de 18 a 24 anos cursa o Ensino Superior

Saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens

Atendimento e serviços de saúde

sexual e reprodutiva

Diretrizes de trabalho.

Desafios chave

Treinamento dos profissionais de saúde,

educação e outros setores.

Diretriz: elevar o nível de saúde de adolescentes e jovens através de

ações de prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde sexual

e reprodutiva

Sistema de vigilância para o controle sistemático da situação materno-

infantil nacional.

Casas de Maternidade, instituição comunitária de saúde para a prevenção

da morbimortalidade materna

1

Planejamento familiar, riscos pré-concepção, tratamento ao casal infértil,

regulação menstrual, consulta de ginecologia infanto-juvenil, consultas

obstétricas.

Programa de Atendimento Materno-Infantil (PAMI)

Grupo nacional de Psiquiatra Infanto -Juvenil.

Seção de Ginecologia Infanto-Juvenil, da Sociedade Cubana de Obstetrícia e

Ginecologia.

Seção de Adolescência da Sociedade Cubana de Pediatria.

Ministérios de Educação, Cultura, Esporte, Instituições de saúde sexual e

Organizações da juventude.

OBJETIVO: Lograr que adolescentes recebam atendimento médico diferenciado e integral dentro dos centros de saúde, independentemente dos serviços que solicitarem.

VISÃO: Ser humano biopssicosocial.

Integralidade no setor da saúde: recorte clínico-epidemiológico e social nos serviços.

Programa Nacional de Saúde para Atendimento Integral na

adolescência

ESTABELECE:

Atendimento médico e psicológico especial para a adolescente grávida

(gestação, parto e puerpério) em todos os níveis de atendimento.

Orientação da população adolescente para a prática sistemática de

atividades esportivas e recreativas.

Em todos os serviços ou salas de hospitalização de adolescentes devem

ser disponibilizados materiais educativos sobre questões relevantes para

a saúde desse grupo populacional.

Programa Nacional de Saúde para Atendimento Integral na

Adolescência

Abrangência contracepcional elevada.

Grande preparação da mulher (crescente participação social e incremento do seu nível técnico profissional)

Serviços de atendimento em fertilidade e planejamento familiar em todos os níveis.

Finalização voluntária da gravidez: considerada um direito humano.

Serviço de saúde institucionalizado, realizado em centros hospitalares com todas condições.

2

Preparação da sociedade em conjunto no planejamento familiar, com

recorte na maternidade e paternidade responsáveis.

• Mandato para garantir que o planejamento familiar e a política de saúde sexual e reprodutiva continuem sendo uma alta prioridade na agenda nacional de saúde de Cuba.

• Informação sobre necessidades de saúde dos adolescentes.

Sociedade Científica Cubana para o Desenvolvimento da

Família (SOCUDEF)

• Oportunidade para ambos os pais decidirem sobre o cuidado dos filhos.

• Estabelece um ano de licença remunerada para o cuidado do recém-nascido.

Lei de Maternidade e Paternidade

• Prepara aos familiares e profissionais da saúde para enfrentar responsavelmente o cuidado da saúde, prevenção de doenças e educação de seus filhos e filhas (gestação, parto, puerpério e primeiros anos de vida).

Programa de Maternidade e Paternidade responsáveis

3 Diretriz: Assistência individualizada para as pessoas sobre

saúde sexual.

Consultas de Assessoramento e Terapia Sexual

Níveis primários, secundários e outros centros vinculados à saúde mental

Em todos os municípios para oferecer assessoramento e consultas sobre saúde sexual e reprodutiva, violência intra-familiar e educação, além de levantamento de informações sobre os territórios.

Outros serviços de consulta para oferecer informação e assessoramento aos adolescentes sobre suas inquietudes

Inclui vários subprogramas dos Ministérios de Cultura, Esporte, Educação, Saúde,

Sociedade Civil, dentre outros.

4 Diretriz: Trabalho em Educação Integral da Sexualidade.

Programa Nacional de Educação e Saúde Sexual (PRONESS), com recorte de gênero e direitos sexuais.

