Artigo física das radiações

1

Física das Radiações II: Proteção ocupacional

Paulo R. Costa

Aspectos regulatórios, responsabilidades e

treinamento

2

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Definição de exposição ocupacional pela IAEA

Toda exposição de trabalhadoresdecorrente do curso de seustrabalhos, com exceção dasexposições excluídas dos BSS´s eexposições devidas a práticas oufontes isentas nos BSS´s

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Os Basic Safety Standards� Responsablidades� Condições de trabalho� Classificação das áreas� Regras locais e supervisão� Equipamento de proteção

individual� Cooperação entre responsável

legal e responsável técnico � Monitoração individual e avaliação

da exposição� Monitoração do local de trabalho� Supervisão de saúde� Circunstâncias especiais

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Da Portaria 453

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Responsabilidades (BSS I.4)

� O responsável técnico deve garantir para todos os trabalhadores que: � As exposições ocupacionais sejam limitadas e

otimizadas � Sejam fornecidas instalações adequadas,

equipamentos e serviços de proteção � Dispositivos de proteção adequados e

equipamentos de monitoração sejam fornecidos e apropriadamente utilizados

� Treinamento apropriado seja fornecido tanto quanto atualizações e reciclagens

� Registros adequados sejam mantidos� Seja fornecida uma cultura de proteção

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Limite de dose (1)

APPLICATION

Occupational Dose efetiva 20 mSv por ano, ponderado sobre períodos definidos de 5 anos(2)

Dose efetiva no embrião ou feto

1 mSv

Equivalente de dose anual no cristalino pele (4) mãos e pés

150 mSv 500 mSv 500 mSv

1. 2. 3. 4.

Os limites se aplicam à soma das doses relevantes de fontes externas de exposição no período específico de 50 anos de comprometimento de dose (ou a idade de 70 anos para crianças) pela incorporação de nuclídeos radioativos no mesmo período. Com provisão adicional de que a dose efetiva não deve exceder 50 mSv em qualquer ano. Em circunstâncias especiais valores mais altos de dose efetiva poderão ser permitidos em um único ano, desde que a dose media num período de 5 anos não exceda 1 mSv por ano. A limitação da dose efetiva fornece proteção suficiente para a pele contra efeitos estocásticos. Um limite adicional é necessário para exposições localizadas de modo a prevenir efeitos determinísticos.

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Risco/doseINACEITÁVEL Limite de dose

Restrições relacionadas à fonte

Otimização dos procedimentos de trabalho

Tolerável

AceitávelExposição

ocupacional

Otimização da radioproteção

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Os trabalhadores devem:�Seguir todas as regras aplicáveis de

proteção�Usar apropriadamente os

dispositivos e as vestimentas de proteção fornecidas

�Cooperar com o responsável técnico com respeito à proteção

� etc...

Responsabilidades (BSS I.10)

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Arranjos compensatórios especiais� As condições operacionais dos trabalhadores devem

ser independentes da existência ou da possibilidade de exposição ocupacional

� Não devem ser concedidos ou utilizados como substitutos ao fornecimento de condições de proteção e segurança adequadas:

•tratamento especial com respeito a salário•cobertura especial de seguros•horas de trabalho•tempo de férias•feriados adicionais•benefícios de aposentadoria

Condições de trabalho

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Trabalhadoras grávidas

• notificar o empregador, assim que tiver consciência de sua gravidez, de modo que suas condições de trabalho possam ser modificadas se necessário.

• A notificação da gravidez não deverá ser considerada uma razão para excluir a mulher de seu trabalho

• Adaptar as condições de trabalho com respeito à exposição ocupacional

• garantir que o embrião ou feto estará submetido ao mesmo nível de proteção requerido a membros do público

Condições de trabalho

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Emprego alternativoI.18. Os empregadores deverão fazer todo o

esforço razoável para fornecer aos trabalhadores alternativas de trabalho em circunstâncias onde tiver sido determinado, seja pela Autoridade Reguladora ou pelo esquema de trabalho do programa de supervisão à saúde, que o trabalhador, por razões de saúde, não deva continuar no emprego que envolva exposição ocupacional.

