Cenário atual e estratégias adotadas Febre Amarela Silvestre Brasil - 2017

Cenário atual e estratégias adotadas Febre Amarela Silvestre

Brasil - 2017

Brasília, 09 de março de 2017

SUMÁRIOBREVE ATUALIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA NO BRASIL

CENÁRIO ATUAL

AÇÕES REALIZADAS

RECOMENDAÇÕES

DOCUMENTOS ELABORADOS

BREVE ATUALIZAÇÃO DA FA NO BRASIL

Investigação Febre Amarela Silvestre, jan/2017

Febre Amarela

Doença febril aguda, não contagiosa, de curta duração (no máximo 12 dias), cuja letalidade varia de 5 a 10% nos casos oligossintomáticos, podendo chegar a 50% nos casos graves (aqueles que evoluem com icterícia e hemorragias).

Introdução

BREVE ATUALIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA DO BRASILFigura 1. Série histórica do número de casos humanos confirmados de febre amarela silvestre e a letalidade no Brasil, 1980 até fevereiro de 2017.

BREVE ATUALIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

No Brasil há uma ocorrência endêmica, principalmente na Região Amazônica

Surtos da doença são registrados esporadicamente quando o vírus encontra um bolsão de susceptíveis (pessoas não vacinadas)

Confirmados 16 casos humanos de febre amarela no Brasil com LPI em: GO, PA, MS, SP e AM

51 epizootias em PNH confirmadas para febre amarela, sendo 18 em SP, 12 em GO, 8 no DF, 7 em TO, 5 em MG e 1 no PA.

concomitante

Entre julho de 2014 e dezembro de 2016

Maiores surtos: GO (2000/2001), MG (2003), 9 estados (2008/2009)

Investigação Febre Amarela Silvestre, mar/2017Antecedentes

2016

SES/MG foi notificada pelas URS: a

ocorrência de casos suspeitos de FH

2 JAN

Ribeirão Preto/SP– óbito, não vacinado

26 DEZ

2017

CIEVS recebeu da SES/MG notificação de

12 casos, em 6 municípios

6 JAN

Notificação (AR) ao IHR-OPAS/OMS

9 JAN 12 JAN

Coribe/BA - 06 óbitos de PNH

Alerta epidemiológico MG

13 JAN

ES - PNH (Óbitos):- Total: 54

13 JAN 16 JAN

Verificação de 02 casos em Humanos

no ES.

Investigação Febre Amarela Silvestre, mar/2017Antecedentes

2017

Nova comunicação do MS a OMS - atualização

da avaliação de risco

23 JAN 23 JAN

Envio do primeiro informe sobre a situação

epidemiológica do surto de febre amarela

23 JAN

Abertura da Sala do COES operacional -

FA

20 e 24 JAN

Realização de duas reuniões do COES FA ampliado

24 JAN

Envio do segundo informe sobre a situação

epidemiológica do surto de febre amarela

18, 25 JAN e 02 FEV

Realização de duas coletivas de imprensa

07 FEV

Webconferência com OMS e Mercosul

BREVE ATUALIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

1- Maior surto de febre amarela observado em muitos anos

2- Principalmente nas UF-s de MG e ES

3- ES estava fora da Área com Recomendação de Vacina

4- Nr de casos humanos elevado, porém todos residentes em zonas rurais ou estiveram em áreas silvestres

CENÁRIO ATUAL

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

MONITORAMENTO DOS CASOS E ÓBITOS DE FEBRE AMARELA NO BRASIL

INÍCIO DO EVENTO: Dezembro de 2016

NOTIFICAÇÃO AO MINISTÉRIO DA SAÚDE: 05/01/2017

ATUALIZAÇÃO (DATA E HORA): 06/03/2017 - às 13h

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS: 1.500 (966 EM INVESTIGAÇÃO, 371 CONFIRMADOS E 163 DESCARTADOS)

ÓBITOS (ENTRE O TOTAL DE CASOS): 241 (106 EM INVESTIGAÇÃO, 127 CONFIRMADOS E 08 DESCARTADOS)

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL: ▪ Total de Estados: 07 ▪ Distribuição de casos por regiões: 04 regiões ▪ Total de Municípios: 176 ▪ Doses de vacinas enviadas aos Estados: 14,85 milhões ▪ Letalidade: 34,2%

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

UF do LPI Municípios com casos notificados

Classificação dos casos Total de casos

notificadosCasos em

Investigação Casos Confirmados Casos Descartados

Região Centro-Oeste Goiás 2 2 2 0 0Região Norte Tocantins 7 10 6 0 4Região NordesteBahia 8 18 9 0 7Rio Grande do Norte 1 1 1 0 0Região Sudeste Espírito Santo 45 249 154 81 31Minas Gerais1 89 1.076 751 272 57São Paulo 25 28 11 4 13Descartados por outras UF3 0 32 0 0 32Total 177 1.456 934 378 144

Tabela 1 - Distribuição dos casos de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016, por UF do Local Provável de Infecção (LPI) e classificação

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASILFigura 1 - Distribuição geográfica dos casos suspeitos de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016, por município do LPI e classificação.

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASILFigura 2 - Distribuição temporal (por semana epidemiológica) dos casos confirmados de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com data de início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016.

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASILFigura 3 - Distribuição por sexo e faixa etária dos casos confirmados de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com data de início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016.

