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Sistema Esquelético
Origem e organização
geral dos ossos e articulações
ESQUELETO
Características
– Composto por:
• Ossos;
• Cartilagens;
• Articulações.
TORTORA, 2010 141
REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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ESQUELETO
Características
– Um indivíduo adulto, por volta dos 30 anos (idade na qual se considera completado o desenvolvimento orgânico), possui cerca de 206 ossos;
• Depende de fatores etários e individuais;
• Nos recém-nascidos, vários ossos de menor tamanho se soldam durante o desenvolvimento do indivíduo para constituir um osso único no adulto;
• Ossos extranumerários que podem ocorrer.
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ESQUELETO
Características
– O sistema esquelético possui quatro principais funções:
• Proteção dos órgãos localizados em cavidades;
• Sustentação de órgãos que nele se prendem e inserções musculares;
• Locomoção;
• Armazenamento de substâncias como sais minerais e cálcio; – Alguns ossos ainda armazenam o tecido hematopoiético
(medula óssea), responsável pela formação de todo o tecido sanguíneo de nosso corpo.
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Classificação dos Ossos
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS
Por posição topográfica:
– Ossos axiais
• pertencem ao esqueleto axial;
• formado pelos ossos que compõem o eixo do corpo e que sustentam e protegem os órgãos da cabeça, do pescoço e do tronco.
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – ESQUELETO AXIAL
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS
Por posição topográfica:
– Ossos apendiculares
• pertencem ao esqueleto apendicular;
• composto pelos ossos das extremidades superiores e inferiores e as cinturas que ancoram estas extremidades ao esqueleto axial.
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TORTORA, 2010 148
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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/90/Appendicular_skeleton_diagram_blank.svg/300px-Appendicular_skeleton_diagram_blank.svg.png
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – ESQUELETO APENDICULAR
TORTORA, 2010 149
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS
Por forma geométrica
– Os ossos podem ser classificados como:
• longos,
• alongados,
• curtos,
• laminares,
• pneumáticos,
• sesamoides,
• irregulares.
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TORTORA, 2010 151
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Ossos Longos
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Longos
Características
– Presentes na maior parte do nosso corpo;
– O comprimento excede sua largura e espessura;
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Longos
Características
– Constituídos por um corpo (diáfise) e duas extremidades (epífises);
– Internamente possuem um canal medular;
• entretanto, a medula óssea está presente nos canais medulares somente até a idade de aproximadamente 25 anos, sendo posteriormente substituída por tecido gorduroso.
TORTORA, 2010 154
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Ossos Alongados
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Alongados
Características
– O comprimento é maior que sua largura e espessura;
– Entretanto, eles não apresentam canal medular.
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https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/31NNwEKmu7L._SX342_.jpg
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Alongados
Características
– Costelas são exemplos de ossos alongados.
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http://anatomyofthefoot.com/wp-content/uploads/2016/08/human-ribs-skeleton-how-many-bones-are-in-the-human-skeleton-with-pictures-700x778.jpg
Ossos Curtos
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Curtos
Características
– Possuem as dimensões de comprimento, largura e espessura aproximadamente iguais.
TORTORA, 2010 160
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Curtos
Características
– Como exemplos de ossos curtos, tem-se os ossos do carpo e do tarso.
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http://www.abcdamassagem.com.br/anatomia/ocurto.jpg
Ossos Laminares
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Laminares
Características
– Chamados também de ossos planos, ossos chatos ou achatados;
– Possuem duas camadas compactas, com uma intermediária esponjosa que recebe o nome de diploe.
TORTORA, 2010 163
REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Laminares
Características
– A maioria dos ossos do crânio é classificada como ossos laminares.
TORTORA, 2010 164
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https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1f/621_Anatomy_of_a_Flat_Bone.jpg
Ossos Pneumáticos
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Pneumáticos
Características
– Contêm cavidades revestidas de mucosa contendo ar, denominadas de seios paranasais.
• Quando essa mucosa fica irritada e passa por processo inflamatório, chamamos de sinusite.
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Pneumáticos
Características
– No crânio possuímos cinco ossos pneumáticos, sendo que 4 deles constituem os seios paranasais;
– Os 5 ossos pneumáticos são: o maxilar, o esfenóide, o etmóide, o frontal e o temporal.
