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TEMA 5
AGNOSIAS
1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN GENERAL
2. AGNOSIAS VISUALES
AGNOSIA VISUAL A OBJETOS
ACROMATOPSIA
ACINETOPSIA
PROSOPAGNOSIA
3. AGNOSIAS AUDITIVAS
AGNOSIA AUDITIVA A SONIDOS AMBIENTALES
SORDERA VERBAL PURA
AMUSIA
4. AGNOSIAS TACTILES Y SOMATOAGNOSIAS
ASTEREOGNOSIA Y AGNOSIA TACTIL
AUTOPAGNOSIA
ANOSOGNOSIA
Lectura
Junqué, C. y Barroso, J. (2009) Manual de neuropsicología. Madrid: Síntesis. Cap. 5
AGNOSIAS
DEFINICIÓN
INCAPACIDAD PARA RECONOCER DE MANERA CONSCIENTE ESTÍMULOS CUANDO SE PRESENTAN A TRAVÉS DE UN CANAL
SENSORIAL PARTICULAR
AGNOSIA VISUAL PARA OBJETOS
Esta paciente no reconoce el objeto que le es presentado visualmente (aquí una rebanada de pan). Lo reconoce inmediatamente utilizando el canal táctil.
(Poppelreuter, 1913)
AGNOSIAS APERCEPTIVAS. Fallo en el componente perceptivo
AGNOSIAS ASOCIATIVAS. Fallo en el proceso de reconocimiento
CLASIFICACIÓN
AGNOSIAS VISUALES
APERCEPTIVAS: ÁREAS 18 Y 19
ASOCIATIVAS:
� DESCONEXIÓN DE LA CORTEZA VISUAL ASOCIATIVA DE LAS REGIONES TEMPORALES (VÍA VENTRAL: QUÉ)
TRASTORNOS VISOESPACIALES
� DESCONEXIÓN DE LA CORTEZA VISUAL ASOCIATIVA DE LAS REGIONES PARIETALES (VÍA DORSAL: DÓNDE)
TIPOS DE AGNOSIAS VISUALES
1. AGNOSIA A OBJETOS
Test de Poppelreuter(figuras superpuestas)
Test del reloj
Test de Hooper Test de reconocimiento de líneas de Benton
Test de reconocimiento de formas de Benton
2. ACROMATOPSIA
El caso del pintor ciego al color. En O. Sacks. Un antropólogo en
Marte, 1997
Lesiones ventromediales del córtex occipito temporal
Giros Lingual y Fusiforme
3. ACINETOPSIA
INCAPACIDAD PARA PERCIBIR OBJETOS EN MOVIMIENTO
(Paciente L.M., descrita por Zihl y cols., 1983)
Lesión en V5
4.PROSOPAGNOSIA
INCAPACIDAD PARA RECONOCER CARAS
� Pueden identificar género, raza y edad aproximada
� Puede haber reconocimiento implícito:
� La respuesta de la conductancia de la piel o los potenciales evocados difieren ante la presentación de caras conocidas frente a las no conocidas
� Puntúan por encima del azar cuando emparejan caras y profesiones, disocian caras familiares de las que no lo son o emparejan caras de un mismo personaje separadas por intervalos de hasta 30 años de edad
� Hay efecto priming
Corteza occipito-temporal (áreas 37, 18,19, bilaterales según Damasio y unilaterales derechas según otros
investigadores)
Test de reconocimiento de caras de Benton
AGNOSIAS AUDITIVAS
1. AGNOSIAS A SONIDOS AMBIENTALES
2. SORDERA VERBAL PURA
Lesión en área de Wernicke (22 HI)
Hablan, leen y escriben pero no comprenden el lenguaje hablado
La comprensión de sonidos no verbales suele estar preservada
Preservación de los aspectos paralingüísticos
3. AMUSIA
Planteamiento reduccionista : Lenguaje HI Música HD
Aparece asociada a agnosia a sonidos ambientales y a casos de afasia (Maurice Ravel, 1948 : ¿ictus o demencia de Pick?)
Plasticidad cerebral: mayor desarrollo de algunas zonas cerebrales siempre que el entrenamiento ocurra antes de los 7 años de edad
Múltiples representaciones de la música (áreas auditivas-sensoriomotoras)
AGNOSIAS TACTILES Y SOMATOAGNOSIAS
Áreas somatosensoriales primarias: 1,2 (la mayor parte) y 3
Áreas somatosensoriales secundarias: 5,7 y parte inferior de la 2
Áreas somatosensoriales multimodales: 39 y 40
SOMATOAGNOSIAS
Autopagnosia
Incapacidad de reconocer partes del propio cuerpo ante
orden verbal
Anosognosia
Incapacidad de reconocer los propios déficit
Agnosia digital
Desorientación I-D
SÍNDROME DE GERSTMANAgnosia digital
Desorientación I-DAcalculiaAgrafia
Lesión: Giro angular (extensión al giro supramarginal y al parietal inferior)
ANOSOGNOSIA
Descrita por Babinski (1914)asociada a hemiplejia izquierda
Incapacidad para reconocer déficit motores, sensoriales o cognitivos
No se explica por estados confusionales ni deterioro intelectual
Lesiones más frecuentes:
� Daño focal: parietal y frontal, sobre todo del hemisferio derecho� Daño difuso
Se considera un importante factor predictivo para la recuperación funcional
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