Envelhecimento évora

IX Reunião Cientifica da SPMIX Reunião Cientifica da SPM

Manuel Neves-e-CastroManuel Neves-e-CastroClinica de Feminologia HolisticaClinica de Feminologia Holistica

Outubro 2006Outubro 2006

e-mail: manuel@neves-e-castro.org

Envelhecimento Envelhecimento

com ou sem com ou sem

THSTHS

Holistic, integral, or biopsychosocial model

The climacteric, is a complex, multifaceted process that responds to the interaction of different biopsychosocial factors

Dennerstein L. Well-being, symptoms and the menopausal transition. Maturitas 1996;23:147-57

HOLISM HOLISM (holos=entire)

“The approach to the study of a phenomenon through the analysis of the phenomenon as a complete entity in itself ”

Stedman’s Medical Dictionary

Holistic, integral, or biopsychosocial model

An individual is seen as a complex individual is seen as a complex systemsystem arising in:

the body

the psychological life

the ecosocial environment

the healthcare system

Ruiz R, et al. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina: consequencias teórico-práticas. Aten Primaria 1992;10:629-34

National Center for Health Statistics

DC CCENTERS FOR DISEASE CONTROL

AND PREVENTION

A A menopausalmenopausal woman is woman is a a mid-agedmid-aged woman woman

As a menopausalmenopausal woman:

She is hypoestrogenichypoestrogenic and

will suffer, at various levels,

from its consequences.

MNC

As a mid-agedmid-aged woman:

She will suffer from the

process of natural ageingnatural ageing,

both from a biological and a

psychological perspective.MNC

Aging in the World

The Elderly Health Promotion, is focused on

Active AgeingActive Ageing: - physically

- socially

- mentally

Kalache A. The 3rd World Congress of the Aging Male

ACTIVEACTIVEAGEINGAGEING

Behavioral

determinants

Economic

determinants

Social

determinants

Physical

environment

Personal

determinants

Determinants of

Kalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus on developing countries. The Aging Male 2002;5:129-138

Health and social services

““The compression ofThe compression of

morbidity”morbidity”

Fries JF et al 1981

Reducing Risks to HealthReducing Risks to Health

the subject of the

WHO World Health Report 2002

Years of healthy life can be increased 5-10 years, WHO says

We need to concentrate on the major risks if we are to improve healthy life improve healthy life expectancy by aboutexpectancy by about 10 years10 years, , and life expectancy by even and life expectancy by even more. more.

Alan Lopez, Ph.D., WHO Senior Science Advisor and co-director of the WHO report (2002)

WHO.The World Health Report 2002

Lifestyle targets for all patientsLifestyle targets for all patients

. Stop smoking

. Make healthier food choices

. Aerobic exercise

. Moderate alcohol consumption

BMJ 2002;320:705-708

The World Health Organization

Definition of HEALTHHEALTH :

““a state of complete a state of complete physicalphysical, , mentalmental, and , and socialsocial well being well being and not merely and not merely the absence of disease or the absence of disease or infirmity”infirmity”This definition not only expresses the This definition not only expresses the interrelatedness of interrelatedness of mindmind, , bodybody, and , and socialsocial context but also stresses the context but also stresses the positive meanings of health.positive meanings of health.

Social HealthSocial Health

Social Health

a) macrosocialmacrosocial conditioners

b) microsocialmicrosocial environment

MNC

A Woman A Woman is one cellis one cell of the of the

Social BodySocial Body

MNC

Three Centuries of World Population Aging

Long-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision

Population structure in Portugal (percentages)Population structure in Portugal (percentages)

Age group (years) 1950 2000 2050

0-14 29.5 16.3 13.5

15-49 51.5 51.5 36.3

50-7950-79 18.018.0 29.529.5 40.440.4

80+ 1.0 3.1 9.8

Source: United Nations (6)

Diczfaluzy E. The demographic revolution and our common future. Maturitas 2001;38:5-15

