Disúrbios do automatismo

Distúrbios do Automatismo

Taquicardia sinusal

Taquicardia supraventricular

O Sistema de Condução

Conceito de Ritmo Sinusal

• É todo ritmo cardíaco que nasce no Nó sinusal (localizado no AD alto) e origina uma onda P de polaridade positiva em DII, DI, aVF e de V2 a V6,negativa em aVR, variável em DIII e aVL e V1-V2, se conduz aos ventrículos com intervalo PR >120ms e < 200ms e com FC em repouso na vigília no adulto entre 60bpm (ou 50bpm) e 100bpm.

Taquicardia Sinusal

• Corresponde a um aumento da freqüência cardíaca acima de 100 bpm.

• Tipos:– Fisiológica:

• infância, exercício, ansiedade, emoções

– Farmacológica: • Atropina, Adrenalina, Beta agonistas

• Cafeína, fumo, álcool

– Patológica:• Choque, infecções, anemia, hipertireodismo, ICC,

Taquicardia Sinusal

• Diagnóstico Clínico:

– Palpitações, não ocorrem falhas

– Acompanhadas de fator desencadeante

– Inicio e término não abruptos

– Exame físico:

• Taquicardia

• B1 com intensidade constante

Taquicardia Sinusal

• Diagnóstico eletrocardiográfico:

– FC > 100 bpm

– Enlace eletrocardiográfico:

• A cada onda P corresponde um QRS

– Ritmo regular

Taquicardia Sinusal

Taquicardia supraventricular

• Inclui a taquicardia atrial e a taquicardia por reentrada nodal (taquicardia juncional)

• O mecanismo é a reentrada nodal iniciada por uma extra-sístole atrial/nodal com PR longo

• Ocorre em pessoas normais e em diversas cardiopatias

• É freqüente em pacientes com Síndrome de Wolf - Parkinson - White

Síndrome de WPW

• Vias anômalas de condução AV

– Feixes de Kent• PR curto

• Onda Delta

• Pacientes assintomáticos

• Crises de TPSV

Taquicardia supraventricular

• Assintomáticos nos intervalos entre as crises• Crises abruptas de duração variável• Exame Físico:

– FC alta acima de 160bpm– Ritmo regular– B1 com fonese constante

• Repercussões dependem da FC e miocárdio:– Isquemia– IAM– EAP

• Diagnóstico eletrocardiográfico– FC entre 160 e 240 bpm

– Ritmo regular

– QRS geralmente normal

– Onda P• Taquicardia atrial

– Onda P de morfologia diferente da P sinusal

• Taquicardia nodal (juncional)– Onda P negativa em D2, D3, aVF por ativação retrograda

– Ausência de onda P

– Após QRS

TPSV

TratamentoTPSV

Cardioversãoelétrica sincronizada

100 j

Verapamil EV

Adenosina 12mg(2min + 12mg) EV bolus

Adenosina 6mg EV bolus

Manobra vagal

Baixo Débito

Tratamento TPSV