TORTORA, 2010 167
REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TORTORA, 2010 168
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TjNQcIztCSpVvTPPMl0h4rF1AYOoDFPtQEs5xOL5qdYJpDw
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Ossos Sesamoides
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Sesamoides
Características
– São aqueles alojados na intimidade dos tendões ou cápsulas articulares.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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http://sesamoiditis.net/wp-content/uploads/2012/03/sesamoidbone.jpg
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Sesamoides
Características
– A patela, localizada no nosso joelho, é um exemplo desse tipo de osso.
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http://3.bp.blogspot.com/-E8PKCkD2rM8/T1Do8h_qHFI/AAAAAAAAADU/dK2jjlSJk0A/s1600/5%252854%2529.jpg
Ossos Irregulares
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Irregulares
Características
– Os ossos irregulares não se enquadram em nenhuma classificação anterior.
– Sua forma é considerada complexa, não definida geometricamente.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS – Ossos Irregulares
Características
– As vértebras são exemplos dessa classificação.
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Tecido Ósseo
TECIDO ÓSSEO
Características
– Constituinte principal do esqueleto;
– Tipo especializado de tecido conjuntivo formado por células e material extracelular calcificado: a matriz óssea.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO
Características
– As células precursoras das células ósseas são chamadas de células osteogênicas;
• São células-tronco encontradas no interior dos ossos;
• Presentes na região do periósteo, endósteo e próximo aos vasos sanguíneos dos ossos.
• Único tipo de célula óssea que sofre divisão celular, dando origem aos osteoblastos.
• Outras células encontradas no tecido ósseo são os osteócitos e osteoclastos.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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Células Ósseas
Osteoblastos
TECIDO ÓSSEO - Osteoblastos
Características
– Os osteoblastos são células responsáveis pela síntese de colágeno e concentram fosfato de cálcio, participando ativamente da mineralização da matriz.
TORTORA, 2010 181
REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO - Osteoblastos
Características
– São encontrados na periferia das trabéculas (pequenas estruturas que constituem a porção esponjosa do osso).
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO - OSTEOBLASTOS
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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http://anatpat.unicamp.br/Dscn4962++.jpg
Osteoblastos
– Os osteoblastos são os produtores da parte orgânica da matriz; • Colágeno tipo I,
proteoglicanas e glicoproteínas;
• São capazes de concentrar fosfato de cálcio, participando da mineralização da matriz.
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Células Ósseas
Osteócitos
TECIDO ÓSSEO - OSTEÓCITOS
Características
– Os osteócitos são encontrados no interior da matriz óssea e realizam a troca de nutrientes e metabólitos com o sangue;
– São essenciais para a manutenção da matriz óssea.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO - OSTEÓCITOS
Características
– Esses osteócitos derivam dos osteoblastos envolvidos pela matriz.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO - OSTEÓCITOS
Osteócitos
– Os osteócitos se situam em cavidades ou lacunas no interior da matriz;
• Essenciais para a manutenção da matriz óssea.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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Células Ósseas
Osteoclastos
TECIDO ÓSSEO
Características
– Os osteoclastos são células de grande tamanho, móveis e multinucleadas;
– Reabsorvem o tecido ósseo, tornando-se responsáveis pelo desenvolvimento, crescimento, manutenção e reparo do osso.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO
Osteoclastos – Os Osteoclastos são
células gigantes, móveis e multinucleadas que reabsorvem o tecido ósseo, participando dos processos de remodelação dos ossos; • Secretam ácido (H+),
colagenase e outras hidrolases que atuam localmente digerindo a matriz orgânica e dissolvendo os cristais de sais de cálcio.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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https://momentofisioex.files.wordpress.com/2013/12/dscn35467.jpg
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CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO
JUNQUEIRA, 2013 HOPPENFELD; MURTHY, 2001 HALL, 2013
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Matriz Óssea
CÉLULAS DO TECIDO ÓSSEO
Matriz óssea
– A parte inorgânica representa cerca de 50% do peso da matriz óssea.