Instituição que coordena e assessora o processo de desenho e implementação da Política

Cubana de Educação e Saúde Sexual no país.

As escola, as instituições de saúde, a comunidade e a mídia são seus principais âmbitos

de influência.

Cursos, especializações e mestrados são os instrumentos para a capacitação dos

profissionais da saúde, da educação e outras disciplinas.

Centro Nacional de Educação Sexual. (CENESEX)

O Ministério da Educação é o mais adiantado. Educar em sexualidade de maneira

integral adolescentes e jovens é uma Resolução Ministerial.

Objetivo: os alunos compreenderem aspectos básicos da educação para a saúde e a

sexualidade no seu nível, promovendo condutas adequadas para os sexos.

4 Diretriz: Trabalho em Educação Integral da Sexualidade

Departamento de Saúde Escolar do Ministério da Educação

São desenhadas diferentes atividades de promoção e educação sexual para serem

executadas em cada uma das escolas.

Capacitam e atualizam o pessoal de saúde que trabalha diretamente com esse grupo de

população, enfatizando o nível primário.

Identificam os conteúdos de saúde que docentes e estudantes de medicina precisam

para a comunicação entre pares adolescentes.

Temas de Promoção da Saúde, Negociação, Conciliação, Gênero, Autoestima,

Resiliência, Assertividade.

Centros Provinciais e Municipais de Promoção e Educação para a Saúde

Agrupa todas as pessoas que estudam, pesquisam e trabalhan a favor da educação sexual.

É membro da Federação Latino-Americana de Sociedades de Sexologia (FLASES) e da

Associação Mundial de Sexologia (WAS)

Sociedade Cubana Multidisciplinar para o Estudo da Sexualidade (SOCUMES)

Produtos de comunicação

De curto e longo prazo

Produzidos por grupos multidisciplinares

Conforme os interesses e preferências informativas da

população jovem

Ideias sobre sexualidade, mudanças na puberdade, DST/HIV-Aids, gravidez,

gênero, deficiências.

Mestrado de promoção da saúde (ENSAP)

Mestrado de Educação Sexual (ISPEJV)

Mestrado em sexologia (CENESEX)

Especialização e Mestrado em Saúde Integral na Adolescência (Grupo de Trabalho

Nacional para a Atenção Integral de Saúde Adolescente)

Programas de Capacitação consolidados

Especialistas e jovens ativistas se reúnem para trocar boas

práticas.

Diferentes iniciativas não-tradicionais, feiras comunitárias, nas

quais especialistas e ativistas assessoram, distribuem cartazes e

folders educativos e desenvolvem técnicas participativas com

adolescentes, jovens e população em geral.

Mostra de produtos audiovisuais para o público adolescente.

Shows com renomados artistas jovens do país transmitindo

mensagens sobre sexualidade.

Realização de jornadas como o Dia Mundial da Saúde Sexual e o Dia Mundial da Luta contra o AIDS

Federação de Mulheres Cubanas

(FMC)

Casas de Assessoramento

para a Mulher e a Família

Programa de Cátedras da

Mulher

Centro de Estudos da Mulher (CEM)

Organização que agrupa todas a mulheres cubanas

Orienta (nos âmbitos teórico e metodológico) as políticas para a mulher em Cuba

Diretriz: Participação da mulher na sociedade e eliminação de

estereótipos sexistas que reforçam iniquidades de gênero.

5

Casas de Assessoramento para Mulher e a Família.

Programa de Cátedras da Mulher

Centro de Estudos da Mulher (CEM).

Atendimento individualizado e coletivo para a mulher, as famílias, a comunidade, partindo

do diagnóstico de interesses e necessidades.

Realização de cursos, incluindo temas sobre equidade de gênero.

Localizadas nos Centros de Educação Superior de todas as províncias do país.

Não são estruturas administrativas, mas grupos de pessoas interessadas no tema de gênero

Sua principal missão é a transversalização do recorte de gênero na docência universitária, na

pesquisa e na extensão universitária.

