URGÊNCIAS EM RADIOTERAPIA

URGÊNCIAS EM RADIOTERAPIA

Matheus Kraus Trevisolli

O que é

Urgências em Radioterapia são aquelas situações onde ocorre risco de vida ou de perda da função de um órgão.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)

Tumores primários intratorácicos – carcinoma broncogênico;

Linfomas;

Ambos são responsáveis por 95% dos casos de SCVCS.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)

Diuréticos e corticosteróides;

Corticosteróides melhor efetivo quando SCVCS é causada por linfomas;

Valor limitado quando etiologia é o câncer do pulmão.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS) Radioterapia é iniciada tão cedo quanto

possível;

Inicialmente altas taxas de doses (300 ou 400 cGy – por de 2 a 3 dias);

Seguida por doses convencionais (180 a 200 cGy).

SÍNDROME DE COMPRESSÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR (SCVCS)

O alivio sintomatológico dependera do:

Tamanho do tumor; Gravidade; Tempo de instalação do quadro clinico; Tipo histológico tumoral.

OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA

Pode ser abordada por vários métodos terapêuticos;

Em recidivas e quando já efetuado um tratamento inicial com radioterapia externa, a braquiterapia de alta taxa de dose é uma opção a ser considerada.

Dose indicada – três inserções de 5 a 7,5 Gy.

OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA Em recidivas tumorais não passiveis de

serem tratadas com braquiterapia, radioterapia externa pode ser a opção;

Doses variáveis de: 10 Gy em fração única; 20 Gy em frações; 30 Gy em 10 frações; 40 Gy em 20 frações.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM

Ressonância magnética pode determinar a profundidade do tumor;

Quando não disponível RM, raio-x lateral feito durante planejamento pode ajudar;

Largura do campo depende da extensão da massa de partes moles determinada pela RM.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM

Entrada dos campos de tratamento depende da região da medula a ser irradiada:

Coluna cervical – campos látero-laterais

Coluna torácica – campo posterior direito

Coluna lombar – campos paralelo-opostos AP-PA são preferíveis.

SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR-Aspectos técnicos da radioterapia na SCM

A dose ideal é variável:

Normalmente, pacientes recebem de 200 a 300 cGy por fração, em doses totais não excedente de 30 a 40 Gy em um período de 2 a 4 semanas.

REFERÊNCIA CASTRO, D. Urgências em radioterapia. In:

PELLIZZON, A. et al. Rotinas e condutas em radioterapia. 3ª São Paulo: Lemar, 2008. Cap. 18, p. 395-397.

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