Secretaria da Saúde Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial Central Estadual de...

Secretaria da SaúdeDepartamento de Assistência Hospitalar e

AmbulatorialCentral Estadual de Transplantes

Plano Estadual de Implantação de

Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos -

OPOsRIO GRANDE DO SUL

Estimativa de Mortes Encefálicas RS

Portaria 2600, de 21/10/2009 Aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de TransplantesCAPÍTULO III - DA ORGANIZAÇÃO DAS OPOs E DAS CIHDOTTsSeção I - Das Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos – OPO

Portaria 2601, de 21/10/2009 Institui, no âmbito do Sistema Nacional de Transplantes, o Plano Nacional de Implantação de Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos - OPO.

Legislação sobre OPOs

“Entende-se por OPO o organismo com papel de coordenação supra-hospitalar responsável

por organizar e apoiar, no âmbito de sua atuação e em conformidade com o

estabelecido no Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes, as

atividades relacionadas ao processo de doação de órgãos e tecidos, a manutenção de possível doador, a identificação e a busca de soluções para as fragilidades do processo, a construção de parcerias, o desenvolvimento

de atividades de trabalho e a capacitação para identificação e efetivação da doação de

órgãos ou tecidos.”

Portaria 2601, de 21/10/09

CNCDOCentraL de

Notificação, Captação e

Distribuição de Órgãos

OPOOrganização

de Procura de

Órgãos

CIHDOTTComissões Intra-

Hospitalares de Doação de

Órgãos e Tecidos para Transplante

Sistema Estadual de Transplantes

Comitê EstadualDe Transplantes

Comissão Executiva de Transplantes

InstituiçõesHospitalares

Equipes de Transplantes

Segundo a portaria 2600 (Art. 13), São atribuições da OPO:

I - organizar, no âmbito de sua circunscrição, a logística da procura de doadores;

II - criar rotinas para oferecer aos familiares de pacientes falecidos nos hospitais de sua área de abrangência a possibilidade da doação de órgãos e tecidos;

III - articular-se com as equipes médicas dos diversos hospitais, especialmente as das Unidades de Tratamento Intensivo e Urgência e Emergência, no sentido de identificar os potenciais doadores e estimular seu adequado suporte para fins de doação;

IV - articular-se com as equipes encarregadas da verificação de morte encefálica, visando assegurar que o processo seja ágil e eficiente, dentro de estritos parâmetros éticos;

V - viabilizar a realização do diagnóstico de morte encefálica, conforme a Resolução do Conselho Federal de Medicina - CFM sobre o tema;

VI - notificar e promover o registro de todos os casos com diagnóstico estabelecido de morte encefálica, mesmo daqueles que não se tratem de possíveis doadores de órgãos e tecidos ou em que a doação não seja efetivada, com registro dos motivos da não-doação;

VII - manter o registro do número de óbitos ocorridos nas instituições sob sua abrangência, com levantamento dos casos de coma e Glasgow igual ou abaixo de 7 que tenham evoluído para óbito;

VIII - promover e organizar ambientes e rotinas para o acolhimento às famílias doadoras antes, durante e depois de todo o processo de doação no âmbito dos hospitais;

IX - participar das entrevistas familiares quando solicitada por estabelecimento de saúde de sua área de atuação.

X - articular-se com os respectivos Institutos Médicos Legais - IML e os Serviços de Verificação de Óbito - SVO para, nos casos em que se aplique, agilizar o processo de necropsia dos doadores, facilitando, sempre que possível, a realização do procedimento no próprio estabelecimento de saúde onde se encontram, tão logo seja procedida a retirada dos órgãos;

XI - articular-se com as respectivas CNCDOs, CIHDOTTs e bancos de tecidos de sua região, para organizar o processo de doação e captação de órgãos e tecidos;

XII - orientar e capacitar o setor responsável, nos estabelecimentos de saúde, pelo prontuário legal do doador quanto ao arquivamento dos documentos originais relativos à doação, como identificação, protocolo de verificação de morte encefálica, termo de consentimento familiar livre e esclarecido, exames laboratoriais e outros eventualmente necessários à validação do doador, de acordo com a Lei No- 9.434, de 1997;

XIII - capacitar multiplicadores sobre acolhimento familiar, morte encefálica e manutenção de doadores e demais aspectos do processo de doação/transplantes de órgãos, tecidos, células ou partes do corpo;

XIV - manter os registros de suas intervenções e atividades diárias atualizados conforme os indicadores de eficiência para a área;

XV - apresentar mensalmente os relatórios de produção à CNCDO;

XVI - implementar programas de qualidade e boas práticas relativos a todas as atividades que envolvam doação/transplantes de órgãos, tecidos, células ou partes do corpo no âmbito da OPO; e

XVII - registrar, para cada processo de doação, informações referentes constantes

Portaria 2600, de 21/10/2009 - Aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes

Art. 12. As Secretarias de Saúde dos Estados e do Distrito Federal, em conformidade com a avaliação da respectiva CNCDO, estão autorizadas a criar Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos – OPO.

