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Coordenadora: Ms. Poliana de Araújo Palmeira
Colaboradores: Prof. Rodrigo Vianna (UFPB) Prof. Rosana Salles (UFRJ)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE EDUCAÇÃO E SAÚDE
Segurança Alimentar e Nutricional em município de pequeno porte: uma análise longitudinal das políticas
públicas e da situação insegurança alimentar da população
Brasília Agosto, 2015
3ª oficina de acompanhamento de projetos Edital Chamada MCTI-CNPQ/MDS-SAGI
n°24/2013 – Desenvolvimento social
Objetivo
Objetivo geral
Contribuir com o conhecimento sobre o desenvolvimento de
políticas públicas de SAN a partir de uma análise longitudinal da
insegurança alimentar (ISAN) domiciliar e da política municipal de
SAN em município de pequeno porte (Cuité - PB)
Eixo 1
Sistema de SAN
municipal
Eixo 2
Situação de ISAN
domiciliar
A oportunidade da
pesquisa Objetivo: Investigar fatores que favoreciam ou comprometiam a
formulação de uma política local de SAN em município de pequeno
porte (Cuité - PB)
1. Investigação sobre a situação de SAN domiciliar (EBIA)
2. Investigação sobre o potencial para adesão ao sistema
local de SAN
2011 2014 Edital MCT/MDS-SAGI/CNPq Nº
36/2010
Metodologia
EIXO 1: Sistema municipal de SAN
COMSEA
Programas
e ações CAISAN
Conferência
de SAN
COMPONENTES DO SISAN - Legislação municipal
- Mapeamento de programas e ações
- Relatórios de conferências
- Atas de reuniões do COMSEA
- Entrevista com informantes-chave
2011 2014
Metodologia
EIXO 1: Sistema municipal de SAN
- Legislação municipal
- Mapeamento de programas
e ações
- Relatórios de conferências
- Atas de encontros do
CONSEA
- Entrevista com informantes-
chave 2011 2014
• Documento de
referência da 4ª
Conferência de
SAN
• Visitas nas
secretarias
municipais
• Resultados da
pesquisa 2011
• Programas inseridos
no Plano Brasil sem
Miséria
• Visitas nas secretarias
municipais
Metodologia
Longitudinal de coorte
Baseline considera dados
coletados em 2011 - estudo
transversal representativo da
população urbana e rural do
município de Cuité (2011)
Eixo 2: Situação de ISAN domiciliar
Cuité – PB
Região: Semiárido nordestino
População: 19978 habitantes
IDH (2013): 0,590
Metodologia
Eixo 2: Situação de ISAN domiciliar
Maio e setembro de 2014
Perdas: descaracterização do núcleo
familiar pesquisado em 2011,
falecimento e mudança para outros
municípios
Metodologia:
instrumentos Baseline
Módulo 1: Estrutura do domicílio e composição familiar
Módulo 2: Escala Brasileira de Insegurança Alimentar
Módulo 3: Variedade/quantidade de alimentos e local de compra
Módulo 4: Produção de alimentos e criação de animais
Módulo 5: Estado nutricional (Medidas antropométricas de peso e
altura) e consumo alimentar (Questionário de Frequência Alimentar)
Módulo 6: Recursos (participação e avaliação do Programa Bolsa
Família)
2011
Metodologia:
instrumentos Módulo 1: Informações iniciais sobre a estrutura da família e do domicílio
Módulo 2: Moradores do domicílio
Módulo 3: Escala Brasileira de Insegurança alimentar Módulo 4: Atividade de produção de alimentos na propriedade
Módulo 5: Mulher
Módulo 6: Alcoolismo e tabagismo na família
Módulo 7: Ocupação e renda
Módulo 8: Participação em programas e ações voltadas à SAN
Módulo 9: Consumo de alimentos e atividade física
Módulo 10: Morbidade na família
Módulo 11: Risco para depressão (PHQ - 9)
Módulo 12: Qualidade de vida (WHOQOL - OMS)
2014
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
11
1. LOSAN em elaboração em 2011 Em 2014 registra-se a
descontinuidade deste processo
2. COMSEA pouco ativo em 2011 Em 2014 encontrava-se
desativado
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
12
Não
adesão ao
SISAN
Qual a motivação do
gestor municipal para
aderir, se este
desconhece a política?
