Segurança Alimentar e Nutricional em município de pequeno ...aplicacoes.mds.gov.br/sagi/dicivip_datain/ckfinder/userfiles/files... · Contribuir com o conhecimento sobre o desenvolvimento

Coordenadora: Ms. Poliana de Araújo Palmeira

Colaboradores: Prof. Rodrigo Vianna (UFPB) Prof. Rosana Salles (UFRJ)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE EDUCAÇÃO E SAÚDE

Segurança Alimentar e Nutricional em município de pequeno porte: uma análise longitudinal das políticas

públicas e da situação insegurança alimentar da população

Brasília Agosto, 2015

3ª oficina de acompanhamento de projetos Edital Chamada MCTI-CNPQ/MDS-SAGI

n°24/2013 – Desenvolvimento social

Objetivo

Objetivo geral

Contribuir com o conhecimento sobre o desenvolvimento de

políticas públicas de SAN a partir de uma análise longitudinal da

insegurança alimentar (ISAN) domiciliar e da política municipal de

SAN em município de pequeno porte (Cuité - PB)

Eixo 1

Sistema de SAN

municipal

Eixo 2

Situação de ISAN

domiciliar

A oportunidade da

pesquisa Objetivo: Investigar fatores que favoreciam ou comprometiam a

formulação de uma política local de SAN em município de pequeno

porte (Cuité - PB)

1. Investigação sobre a situação de SAN domiciliar (EBIA)

2. Investigação sobre o potencial para adesão ao sistema

local de SAN

2011 2014 Edital MCT/MDS-SAGI/CNPq Nº

36/2010

Metodologia

EIXO 1: Sistema municipal de SAN

COMSEA

Programas

e ações CAISAN

Conferência

de SAN

COMPONENTES DO SISAN - Legislação municipal

- Mapeamento de programas e ações

- Relatórios de conferências

- Atas de reuniões do COMSEA

- Entrevista com informantes-chave

2011 2014

Metodologia

EIXO 1: Sistema municipal de SAN

- Legislação municipal

- Mapeamento de programas

e ações

- Relatórios de conferências

- Atas de encontros do

CONSEA

- Entrevista com informantes-

chave 2011 2014

• Documento de

referência da 4ª

Conferência de

SAN

• Visitas nas

secretarias

municipais

• Resultados da

pesquisa 2011

• Programas inseridos

no Plano Brasil sem

Miséria

• Visitas nas secretarias

municipais

Metodologia

Longitudinal de coorte

Baseline considera dados

coletados em 2011 - estudo

transversal representativo da

população urbana e rural do

município de Cuité (2011)

Eixo 2: Situação de ISAN domiciliar

Cuité – PB

Região: Semiárido nordestino

População: 19978 habitantes

IDH (2013): 0,590

Metodologia

Eixo 2: Situação de ISAN domiciliar

Maio e setembro de 2014

Perdas: descaracterização do núcleo

familiar pesquisado em 2011,

falecimento e mudança para outros

municípios

Metodologia:

instrumentos Baseline

Módulo 1: Estrutura do domicílio e composição familiar

Módulo 2: Escala Brasileira de Insegurança Alimentar

Módulo 3: Variedade/quantidade de alimentos e local de compra

Módulo 4: Produção de alimentos e criação de animais

Módulo 5: Estado nutricional (Medidas antropométricas de peso e

altura) e consumo alimentar (Questionário de Frequência Alimentar)

Módulo 6: Recursos (participação e avaliação do Programa Bolsa

Família)

2011

Metodologia:

instrumentos Módulo 1: Informações iniciais sobre a estrutura da família e do domicílio

Módulo 2: Moradores do domicílio

Módulo 3: Escala Brasileira de Insegurança alimentar Módulo 4: Atividade de produção de alimentos na propriedade

Módulo 5: Mulher

Módulo 6: Alcoolismo e tabagismo na família

Módulo 7: Ocupação e renda

Módulo 8: Participação em programas e ações voltadas à SAN

Módulo 9: Consumo de alimentos e atividade física

Módulo 10: Morbidade na família

Módulo 11: Risco para depressão (PHQ - 9)

Módulo 12: Qualidade de vida (WHOQOL - OMS)

2014

RESULTADOS SISTEMA MUNICIPAL DE

SEGURANÇA ALIMENTAR

E NUTRICIONAL

CUITÉ-PB

10

Sistema municipal de SAN

Cuité - PB

11

1. LOSAN em elaboração em 2011 Em 2014 registra-se a

descontinuidade deste processo

2. COMSEA pouco ativo em 2011 Em 2014 encontrava-se

desativado


Cuité - PB

12

Não

adesão ao

SISAN

Qual a motivação do

gestor municipal para

aderir, se este

desconhece a política?

