Embriología del aparato urogenital

Robinson Avila Valenzuela

5to Año Medicina UCM

INGRESO 2006

Desarrollo Embrionario

Desarrollo Embrionario (1)

Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.

Desarrollo Embrionario (2)

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Desarrollo Embrionario (3)

PlacaPrecordal

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

El desarrollo embrionario comienza con la fusión de los pronúcleos.

Durante él, un macizo celular inicial se organiza y diferencia hasta dar origen a los distintos órganos y sistemas que permiten nuestra vida.

La disposición trilaminar del embrión constituye, en estricto rigor, el “paso limitante” en el desarrollo humano.

Desarrollo Embrionario

Sistemas funcionalmente distintos (Urinario y Genital)

Origen embriológico común; Mesodermo Intermedio.

4ta semana ya no hay indicio del sistema Pronéfrico

Pronefros, Mesonefros y Metanefros (Craneocaudal).

Pronefros: Nefrotomas, que desaparecen rápidamente.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.

4ta Semana. El mesonefros y los conductos mesonéfricos derivan del mesodermo intermedio de los segmentos torácicos a lumbares superiores.

6ta Semana: Ovoide voluminoso al lado de la gónada en formación; en conjunto son la Cresta Urogenital.

En el varón persisten

túbulos caudales.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

5ta Semana. Mesodermo Metanéfrico

Sistema Excretor se origina como lo hizo el sistema Mesonéfrico.

Sistema Colector difiere.

Extremo caudal del Conducto Mesonéfrico aparece Brote Ureteral.

Brote invade tejido metanéfrico y forma, mediante divisiones sucesivas, la Pelvis Renal, el Sistema de Cálices y los Túbulos Colectores.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Cada Túbulo Colector induce Caperuzas de tejido Metanéfrico a formar Vesículas Renales.

Éstas originan túbulos que se elongan. Éstos más los ovillos capilares (Glomérulos) forman las Nefronas.

El riñón definitivo comienza a funcionar a partir de la semana 12, emitiendo orina al LA y recicando aquel deglutido por el feto.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

4ta-7ma semana. División de la Cloaca en Seno Urogenital y Conducto Anorrectal. Tabique Urorrectal.

Alantoides-Vejiga-Porción Pélvica-Porción Fálica.

PP: Uretra Prostática y Membranosa.

Conductos Eyaculadores de segmento caudal del Conducto Mesonéfrico Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Epitelio: Endodérmico.

Tejidos conectivo y muscular: Mesodermo.

Porción Prostática origina Próstata o Glándulas Uretrales y Parauretrales.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Determinación Sexual:◦ Espermio Fecundante (X o Y)◦ SRY: Sex-determining Region of the Y Chromosome◦ TDF: Testicular Development-determining Factor.

No basta con cariotipo 46XY, ya que el Cromosoma Y podría no contener la región codificadora del TDF, o podría codificarse de manera errónea.

La Gónada determinará a su vez el desarrollo genital diferenciado.

DESARROLLO SEXUAL FEMENINO NO LIGADO A HORMONAS.

No adquieren morfología diferenciada hasta la 7ma Semana.

Aparece como una

condensación llamada

Cresta Genital (Gonadal)

Epitelio prolifera y da

origen a Cordones

Sexuales Primitivos.

Gónada Indiferenciada

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Detectables teprano en el desarrollo, entre las células endodérmicas del Saco Vitelino cerca de la Alantoides.

Influencia inductora (+++) sobre el desarrollo gonadal.

Emigran por ruta conocida.

6ta semana invaden las

Crestas Genitales.

SRY TDF Proliferación de Cordones Sexuales Primitivos Cordones Testiculares.◦ Células Germinales Primordiales

◦ Células de Sertoli (derivan del Epitelio superficial)

Rete Testis (de Haller).

Albugínea separa epitelio superficial de los cordones.

4to Mes: Cordones Testiculares adquieren forma de herradura.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Células de Leydig: Desarrollo a partir del mesénquima de la Cresta Genital.

Se ubica entre los Cordones Testiculares.

8va Semana comienza producción de Testosterona.

Los Cordones Testiculares se permeabilizan en la pubertad.

Cordones Rete Testis Conductillos Eferentes Conducto Deferente (Wolff)

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

El Genotipo XX y la ausencia de Y causan que los Cordones Sexuales Primitivos desaparezcan y sean sustituídos por un estroma vascularizado Médula Ovárica.