Condições de trabalho

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Condições para pessoas jovens

I.19. Nenhuma pessoa com idade inferior aos 16 anos deverá estar sujeito a exposição ocupacional

I.20. Nenhuma pessoa com idade inferior aos 18 anos deverá estar autorizada a trabalhar em uma área controlada a menos que esteja sob supervisão e somente para propostas de treinamento

Condições de trabalho

Classificação das Áreas

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I.21. O responsável legal e responsável técnico deverão designar como área controlada qualquer área na qual medidas específicas de proteção ou condições de segurança devam ser tomadas para:

(a) Controlar as exposições normais durante condições normais de trabalho; e

(b) Prevenir ou limitar a extensão de exposições potenciais

Áreas controladas (BSS I.21-23)

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Na determinação dos contornos de qualquer área controlada levar em consideração

• as magnitudes das exposições normais esperadas

• a probabilidade e a magnitude das exposições potenciais

• natureza e a extensão das medidas de proteção e segurança necessárias

Áreas controladas (BSS I.21-23)

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• Em um departamento de Radiologia•Área controlada:

•Toda a sala radiológica

•Áreas supervisionadas:

•Áreas onde são utilizados equipamentostransportáveis

•Todas as outras áreas que não sejamáreas livres

• As salas devem ser utilizadas somente paraos trabalhos para as quais foram designadas

Áreas controladas e supervisionadas (BSS I.21-25)

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Avaliação de segurança

�Planejamento de uso

�Avaliação da blindagem

� Deve-se avaliar se são controldas ou públicas:�Outras salas que não a de exames

�Escadarias

�Salas de enfermagem

�Áreas de espera

�Banheiros

Áreas controladas

Definição se é área controlada ou pública

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I.23. Os responsáveis devem:

(a) Delinear áreas controladas por meios físicos (ou outros métodos)

(b) Apresentar um símbolo de aviso e instruções nos pontos de acesso e outros locais apropriados

(c) Estabelecer proteção ocupacional e medidas de segurança (regras e procedimentos)

(d) Restringir o acesso por meio de procedimentos administrativos e barreiras físicas (considerando as magnitudes e probabilidades das exposições esperadas

Áreas controladas

REGRAS LOCAIS E SUPERVISÃO

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Regras locais e supervisão (BSS I.26-27)

Empregadores e responsáveis técnicos e legais devem,em consulta com os trabalhadores (BSS I.26):

� Garantir a proteção e segurança dos trabalhadores e deoutras pessoas

� Incluir níveis de investigação e níveis autorizados eprocedimentos caso estes níveis sejam excedidos

� Tornar as regras locais conhecidas dos trabalhadores eoutras pessoas

� Garantir que qualquer trabalho seja adequadamentesupervisionado

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� As regras locais devem incluir:

� Procedimentos para utilização, manuseioe armazenamento de dosímetros

� Ações para minimizar a exposição àradiação durante eventos não-usuais

Regras locais e supervisão (BSS I.26-27)

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EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Equipamento de proteção individual

� Responsáveis técnico e legal devem

� Garantir que aos trabalhadores sejam fornacidosEPI´s adequados

� Equipamentos de proteção incluem

� aventais plumbíferos

� protetores de tireóide

� protetores oculares

� luvas .

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Vestimentas de proteção

� Aventais, saias protetores de tireóide� Materiais contendo chumbo

� Equivalência dos aventais� 0.25 mm Pb até 100 kV� 0.35 mm Pb acima de 100 kV

� Aventais com redução de proteção nascostas� Redução do peso� Assume-se que a operação é feita com

o operador de frente para o feixe� Luvas

� Difíceis de usar

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Dispositivos de proteção

CORTINASTELASE

ÓCULOS

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Equipamento de proteção pessoal

� Dispositivos de proteção adicional devemestar disponíveis em

� Salas de fluoroscopia

� Salas de radiologia intervencionista

• Estes dispositivos incluem:� Telas protetoras suspensas� Cortinas plumbíferas montadas na mesa do

paciente� Cortinas plumbíferas se o tubo é montado sobre a

mesa de exames e se o radiologista precisa ficarpróximo do paciente

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Ensaios� Avaliação de materiais para radioproteção

� IEC 61331-1� propriedades

� IEC 61331-2� visores

� NBR IEC 61331-3� Aventais e protetores de gônadas

http://www.abntdigital.com.br/http://www.abntdigital.com.br/

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Monitoração individual e avaliação da exposição

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Monitoração individual e avaliação da exposição� Monitoração individual das doses deve ser

conduzida nos trabalhadores normalmenteexpostos à radiação em áreas controladas:� Radiologistas, físicos médicos, responsável

pela proteção radiológica, técnicosenfermeiras

� Outros que seja usuários freqüentes de sistemasde raios X:� Endoscopistas, anestesistas, cardiologistas, cirurgiões,

etc. que trabalhem frequentemente em áreascontroladas

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Da 453...� Monitoração

� Medição de dose para fins de controle da exposição àradiação, e a interpretação dos resultados. Pode serclassificada em monitoração individual e de área

� Monitoração individual (externa)� Monitoração por meio de dosímetros individuais colocados

sobre o corpo do indivíduo para fins de controle dasexposições ocupacionais. A monitoração individual tem afunção primária de avaliar a dose no indivíduo monitorado.É Também, um mecanismo efetivo para detectar flutuaçõesdas condições de trabalho e para fornecer dados úteis parao programa de otimização.