Porquê? Para

quê?

2014: Adesão

ao PAA


Cuité - PB

21 equipamentos,

programas e ações

39 equipamentos,

programas e ações

2011

2014


Cuité - PB Produção e disponibilidade de alimentos

Garantia Safra

PRONAF/microcrédito

Distribuição de sementes

1 terra duas águas

ATER

Assentados da reforma agrária

1 milhão de cisternas

2011 2014

PAA Bolsa

Verde


Cuité - PB Acesso à renda e a alimentos

Programa Bolsa Família

Água Boa (Água dessalinizada)

Leite da Paraíba

Banco de alimentos

Distribuição de cestas básicas

Benefício de prestação continuada

CRAS

Unificação

2011 2014

CRAS (3)


Cuité - PB Utilização biológica: acesso aos serviços de saúde

Farmácia básica

Suplementação de Vitamina A

Suplementação de Ferro

SISVAN

Vigilância Sanitária

NASF/ ESF

Saúde na Escola

Melhor em casa

NUTRISUS

Rede Cegonha

2011 2014

Sistema municipal de SAN Cuité - PB Estabilidade: educação

Brasil Alfabetizado

Programa Ensino Médio Inovador

PNAE

Educação de Jovens e Adultos

PRONATEC

Mais educação

2011 2014


Cuité - PB

Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo

técnico - sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de

funções e de programas geridos

Baixa capacidade propositiva do governo municipal e estadual

Não houve avanço na articulação entre os programas

(intersetorialidade)

“Porque a gente é Bombril, né? É, a gente faz tudo, a gente tá

atendendo, mas ao mesmo tempo tá coordenando outros

programas aqui na secretaria.” (gestor Rede cegonha)

“ Um dos desafios é esse acúmulo de função que a gente acaba

tendo, por não ter técnicos responsáveis e ai, a gente também não

vai deixar o beneficiário sem atendimento.” (gestor do BPC)

“ Só é um funcionário para atender Cuité e Sossego (município

vizinho)(...) a gente tem deficiência de gente, de funcionário, tá

entendendo (gestor da ATER)


Cuité - PB

Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo técnico

- sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de funções e de

programas geridos

Baixa capacidade propositiva do governo municipal e

estadual




Cuité - PB

Novos programas/equipamentos e a manutenção do corpo técnico

- sobrecarga dos profissionais com o acúmulo de funções e de

programas geridos

Baixa capacidade propositiva do governo municipal e estadual



“A falta de diálogo é por questões políticas, somente, porque a

gestora (Prefeito) é contra o governo. É por isso que hoje é aqui

dentro da repartição estadual (distribuição do leite). Porque

quando era em 2009/2010, como o governo e o município eram

todos de um só partido, a secretaria do município (Assistência

Social) tomou conta do leite.” (Gestor Leite da PB).

“No momento acho que não (importância das articulações), o

Garantia Safra (...) é basicamente isso, repasse de recurso e

pronto.” (Gestor do Garantia Safra).

“O maior problema é a falta de interesse... eu considero a farmácia um dos

setores mais importantes da prefeitura, mas o que falta muito interesse dos

outros setores em saber como ela funciona” (Gestor da Farmácia Básica)

“A família que tá no Banco é a que tá

no PBF, que é atendida pelo posto, que

as crianças estão na escola, é a família

que a mãe tá fazendo um curso... então

a gente tem que parar de olhar as

políticas de forma fragmentada. A

gente tem que ver que essa família

perpassa todos os setores (...) Essa

rede tem que ser de fato uma rede que

cause segurança pra essa família, não

uma rede teórica.”

(Gestor Banco de alimentos)

“Então até que ela (pessoas de

outros setores) entenda que o

cadastro é necessário para o

funcionamento de sua secretaria

pode demorar um pouquinho.

Porque muitas pessoas ainda tem

o entendimento que o cadastro é

só para o Bolsa Família, mas não

é. Ele trabalha com agricultura,

com saúde, com educação, com

infraestrutura (...) tanto a

população quanto os gestores das

secretarias, não só dos municípios,

mas as estaduais também.”