El epitelio superficial continúa proliferando y da origen a Cordones Corticales, que también se disgregan en cúmulos celulares aislados, rodeando Células Germinales Primordiales.

Así, la Célula Primordial se transforma en Ovogonio y lo rodean las células Foliculares.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.

Inicialmente, los embriones tanto masculinos como femeninos tienen dos pares de conductos genitales:◦ C. Mesonéfricos (Wolff)

◦ C. Paramesonéfrico (Müller)

Período Indiferenciado.

Conducto mesonéfrico ya fue revisado a propósito del desarrollo del sistema Renal.

Conducto Paramesonéfrico◦ Invaginación longitudinal antero-

externa de la Cresta Urogenital.

◦ Craneal: Cavidad Abdominal.

◦ Caudal: Cruza ventralmente al

Conducto Mesonéfrico.

◦ Línea Media: Se encuentra con Homólogo contralateral Canal Uterino y Tubérculo Paramesonéfrico (de Müller)

SRY es el gen responsable del Desarrollo Testicular.o Túbulos del Conducto Mesonéfrico penetran

cresta Gonadal.

o Factor Esteroidogénico 1 Diferenciación de células de Sertoli y Leydig.

o Sertoli AMH (Anti-Müllerian Hormone)

o Leydig Testosterona

• Complejo Testosterona-Receptor viriliza C. Wolff.

• 5-alfa-Reductasa Dihidrotestosterona, responsable de la diferenciación de genitales externos.

Cuando el Mesonefros regresa, los túbulos más distales y el Conducto permanecen.◦ Túbulos Epigenitales Conductillos Eferentes

◦ Túbulos Paragenitales Paradídimo

◦ Mesonéfrico Caudal Apéndice del Epidídimo

Formación de los sistemas principales◦ Epidídimo

◦ Deferente

◦ Eyaculador

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Conductos Paramesonéfricos originarán los conductos genitales femeninos principales.

Ausencia de TDF Regresión del Conducto Mesonéfrico.

Ausencia de AMH Desarrollo Müller. En él distinguiremos 3 porciones, una Craneal

Vertical, una Horizontal Intermedia y una Vertical más caudal, con conductos Fusionados.◦ Trompas Uterinas Porciones craneales.◦ Útero y Vagina Primordio Útero-vaginal

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

En su cruce, los Conductos Paramesonéfricos arrastran tejido conjuntivo.

Al fusionarse en la línea media, se crea un repliegue te este tejido que va desde las paredes pelvianas hasta las partes externas de los Conductos Paramesonéfricos fusionados.

Se forma así el Ligamento Ancho.

En la inserción en el Seno Urogenital de los C. Paramesonéfricos fusionados Bulbos Sinovaginales, dan lugar a la Lámina Vaginal.

Por proliferación, aumenta la distancia entre en Seno Urogenital y el Paramesonéfrico.

5to Mes Canalización Completa.

Vagina tiene doble Origen:◦ Superior C. Paramesonéfrico (M. Intermedio)

◦ Inferior Seno Urogenital (Endodermo)

Epoóforo

Periodo Indiferenciado◦ 3ra Semana.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Dihidrotestosterona.

Rápido alargamiento del Tubérculo Genital, que se denomina Falo, y que arrastra Pliegues Uretrales.

3er Mes se fusionan las paredes Ureterales y se establece la Uretra Peneana.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Estrógenos.

Tubérculo Genital crece muy poco.

Pliegues Uretrales no se fusionan Labios menores.

Tumefacciónes Labioescrotales crecen y forman los Labios Mayores.

Degeneración del Mesonefro Ligamento Genital Caudal.

Polo testicular Inferior Gubernáculum testis◦ Porción Abdominal

◦ Porción Extra abdominal, que se forma al comenzar el descenso.

Semana 12 Orificio Inguinal profundo

Semana 28 Migración por canal Inguinal

Semana 33 Alcanza Escroto.

Proceso Vaginal*

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 8ª Ed.

Sadler TW. Langman, Embriología Clínica 9ª Ed.

Keith L. Moore. Embriología Clínica 7ª Ed.

Bruce M. Carlson-Embriología Humana y Biología del Desarrollo 3ª Ed.