� Monitoração de área� Levantamento radiométrico. Avaliação dos níveis de

radiação nas áreas de uma instalação. Os resultados devemser expressos para as condições de carga de trabalhomáxima semanal.

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� Dosímetros� Termoluminsescentes - TLD (LiF, CaO, etc)� Filmes dosimétricos� Dosímetros eletrônicos

� Devem ser usados na altura do tórax, entreos ombros e a cintura

� O período de monitoração deve ser de 1 mês� Não deve ser maior que 3 meses

� O período entre os relatórios não deveexceder 3 meses

Monitoração individual e avaliação da exposição

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Dosimetria pessoal

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Diferentes tipos de dosímetros pessoais

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Filme dosimétrico (Film badge)

Filtro plásticoMateriaismetálicos Janelas abertas

Janela aberta

Detecta beta, gama e raios X

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TLD

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TLD´s

corpo extremidade

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Aspectos especiais da monitoração individual

� No caso de perda do dosímetro, a estimativada dose deve der feita considerando:� Histórico de doses recente,� Doses dos colegas de trabalho� Dosimetria no local de trabalho

� Dispositivos de monitoração individual devemser calibrados

� Laboratórios de dosimetria pessoal devem ser aprovados pela autoridade reguladora

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Da 453...

� Níveis de investigação� Valores estabelecidos pelo titular que, se

excedidos, demanda-se uma investigação local.� Nível de registro

� Valor de dose obtido em um programa demonitoração, com significância suficiente acimado qual justifica-se o seu assentamento.Estabelecido pelo titular da instalação e/ouautoridade nacional e aplica-se principalmente àexposição ocupacional com particular referência àmonitoração de indivíduos e dos locais detrabalho.

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Da 453...� 3.51 O responsável legal pelo serviço deve manter um

sistema de assentamento de dados... � d) Assentamento de controle ocupacional (histórico ocupacional):

� (i) os dados relativos ao controle ocupacional devem ser assentados para cada indivíduo ocupacionalmente exposto ... ;

� (ii) O nível de registro estabelecido para monitoração mensal do tronco é de 0,10 mSv.

� (iii) as doses anuais (ano calendário) devem ser computadas considerando os valores abaixo do nível de registro como iguais a zero ...;

� (iv) Cópia dos dados de controle ocupacional devem ser fornecidas ao empregado no ato da demissão;

� g) O titular deve zelar pela integridade dos assentamentos por 5 anos, exceto dos dados de monitoração individual que devem ser armazenados por um período mínimo de 30 anos após o termino da atividade com radiação, exercida pelo indivíduo monitorado. Podem ser utilizados meios adequados de armazenamento digital.

21

INVESTIGAÇÃO E ACOMPANHAMENTO

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Os responsáveis devem� Incluir valores relevantes de níveis de

investigação nas regras e procedimentoslocais

� Implementar procedimentos paraacompanhamento de eventos nos quaisestes limites sejam excedidos

Níveis de investigação

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Grandeza adequada para nível deinvestigação

� Dose efetiva individual mensal

� Outras opções para radiologiainterencionista

� Dose medida fora do avental

� Dose nas mãos

Níveis de investigação

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Dosímetro sob o avental� Valores mensais acima de 0.5 mSv deverão ser

investigadas

� Dosímetro sobre o avental ou mãos ou dedos� Valores mensais acima de 5 mSv deverão ser

investigadas visando a otimização

Níveis de investigação

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Devem ser investigados:• Indivíduos cujas doses excedam os níveis de

investigação

• Qualquer parâmetro operacional relacionado à proteção ou segurança que estiverem for a das condições normais

• Falhas, acidentes ou erros em equipamentos

• Qualquer outra circunstância não usual que possa levar ao aumento da dose acima dos níveis previstos

