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Distúrbios do Automatismo
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
O Sistema de Condução
Conceito de Ritmo Sinusal
• É todo ritmo cardíaco que nasce no Nó sinusal (localizado no AD alto) e origina uma onda P de polaridade positiva em DII, DI, aVF e de V2 a V6,negativa em aVR, variável em DIII e aVL e V1-V2, se conduz aos ventrículos com intervalo PR >120ms e < 200ms e com FC em repouso na vigília no adulto entre 60bpm (ou 50bpm) e 100bpm.
Taquicardia Sinusal
• Corresponde a um aumento da freqüência cardíaca acima de 100 bpm.
• Tipos:– Fisiológica:
• infância, exercício, ansiedade, emoções
– Farmacológica: • Atropina, Adrenalina, Beta agonistas
• Cafeína, fumo, álcool
– Patológica:• Choque, infecções, anemia, hipertireodismo, ICC,
Taquicardia Sinusal
• Diagnóstico Clínico:
– Palpitações, não ocorrem falhas
– Acompanhadas de fator desencadeante
– Inicio e término não abruptos
– Exame físico:
• Taquicardia
• B1 com intensidade constante
Taquicardia Sinusal
• Diagnóstico eletrocardiográfico:
– FC > 100 bpm
– Enlace eletrocardiográfico:
• A cada onda P corresponde um QRS
– Ritmo regular
Taquicardia Sinusal
Taquicardia supraventricular
• Inclui a taquicardia atrial e a taquicardia por reentrada nodal (taquicardia juncional)
• O mecanismo é a reentrada nodal iniciada por uma extra-sístole atrial/nodal com PR longo
• Ocorre em pessoas normais e em diversas cardiopatias
• É freqüente em pacientes com Síndrome de Wolf - Parkinson - White
Síndrome de WPW
• Vias anômalas de condução AV
– Feixes de Kent• PR curto
• Onda Delta
• Pacientes assintomáticos
• Crises de TPSV
Taquicardia supraventricular
• Assintomáticos nos intervalos entre as crises• Crises abruptas de duração variável• Exame Físico:
– FC alta acima de 160bpm– Ritmo regular– B1 com fonese constante
• Repercussões dependem da FC e miocárdio:– Isquemia– IAM– EAP
• Diagnóstico eletrocardiográfico– FC entre 160 e 240 bpm
– Ritmo regular
– QRS geralmente normal
– Onda P• Taquicardia atrial
– Onda P de morfologia diferente da P sinusal
• Taquicardia nodal (juncional)– Onda P negativa em D2, D3, aVF por ativação retrograda
– Ausência de onda P
– Após QRS
TPSV
TratamentoTPSV
Cardioversãoelétrica sincronizada
100 j
Verapamil EV
Adenosina 12mg(2min + 12mg) EV bolus
Adenosina 6mg EV bolus
Manobra vagal
Baixo Débito
Tratamento TPSV
