Pulmão aula liga onco 2013

Câncer de Pulmão

EPIDEMIOLOGIA

Incidência Estimativa 2012

www.inca.gov.br

Incidência Estimativa 2012

www.inca.gov.br

Distribuição Etária

Dela Cruz, 2011

Tendência

Dela Cruz, 2011

Tendência

Dela Cruz, 2011

Por 100.000 habitantes

Distribuição RegionalIncidência

www.inca.gov.br

•Estágio I 60%•Estágio II 40%•Estágio III 25%•Estágio IV 5%

Sobrevida 5 anos

RECIDIVA•Pacientes operados com intuito curativo 30 a 70 % de recidiva•IB 50% recidiva•II 70% recidiva•Recorrência: local 20 a 30%, sistêmica 70 a 80% Iniciam como metastáticos•6% EUA•15% INCA

ETIOLOGIA

•FUMO 90% dos casos•RT•Toxinas: •fumo passivo, •asbesto, radonio, metais (arsenico)•Fibrose pulmonar•HIV•Antecedentes ambientais

Tabagismo

Fatores genéticos

Fatores ocupacionais e ambientais

• 1950, dois estudos epidemiológicos:

• Doll and Hill, caso controle, estableceu correlação entre carga tabágica e cancer de pulmão

• Wynder and Graham, caso controle, demonstrou que 96,5% dos pacientes com ca de pulmão tinha alta carga tabágica.

Tabagismo

Tabagismo no Brasil

Tabagismo Passivo

1990, Jenerich -Exposição domiciliar ao tabaco Aumenta em 2 vezes o risco de desenvolver cancer de pulmão-17% dos canceres de pulmão em não tabagistas relacionam-se a tabagismo passivo

85% dos pacientes com cancer de pulmão são tabagistas.

O Câncer de pulmão nos tabagistas tem comportamento igual ao dos não-tabagistas?

Dela Cruz, 2011

Tipos histológicos diferentesPerfil de mutação diferente

Dela Cruz, 2011

Fatores Genéticos

História familiar

-Spitz and cols. OR:2,0

- Cassidy and cols OR: 2,12 (<60 anos)

Fatores ocupacionais

Abestos, arsenico, berílio, cromo, níquel e outros

O risco relativo para cancer de pulmão em expostos ao asbesto é de 3.5 e pode ser potencializado pelo tabagismo. Weiss, 1999

FISIOPATOLOGIA

ONCOGÊNESE

CLASSIFICAÇÃO

Câncer de pulmão de pequenas células:

Câncer de pulmão de não pequenas células:Carcinoma de Células Escamosas , Adenocarcinoma e Carcinoma de Grandes Células.

1- Carcinoma de células escamosas (epidermóide). 35-50% dos casos. Caracteriza-se pela produção de queratina. Localização central. Relacionado ao hábito de fumar. Metastases raras2- Adenocarcinoma - 15-35% dos casos. formado por células formadoras de mucina. A relação como tabagismo é menor. Ocorre nos brônquios e bronquíolos. Metastases precoses para SNC e osso 3- Carcinoma de pequenas células. 20-25% dos casos São tumores agressivos, com estreita relação com o tabagismo. Pior prognostico4- Carcinoma de células grandes. 10-15%. Paciente fumante, masculino, ~60 anos

CLASSIFICAÇÃO