Toracotomias

ToracotomiToracotomiasas

HUJBB-UFPA

CONCEITOCONCEITO SemânticaSemântica

Qualquer abertura do tóraxQualquer abertura do tórax Técnica operatóriaTécnica operatória

Abertura ampla da cavidade torácicaAbertura ampla da cavidade torácicaColher material para diagnósticoColher material para diagnósticoRemover lesõesRemover lesõesCorrigir vícios anatômicosCorrigir vícios anatômicosSubstituição de órgãos - transplantesSubstituição de órgãos - transplantes

TORACOTOMIAS

REQUISITOS ESSENCIAISREQUISITOS ESSENCIAIS Centro cirúrgicoCentro cirúrgico Postura correta e adequada fixaçãoPostura correta e adequada fixação Anestesia e ventilação pulmonar adequadasAnestesia e ventilação pulmonar adequadas Metodização, simplicidade e silêncioMetodização, simplicidade e silêncio Intrumental adequadoIntrumental adequado Reposiçaõ transoperatória das perdasReposiçaõ transoperatória das perdas Drenagem da cavidadeDrenagem da cavidade Síntese da parede – cicatrização per Síntese da parede – cicatrização per

primamprimam

TORACOTOMIAS

SISTEMÁTICASISTEMÁTICA Toracotomia simplesToracotomia simples

UnilateralUnilateral MedianaMediana BilateralBilateral

Toracotomia combinadaToracotomia combinada Incisão toracoabdominalIncisão toracoabdominal Incisão Toraco-cervicalIncisão Toraco-cervical

TORACOTOMIAS

POSIÇÃO OPERATÓRIAPOSIÇÃO OPERATÓRIA Decúbito dorsalDecúbito dorsal Decúbito lateralDecúbito lateral Decúbito oblíquoDecúbito oblíquo Decúbito ventralDecúbito ventral

TORACOTOMIAS

APRECIAÇÃO CRÍTICA DA APRECIAÇÃO CRÍTICA DA POSIÇÃOPOSIÇÃO

Topografia e natureza da lesãoTopografia e natureza da lesão Estado e idade do pacienteEstado e idade do paciente Risco funcional cardiorrespiratórioRisco funcional cardiorrespiratório Presença de secreções brônquicasPresença de secreções brônquicas Risco ou vigência de hemoptise Risco ou vigência de hemoptise

abundadnteabundadnte Problemas de anestesiaProblemas de anestesia

TORACOTOMIAS

AFASTADOR DE AFASTADOR DE FINOCHIETOFINOCHIETO

TORACOTOMIA ANTERIORTORACOTOMIA ANTERIOR Decúbito dorsalDecúbito dorsal Entre a região para-esternal e a Entre a região para-esternal e a

linha axilar médialinha axilar média Obedecer o sentido da curvatura Obedecer o sentido da curvatura

do arco costaldo arco costal

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA ANTERIORTORACOTOMIA ANTERIOR

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIA ANTEROLATERAL Decúbito oblíquo posteriorDecúbito oblíquo posterior Entre a região para-esternal e a linha Entre a região para-esternal e a linha

axilar posterioaxilar posterio Obedecer o sentido da curvatura do Obedecer o sentido da curvatura do

arco costalarco costal Pode ser ampliada para frente – Pode ser ampliada para frente –

esternotomia transversal - esternotomia transversal - CLAM-SHELLCLAM-SHELL

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIA ANTEROLATERALTORACOTOMIAS

TORACOTOMIA AXILARTORACOTOMIA AXILAR Decúbito oblíquo ou lateralDecúbito oblíquo ou lateral Incisão transversal no nível da Incisão transversal no nível da

axilaaxila Não pode ser ampliadaNão pode ser ampliada

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA AXILARTORACOTOMIA AXILAR

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL

Decúbito lateralDecúbito lateral Daregião para vertebral até linha Daregião para vertebral até linha

axilar média / anterioraxilar média / anterior Sentido da curvatura costalSentido da curvatura costal Forma circum-escapularForma circum-escapular

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA TORACOTOMIA POSTEROLATERALPOSTEROLATERAL

TORACOTOMIAS

ESTERNOTOMIA MEDIANAESTERNOTOMIA MEDIANA Decúbito dorsalDecúbito dorsal Incisão longitudinal sobre o Incisão longitudinal sobre o

esternoesterno VerticalVertical

TotalTotalParcial (incisão em “T”)Parcial (incisão em “T”)

•SuperiorSuperior•InferiorInferior

TORACOTOMIAS

ESTERNOTOMIA MEDIANAESTERNOTOMIA MEDIANA

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIA BILATERAL Decúbito dorsalDecúbito dorsal Traçado horizontal ondulante com Traçado horizontal ondulante com

as pregas mamáriasas pregas mamárias Expõe as duas cavidades pleurais Expõe as duas cavidades pleurais

e o mediastino anteriore o mediastino anterior Pode ser alargada para Pode ser alargada para

esternotomia medianaesternotomia mediana

TORACOTOMIAS

TORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIA BILATERALTORACOTOMIAS

INCISÃO TORACOABDOMINALINCISÃO TORACOABDOMINAL Incisão simultânea das cavidadesIncisão simultânea das cavidades

TorácicaTorácica AbdominalAbdominal

ToracofrenolaparotomiaToracofrenolaparotomia MediastinolaparotomiaMediastinolaparotomia

TORACOTOMIAS

INCISÃO TORACO-CERVICALINCISÃO TORACO-CERVICAL Exposição simultâneaExposição simultânea

Cavidade torácicaCavidade torácica Planos musculares cervicaisPlanos musculares cervicais

ToracomadiastinocervicotomiaToracomadiastinocervicotomia MediastinocervicotomiaMediastinocervicotomia

TORACOTOMIAS

ABERTURA DA PAREDEABERTURA DA PAREDETORACOTOMIAS

ABERTURA DA PLEURAABERTURA DA PLEURA

TORACOTOMIAS

EXPOSIÇÃO DA CAVIDADEEXPOSIÇÃO DA CAVIDADE

TORACOTOMIAS

EXPOSIÇÃO DA CAVIDADEEXPOSIÇÃO DA CAVIDADE

TORACOTOMIAS

DRENAGEM TORÁCICADRENAGEM TORÁCICATORACOTOMIAS

SISTEMA DE DRENAGEM - SELO DSISTEMA DE DRENAGEM - SELO D´ÁGUA´ÁGUA

TORACOTOMIAS

SÍNTESE DA PAREDESÍNTESE DA PAREDE

TORACOTOMIAS

Obrigado...