In the developed world, the percentage the percentage of of women overwomen over 50 50 yearsyears of age has of age has tripledtripled in the last 100 in the last 100 yearsyears

Mental HealthMental Health

Mental Health

a) psychosomatics

b) emotions and feelings

c) behaviour

d) coping

MNC

The woman’s perceptionThe woman’s perception of her own of her own existenceexistence and and identityidentity : :

MNC

René Descartes

“Discours de la Méthode”, 1637

Eu pensoEu penso logo existo

Je pense donc je suis

Cogito ergo sum

I think therefore I am

MNC

António R. Damásio

« Descartes’ Error », 1994

Eu SINTO logo EXISTOEXISTO

I FEEL therefore I AM

MNC

EMOTIONSEMOTIONS andand FEELINGSFEELINGS

are the foundations of

- Perception

- Thought

- Knowledge

Effect of a psychosocial treatment on survival of patients with metastatic

breast cancer

Survival from time of randomisation and onset of intervention was:

- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the intervention group

- compared with 18.9 (10.8) months in the control group.

Spiegel D. Lancet 1989; 2(8668):888-91

Depression and Cancer

Depression also affects components of immune function that may affect cancer surveillance.

Spiegel D. Biol Psychiatry 2003; Vol 54(3):269-82

Physical HealthPhysical Health

Women’s and Men’s HealthWomen’s and Men’s Health Differences ... that Make a Differences ... that Make a

DifferenceDifference

Heart Disease – kills 19% more women than men, but 10 years later

Depression – 2-3 times more than in men

Osteoporosis – 80% of total osteoporotics are women

Autoimune Disease – 75% are women

Causes of death and trends in female mortality

Across all ages, the most frequent causes of death among women are:

- diseases of the circulatory system (accounting for 43% of all deaths)

- cancer (26%)

- diseases of the respiratory system (6%)

- suicide and accidents (5%).

Commission Report of 22 May 1997 on the state of women's health in the European Community

Envelhecimento (Envelhecimento (EnvelhecerEnvelhecer))com ou sem THScom ou sem THS

((THMTHM))

a) o facto

b) o sujeito

c) o actor

d) as acções preventivas

e) as acções terapêuticas

En+ velhevelhe++cer = ficar velhovelho = ficar idosoidoso

En+velhevelhe+cimento =

o modo de envelhecer ( ou de crescer em idadeidade ))

VieilVieil+lissement = o modo de ficar velho (fr)Vieil+lir = ficar velho (fr)

Age+Age+iing = to grow in age (eng )Old+ing ???

Idoso (com de idade)

Envelhecimento ? Não! Mas sim…En+Idade+mento = Enidadamento (português)

=modo de a idade ,de ficar idosoEn+Idade+ar = Enidadar = a idade (português)

AgeAge+ing = +ing = Ageing Ageing (english(english)Age+ment = Agement (français) , AgerEn+Edad + miento = Enedadamiento (español)

En+Edad +ar = Enedadar (español)

EnidadarEnidadar((crescer em idadecrescer em idade))com ou sem com ou sem THMTHM

a) o facto

b) o sujeito

c) o actor

d) as acções preventivas

e) as acções terapêuticas

EnidadarEnidadar

a)a) o factoo facto

metabolismo diminuido aumento de radicais livres dislipidémia osteopénia hipertensão oncogénese menor vitalidade disfunção do SNC

EnidadarEnidadar

b) o sujeitob) o sujeito a mulher com mais idade

a qualidade de vida

a saúde

os riscos para doença

a doença

Enidadar

c) o actorc) o actor

o profissional da saúde

(generalista,feminologista,ginecologista)

d) as acções preventivasd) as acções preventivas o exercício físico a nutrição polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS? eliminação do tabaco a ocupação de tempos livres a ocupação mental convívio social consultas semestrais exames bioquímicos exames citológicos, histológicos exames imagiológicos o auto-exame

EnidadarEnidadar

EnidadarEnidadar

e) as acções terapêuticase) as acções terapêuticas

Fisioterapia, ginástica Estatinas β bloqueantes IECA’s Diuréticos IRS’s Bisfosfonatos Terapia hormonalTerapia hormonal (sistémica /local) Psicoterapia ?