§ 1º As OPOs eventualmente criadas deverão se reportar à respectiva CNCDO e atuar em parceria com as CIHDOTT dos hospitais localizados na sua área de atuação.

§ 2º A OPO deve ter seus limites de atuação definidos por critérios geográficos e populacionais, bem como atuar de forma regionalizada para a detecção e demais procedimentos de viabilização de potencial doador de órgãos e tecidos para transplantes.

§ 3º A OPO não deverá ter qualquer ingerência sobre a distribuição dos órgãos/tecidos por ela captados.

Portaria 2600, de 21/10/2009 - Aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes

§ 4º A OPO deverá contar, obrigatoriamente, com pelo menos um médico coordenador, além de enfermeiros e agentes administrativos de nível médio, devendo todos os seus profissionais de nível superior possuir experiência comprovada em áreas de cuidados de pacientes críticos, diagnóstico de morte encefálica, triagem de doadores e entrevista com familiares de potenciais doadores.

§ 5º Poderão integrar a OPO equipes especializadas de retirada multiorgânica e/ou multitecidos.

§ 6º É vedada a designação para o cargo de Coordenador da OPO de qualquer membro integrante de equipe especializada habilitada à retirada e/ou realização de transplantes em atividade.

§ 7º A OPO poderá exercer as competências da CIHDOTT do estabelecimento de saúde onde eventualmente estiver sediada.

§ 8º A CNCDO deverá pactuar formalmente a inserção dos hospitais da área de atuação da OPO.

§ 9º As direções técnicas dos hospitais participantes deverão tomar todas as providências para garantir aos profissionais da OPO o pleno acesso a suas dependências.

Portaria 2601, de 21/10/2009 - Institui, no âmbito do Sistema Nacional de Transplantes, o Plano Nacional de Implantação de Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos - OPO.

Art. 2º Estabelecer, como meta do Plano ora instituído, a implantação de OPO em cada capital de Estado e nos principais aglomerados urbanos do País, na razão aproximada de 1 (uma) OPO para cada 2.000.000 (dois milhões) de habitantes, levando-se em consideração a distribuição geográfica da população e o perfil da rede assistencial existente.

Art. 3º Criar o Incentivo Financeiro para a Implantação de Organização de Procura de Órgãos e Tecidos - OPO.§ 1º Estabelecer que o Incentivo de que trata o caput deste artigo terá o valor equivalente a R$ 20.000,00 (vinte mil reais).

Art. 4º Criar o Incentivo Financeiro de Custeio para a Organização de Procura de Órgãos e Tecidos - OPO.§ 1º Estabelecer que o Incentivo de que trata o caput deste artigo terá o valor equivalente a R$ 20.000,00 (vinte mil reais) mensais.

Distribuição Populacional, RS, 2009

O Rio Grande do Sul tem uma população estimada de 10.914.042 habitantes;

A macrorregião metropolitana (1ªCRS, 2ªCRS e 18ªCRS) agrega 43,5% da população do estado;

Quando somadas à população das macrorregionais da Serra (5ªCRS) e Norte (6ªCRS), este percentual sobe para 64,3% ou seja 7.017.434 habitantes.

Internações UTIs Infantis e de Adulto Tipos II e III, RS, 2009

Distribuição Populacional, RS, 2009

Para a implantação de OPOs, além da distribuição populacional, é necessário analisar as regiões de maior percentual de internações em UTI tipo II e III, instituições que concentram os pacientes em morte encefálica, ou seja potenciais doadores de órgãos e tecidos para transplantes

Plano Estadual de Implantação de Organizações de Procura de Órgãos e Tecidos - OPOs

Portaria 2061/2009 - prevê a implantação de OPOs nas capitais de Estado e nos principais aglomerados urbanos, na razão aproximada de 1 (uma) OPO para cada 2.000.000 (dois milhões) de habitantes;

No Rio Grande do Sul, a análise populacional e da capacidade instalada de leitos de UTI justifica a readequação deste parâmetro, indicando a necessidade de 6 (seis) OPOs.

