Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal

OBSTRUÇÃO

INTESTINALTRABALHO DE FISIOLOGIA II

DOCENTE: MS. IÁCARA SANTOS BARBOSADISCENTES: VALDECI ALVES BARBOZA

SUSANE MACIEL

LIBERTAS FACULDADES INTEGRADAS3º PERÍODO DO CURSO DE ENFERMAGEM

INTRODUÇÃO

Sempre que o conteudo luminal do intestino é impedido de progredir distalmente de maneira habitual, é denominado como um quadro de obstrução intestinal.Pode-se dividir as causas principais desta desordem em dois grupos:

OBSTRUÇÕES MECANICASOBSTRUÇÕES FUNCIONAIS

INTRODUÇÃO

De acordo com o Departamento de Cirurgia e Ortopedia da Faculdade de Medicina de Botucatu, a população brasileira vem apresentando mudanças nos níveis de mortalidade e fecundidade, as quais vêm caindo a uma velocidade nunca vista anteriormente.

Essa mudança de comportamento populacional à qual dá-se o nome de transição demográfica é a responsável pelo envelhecimento da população.

A medida que o número de pessoas que atingem idade avançada continua a crescer, existe necessidade associada de prover cuidados médicos eletivos e de emergência a um número cada vez maior de pacientes idosos.

CAUSAS

A obstrução intestinal pode acontecer por:

Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho

Íleo, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais

O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. 

CAUSAS

 As causas do íleo paralítico podem incluir:

Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)

Complicações de cirurgia intra-abdominal

Redução do fornecimento de sangue à área abdominal (isquemia arterial mesentérica)

O fornecimento de sangue ao abdome é afetado

Infecção intra-abdominal

Problemas nos rins ou pulmões

Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos

CAUSAS

Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:

Crescimento anormal de tecidos

Aderências ou cicatrizes que se formam após a cirurgia

Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)

Cálculos biliares

Hérnias

Fezes compactas (massa fecal)

Intussuscepção

Tumores bloqueando os intestinos

Volvo (intestino torcido)

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DOR ABDOMINAL: Em cólica, e de forte intensidade. Obstruções mais proximais são associadas com cólicas mais freqüentes ao contrário das obstruções mais distais em que a dor ocorre em intervalos maiores

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

VÔMITOS: Desde o início do quadro nos casos de obstrução mais alta, e mais tardio nos casos de obstrução baixa (íleo distal ou colon).O conteúdo pode variar de bilioso ( obstruções altas) á fecalóide ( obstruções mais baixas).

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DISTENSÃO ABDOMINAL: Quanto mais baixa e maior tempo decorrido da obstrução maior será a distensão abdominal

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES: No início do processo pode haver diarréia ou poli evacuações por mecanismo reflexo. Nas obstruções mais distais haverá parada de eliminação de gases e fezes mais precocemente ( se a obstrução for completa).

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SITÊMICAS: São relacionadas ao grau de obstrução ( parcial ou total), á intensidade dos vômitos e conseqüente desidratação e ainda á doença de base que causou a obstrução.

EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma

Prova de função renal

Eletrólitos

Raio x simples de abdome ( ortostatismo)

TC de abdome

Raio x contrastado do intestino delgado

Colonoscopia ou retosigmoidoscopia

FISIOPATOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Gás intestinal ( nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio, metano e sulfitos)

Líquido entérico ( 8 a 10 litros de líquido entérico)

Flora intestinal

ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO DELGADO

-Aderências congênitas ou adquiridas

-Hérnias de parede abdominal

-Doença de Crohn

-Infecções abdominais

- Outras ( intussucepção, corpo estranho,bolo de ascaris, divertículo de Meckel)

ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO GROSSO

-Carcinoma de cólon

-Tumores pélvicos

-Volvos

-Complicações de doença diverticular

ETIOLOGIA DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDA

A brida pós operatória é a principal causa de obstrução intestinal. Pode ocorrer em qualquer fase do pós operatório, sendo mais freqüente a ocorrência tardia.

OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BRIDAS

OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS

É a segunda causa de obstrução intestinal mecânica. Ocorre quando um segmento intestinal fica preso em um orifício herniário.

OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR HÉRNIAS

HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA

PROCESSO INFLAMATÓRIO ABDOMINAL

APENDICITE

DIVERTÍCULITE

PERITONITE

DOENÇA DE CROHN

APENDICITE

APENDICITE

DIVERTÍCULO DE MECKEL

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

-Obstrução intestinal podendo vir acompanhado de hemorragia

-Diverticulite

-Perfuração

-Tumores

DIVERTÍCULITE AGUDA

INVAGINAÇÃO INTESTINAL

A invaginação intestinal ocorre quando um segmento proximal de alça intestinal (intussusceptum) penetra num segmento distal(intussuscipiens), causando compressão vascular do mesentério, com conseqüentes edema , isquemia, necrose e, por fim, perfuração com peritonite.

INVAGINAÇÃO INTESTINAL

QUADRO CLÍNICO

-Dor abdominal

-Vômitos

-Distensão abdominal

-Eliminação de muco com sangue (geléia de framboesa) pelo ânus

-Apatia, torpor ou coma

INVAGINAÇÃO INTESTINAL

EXAMES COMPLEMENTARES

-Raio x de abdomen

-Ultra-sonografia

-Enema opaco

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

-Má rotação intestinal

Engloba as múltiplas alterações da rotação e da fixação do intestino. Causam diferentes graus de obstrução, podendo ser assintomáticos ou manifestar com a forma mais grave de volvo intestinal.

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

Rotação intestinal normal

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

ROTAÇÃO INTESTINAL NORMAL

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

Rotação intestinal incompleta

ABDOME AGUDO NA CRIANÇA

OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR VOLVO

ETIOLOGIA DAS OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

INTESTINO GROSSO

-Carcinoma de cólon

-Tumores pélvicos

-Volvos

-Complicações de doença diverticular

-Outros

EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma

Prova de função renal

Eletrólitos

Raio x simples de abdome ( ortostatismo)

TC de abdome

Raio x contrastado do intestino delgado

Colonoscopia ou retosigmoidoscopia

EXAMES COMPLEMENTARES

RAIO X SIMPLES DE ABDOME

TRATAMENTO DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLINICO

SNG descompressiva

Infusão venosa de água e eletrólitos

Antibióticos

Outros

TRATAMENTO CIRURGICO

Cuidados pré operatório

Cirurgia direcionada para a causa da obstrução

CONCLUSÃO

Diante disso tudo concluímos que as obstruções intestinais, são dadas devido ao impedimento do funcionamento normal do trato intestinal e se mostram de grande importância clínica, sejam mecânicas ou funcionais.

Sobretudo no que se diz respeito a pacientes idosos, devido à maior incidência e a maior dificuldade de recuperação, haja vista que a imunidade nos idosos se encontra debilitada, e ainda há muitas vezes complicações devido a morbidades pré existentes.

Por isso torna-se de grande importância que o diagnóstico seja feito o quanto antes, para que se possa assim evitar maiores consequências.