Aspectos psicológicos del interviniente en emergencias y desastres

ASPECTOS PSOCOLÓGICOS DEL INTERVINIENTE EN EMERGENCIAS

CARTAGENA MARZO 2016

• ¿Cuál es el mayor problema que se encuentra entre ti mismo y lo que de verdad te gustaría hacer con tu vida en estos momentos?

• ¿Qué te indica que ese problema se ha resuelto?

• ¿Qué tendría que pasar o qué tendrías que hacer para que ese problema se resuelva?

• ¿Qué pensamiento o recuerdo es más difícil mantener para ti?

• ¿Qué pensamiento o emoción crees que te falta y te gustaría tener más?

• ¿Qué es lo que menos te gusta de ti?

• Escribe algo que hayas intentado cambiar o eliminar

• Escribe algo que sea muy difícil de olvidar para ti

• Nombra una queja persistente que tengas.

• Soy una persona que...• Me gustaría ser una persona que…

Puntos

“El hecho más destacable de la existencia humana es

lo difícil que resulta para los humanos ser felices”

Acceptance and Commitment Therapy: An Experiencial Approach to Behavior Change

Hayes, Strosahl & Wilson, 1.999, Gilford Press

¿Es anormal ser anormal?

El Sufrimiento es una característica

básica de la vida humana”

• Por tanto, debe haber un proceso psicológico que conduce a los seres humanos muy rápidamente al sufrimiento y ésta es una característica de los humanos pero no de los no humanos

EL SUICIDIO

• Un 10% de la población humana intenta suicidarse.

• Un 20% tendrá la idea durante un tiempo con un plan.

• Un 20% lucha y convive con la idea sin un plan.

EL EJEMPLO DEL SUICIDIO• Omnipresente en la sociedad humana independientemente de raza,

status socioeconómico,…

• No se da en organismos no humanos

• No es un síntoma de un desorden y mucha gente que se suicida no tiene síndromes clínicos definidos (Chiles & Strosahl, 1995).

La psicología tradicional

• Enfoque tradicional de la salud mental:

Salud psicológica = Estado natural

Salud física= Normalidad

Anormalidad = Enfermedad

Gracias al LENGUAJE, los humanos tenemos gran capacidad para el desarrollo cultural, la adquisición de conocimiento y la adaptación a las demandas medioambientales.

EL PAPEL DEL LENGUAJE

Distinguiendo entre:

Comportamiento moldeado por contingenciasLa Experiencia

Comportamiento gobernado por reglas

Comportamiento establecido por formulaciones verbales de los acontecimientos y la relación entre ellos.

¿Que tengo que hacer para que un perro tenga miedo al tío del saco?

LAS REGLAS VERBALES• Ventaja:

Permiten a los humanos responder de forma precisa y efectiva cuando las consecuencias son escasas, poco claras o distanciadas en el tiempo.

• Costo: Tienden a mostrar insensibilidad a los cambios rigidez.

Para vivir Bien, hay que sentirse bien.

A no ser que sean transitorios, la tristeza, la ansiedad, el miedo, los sentimientos de soledad, fracaso y las dudas sobre uno mismo son patológicos. Tan pronto como elimine estos “malos” pensamientos y sentimientos y tenga más sentimientos y pensamientos “buenos”, seré capaz de vivir una vida valiosa.

El miedo a sufrir es peor que el propio

sufrimientoPaulo Coelho, El alquimista

Evitación Experiencial

– Cualquier evento es susceptible de ser aversivo– Emociones aversivas en otros = aversivo en mi.

¿Y SI BUSCASEMOS?

– SENTIRSE bien, en lugar de sentirse BIEN.– Aceptación como alternativa a la evitación– Elección y acción comprometida.

VIVE BIEN Y SIENTETE (bien o mal).

El sufrimiento forma parte de estar vivo.

Quisiera serenidad,para aceptar lo que no puedo cambiar.Coraje, para cambiar lo que si puedo

Y sabiduría para conocer la diferencia.El orador de la serenidad.

DUDAS SOBRE LA AGENDA DEL CAMBIO NORMAL.

¿Por qué los esfuerzos de las personas por solucionar el problema no funcionan?

Usan reglas que no funcionan.

Nos empeñamos en cambiar cosas que no se pueden.

EL PROBLEMA DEL CONTROL

Padre, ¿cómo sabré si he encontrado un buen maestro?

Pregúntale si sabe cómo controlar los malos pensamientos. Si te dice que si, es que no es un

buen maestro.

Cuento Zen

• “si no quieres tenerlo, lo tienes”.

• La regla del 95% versus el 5% .

AUTOCONTROL

Procedimiento para controlar o modificar nuestra conducta para alcanzar metas (a largo plazo).

AUTOCONTROL

Conductas de autocontrol:

• Demora de gratificación.• Resistencia a la tentación.• Persistencia frente adversidades.

Examinando el éxito aparente del control

• El control deliberado funciona bien en el mundo externo.

• Se me enseñó que funcionaría con las experiencias personales (por ejemplo, no tengas miedo)”.

• Parece funcionarles a otros, por ejemplo, el bombero nunca parece tener miedo”.

• “Incluso parece funcionar con ciertas experiencias con las que he luchado.

La alternativa al control:

ESTAR ABIERTO

LOS VALORES COMO DIRECCIÓN EN LA VIDA

“Si no decidimos adónde queremos dirigirnos acabaremos donde estamos yendo.

Refrán chino.