Níveis de investigação

Supervisão à saúde

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Supervisão à saúde

� Avaliação das condições de saúde iniciais dos trabalhadores

� Acompanhamento da evolução da saúde� Exames médicos como especificados pela

autoridade regulatória� Aconselhamento no caso de mulheres gávidas

ou potencialmente grávidas Especialmente em caso de radiologia

intervencionista

Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

� Sob condições normais de trabalho em radiologia� Doses inferiores aos limites

� Não há exames específicos relacionados à radiaçãonecessários a pessoas ocupacionalmente expostas� Não há testes clínicos com informações relevantes para

exposições próximas ou inferiores aos limites de dose

� Em casos de exposições acidentais com doses altas(0.2-0.5 Sv ou superiores)� Investigação clínica relacionada à radiação é necessária

Health surveillance (II)

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Paulo R. Cota Radioproteção Ocupacional

Da 453...� 3.48 Controle de saúde

� a) Todo indivíduo ocupacionalmente exposto deve estar submetido a um programa de controle de saúde baseado nos princípios gerais de saúde ocupacional.

� b) Exames periódicos de saúde não podem ser utilizados para substituir ou complementar o programa de monitoração individual.

� c) Ocorrendo exposição acidental com dose equivalente acima do limiar para efeitos determinísticos, o titular deve encaminhar o indivíduo para acompanhamento médico e, se necessário, com o aconselhamento de um médico especialista com experiência ou conhecimento específico sobre as conseqüências e tratamentos de efeitos determinísticos da radiação.

FÍSICA DAS RADIAÇÕES II:Doses em pacientes e

trabalhadoras gestantes

Paulo R. Costa

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Riscos para o feto ou embrião

� Os riscos estão relacionados ao estágio da gravidez e a quantidade de dose absorvida.

� Maior no começo da gravidez, durante o primeiro trimestre, diminuindo conforme o avanço da gravidez.

Pequeno MínimoMaior risco

Situações a serem analisadas

� Exposições planejadas :� Pacientes que necessitam de exames

radiológicos ou de medicina nuclear ou de terapia durante a gestação

� Avaliação da função de válvulas ou implantes ou em situações que requerem cateterismo cardíaco

� Exposição acidental durante a gravidez� Exposição ocupacional durante a gravidez� Exposição de mulheres em idade reprodutiva

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Limites de dose

Trabalhadoras Gestantes� ICRP: limite de equivalente de dose de

2 mSv na superfície do abdômen da gestante durante todo o período de gestação após a mesma ter sido notificada.

� Portaria no 453 do Ministério da Saúde: dose no feto inferior a 1 mSv, que é o limite adotado para o público.

Examplo: Uso de CT justificado Gestante envolvida em um acidente com veículo

Crânio fetal

costelasSangue extra-uterino

Dose fetal 20 mGy

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Mal-formações induzidas pela radiação

� Mal-formações tem limiar entre 100-200 mGy ou mais altos� Tipicamente associadas a problemas no SNC

� Doses fetais de 100 mGy não são alcançadas nem com 3 exames de CT da pélvis ou com 20 exames diagnósticos convencionais

� Estes níveis podem ser alcançados com exames em procedimentos intervencionistas guiados com fluoroscopia da pélvis e com radioterapia

Efeitos no SNC

� Maior sensibilidade à radiação

� durante a 8-25 semana pós-concepção

� Doses fetais superiores a 100 mGy podem resultar em alguma redução no QI

� Doses fetais na faixa de 1000 mGy podem resultar em retardamento mental severo e microencefalia

� Especialmente entre 8-15 semanas e um pouco menos entre 16-25 semanas

29

Leucemia e câncer…

� A radiação aumenta o risco de leucemia e muitos tipos de câncer em adultos e crianças

� Assume-se que embriões e fetos tenham o mesmo risco de carcinogênese que as crianças

Leucemia e câncer…

� O risco relativo pode ser tão alto quanto 1.4 (40% de aumento sobre a incidência normal) devido à uma dose fetal de 10 mGy

� Para um indivíduo exposto no útero a 10 mGy, o risco absoluto de câncer entre 0-15 anos aumenta em cerca de 1 caso de câncer fatal para cada 1700.

