SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDEDEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL - DAHA

PROGRAMAÇÃO PACTUADA E INTEGRADA PPI DA ATENÇÃO À SAÚDE RIO GRANDE DO SUL

Maria Salete Lermen Sulzbach

SES/DAHA Abril/2010

PPI ASSISTENCIAL - Conceito

Processo de planejamento, onde são definidas e quantificadas as ações e serviços de saúde para a população própria e referenciada.

Visa garantir o acesso assistencial da população a todos os níveis do sistema, buscando a integralidade da Atenção.

Tem por objetivo organizar a rede de serviços, tendo por base a Atenção Primária.

A pactuação das referência é realizada entre os gestores municipais de saúde com a coordenação do Gestor Estadual (CRS)

PPI ASSISTENCIAL - Conceito

Aloca os recursos financeiros destinados a Atenção à Saúde a partir de parâmetros e critérios pactuados entre os gestores.

Este processo resulta na composição dos tetos municipais e na formalização dos pactos de referência.

Regular o atendimento referenciado.

É a base para os Sistemas de Regulação, Controle e Avaliação

Instrumento de Gestão obrigatório para habilitação dos Estados e Municípios.

PPI ASSISTENCIAL

Atualização da Programação

– A programação deve ser realizada a cada gestão de governo e revisada periodicamente conforme definição conjunta dos Gestores Estadual e Municipais e sempre que houver alterações no fluxo de usuários, da oferta de novos serviços, ajustes na tabela de procedimentos e no teto financeiro.

– Não é estanque.

PPI x Pacto pela Saude

PACTO DE GESTÃO– Prevê que as ações de Atenção Básica sejam de

responsabilidade de cada município.– A programação assistencial deve ser realizada de forma

ascendente, partindo das ações de Atenção Básica.– A programação da Média Complexidade deve ser realizada

de forma ascendente.– A Alta Complexidade deve ser programada na lógica

descendente, ou seja por abrangência.

Programação Pactuada e Integrada

Modelo de redes de Atenção à Saúde regionalizadas e hierarquizadas

Eixo norteador é o Plano Diretor de Regionalização Termo de Compromisso para Garantia de Acesso Aprovação na Comissão Intergestores Bipartite Limites financeiros para cada município do Estado

PPI - Processo

PPI - Processo

PPI - Processo

A pactuação das referências é realizada entre gestores municipais de saúde com a coordenação do Gestor Estadual ( CRS ) .

Este processo resulta na composição dos tetos municipais e na formalização dos pactos de referência.

PPI - Processo

CONSOLIDAÇÃO DA PPI ESTADUAL:O Grupo Técnico da PPI (SES/RS e ASSEDISA) analisa os ajustes necessários e:

- Consolida as programações municipais.

- Gera teto municipal (físico/financeiro)

- Aprovação na CIB

- Publicação dos Limites Financeiros Assistenciais

TERMO DE COMPROMISSO PARA GARANTIA DE ACESSO

O município de ( nome do município de referência ), representado pelo Secretário Municipal de Saúde (nome do Secretário), assume a garantia de acesso aos usuários do Sistema Único de Saúde procedentes dos município ________________________, __________________________, _______________________, conforme a Programação Pactuada e Integrada, aprovada na reunião da Comissão Intergestores Bipartite – CIB realizada em __/__/__. (anexar relatório das referências recebidas)

Local e data

nome do gestor do município de referência nome do coordenador do COGERE Nome da Presidência da CIB/RS

Recursos Federais - SUS

MACRORREGIÕES DE SAÚDE

Recursos Federais - SUS

COORDENADORIAS REGIONAIS DE SAÚDE

SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBUALTORIAIS

NOÇÕES GERAIS DO SIA/SUS

Contratação Serviços de Saúde

Relação do Contrato com o processo de Gestão– Necessidade de PPI - O contrato será firmado

com base nas necessidades locais e disponibilidades financeiras.

– Cadastro - Permite verificar a capacidade instalada dos serviços, por estabelecimento de saúde, RH e estrutura física.

Processamento do SIA/SUS

Ferramentas do Sistema:– Contratos firmados com os prestadores de

serviços– CNES (dever ser atualizado constantemente)– Ficha de Programação Orçamentária (FPO) deve

estar de acordo com o contrato administrativo.

Processamento do SIA/SUS

Procedimentos realizados e não apresentados no SIA/SUS para processamento no Mês correspondente, o Sistema aceita a sua apresentação no prazo de até três meses posteriores à realização do procedimento.

Devem ser enviados em lotes separados e que disponham de orçamento na respectiva competência.

Esses procedimentos vão onerar o teto financeiro do mês de competência.

Relatórios de saída do SIA/SUS

Relatório de Acompanhamento da Programação Físico-Orçamentária

– Identifica a Unidade, a competência apresentada e as três competências anteriores.

Relatório Síntese da Produção Ambulatorial– Fornece por Unidade, a relação dos procedimentos

realizados no mês e de até três meses anteriores ao mês do processamento.

Cobrança de Processos Administrativos

O processo de pagamento administrativo deve ser aberto apenas quando forem esgotadas todas as possibilidades de faturamento pelo Sistema.

Solicitações de cobranças através de Processos Administrativos, deve conter a solicitação do prestador e parecer detalhado da CRS, com a respectiva justificativa.

Cobrança de Processos Administrativos

Com o pagamento da produção fora do Sistema SIA/SUS, ocorre distorção na série histórica do Prestador de Serviços.

Produção FAEC paga administrativamente, o recurso financeiro onera o Teto MAC Estadual e não o recurso do Fundo de Ações Estratégicas e Compensação.

Controle e Avaliação

Há necessidade de acompanhar a produção dos Estabelecimentos de Saúde, por parte da CRS.

A grande maioria dos Prestadores de Serviços, sob Gestão Estadual, tem contrato administrativo formalizado perante a SES/RS, estabelecendo os limites físicos e financeiros mensais.

Controle e Avaliação

Em algumas Regionais de Saúde são encontradas impropriedades administrativas, alterando a FPO dos Prestadores de Serviços, sem respeitar o preconizado no Contrato Administrativo existente.

O Prestador de Serviços somente poderá ter alterada sua FPO mediante Termo Aditivo ao Contrato e/ou processo administrativo autorizado pela DAHA/SES/RS.

As Regionais de Saúde devem realizar um controle do valor do contrato formalizado com a produção mensal, de todos os prestadores de serviços nos municípios de sua jurisdição.

Ministério da Saúde

Datasus efetua a validação os bancos de dados e a disseminação das informações por meio dos aplicativos:– TabNet– TabWin

Manual do SIA/SUS – Junho/2009– Manual de Orientações Técnicas do SIA/SUS

Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial

Setor SIA/SIH/SUS

– Fone 3288-5943 Alessandra Batista Elisangela Rafael Maria Helena Baladão Mariazinha Zuchelli

– Fone 3288-5926 Cristiane Fantinel Idene Domeneghini

– Fone 3288- 5940 Daniel Camiasky Maria Salete L. Sulzbach Sodenir Bonfada

– Fone 3288-5938 Igor Menezes João De Lamare Nei da Silva Rocha