Porquê? Para
quê?
2014: Adesão
ao PAA
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
21 equipamentos,
programas e ações
39 equipamentos,
programas e ações
2011
2014
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB Produção e disponibilidade de alimentos
Garantia Safra
PRONAF/microcrédito
Distribuição de sementes
1 terra duas águas
ATER
Assentados da reforma agrária
1 milhão de cisternas
2011 2014
PAA Bolsa
Verde
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB Acesso à renda e a alimentos
Programa Bolsa Família
Água Boa (Água dessalinizada)
Leite da Paraíba
Banco de alimentos
Distribuição de cestas básicas
Benefício de prestação continuada
CRAS
Unificação
2011 2014
CRAS (3)
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB Utilização biológica: acesso aos serviços de saúde
Farmácia básica
Suplementação de Vitamina A
Suplementação de Ferro
SISVAN
Vigilância Sanitária
NASF/ ESF
Saúde na Escola
Melhor em casa
NUTRISUS
Rede Cegonha
2011 2014
Sistema municipal de SAN Cuité - PB Estabilidade: educação
Brasil Alfabetizado
Programa Ensino Médio Inovador
PNAE
Educação de Jovens e Adultos
PRONATEC
Mais educação
2011 2014
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo
técnico - sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de
funções e de programas geridos
Baixa capacidade propositiva do governo municipal e estadual
Não houve avanço na articulação entre os programas
(intersetorialidade)
“Porque a gente é Bombril, né? É, a gente faz tudo, a gente tá
atendendo, mas ao mesmo tempo tá coordenando outros
programas aqui na secretaria.” (gestor Rede cegonha)
“ Um dos desafios é esse acúmulo de função que a gente acaba
tendo, por não ter técnicos responsáveis e ai, a gente também não
vai deixar o beneficiário sem atendimento.” (gestor do BPC)
“ Só é um funcionário para atender Cuité e Sossego (município
vizinho)(...) a gente tem deficiência de gente, de funcionário, tá
entendendo (gestor da ATER)
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo técnico
- sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de funções e de
programas geridos
Baixa capacidade propositiva do governo municipal e
estadual
Não houve avanço na articulação entre os programas
(intersetorialidade)
Sistema municipal de SAN
Cuité - PB
Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo técnico
- sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de funções e de
programas geridos
Baixa capacidade propositiva do governo municipal e estadual
Não houve avanço na articulação entre os programas
(intersetorialidade)
“A falta de diálogo é por questões políticas, somente, porque a
gestora (Prefeito) é contra o governo. É por isso que hoje é aqui
dentro da repartição estadual (distribuição do leite). Porque
quando era em 2009/2010, como o governo e o município eram
todos de um só partido, a secretaria do município (Assistência
Social) tomou conta do leite.” (Gestor Leite da PB).
“No momento acho que não (importância das articulações), o
Garantia Safra (...) é basicamente isso, repasse de recurso e
pronto.” (Gestor do Garantia Safra).
“O maior problema é a falta de interesse... eu considero a farmácia um dos
setores mais importantes da prefeitura, mas o que falta muito interesse dos
outros setores em saber como ela funciona” (Gestor da Farmácia Básica)
“A família que tá no Banco é a que tá
no PBF, que é atendida pelo posto, que
as crianças estão na escola, é a família
que a mãe tá fazendo um curso... então
a gente tem que parar de olhar as
políticas de forma fragmentada. A
gente tem que ver que essa família
perpassa todos os setores (...) Essa
rede tem que ser de fato uma rede que
cause segurança pra essa família, não
uma rede teórica.”
(Gestor Banco de alimentos)
“Então até que ela (pessoas de
outros setores) entenda que o
cadastro é necessário para o
funcionamento de sua secretaria
pode demorar um pouquinho.
Porque muitas pessoas ainda tem
o entendimento que o cadastro é
só para o Bolsa Família, mas não
é. Ele trabalha com agricultura,
com saúde, com educação, com
infraestrutura (...) tanto a
população quanto os gestores das
secretarias, não só dos municípios,
mas as estaduais também.”
(Gestor PBF).
Segurança Alimentar e
Nutricional
25
Prevalência de insegurança alimentar domiciliar e gravidades, Cuité, 2011 e 2014.
