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Saúde Bucal Coletiva
Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.
GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO
FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça
Tipos de Estudos Epidemiológicos
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Tipos de Estudos Epidemiológicos
Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em
Observacionais
ou
Experimentais
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Estudos Observacionais
Permitem que a natureza determine o seu curso.
O investigador mede, mas não intervém.
Esses estudos podem ser descritivos e analíticos:
• O Estudo Descritivo limita-se a descrever a ocorrência de
uma doença em uma população.
Examina a incidência e prevalência, condições relacionadas a
saúde segundo tempo, lugar e responde a perguntas quando,
onde e quem.
• O Estudo Analítico é delineado para examinar a existência de
associação entre uma exposição e uma doença ou condição
relacionada à saúde.
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Estudos Experimentais
- Estudos experimentais ou de intervenção envolvem a
tentativa de mudar os determinantes de uma doença, tais
como uma exposição ou comportamento, ou cessar o progresso
de uma doença através de tratamento.
- São similares a experimentos realizados em outras
ciências. Entretanto, os estudos experimentais estão sujeitos a
uma série de restrições uma vez que envolvem intervenções a
saúde das pessoas.
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Estudos Observacionais
a) Ecológico
b) Seccional – transversal
c) Caso-controle – caso referência
d) Coorte – prospectivo
Estudos Experimentais
a) Ensaio Clínico Randomizado
b) Ensaio de Campo
Tipos de Estudos Epidemiológicos
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS
• Neste estudo não existem
informações sobre a doença e
exposição do indivíduo, mas do
grupo populacional como um
todo.
• Possibilita examinar associações
entre exposição e doença
a) ESTUDO ECOLÓGICO
Exemplo Clássico: Emile Durkheim (Século XIX)
Correlação Linear positiva entre a proporção de indivíduos de
religião Protestante e as taxas de suicídio (províncias da Prússia)
Durkheim concluiu que Protestantes tinham maior probabilidade de se
suicidarem do que os Católicos.
Conclusão factível, mas a inferência causal não é correta.
Poderiam ter sido os Católicos em províncias predominantemente
Protestantes a cometer os suicídios, e a metodologia ecológica não
permite discernir qual das duas hipóteses está certa.
Tipos de Estudos Epidemiológicos
CUIDADO COM A FALÁCIA ECOLÓGICA
Tipos de Estudos Epidemiológicos
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS
b) ESTUDO DE CASO CONTROLE (O que aconteceu?)
CasosExpostos
Não expostos
Expostos
Não expostosControles
• Identificam-se indivíduos com a doença (caso) e para efeito de comparaçãoindivíduos sem a doença (controle).
• Entrevista, consulta a prontuários – tabulação dos dados
• Quantificação do nº de casos expostos / nº casos não exposto. Estabelece a força deassociação que é definido como a Razão de Odds.
Tipos de Estudos Epidemiológicos
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS
c) ESTUDO TRANSVERSAL (O que está acontecendo?)
Doentes
Sadios
Inicia como um estudo para determinar a prevalência de uma doença ou
condições relacionada à saúde de uma população específica.
Exemplo: Proporção de diabéticos em uma comunidade.
Tipos de Estudos Epidemiológicos
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS
d) ESTUDO DE COORTE (O que irá acontecer?)
Expostos
Não Expostos ou controles
Doentes
Doentes
Sadios
Sadios
• Determina-se a população de estudo
• Os participantes são classificados em expostos e não expostos a um
determinado fator de interesse
• Os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência da
doença entre expostos e não expostos. Espera-se que a incidência seja maior
nos indivíduos expostos
Tipos de Estudos Epidemiológicos
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS
Resu
min
do
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS EXPERIMENTAIS
a) ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
Seleção Não Participantes
Participantes Potenciais
Convidados a participar
Não Participantes
Sorteados
Participantes
Controle
Tratamento
População de Estudo (Casos)
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Tipos de Estudos Epidemiológicos
- O ensaio clínico randomizado é um
experimento epidemiológico que tem por
objetivo estudar os efeitos de uma
intervenção em particular.
- Os indivíduos selecionados são
aleatoriamente alocados para os grupos
intervenção e controle, e os resultados
são avaliados comparando-se os
desfechos entre esses grupos.
- Pode ser empregado para o estudo
de uma nova droga ou manejo.
Estudo Experimental
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS EXPERIMENTAIS
b) ENSAIO DE CAMPO
Excluídos
Participantes
ControleIntervenção
Sorteio
População de Estudo (Risco)
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Tipos de Estudos Epidemiológicos
- Ensaios de campo envolvem pessoas
que estão livres de doença, mas sob risco
de desenvolvê-la.
- o propósito é prevenir a ocorrência de
doenças mesmo entre aquelas de baixa
frequência, os ensaios de campo envolvem
um grande número de pessoas, o que os
torna caro e logisticamente complicados.
- Um dos maiores ensaios de campo já
realizados foi para testar a vacina Salk para
prevenção da poliomielite, que envolveu
mais de um milhão de crianças.
Estudo Experimental
Erros mais Comuns em
Estudos Epidemiológicos
- Erro no tamanho da amostra;
- Viés de seleção (auto-seleção);
- Viés de mensuração (imprecisão das medidas fisiológicas e bioquímicas);
- Fator de confusão (fumo x câncer de pulmão x idade);
Exposição Doença
Fator de Confusão
Ingestão de café Doença cardíaca
Hábito de fumar
Tipos de Estudos Epidemiológicos
Tipos de Estudos Epidemiológicos
• Alguns cuidados ou estratégias especiais devem ser levados em conta,
tanto no planejamento quanto na condução, análise e interpretação dos
resultados.
• Exemplo: estudos epidemiológicos de idosos residentes na
comunidade, que excluem idosos institucionalizados, podem
subestimar a prevalência de incapacidade na população.
Erros mais Comuns em
Estudos Epidemiológicos
Tipos de Estudos Epidemiológicos
www.bireme.br
BASE DE DADOS EM SAÚDE
www.scielo.br
Tipos de Estudos Epidemiológicos
www.pubmed.gov
BASE DE DADOS: MEDLINE
MEDLINE é uma base de dados
da literatura internacional da
área médica e biomédica,
produzida pela NLM
(National Library of Medicine, USA)
Idioma preponderante: Inglês
Tipos de Estudos Epidemiológicos
www.pubmed.gov
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BASE DE DADOS: MEDLINE
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