JUNQUEIRA, 2013 HOPPENFELD; MURTHY, 2001 HALL, 2013 193
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TECIDO ÓSSEO
Matriz Óssea – Os íons mais encontrados são o fosfato e o cálcio;
• Formam cristais om a estrutura de hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2
– A parte orgânica da matriz é formada por fibras colágenas (95%) constituídas de colágeno do tipo I e por pequena quantidade de proteoglicanas e glicoproteínas.
– As glicoproteínas do osso podem ter alguma participação na mineralização da matriz.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO
Matriz Óssea – A associação de hidroxiapatita com fibras colágenas é
responsável pela dureza e resistência do tecido ósseo.
– Após a remoção do cálcio, os ossos mantêm sua forma intacta, porém tomam-se tão flexíveis quanto os tendões.
– A destruição da parte orgânica, que é principalmente colágeno, pode ser realizada por incineração, e também deixa o osso com sua forma intacta, porém tão quebradiço que dificilmente pode ser manipulado sem se partir.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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Membranas Ósseas
TECIDO ÓSSEO - MEMBRANAS ÓSSEAS
Características
– Todos os ossos são revestidos por membranas conjuntivas tanto interna, quanto externamente.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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JUNQUEIRA, 2013 HOPPENFELD; MURTHY, 2001 HALL, 2013 198
TECIDO ÓSSEO - MEMBRANAS ÓSSEAS S
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Endósteo
TECIDO ÓSSEO - Endósteo
Características
– O endósteo recobre internamente a cavidade medular do osso;
– Além de revestir, possui células formadoras de osso.
TORTORA, 2010
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TORTORA, 2010 201
REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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Periósteo
TECIDO ÓSSEO - PERIÓSTEO
Características
– O periósteo recobre o osso externamente e exerce importante papel para a manutenção da estrutura óssea:
• Proteção;
• Contribuição para a nutrição óssea;
• Auxílio no reparo de fraturas;
• Crescimento ósseo;
• Ponto de fixação de tendões e ligamentos.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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Tecido Ósseo Compacto e
Tecido Ósseo Esponjoso
TECIDO ÓSSEO OSSO COMPACTO E OSSO ESPONJOSO
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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Osso Compacto
Osso Cortical
TECIDO ÓSSEO COMPACTO
Características
– Apresenta componentes rígidos com pouco espaço entre eles;
– Garante maior resistência e “dureza”.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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TECIDO ÓSSEO COMPACTO
Osso Compacto
– Chamado também de osso cortical;
– Formado por partes sem cavidades visíveis;
– Porosidade baixa;
– 5 a 30% do osso ocupado por tecido não-mineralizado;
– Encontrado nas diáfises dos ossos longos;
– É mais rígido, permitindo suportar forças maiores, porém menos deformação, ou distorção relativa, do que o osso trabecular.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO OSSO COMPACTO E OSSO ESPONJOSO
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO COMPACTO
Características
– Esse tecido forma as camadas externas de todos os ossos;
• Em particular, nos ossos longos;
– Garante melhor performance em proteção e suporte frente aos movimentos.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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Osso Esponjoso
Trabecular
TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO
Características
– É formado por pequenas estruturas chamadas trabéculas, constituídas pelo alinhamento dos osteoblastos e as demais células já apresentadas;
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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http://www.easynotecards.com/uploads/6/3/46d6dafd_138dfeb652e__8000_00000003.jpg
TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO
Osso Esponjoso
– Também chamado de osso trabecular ou reticular;
– Estrutura do tipo favo de mel;
– Tecido conjuntivo mineralizado menos compacto, com alta porosidade;
– Consegue suportar mais deformações antes de sofrer fratura;
– Encontrado nas extremidades dos ossos longos e nas vértebras.
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO
JUNQUEIRA, 2013
HOPPENFELD; MURTHY, 2001
HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO
Características
– Essa formação confere leveza na movimentação e permite espaços que podem ser preenchidos pela medula óssea vermelha, como é o caso dos ossos do quadril que garantem no adulto a produção de células sanguíneas, ou seja, a hematopoiese.
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REZEK, 2012 JUNQUEIRA, 2013 ROSS, 2012 HANSEN, 2010
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Resistência Óssea
Resistência Óssea
– O carbonato de cálcio e o fosfato de cálcio representam aproximadamente 60 a 70% do peso do osso seco;
– Conferem ao osso sua rigidez;
• Relação entre estresse e tensão em um material submetido a uma sobrecarga;
• É o estresse dividido pela quantidade relativa de mudança no formato da estrutura.