Proposta de Distribuição das OPOs – RS

Abrangência Geográfica das OPOs no Rio Grande do Sul

*UTI II: 15*UTI III: 8*Internações em UTI 2009: 18.118*Centros:

Coração: 3Valva: 3Rim: 5Pâncreas: 4Fígado: 3Medula: 2Córnea: 4Ósteo: 1Pulmão: 2Pele: 1

*UTI II: 10*UTI III: 0*Internações em UTI 2009: 6.481*Centros:

Rim: 3Pâncreas:

1Fígado:2Córnea: 7Ósteo: 3

*UTI II: 8*UTI III: 0*Internações em UTI 2009: 4.017*Centros:

Córnea: 1

*UTI II: 16*UTI III: 0*Internações em UTI 2009: 5.848*Centros:

Rim: 5Valva: 1Medula: 1Córnea: 5Ósteo: 1

OPOs 1-2 (Porto Alegre):•Acompanhar internações em UTIs dos hospitais selecionados , com a finalidade de detecção de pacientes classificados como possíveis doadores (gLasgow 3), através de visitas presenciais. •Acompanhar o processo de definição da morte encefálica e auxiliar no fluxo técnico da UTI para manutenção da viabilidade do doador.

•Deverão ter sua equipe formada por cirurgiões de retirada de órgãos e intensivistas. Estes profissionais, além de cumprirem as funções da organização, integrarão equipes de retiradas de órgãos do estado, sendo demandadas, quando necessário, pela CNCDO/RS.

OPOs 3 - 4- 5 – 6:Monitoramento diário das UTIs selecionadas.

Assessoria e acompanhamento técnico para as demais UTIs da área de abrangência, sob solicitação da Central de Transplantes

ATRIBUIÇÕES DAS OPOs

Composição da OPOs RS

•Coordenador

•Equipe Técnica: Médicos

•Técnicos de Captação de Tecidos: as OPOs poderão contar, por definição da CNCDO/RS, com técnicos de captação de córneas, pele e ossos, ligados ao respectivos bancos.

Os técnicos integrantes das OPOs deverão ser definidos pelo hospital sede e submetidos à aprovação da Central de Transplantes RS

ISCMPA

OPO 1

HPS

H.P.BELÉM

HBP

Composição:• 5 médicos com sede na ISCMPA 4 cirurgiões e 1 intensivista.

ISCMPA

H.P. JEREMIAS

H.de ALVORADA

OPO 2

Composição: •5 médicos com sede no HSL – PUC 4 cirurgiões e 1 intensivista.

PUC

IC VIAMÃOOPO 2

H.CONCEIÇÃO

HCR

H D. JOÃO BECKER

H VILA NOVA

OPO 3

H.M.N.HAMBURGO

HPS CANOAS

ULBRA CANOAS

H.SAPIRANGA

H.CENTENÁRIO

H.N.S.GRAÇASComposição: •3 médicos com sede em Canoas

OPO 4

HSVP

•Composição: •2 médicos com sede em Passo Fundo•1 médico com sede em Caxias do Sul.

HCPF

HST

H.GERAL

H.POMPÉIA

H.TACHINI

H.S.M.ARCANJO

HC CARAZINHO

OPO 5

Composição: •2 médicos com sede em Rio Grande.

H.SANTA CASA

H.SANTA CASA

FURG

SANTA CASA

HUSFP

H.S.P.BENEFICÊNCIA

FAU

OPO 6

HCI

HSVP

•Composição: •2 médicos com sede em Cruz Alta

HUSM

METAS QUANTITATIVAS E QUALITATIVAS PARA CADA OPO

As OPOs do Rio Grande do Sul ficarão sob gestão estadual, embora algumas sedes estejam sob gestão municipal na área da saúde.

Objetivos:

•Padronizar a atuação das OPOs;•Centralizar o monitoramento e avaliação dos resultados;•Destinar uma OPO cuja sede fica em hospital de referência terciária para consultoria das demais.

GESTOR DO SUS PARA AS OPOs

Dr. Eduardo ElsadeCoordenador

Central deTransplantes RS51-3319-5544

centraldetransplantes@saude.rs.gov.br