9 certos na administração de medicamentos

9 CERTOS NA

ADMINISTRAÇÃO

DE

ENFª ANDRÉA DANTAS

ESPECIALISTA EM GESTÃO DO TRABALHO E

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

DOCENTE SENAC PE

MEDICAMENTO

é um produto farmacêutico,

tecnicamente obtido ou elaborado,

com finalidade profilática, curativa,

paliativa ou para fins de

diagnóstico.

É responsabilidade da equipe de enfermagem,

interceptar e evitar um erro ocorrido nos

processos iniciais, prescrição médica,

transformando-se em uma das últimas barreiras

de prevenção e garantia da segurança do

paciente.

Esta responsabilidade atribuída à enfermagem

deve mobilizar a categoria a deixar de ser

somente “fazedora” e ter o entendimento de

como pode funcionar como uma efetiva barreira

para evitar ocorrências de eventos indesejados

ao paciente.

ALGUNS CONCEITOS

Erro de medicação- é qualquer evento

evitável que pode causar ou induzir ao uso

inapropriado do medicamento ou prejudicar

o paciente, enquanto a medicação está sob

o controle de um profissional de saúde,

paciente ou consumidor.

Evento adverso relacionado a medicamento-

é todo dano ou prejuízo ao indivíduo (não intencional) resultante do uso de

medicamentos, porém nem todo imputado

ao erro de medicação.

TIPOS DE ERROS DEMEDICAÇÃO

Erro de prescrição prescrição errada, dose...

Erro de dispensação distribuição incorreta;

Erro de omissão não checar

Erro de horário adiantar ou atrasar a adm;

Erro de adm. De medicamento não

autorizado;

Imprudência

Erro de dose erro de dose, dose extra;

TIPOS DE ERROS DEMEDICAÇÃO

Erro de administração técnica, local errado...

Erro com medicamentos

deteriorados;

conservação

Erros de monitoração- monitorar dados clínicos e

laboratoriais

Erro em razão da não

aderência do paciente e da família

comportamento inadequado.

Erro de apresentação Comprimido – líquido

Erro de preparo preparar antes, técnica...

CA

TEG

OR

IAS D

E E

RR

OS N

A

AD

MIN

ISTR

AÇ

ÃO

DE M

ED

ICA

MEN

TOS

Categoria A circunstâncias ou eventos que

têm a capacidade de causar

erro – não ocorre o ERRO;

Categoria B um erro ocorreu, porém o

medicamento não foi

administrado no paciente-

ERRO sem dano;

Categoria C – um erro ocorreu e o

medicamento foi

administrado no paciente, mas

não lhe trouxe dano –

ERRO sem dano;

Categoria D um erro ocorreu e resultou na

necessidade de aumentar o

monitoramento do paciente, mas

não lhe trouxe dano – ERRO sem

dano;

CA

TEG

OR

IAS D

E E

RR

OS N

A

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MIN

ISTR

AÇ

ÃO

DE M

ED

ICA

MEN

TOS

Categoria E um erro ocorreu e resultou na

necessidade de um tratamento

ou intervenção e causou dano

temporário ao paciente – ERRO

com dano;

Categoria F um erro ocorreu e resultou em

início ou aumento do tempo de

hospitalização e causou dano

temporário ao paciente - ERRO

com dano;

Categoria G Um erro ocorreu e resultou em

dano permanente ao paciente -

ERRO com dano;

Categoria H um erro ocorreu e resultou em

evento potencialmente fatal -

ERRO com dano;

Categoria I um erro ocorreu e resultou na

morte do paciente – ERRO com

morte.

1) PACIENTE CERTO

Este direito é evidente: o medicamento deve ser administrado ao paciente para quem é prescrito. Administração de um medicamento para o paciente errado é, no entanto, um erro comum.

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medicamentos

2) MEDICAMENTO CERTO Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.

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medicamentos

3) DOSE CERTA

Antes de preparar e administrar a medicação certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando com o preparado.

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medicamentos

4) VIA CERTA

Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via mediante prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar. Considerar a diferença entre as vias, limite de volume e tempo de absorção de cada uma.

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5) HORA CERTA

Aplicar no horário previsto na prescrição, e no espaço de tempo determinado, 6/6h, 8/8h,…, atenção especial à administração de antibióticos.

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medicamentos

6) TEMPO CERTO

Na aplicação da medicação, respeitar o tempo previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme prescrição.

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medicamentos

7) VALIDADE CERTA

Antes de preparar a medicação sempre conferir a data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos setores, em parceria com a farmácia.

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medicamentos

8) ABORDAGEM CERTA

Antes de administrar o medicamento deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo cliente.

O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual medicação será administrada, qual é a via, principal ação do medicamento e como será feita a administração, sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente como as sublinguais a explicação deve ser dada.

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medicamentos

9) REGISTRO CERTO Após aplicar a medicação registrar no prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou não aceitação de medicação.

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medicamentos

CASO CLÍNICOForam prescritos 18g de Pipecarcilina e Tazobactam sódico (Tazocin) de

6/6h para infusão contínua, em um setor de terapia intensiva que não possui

plantonista em todos os dias, onde a enfermeira aprazou sem observar e/ou

questionar a prescrição, visto que a dose não era habitual (cabe ressaltar

que a dose terapêutica diária do medicamento a um paciente adulto com

funções renal e hepática normais é de 18g que é muito próxima da dose

tóxica) para tratamento de sepse pulmonar, e por sua vez o serviço de

farmácia também não observou e/ou questionou o valor da dose prescrita

a ser “dispensada”, encaminhando a mesma ao setor solicitante, onde por

mais uma vez a enfermeira realizou conferência sem nada de diferente

observar, separando as doses para cada horário aprazado.

A equipe de técnicos em enfermagem administrou a dose prescrita (18g)

conferindo com a prescrição sem também questionar e esta ação se

repetiu por mais dois horários até que o paciente em questão evoluiu com

TV e sangramento pulmonar que culminou com seu óbito. Observaram asuperdosagem apenas quando um profissional de enfermagem de plantão

perguntou a equipe médica sobre a dose prescrita no dia anterior da

medicação enquanto checava as medicações utilizadas na tentativa de

RCPC, o que já era tarde.

SÓ PARA LEMBRAR

PACIENTE CERTO

MEDICAMENTO CERTO

DOSE CERTA

VIA CERTA

HORA CERTATEMPO CERTO

VALIDADE CERTA

ABORDAGEM CERTA

REGISTRO CERTO

OBRIGADO