– A água representa 25 a 30% do peso do osso;
• Contribui de maneira significativa para a sua resistência;
• Transporta nutrientes, íons e produtos do desgaste. JUNQUEIRA, 2013 HOPPENFELD; MURTHY, 2001 HALL, 2013
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TECIDO ÓSSEO – RESISTÊNCIA S
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Resistência óssea
– Resistência compressiva;
• Capacidade de resistir a uma força de pressão ou de esmagamento;
• Propiciada pelos minerais;
– Resistência tensiva
• Capacidade de resistir a uma força de tração ou de estiramento;
• O colágeno resiste à tensão e proporciona flexibilidade ao osso.
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TECIDO ÓSSEO – RESISTÊNCIA S
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Resistência Óssea – O osso é mais forte para resistir ao estresse compressivo
e mais fraco para resistir ao estresse de cisalhamento.
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TECIDO ÓSSEO – RESISTÊNCIA S
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Introdução ao Estudo das Fraturas Ósseas
Tipos de Fraturas
Definição
– Interrupção na continuidade de um osso.
– A natureza de uma fratura depende:
• da direção da sobrecarga,
• da magnitude da sobrecarga,
• da intensidade da sobrecarga;
• da duração da carga mecânica suportada;
• da saúde do osso;
• da maturidade do osso.
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FRATURAS - INTRODUÇÃO S
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Características – Fratura simples:
• As extremidades ósseas continuam dentro dos tecidos moles circundantes.
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Características
– Fratura exposta:
• Quando uma ou ambas as extremidades do osso fazem protrusão através da pele.
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FRATURAS - INTRODUÇÃO
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FRATURAS – OUTRAS CLASSIFICAÇÕES
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FRATURAS – OUTRAS CLASSIFICAÇÕES
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FRATURAS – OUTRAS CLASSIFICAÇÕES
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Cominutiva – Características:
• Contém múltiplos fragmentos ósseos;
• Ritmo de sobrecarga rápido.
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
https://www.survivalkit.com/blog/wp-content/uploads/2016/03/cardimage.jpg
http://www.aviva.co.uk/
library/images/med_encyclopedia/
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Avulsões – Características:
• Carga tensiva;
• Um tendão ou um ligamento traciona um pequeno fragmento e o separa do restante do osso.
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
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Avulsão do Epicôndilo Lateral do Úmero
https://radiologypics.files.wordpress.com/2013/04/lateral-epicondylar-avulsion.png
http://www.kneeguru.co.uk/assets/images/Community_Hub/dictionary/patellar-avulsion3.jpg
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Espiraladas – Características:
• Cargas excessivas de inclinação e torção;
• Aplicação simultânea de forças a partir de direções opostas em pontos diferentes.
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
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Por Compressão – Características:
• Fraturas raras; • Impactadas (os lados opostos são
comprimidos juntos); • Pode ocorrer afundamento ósseo.
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“Galho Verde”
– Características:
• Fraturas incompletas;
• Mais comuns em crianças do que em adultos (maior proporção de colágeno);
• Causada por cargas de inclinação ou de torção.
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
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Fraturas de Estresse – Características:
• Fraturas de fadiga; • Forças de baixa
magnitude suportadas em bases repetidas;
• O processo de reparo ósseo não acompanha a ocorrência de danos adicionais.
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FRATURAS – PRINCIPAIS TIPOS
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http://www.davidgordonortho.co.uk/wp-content/uploads/2013/09/Stress-Fracture.jpg
http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00112F01.jpg
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Referências
HALL, Susan J. Biomecânica básica. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013 HANSEN, John T. Netter Anatomia para Colorir. 1ed. Rio de janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2010. HOPPENFELD, Stanley; MURTHY, Vasantha L. Tratamento e reabilitação de fraturas. 1ed. São Paulo: Manole, 2001 JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa. Histologia básica. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. REZEK, Ângelo José Junqueira. Biologia celular e molecular. 9.ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2012 ROSS, Michael H. Histologia : texto e atlas: em correlação com biologia celular e molecular. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. TORTORA, Gerard J. Princípios de anatomia e fisiologia. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010
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