(Gestor PBF).

RESULTADOS

SITUAÇÃO DE

SEGURANÇA

ALIMENTAR E

NUTRICIONAL

DOMICILIAR

CUITÉ-PB

24

Segurança Alimentar e

Nutricional

25

Prevalência de insegurança alimentar domiciliar e gravidades, Cuité, 2011 e 2014.

Escala Brasileira de insegurança alimentar

2011 2014

N % N %

Segurança Alimentar e Nutricional 159 44,4 202 62 Insegurança Alimentar 199 55,6 124 38

Leve 109 30,4 70 21,5 Moderada 56 15,6 50 15,3

Grave 34 9,5 4 1,2

Teste de Mc nemar: p =0,000

Prevalência de insegurança alimentar domiciliar e gravidades, Cuité, 2011 e 2014.


Nutricional

37,4%

permaneceram

em SAN

24,5% superou

ISAN domiciliar 38%

permaneceram ou

migraram para

ISAN

2011 2014

Quais seriam os

determinantes dessas

mudanças?

27 Segurança Alimentar e

Nutricional

Condições socioeconômicas e ambientais 2011 2014 p*

N % N % Área de moradia

0,727 Zona Urbana 244 68,2 226 69,3 Zona Rural 114 31,8 100 30,7

Condição da moradia

0,030 Própria (quitada ou não) 216 66,2 232 71,2

Alugada 31 9,5 21 6,4 Cedida ou emprestada 78 21,8 75 22,4

Moradores do domicílio 0,405 Até 4 moradores 271 75,7 249 76,4

5 ou mais moradores 87 24,3 77 23,6 Domicílio com criança ou adolescente

0,000 Sim 211 58,9 88 27 Não 144 41,1 238 73

Moradores por cômodo para dormir

0,023 Até dois moradores por cômodo 287 81,3 277 85,8

3 ou mais moradores 66 18,7 46 14,2 *Obtido por meio do teste de Mc Nemar


Nutricional

*Obtido por meio do teste de Mc Nemar

Acesso à água e renda 2011 2014 p

N % N % Disponibilidade de água diária

Sim 235 65,8 261 80,3 0,000 Não 122 34,2 64 19,7

Origem da água Rede Pública Sim 232 64,8 109 33,4 0,000 Não 126 35,2 217 66,6

Origem da água Cisterna Sim 171 47,8 118 36,2 0,004 Não 187 52,2 208 63,8

Origem da água Poço Sim 5 1,4 17 5,2 0,012 Não 353 98,6 309 94,8

Busca água fora Sim 60 16,8 120 36,8 0,000 Não 83,2 298 206 63,2

Linha da pobreza Acima da linha da pobreza 226 63,1 242 74,2 0,000

Abaixo da linha da pobreza 132 36,9 84 25,8


Nutricional


Caracterização demográfica e socioeconômica do

chefe da família

2011 2014 p*

N % N %

Sexo

1,000 Masculino 162 45,3 145 44,6

Feminino 196 54,7 180 55,4

Idade

Adulto 250 69,8 212 65,2 0,008

Idoso 108 30,2 113 34,8

Ocupação

Tem trabalho 183 51,3 164 50,8

Aposentado/pensionista 110 30,8 117 36,2 0,007

Estudante/ dona de casa/ desempregado 64 17,9 42 13

Escolaridade

Sem escolaridade 99 28,3 83 26,1

Ensino fundamental completo ou incompleto 186 53,1 168 52,8 0,079

Ensino médio, técnico ou superior 65 18,6 67 21,1

30


Variáveis 2011 2014

p* N % N %

Produção de alimentos na propriedade

0,050 Sim 184 51,4 152 46,6

Não 174 48,6 174 53,4

Destino da produção

Produção para consumo

Sim 176 95,7 144 96,6 1,000

Não 8 4,3 5 3,4

Produção para venda

Sim 87 47,3 50 33,6 0,001

Não 97 52,7 99 66,4

Produção para troca por comida ou outros

produtos

Sim 3 1,6 5 3,4 1,000

Não 181 98,4 144 96,6

“Como foi um ano

não tão bom de chuva

para o plantio,

algumas pessoas a

gente sabia que estava

comendo o feijão e

dando o milho aos

animais. (gestor do

programa

Distribuição de

Sementes)”