Realiza e promove pesquisas com recorte de gênero.

Coordena metodologicamente o trabalho das Cátedras da Mulher

Audiovisuais abordando temas como a dupla jornada, a violência intrafamiliar e doméstica, a paternidade responsável, a educação não-sexista.

Publicação de manuais e livros de educação não-sexista para pais e mães com grande tiragem e preços accessíveis.

Emissão de programas semanais na televisão e no rádio, colocando na agenda pública os fatores que influem nas atitudes discriminatórias contra as mulheres.

Revistas trimestrais que permitem gerar debates sobre os mais diversos temas de direitos das mulheres e dos problemas da família cubana hoje.

Treinamento de comunicadores. Especialização em gênero e mídia. Inclusão dos temas de gênero no currículo dos estudos de jornalismo

Centro de atendimento a crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual

Consulta para pessoas sexualmente abusadas em diferentes centros de saúde.

Casas de assessoramento para a mulher e a família. Trabalho comunitário.

Campanhas de bem público em diferentes suportes.

Grupos de diversas instituições acadêmicas realizam pesquisas aprofundadas na temática de violência e marginação, suas manifestações na sociedade e formas de prevenção e visibilização.

6 Diretriz: Eliminação da violência e discriminação por causa de

identidade e papel de gênero, orientação sexual, ou outra índole

que viole os direitos sexuais e reprodutivos.

Prioridades

Programa Nacional de Prevenção e Controle das DST/HIV/AIDS

7 Diretriz: Promoção da saúde sexual para a prevenção de

DST – HIV/Aids.

1)Vigilância e controle epidemiológico

2) Atenção primária

3) Pesquisa

5) Educação

Desenvolvimento de um programa de educação para a saúde para a

população em geral e grupos específicos com comportamentos de risco.

Pesquisas para qualificar e analisar a epidemia.

Garantir o tratamento das pessoas afetadas.

Estratégia

Centro Nacional de Prevenção das DTS/HIV/AIDS (CNP)

Grupo Operativo Para o Enfrentamento e a Luta contra o

Aids (GOPELS)

Em funcionamento em todos os municípios do país com representantes

da maioria dos organismos, instituições e organizações do país.

Promove a troca de experiências sobre as ações de prevenção realizadas

nos diferentes setores.

Diferentes centros de estudos e de pesquisa desenvolvem

linhas que fornecem conhecimentos relativos ao comportamento

sexual da geração jovem e projetos de intervenção para capacitação de

professores, família e adolescentes.

Em todas as áreas de saúde do nível primário e secundário

existe informação e assessoramento sobre o tema das DTS/HIV-Aids.

Diretriz: Participação e protagonismo de adolescentes e jovens,

na tomada de decisões independentes e responsáveis e na

execução de projetos em temáticas de educação em sexualidade

8

9 Diretriz: Aproveitamento das potencialidades que oferece a

cooperação internacional para promover alianças e boas

práticas.

Preparação ainda limitada dos Recursos Humanos para o trabalho em educação e saúde

sexual.

Início precoce das relações sexuais sem proteção com as decorrentes consequências.

Escassa percepção de risco sobre DTS/HIV-Aids.

Uso inadequado dos métodos anticonceptivos, não obstante sua cobertura.

Uso inadequado dos métodos contraceptivos, apesar da abrangência.

Elevada fecundidade na adolescência com consequências negativas no desenvolvimento da

sociedade.

Diminuição da fecundidade, que contribuir para o envelhecimento da população.

Persistem as gravidezes não-planejadas e as taxas de aborto relativamente altas.

Tradições culturais, que ainda atribuem à mulher a maior responsabilidade na educação dos

filhos.

Existência de preconceitos relativos à diversidade sexual, decorrentes da cultura patriarcal

presente na atualidade.

Subsistem algumas manifestações de violência sexual e de gênero.

Vilma Espín Guillois

Fundadora da Federação de Mulheres Cubanas