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Apresentações COBRAC 2011
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ESTABILIDADEEM
CIRURGIA ORTOGNÁTICA
O que esperar de nossos casos
ESTABILIDADEEM
CIRURGIA ORTOGNÁTICA
O que esperar de nossos casosO que esperar de nossos casosO que esperar de nossos casos
COBRAC 2011
DOUTOR, O Sr. VAI ME OPERAR. O RESULTADO
DA CIRURGIA É PARA TODA A VIDA, NÃO É ?
PROFFIT, TURVEY, PHILLIPS
A Hierarchy of stability 19962007
PROCEDIMENTOS MENOS ESTÁVEIS:
RECUO DA MANDÍBULA
REPOSIÇÃO INFERIOR DA MAXILA
EXPANSÕES MAXILARES
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA
TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA
TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III
OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA
TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III
OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA
AVANÇO DA MANDÍBULA A LONGO PRAZO
PROBLEMAS TRANVERSOS – DISJUNÇÃO x SEGMENTAÇÃO
REBAIXAMENTO MAXILAR PARA FACE CURTA
TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE IIITRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE DA CLASSE III
OSTEOTOMIA NA MANDÍBULA – CLASSE III e MORDIDAABERTA
AVANÇO DA MANDÍBULA A LONGO PRAZO
40mm
DISJUNÇÃO ORTOCIRÚRGICAou
MAXILA em 2 ou 3 SEGMENTOS
????????????
51mm
NÚMERO MÁGICO
7mm
Ortodontia: Dr. Marco Antonio Almeida
RISCO MAIOR DEDESVITALIZAÇÃO DE
SEGMENTOS
TIPO DE DISJUNTOR
HYRAX HAAS
DEIXAR ATIVADO 1-2mm VOLTAR A “ZERO”
4 ATIVAÇÕES POR DIA 2 ATIVAÇÕES POR DIA
REBAIXAMENTO MAXILAR
STABILITY OF MAXILLA DOWNGRAFTING AFTER RIGID OR WIRE FIXATION
MAJOR, PHILIPPSON, GLOVER, GRACE
Alberta, CANADA JOMS vol 54, 1996
9 casos FIR / 11 casos c/ fio de aço9 casos FIR / 11 casos c/ fio de aço
Perda de resultadoFIR 0,4 a 0,8mm
Fio de aço 2,4 a 2,9mm
CLÍNICA PARTICULAR DE 1987 a 2011
12 casos de mais de 3mm de rebaixamento
5 pts = 4mm 5 pts = 5mm 2 pts = 6mm
Retorno de 8 pts c/ cefalométrica de perfil
Resultados: 6 pts sem perda de resultado2 pts com perda de 1mm
EXPOSIÇÃO DOS INCISIVOS OK
Le Fort I - PLACAS 1.6Le Fort I - PLACAS 1.6
IMPACÇÕES, AVANÇOS, RECUOS
USAR PLACAS 2.0
FIXAÇÃO DO ENXERTO c/ PARAFUSOS 1.6 ou 1.5
QUAL É A ESTABILIDADE DO TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA CLASSE III ESQUELÉTICA ANTES
DE FINALIZADO O CRESCIMENTO FACIAL ?DE FINALIZADO O CRESCIMENTO FACIAL ?
IMPREVISÍVEL
TENDENDO A RUIM
14 ANOS DE IDADE
PósPós--cirurgiacirurgiaInicialInicial
FaseFaseppóóss--cirurgiacirurgia
EXCESSO DE MECÂNICA ORTODÔNTICA !!!
1 ANO PÓS-CIRURGIA
17 ANOS DE IDADE
2 anos e 4 meses pós-cirurgia
2 anos e 4 meses pós2 anos e 4 meses pós--cirurgiacirurgia
15 ANOS DE IDADE
Trespasse horizontal = -17mm
Avanço maxilar de 8mmAvanço maxilar de 8mmRecuo mandibular de 9mmRecuo mandibular de 9mm
PRÉ 6 MESES 5 ANOS
RECUO MANDIBULAR DE 5mmRECUO MANDIBULAR DE 5mm
5 ANOS APÓS A 2a. CIRURGIA
24 anos de idade
INSTABILIDADE EM RECUOS MANDIBULARES ?
COMPARISON OF MANDIBULAR RAMIWIDTH IN PATIENTS WITH
PROGNATHISM AND RETROGNATHIA
DANILO P.B. RIBEIRO, ITALO H. A. GANDELMANN e PAULO J. MEDEIROS
JOMS v.64, n. 10, p.1506-1509, October 2006
Ortodontia:
Dra. Ana Maria Bolognese
5 ANOS DEPOIS
15 ANOS DEPOIS
15 ANOS P.O.
15 ANOS DEPOIS
15 ANOS DEPOIS
MORDIDA ABERTA
CIRURGIA NA MANDÍBULA??
SAGITAL x VERTICAL
19 anosTrespasse -7mmMordida aberta 4mm
OSTEOTOMIA VERTICAL
BLOQUEIO RÍGIDO 30 dias
FIXAÇÃO ESQUELÉTICAFIXAÇÃO ESQUELÉTICA
6 meses P.O. 5 anos P.O.
5 anos P.O.
Ortodontia:Dr. José Nelson Mucha
MORDIDA ABERTA SEM TRESPASSE HORIZONTAL
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