“ Mas tem aqui a

grande questão da

seca hoje, que ai a

gente não tem uma

grande

disponibilidade de

produtos e

variabilidade” (gestor

do PNAE)

32

Frequência do consumo

de alimentos 2011 2014

p*

Cereais e Farináceos 100% 99,4% -

Carnes 99,7% 99,7% 1

Pães 98,9% 99,1% 1

Feijões 98,6% 99,1% 1

Alimentos Regionais 98,3% 98,2% 1

Frutas 97,1% 98,1% 0,289

Verduras 91,7% 96,9% 0,009

Leite e Derivados 86,2% 89,8% 0,322

Industrializados 83,4% 86,8% 0,185

Embutidos 73% 81,9% 0,002

Doces 68% 80% 0,000



Nutricional

Participação de um membro da família em programas e ações

Programas e ações voltadas a SAN 2011 2014 p*

Acesso a

o

alim

ento

Programa Bolsa Família 49,4% 46,6% 0,162

Acesso a Água Dessalinizada 8,6% 9,2% 0,791

Programa Leite na Paraíba 7,4% 8% 0,815

Banco de Alimentos 0% 0,3% -

Distribuição de Cestas Básicas 0% 0,6% -

Utiliz

ação

bio

lóg

ica

Farmácia popular/Básica 33% 47,2% 0,000

Suplementação de Vitamina A 7,2% 7,2% 1

Suplementação de Ferro 4,1% 4,8% 0,648

Melhor em casa 1,5% 2,8% 0,219

Pro

dução d

e a

limento

s

Garantia Safra 16,6% 20,6% 0,152

Doação de Sementes 11,3% 11% 0,864

Assentados da Reforma Agrária 5,8% 5,8% 1

Água para Consumo e produção 3,1% 3,4% 1

PRONAF 2,5% 2,1% 1

Assistência Técnica 2,5% 2,1% 1

Cisterna Calçadão na Comunidade 0,6% 1,5% 0,250

Microcréditos Rurais 0,6% 1,2% 0,687

Compra Direta 0,3% 0,9% 0,500

Bolsa Verde 0,3% 0 -

Educação

Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189

Educação de Jovens e Adultos 5,5% 5,2% 1

Mais Educação 2,1% 12,9% 0,000

Programa Ensino Médio Inovador 0% 2,1% -

PRONATEC 0% 4,6% -


Nutricional


Acesso

ao

alim

en

to






Utiliz

açã

o

bio

lóg

ica





Pro

du

çã

o d

e a

limen

tos





PRONAF 2,5% 2,1% 1






Edu

caçã

o Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189




PRONATEC 0% 4,6% -


Acesso a

o

alim

ento






Utiliz

ação

bio

lóg

ica





Pro

dução d

e a

limento

s





PRONAF 2,5% 2,1% 1






Educação





PRONATEC 0% 4,6% -


Nutricional


Acesso

ao

alim

en

to






Utiliz

açã

o

bio

lóg

ica





Pro

du

çã

o d

e a

limen

tos





PRONAF 2,5% 2,1% 1






Edu

caçã

o Brasil Alfabetizado 5,8% 3,7% 0,189




PRONATEC 0% 4,6% -


Acesso a

o

alim

ento






Utiliz

ação

bio

lóg

ica





Pro

dução d

e a

limento

s





PRONAF 2,5% 2,1% 1






Educação





PRONATEC 0% 4,6% -

- Pouco acesso aos programas para a estruturação da

atividade agrícola e convivência com o semiárido

36 - 28,2% das famílias possuem um indivíduo com DCNT

- 48% referem comprometimento da compra de alimentos

devido ao gasto com medicamentos

37 - A criança realiza de 3 a 4 refeições na escola – economia

no gasto com alimentação no domicílio

- Escola em tempo integral: maior flexibilidade para o

cuidador da criança se inserir em atividades econômicas

38 - Requisito mínimo para participar: ter ensino fundamental

incompleto

- Grande parte dos titulares do PBF não conseguiu participar do

programa que teve como principal público os jovens


Nutricional

39

Participação em programas

entre 2011 e 2014

Permaneceu

em SAN

Migrou

para a SAN

Permaneceu

em ISAN

Nenhum programa 59,5% 21,4% 19%

1- 3 programas 47,2% 27,3% 25,5%

4 – 6 programas 19% 23% 58%

Mais de 6 programas 8,7% 17,4% 73,9%

Obrigada!!

40

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