Escala Brasileira de insegurança alimentar
2011 2014
N % N %
Segurança Alimentar e Nutricional 159 44,4 202 62 Insegurança Alimentar 199 55,6 124 38
Leve 109 30,4 70 21,5 Moderada 56 15,6 50 15,3
Grave 34 9,5 4 1,2
Teste de Mc nemar: p =0,000
Prevalência de insegurança alimentar domiciliar e gravidades, Cuité, 2011 e 2014.
Segurança Alimentar e
Nutricional
37,4%
permaneceram
em SAN
24,5% superou
ISAN domiciliar 38%
permaneceram ou
migraram para
ISAN
2011 2014
Quais seriam os
determinantes dessas
mudanças?
27 Segurança Alimentar e
Nutricional
Condições socioeconômicas e ambientais 2011 2014 p*
N % N % Área de moradia
0,727 Zona Urbana 244 68,2 226 69,3 Zona Rural 114 31,8 100 30,7
Condição da moradia
0,030 Própria (quitada ou não) 216 66,2 232 71,2
Alugada 31 9,5 21 6,4 Cedida ou emprestada 78 21,8 75 22,4
Moradores do domicílio 0,405 Até 4 moradores 271 75,7 249 76,4
5 ou mais moradores 87 24,3 77 23,6 Domicílio com criança ou adolescente
0,000 Sim 211 58,9 88 27 Não 144 41,1 238 73
Moradores por cômodo para dormir
0,023 Até dois moradores por cômodo 287 81,3 277 85,8
3 ou mais moradores 66 18,7 46 14,2 *Obtido por meio do teste de Mc Nemar
28 Segurança Alimentar e
Nutricional
*Obtido por meio do teste de Mc Nemar
Acesso à água e renda 2011 2014 p
N % N % Disponibilidade de água diária
Sim 235 65,8 261 80,3 0,000 Não 122 34,2 64 19,7
Origem da água Rede Pública Sim 232 64,8 109 33,4 0,000 Não 126 35,2 217 66,6
Origem da água Cisterna Sim 171 47,8 118 36,2 0,004 Não 187 52,2 208 63,8
Origem da água Poço Sim 5 1,4 17 5,2 0,012 Não 353 98,6 309 94,8
Busca água fora Sim 60 16,8 120 36,8 0,000 Não 83,2 298 206 63,2
Linha da pobreza Acima da linha da pobreza 226 63,1 242 74,2 0,000
Abaixo da linha da pobreza 132 36,9 84 25,8
29 Segurança Alimentar e
Nutricional
*Obtido por meio do teste de Mc Nemar
Caracterização demográfica e socioeconômica do
chefe da família
2011 2014 p*
N % N %
Sexo
1,000 Masculino 162 45,3 145 44,6
Feminino 196 54,7 180 55,4
Idade
Adulto 250 69,8 212 65,2 0,008
Idoso 108 30,2 113 34,8
Ocupação
Tem trabalho 183 51,3 164 50,8
Aposentado/pensionista 110 30,8 117 36,2 0,007
Estudante/ dona de casa/ desempregado 64 17,9 42 13
Escolaridade
Sem escolaridade 99 28,3 83 26,1
Ensino fundamental completo ou incompleto 186 53,1 168 52,8 0,079
Ensino médio, técnico ou superior 65 18,6 67 21,1
30
*Obtido por meio do teste de Mc Nemar
Variáveis 2011 2014
p* N % N %
Produção de alimentos na propriedade
0,050 Sim 184 51,4 152 46,6
Não 174 48,6 174 53,4
Destino da produção
Produção para consumo
Sim 176 95,7 144 96,6 1,000
Não 8 4,3 5 3,4
Produção para venda
Sim 87 47,3 50 33,6 0,001
Não 97 52,7 99 66,4
Produção para troca por comida ou outros
produtos
Sim 3 1,6 5 3,4 1,000
Não 181 98,4 144 96,6
“Como foi um ano
não tão bom de chuva
para o plantio,
algumas pessoas a
gente sabia que estava
comendo o feijão e
dando o milho aos
animais. (gestor do
programa
Distribuição de
Sementes)”
“ Mas tem aqui a
grande questão da
seca hoje, que ai a
gente não tem uma
grande
disponibilidade de
produtos e
variabilidade” (gestor
do PNAE)
32
Frequência do consumo
de alimentos 2011 2014
p*
Cereais e Farináceos 100% 99,4% -
Carnes 99,7% 99,7% 1
Pães 98,9% 99,1% 1
Feijões 98,6% 99,1% 1
Alimentos Regionais 98,3% 98,2% 1
Frutas 97,1% 98,1% 0,289
Verduras 91,7% 96,9% 0,009
Leite e Derivados 86,2% 89,8% 0,322
Industrializados 83,4% 86,8% 0,185
Embutidos 73% 81,9% 0,002
Doces 68% 80% 0,000
*Obtido por meio do teste de Mc Nemar
Segurança Alimentar e
Nutricional
Participação de um membro da família em programas e ações
Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*
Acesso a
o
alim
ento
Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162
Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791
Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815
Banco de Alimentos 0% 0,3% -
Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -
Utiliz
ação
bio
lóg
ica
Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000
Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1
Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648
Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219
Pro
dução d
e a
limento
s
Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152
Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864
Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1
Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1
PRONAF 2,5% 2,1% 1
Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1
Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250
Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687
Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500
Bolsa Verde 0,3% 0 -
Educação
Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189
Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1
Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000
Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -
PRONATEC 0% 4,6% -
34 Segurança Alimentar e
Nutricional
Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*
Acesso
ao
alim
en
to
Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162
Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791
Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815
Banco de Alimentos 0% 0,3% -
Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -
Utiliz
açã
o
bio
lóg
ica
Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000
Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1
Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648
Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219
Pro
du
çã
o d
e a
limen
tos
Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152
Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864
Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1
Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1