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASILTabela 2 - Distribuição dos óbitos de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016, por UF do Local Provável de Infecção (LPI) e classificação

UF do LPI

Municípios com óbitos

Classificação dos óbitos

Total de óbitos notificados

Óbitos em Investigação

Óbitos Confirmados

Óbitos Descartados

Região Norte

Tocantins 1 1 1 0 0

Região Nordeste

Bahia 1 1 1 0 0

Rio Grande do Norte 1 1 1 0 0

Região Sudeste

Espírito Santo 19 45 21 20 4

Minas Gerais1 49 184 80 104 0

São Paulo 6 6 2 3 1

Descartados por outras UF2 0 3 0 0 3

Total 77 241 106 127 8

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASIL Figura 6 - Distribuição geográfica das epizootias em primatas não humanos suspeitas de febre amarela notificadas à SVS/MS até 08 de março de 2017, com data de ocorrência a partir de 01 dezembro de 2016, por município do Local Provável de Infecção (LPI) e classificação..

- 1185 epizootias em Primatas Não Humanos (PNH),- 359 em investigação- 08 foram descartadas- 386 foram confirmadas para febre amarela por

critério laboratorial ou vínculo epidemiológico ou casos humanos confirmados em áreas afetadas (municípios com evidência de circulação viral) e ampliadas (municípios limítrofes àqueles afetados).

Obs: Foram retiradas do mapa as epizootias consideradas indeterminadas.

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

O Ministério da Saúde encaminhou, entre os meses de janeiro e março, para os estados de Minas Gerais, Espírito Santo, São Paulo, Bahia e Rio de Janeiro o quantitativo de aproximadamente 14,85 milhões de doses da vacina Febre Amarela com objetivo de intensificar as estratégias de vacinação de forma seletiva, à saber: 6,5 milhões (MG), 3,15 milhões (ES), 3,25 milhões (SP), 900 mil (BA) e 1,05 milhão (RJ).

AÇÕES REALIZADAS

- Ações de vigilância epidemiológica da febre amarela junto às Secretarias Estaduais e Municipais das áreas afetadas, a fim de caracterizar o surto. - Busca ativa em campo para investigações de epizootias em PNH, em áreas com registros de morte de primatas. - Ações relacionadas a controle e combate ao vetor urbano (Aedes aegypti) - Envio de 14,5 milhões de doses de vacinas da FA aos estados de MG, ES, BA, SP e RJ.  

Ações realizadas

 - Estabelecimento de um protocolo de coleta, acondicionamento, transporte, e envio de amostras junto aos laboratórios de referência da rede. - Apoio da Força Nacional do SUS no estado de Minas Gerais, atuando nas áreas de assistência à pacientes, apoio à gestão para resposta à emergência em saúde pública e capacitação de profissionais de saúde.  - Elaboração de um Plano de Contigência da febre amarela

Ações realizadas

RECOMENDAÇÕES

▪Notificação imediata de casos suspeitos de febres hemorrágicas;

▪Notificação imediata de epizootias em primatas não humanos;

▪ Intensificação da vacinação, segundo critérios técnicos, na área de abrangência;

▪ Intensificação das ações de controle vetorial urbano;

▪Organização da assistência para atendimento dos casos suspeitos.

Recomendações

Recomendações

Os estados devem incentivar os municípios a reforçar as medidas voltadas à

eliminação de criadouros;

Atividades de educação e mobilização da população;

Controle larvário para reduzir a população do mosquito;

Ações intersetoriais relacionadas aos determinantes de infestação vetorial

(abastecimento de água e coleta de lixo). Neste ponto, a instalação da Sala

Nacional e as Salas Estaduais podem auxiliar no processo.

DOCUMENTOS ELABORADOS

▪ Nota informativa Febre Amarela e Dengue – Recomendações para controle do Aedes

aegypti em áreas com ocorrência de casos humanos e/ou epizootias com suspeita de

Febre Amarela – CGDT/UVTV - CGPNCMD

▪ Guia de manejo clínico – SAS/SVS.

▪ 28 Informes Epidemiológicos Diários – COES FA.

▪ Informe Epidemiológico Especial – COES FA.

▪ Relatorias – DEVIT.

▪Matriz de responsabilidade – CGDT/UVTV/DEVIT

▪ NT conjunta ANVISA e SAS - Critérios técnicos para triagem clínica de candidatos a

doação de sangue para o vírus da Febre Amarela.

Documentos elaborados

www.saude.gov.br/svsDisque Saúde - 136

Disque Notifica0800-644-6645

notifica@saude.gov.br

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASIL

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Notificado Confirmado Em Investigação

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

020406080

100120140160

Notificado ConfirmadoEm Investigação

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

020406080

100120140160

Notificado Confirmado Em Investigação

Figura 4 - Distribuição temporal por SE dos casos notificados de febre amarela no Brasil, ES e MG até 08 de março de 2017 com data de início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016.

Minas Gerais

Espírito Santo

Brasil

CENÁRIO ATUAL DA FEBRE AMARELA DO BRASILFigura 5 - Distribuição por casos confirmados e taxa de letalidade de febre amarela notificados à SVS/MS até 08 de março de 2017, com data de início dos sintomas a partir de 01 dezembro de 2016.

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

5

10

15

20

25

30

Casos FA Letalidade

Núm

ero

de ca

sos

Leta

lidad

e (%

)

6,3

------ Taxa de Letalidade

Brasil

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

0

20

40

60

80

100

05101520253035

Casos FA Letalidade

Núm

ero

de C

asos

Leta

lidad

e (%

)

------ Taxa de Letalidade

6,1

50 51 52 1 2 3 4 5 62016 2017

020406080

100

051015202530

Núm

ero

de ca

sos

Leta

lidad

e (%

)

------ Taxa de Letalidade Média

3,1

Espírito Santo

Minas Gerais