UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE EPIDEMIOLOGIA Estudos … · HIPERTENSÃO Sem HA 9 ANOS Sem HA...

Bloco 1: Estudos observacionais

Epidemiologia Analítica

FREQUÊNCIA: Mensuração/quantificação da existência ou ocorrência de um evento (exposição ou agravo/doença)

PREVALÊNCIA OU INCIDÊNCIA

DISTRIBUIÇÃO: Quem adoece? (pessoa) Onde adoece? (espaço) Quando adoece? (tempo)

Padrão de ocorrência da doença / Epidemiologia descritiva

Epidemiologia descritiva

Fatores associados ou Determinantes

Epidemiologia analítica

Busca de explicações (“causas”)

Que fatores levam um indivíduo a se tornar hipertenso?

Epidemiologia analítica

• Identificar fatores/eventos (exposição) associados a eventos saúde-doença (desfechos)

Exposição/Causa /Fator Desfecho

Análise estatística

Variáveis independentes Variável dependente

• Gradação na busca da causalidade

• Associação

• Causalidade

Que fatores estão associados à hipertensão?

Que fatores aumentam o risco de um indivíduo se tornar hipertenso?

Causalidade

Como posso responder a estas perguntas?

• Como eu desenharia estudos para responder a estas perguntas?

Estudo 1

de Almeida MMS, Guimarães RA, Jardim PCBV, Sousa ALL, de Souza MM..

Association between arterial hypertension and nutritional status in

adolescents from Goiânia, Goiás, Brazil. PLoS One. 2017;12(12):e0188782.

EXPOSIÇÃO NÃO EXPOSIÇÃO

DESFECHO SEM DESFECHO

POPULAÇÃO

OBESIDADE PESO NORMAL

HIPERTENSÃO SEM HIPERTENSÃO

POPULAÇÃO

Estudo transversal (ou seccional)

Obesidade está associada à hipertensão em adolescentes?

Estudo 2

Mendonça RD, Lopes AC, Pimenta AM, Gea A, Martinez-Gonzalez MA,

Bes-Rastrollo M.Ultra-Processed Food Consumption and the Incidence of

Hypertension in a Mediterranean Cohort: The Seguimiento Universidad de

Navarra Project. Am J Hypertens. 2017;30(4):358-366.

POPULAÇÃO

EXPOSIÇÃO

NÃO EXPOSIÇÃO TEMPO

DESFECHO

Sem desfecho

TEMPO

Sem desfecho

DESFECHO

POPULAÇÃO SEM HIPERTENSÃO

CONSUMO DE

ULTRAPROCESSADOS

NÃO CONSUMO

9 ANOS

HIPERTENSÃO

Sem HA

9 ANOS

Sem HA

HIPERTENSÃO

Estudo de coorte

O Consumo de alimentos ultra-processados aumenta o risco de hipertensão em adolescentes?

Estudo 3

Qasim A, Bashir A, Sajid S, Riaz MM, Almas A. Women with pregnancy

induced hypertension have a higher risk of developing

essential hypertension - a case control study from a tertiary care center in

Pakistan. J Pak Med Assoc. 2016;66(2):179-83.

EXPOSIÇÃO NO PASSADO DESFECHO

SIM

NÃO

NÃO

TEMPO

PESQUISA

COM

DESFECHO

CASOS

SEM

DESFECHO

CONTROLES

EXPOSIÇÃO

EXPOSIÇÃO

EXPOSIÇÃO NO PASSADO DESFECHO

SIM

SIM

NÃO

NÃO

TEMPO

PESQUISA

Mulheres

hipertensas

Mulheres não

hipertensas

HA GEST

HA GEST

Estudo caso-controle

A hipertensão gestacional aumenta o risco de hipertensão em mulheres?

Tipos de estudo epidemiológico Investigador Temporalidade População Tipo de estudo

Observacional Transversal Individual Estudo transversal

Agregado Estudo ecológico

Longitudinal

Individual Estudo de coorte

Estudo caso-controle

Agregado Série temporal (ecológico)

Experimental

(ou

Intervenção)

Longitudinal

Individual Ensaio clínico

Agregado Ensaio comunitário

(adaptado de Almeida Filho, 2003)

Como a abordagem de exposição e desfecho define o tipo de estudo?

1) “Causa” (exposição) e “efeito” (desfecho) são mensurados em um único momento no tempo - Estudos transversais

2) Parte-se da exposição (presente/ausente) e, em pelo menos um momento posterior no tempo, mensura-se a ocorrência do desfecho

Estudos longitudinais de coorte

3) Parte-se do desfecho (presente/ausente) e investiga-se a exposição (passado) Estudos longitudinais de caso-controle