30

Dose no feto (mGy) acima do background

Probabilidade de não existir má-formação

Probabilidade de não ocorrer câncer

(0-19 anos)

0 97 99.7

1 97 99.7

5 97 99.7

10 97 99.6

50 97 99.4

100 97 99.1

>100 Possível Mais alta

Irradiação pré-concepção

� Irradiação pré-concepção das gônadas NÃO mostra ter como resultado o aumento no risco de câncer ou má-formação em crianças

� Esta afirmação provém de estudos com os sobreviventes das bombas atômicas e com pacientes tratados com radioterapia

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Consentimento informado e entendimento

� Pacientes e trabalhadoras grávidas tem o direito de saber a magnitude e o tipo de risco potencial resultantes da exposição no útero

� Comunicações devem estar relacionadas ao nível de risco� Comunicação de que o risco é desprezível é adequado

para procedimentos de doses muito baixas (<1mGy no feto)

� Se a dose fetal é de cerca de 1 mGy, deve-se dar uma explicação mais detalhada

Avaliação de pacientes potencialmente grávidas

Mulheres em idade fértil, devem ser questionadas para determinar se estão

ou podem estar grávidas antes da exposição à radiação

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Notificações� Um período menstrual atrasado

deve ser considerado devido à gravidez, até que se prove o contrário

� Notificações relacionadas à gravidez devem ser postadas nas áreas de espera dos pacientes, tais como:

Se é possível que você esteja grávida, notifique o médico ou outro

membro da equipe antes do exame de raios Xou antes da injeção com um material radioativo

Limites de dose

� Em geral, são baixas as doses ocupacionais com pequena probabilidade que ultrapassem esses limites.

� Exceção: exames de fluoroscopia, em especial procedimentos intervencionistas, que utilizam quantidades consideravelmente altas de radiação.

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Modelo Matemático

� Metodologia computacional �estimativa de dose fetal a partir

� de dados referentes a exames radiológicos realizados pela gestante

� da exposição ocupacional de uma trabalhadora grávida.

OSEI, E. K.; DARKO. J. B.; FAULKNER, K.; KOTRE, C. J. – Software for the estimation of foetalradiation dose to patients and staff in diagnostic radiology. J Radiol Prot. 23(2):183-94, Jun, 2003.

Radiografia convencional

� Dr pode ser obtido a partir do cálculo da DEP (Dose na Entrada da Pele).

Onde:DFP: Distância foco-pele em cmV: Tensão aplicada ao tubo em kVpη: rendimento do tubo em mGy(mAs)-1

I: produto corrente-tempo em mAs

IVV

DFPDFP

DEP2

CQ

EX

EX

CQrad ×η×

=

34

Fluoroscopia� Df pode ser obtido a partir do cálculo da ESD (Dose na

Superfície de Entrada).

Onde:DFP: Distância foco-pele em cmV: Tensão aplicada ao tubo em kVp: taxa de rendimento do tubo em mGy(mA)-1(min)-1

I: corrente anódica em mAt: tempo de fluoroscopia em minutos

tIVV

DFPDFP

DEP2

CQ

EX

EX

CQfluoro ××η×

=

η

Exposição médica da gestante

∑∑

∑

==

=

+=

=

n

1jjj,fluoroj,ESD,d

n

1iii,radi,ESD,df

n

1iii,radi,ESD,dr

SFDEPNUDSFDEPNUDD

SFDEPNUDD

Onde:NUD: Dose Uterina NormalizadaSF: Fator de conversão de dose uterina para dose fetald: profundidade do feto no ventre materno, estimado como 30% da espessura AP da paciente, onde

altura(cm)peso(g)

2 AP(cm)espessura×π

×≈

35

Hora do exercício...

� Considere o caso da paciente Hermuzenilda, que está no início da gravidez (0-7 semanas)� Peso: 60 kg� Altura: 170 cm

� Calcule a profundidade estimada do feto no ventre da Hermuzenilda:

cm7d

cm2,21701

600002

alturapeso

2(cm) APespessura

≈

=×π

×=×π

×≈

Hora do exercício...

� Considere, agora, os seguintes dados obtidos dos relatórios do programa de controle de qualidade:� Para radiografia:

� Rendimento = 0,06 mGy/mAs

� Potencial = 80 kVp

� Distância foco-pele = 100 cm

� Para fluoroscopia� Rendimento = 20 mGy/mA-min

� Potencial = 100 kVp

� Distância foco-pele = 50 cm

36

Hora do exercício...

� A Hermuzenilda estava com tosse e o médico recomendou 2 radiografias de tórax (1 PA e 1 lateral). As técnicas utilizadas foram:� PA: 110 kV, 2,5 mAs DFP155 cm� LAT: 110 kV, 8 mAs DFP 145 cm

� Calcule a DEP para cada caso:

mGy45,0806,080

110145100

DEP2

LATrad =××

=

mGy12,05,206,080

110155100

DEP2

PArad =××

=

Hora do exercício...� Considerando

� NUDPA = 0,0028 e NUDLAT= 0,0014 para d = 7cm� Dose no útero = dose no feto (SF=1)

� Calcule a dose total no feto

Gy1NUDDEPNUDDEPD LATLATradPA

PAradf µ<×+×=

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Hora do exercício...