As terapias hormonais As terapias hormonais não sãonão são substitutivas substitutivas apósapós a a menopausa menopausa espontânea.espontânea.

As hormonas sexuais são fármacos, como os demais, cuja finalidade principal é a terapia sintomática.

Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96

As terapias hormonais não devemAs terapias hormonais não devemter como objectivo principal ater como objectivo principal aprevenção de doenças.prevenção de doenças.

Devem utilizar-se as menores doses

eficazes durante o tempo necessário, se

não houver contraindicações,

seleccionando-se a via de administração

mais conveniente.

Aparelho que uso para a

terapeutica hormonal

em ambos os sexos

HOMEMHOMEM

womanwoman

HOMEMHOMEM

MULHERMULHER

Preventing a woman from Preventing a woman from the benefits of athe benefits of a

sound postmenopausal sound postmenopausal hormone therapyhormone therapy

because of the fear of rare because of the fear of rare side effects side effects

does not seem to be does not seem to be satisfactory Medicine...satisfactory Medicine...

M.Neves-e-Castro, 2000

Qualidade de VidaQualidade de Vida

É sempre possível melhorá-la:

dando mais anos à Vidadando mais anos à Vida e mais Vida aos anos vindouros !mais Vida aos anos vindouros !

e agora …

vejam as diferenças na qualidade de

vida …

como esta ? …

Esta vivia

antes daMedicina da Mulher de meia idade…

Rodin

ou … como esta ?

Segredos para uma vida longaSegredos para uma vida longa...…

Secreto para una vida larga

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”

Secreto para una vida larga

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y quantos años tiene Ud?”

I’m 24 years old...

I’m 24 years old...

Yo tengo 24 años...

Yo tengo 24 años...

ou como estas ?!...

Ellas viven después de La Medicina de la Mujer Madura!

(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)

e a propósito de certas disfunções climatéricas,em ambos os sexos...

Numa prova de entrada para a Universidade ...

Questão: Interpretar o seguinte trecho do poema Interpretar o seguinte trecho do poema de Camões:de Camões:

“ “Amor é fogo que arde sem se ver,Amor é fogo que arde sem se ver,

é ferida que dói e não se senteé ferida que dói e não se sente

é um contentamento descontente,é um contentamento descontente,

dor que desatina sem doer”.dor que desatina sem doer”.

Uma aluna deu a sua interpretação: Uma aluna deu a sua interpretação:

““Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,

tomarias uns antipiréticos,tomarias uns antipiréticos,

uns quantos analgésicos uns quantos analgésicos

e Prozac para a depressão.e Prozac para a depressão.

Comprarias um computador,Comprarias um computador,

consultarias a Internetconsultarias a Internet

e descobririas que essas dores que e descobririas que essas dores que sentias,sentias,

esses calores que te abrasavam,esses calores que te abrasavam,

essas mudanças de humor repentinas,essas mudanças de humor repentinas,

esses desatinos sem nexo, esses desatinos sem nexo,

não eram feridas de amor,não eram feridas de amor,mas somente falta de sexo!"mas somente falta de sexo!"

Teve nota máxima.

Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos, que alguém  entendeu qual era a ideia do Camões...

UMA MULHERUMA MULHER

no Outono da sua vidano Outono da sua vida

merece um merece um Verão de S.MartinhoVerão de S.Martinho

em vez de um triste Invernoem vez de um triste Inverno Greenblatt

em conclusão...em conclusão...

Êste não é o fim,Êste não é o fim,

nem sequer o princípio do fim,nem sequer o princípio do fim,

mas talvez sejamas talvez seja

o fim do princípio...o fim do princípio...

Winston ChurchillWinston Churchill

Muito obrigado Muito obrigado

pela vossa atençãopela vossa atenção