PRONAF 2,5% 2,1% 1
Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1
Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250
Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687
Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500
Bolsa Verde 0,3% 0 -
Edu
caçã
o Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189
Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1
Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000
Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -
PRONATEC 0% 4,6% -
Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*
Acesso a
o
alim
ento
Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162
Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791
Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815
Banco de Alimentos 0% 0,3% -
Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -
Utiliz
ação
bio
lóg
ica
Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000
Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1
Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648
Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219
Pro
dução d
e a
limento
s
Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152
Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864
Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1
Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1
PRONAF 2,5% 2,1% 1
Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1
Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250
Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687
Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500
Bolsa Verde 0,3% 0 -
Educação
Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189
Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1
Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000
Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -
PRONATEC 0% 4,6% -
35 Segurança Alimentar e
Nutricional
Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*
Acesso
ao
alim
en
to
Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162
Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791
Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815
Banco de Alimentos 0% 0,3% -
Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -
Utiliz
açã
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bio
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ica
Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000
Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1
Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648
Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219
Pro
du
çã
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e a
limen
tos
Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152
Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864
Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1
Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1
PRONAF 2,5% 2,1% 1
Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1
Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250
Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687
Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500
Bolsa Verde 0,3% 0 -
Edu
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o Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189
Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1
Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000
Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -
PRONATEC 0% 4,6% -
Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*
Acesso a
o
alim
ento
Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162
Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791
Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815
Banco de Alimentos 0% 0,3% -
Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -
Utiliz
ação
bio
lóg
ica
Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000
Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1
Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648
Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219
Pro
dução d
e a
limento
s
Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152
Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864
Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1
Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1
PRONAF 2,5% 2,1% 1
Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1
Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250
Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687
Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500
Bolsa Verde 0,3% 0 -
Educação
Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189
Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1
Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000
Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -
PRONATEC 0% 4,6% -
- Pouco acesso aos programas para a estruturação da
atividade agrícola e convivência com o semiárido
36 - 28,2% das famílias possuem um indivíduo com DCNT
- 48% referem comprometimento da compra de alimentos
devido ao gasto com medicamentos
37 - A criança realiza de 3 a 4 refeições na escola – economia
no gasto com alimentação no domicílio
- Escola em tempo integral: maior flexibilidade para o
cuidador da criança se inserir em atividades econômicas
38 - Requisito mínimo para participar: ter ensino fundamental
incompleto
- Grande parte dos titulares do PBF não conseguiu participar do
programa que teve como principal público os jovens
Segurança Alimentar e
Nutricional
39
Participação em programas
entre 2011 e 2014
Permaneceu
em SAN
Migrou
para a SAN
Permaneceu
em ISAN
Nenhum programa 59,5% 21,4% 19%
1- 3 programas 47,2% 27,3% 25,5%
4 – 6 programas 19% 23% 58%
Mais de 6 programas 8,7% 17,4% 73,9%
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