� Agora, considere que a paciente teve um problema de bexiga e teve que fazer um procedimento que envolveu � 10 radiografias AP do abdome

� Técnica: 66 kVp, 12,5 mAs e DFP de 75cm

� 45 minutos de fluoroscopia� Técnica: 90 kVp, 3 mA e DFP de 45cm

� Considerando SF = 1 e, para d = 7cm:� NUDAP = 4,881� NUDfluoro = 1,287

� Calcule a dose no feto

Hora do exercício...

mGy1,95,1206,08066

75100

10DEP2

APrad =××

×=

mGy7,1684532010090

4550

DEP2

fluoro =×××

=

mGy5,261287,17,168881,41,9Df =×+×=

38

Cálculo do risco para o futuro indivíduo

fc DRR ×=Onde:RC: Coeficiente de risco

Exemplos:

RC = 2,4x10-5 (mGy)-1 efeitos hereditários nas próximas geraçõesRC = 30x10-3 (mGy)-1 declínio de pontos no QIRC = 43x10-5 (mGy)-1 retardamento mental severoRC = 3x10-5 (mGy)-1 câncer infantil fatal até os 15 anos

Voltando ao exercício...

� Quais são os riscos para o bebê da Hermuzenilda?� Efeitos hereditátios – 0,006 %� Declínio de pontos no QI – 7,8 %� Retardamento mental severo – 0,002%� Câncer infantil fatal – 0,008%

39

Doses Fetais Aproximadas de exames de raio-x convencional

Data from the UK, 1998

Intravenous uro-gram; lumbar spine

<0.01<0.01Skull; thoracic spine

41.1Pelvis

101.7

<0.01<0.01Chest

4.21.4Abdomen

Máxima (mGy)Média (mGy)Dose

Exame

Doses fetais aproximadas de exames de fluoroscopia

Data from the UK, 1998

246.8Barium enema

5.81.1Barium meal (UGI)

Maximum (mGy)Mean (mGy)Dose

Examination

40

Exposição ocupacional da trabalhadora grávida

NUDLD f ×=

Onde:L: leitura do dosímetro

: Dose uterina média normalizadaNUD

Trabalhadoras gestantes

Trabalhadoras gestantes podem trabalhar em ambientes com radiação desde que se garanta que a dose fetal será inferior a

1mGy durante a gestação

41

Interrupção da gravidez …� Doses fetais altas (100-1000 mGy) durante os

estágios finais da gravidez não tem probabilidadede resultar em má-formações ou defeitos denascimento, uma vez que os órgãos já estãoformados.

� Uma dose fetal de 100 mGy tem um risco individual pequeno de indução de câncer

� Há 99% de chance de que o feto exposto NÃO irá desenvolver leucemia ou câncer

Interrupção da gravidez

� Doses superiores a 500 mGy podem significar danos no feto�A magnitude e tipo é função da dose e

do estágio gestacional

� Em doses fetais entre 100-500 mGy, as decisões devem ser baseadas em circunstâncias individuais

42

Riscos em uma população grávida NÃO exposta à radiação

� Riscos:

- Aborto espontâneo > 15%- Incidência de anormalidades genéticas 4-10%- Retardamento do crescimento intra-uterino 4%- Incidência de má-formações maiores 2-4%

Bibliografia

� OSEI, E. K.; DARKO. J. B.; FAULKNER, K.; KOTRE, C. J. – Software for the estimation of foetal radiation dose to patients and staff in diagnostic radiology. J Radiol Prot. 23(2):183-94, Jun, 2003.

� International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 84.Pergamon Press, Oxford, U.K. 1999

� International Comission on Radiological Protection. 1990. Recomendation of ICRP. ICRP Publication 60. Ann ICRP; 1991.

� Secretaria de Vigilância Sanitária, Ministério da Saúde. Regulamento técnico do Ministério da Saúde. Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico. Portaria no 453 de 01/06/1998.

� WAGNER, L. K.; LESTER, R. G.; SALDANA; L. R. – Exposure of the Pregnant Patient to Diagnostic Radiations: a guide to medical mamagement. 2nd ed. Medical Physics Publishing, 1997.