• Los valores guían la vida.• La exposición a sentimientos, recuerdos,

pensamientos o sensaciones desagradables, tienen sentido con una orientación a los valores.

• Valores vs. Metas – Valores son más abstractos.– Valores son más relevantes durante periodos

largos.

• Ser feliz mediante la consecución de metas es vivir en un mundo donde lo importante está siempre ausente.

• El resultado es el proceso por el cual el proceso se convierte en resultado.

• Distinguir elección y Juicio– ¡Elige rápidamente un puño!– Juicio: Selección hecha por razones– Elección: Selección hecha con razones.– La disposición frente al control es una elección– Elección es necesaria para compromiso: Met.

Jardín.

Evaluación de valores:

Las siguientes son áreas de la vida que algunas personas valoran. ”. Intente describir sus valores como si nadie fuera a leer nunca esta hoja. Mientras lo hace, intente pensar, en cada área, tanto en metas concretas que pueda tener como en direcciones más generales de la vida. Mientras trabaja en la hoja, pretenda que por arte de magia cualquier cosa es posible.

Evaluación de valores:

• 1. Matrimonio/pareja/relaciones íntimas. En esta sección nos gustaría que usted describiera por escrito la persona que le gustaría ser en una relación íntima. Escriba el tipo de relación que le gustaría tener. Trate de concentrarse en su papel en esa relación.

• 2. Relaciones familiares. En esta sección describa el tipo de hermano/hermana, hijo/hija, padre/madre que quiere ser. Describa cómo trataría a esas personas si fuera el usted ideal en esas relaciones.

Evaluación de valores:

• 3. Amistad/relaciones sociales. En esta sección escriba lo que significa para usted ser un buen amigo. Si pudiera ser el mejor amigo posible, ¿cómo se comportaría hacia sus amigos? Intente describir la amistad ideal.

• 4. Empleo. En esta sección describa el tipo de trabajo que le gustaría hacer. Después escriba porqué le gustaría ese trabajo. Luego, discuta el tipo de trabajador que le gustaría ser con respecto a sus compañeros y a su jefe. ¿Cómo le gustaría que fueran sus relaciones en el trabajo?

Evaluación de valores:

• 5. Educación/formación. Si quisiera obtener una educación, formal o no formal, o seguir cualquier tipo de formación, escriba sobre ello. Explique porqué este tipo de educación o formación le gusta.

• 6. Recreo. Describa el tipo de vida de recreo que le gustaría tener, incluya aficiones, deportes, actividades de ocio, etc.

Evaluación de valores:

• 7. Espiritualidad. No nos estamos refiriendo necesariamente a la religión organizada en esta sección. A lo que nos referimos es, a lo que sea que signifique para usted. Puede ser tan simple como estar en contacto con la naturaleza, o tan formal como la participación en una religión organizada. Cualquier cosa que signifique la espiritualidad para usted, está bien. Si es un área importante de su vida, escriba acerca de lo que le gustaría que fuera. Igual que con las otras áreas, si no forma parte importante de sus valores, salte a la otra sección.

Evaluación de valores:

• 8. Ciudadanía. Para algunas personas, participar en los asuntos de la comunidad es parte importante de la vida. Por ejemplo, algunas personas piensan que es importante hacer trabajo voluntario ayudando a la gente sin hogar, participar en grupos de presión políticos, o participar en un grupo comprometido con la preservación de la fauna salvaje, o en grupos de servicio a la comunidad. Si este tipo de actividades orientadas a la comunidad son importantes para usted, escriba acerca de lo que le gustaría en este área.

Evaluación de valores:

• 9. Bienestar físico. En esta sección incluya sus valores relacionados con el mantenimiento de su bienestar físico. Escriba acerca de asuntos relacionados con la salud como el sueño, la dieta, el ejercicio, fumar, etc.

• Acciones• Metas• Barreras

• Estrés• Ansiedad• Miedo• Fobia

Los factores que intervienen en nuestras respuestas al estrés:

• Demandas del medio o naturaleza de la tarea a desarrollar.

• Habilidades específicas del organismo para llevar a cabo esa tarea o cumplir con las demandas.

• Características personales más generales (fisiológicas, cognitivas y motoras).

• Apoyos sociales y ambientales. Recursos• Historia personal y experiencias anteriores en

situaciones de estrés.

Síntomas físicos• descarga de adrenalina, • aceleración de la respiración, • sequedad bucal, • aumento en el ritmo cardíaco y de la presión

sanguínea, • sudoración, • tensión muscular, • dilatación de las pupilas, • aumento de la actividad hormonal.

TIPOS DE ESTRES

• Estrés por instinto de conservación. • Estrés debido a la ansiedad. • Estrés ambiental. • Estrés por trabajo y estilo de vida. • Estrés debido a fatiga y por trabajo en exceso. • Estrés por personalidad tipo A.

Medidas para afrontar el estrés1. Establecer un perfil profesional que abarque,

además de los requisitos académicos y técnicos, aquellos que configuran la personalidad del sujeto y que van a tener, a nuestro juicio, un papel clave en el rendimiento de ese futuro profesional de la emergencia.

Estrés, Ansiedad, Miedos y Fobias

2. Establecer un programa de formación para conseguir que los sujetos aprendan estas estrategias de afrontamiento, asimilándolas e incorporándolas a su repertorio conductual.

El entrenamiento por inoculación de estrés:• Con esta técnica se generan experiencias,

conocimientos y habilidades necesarias, junto a técnicas de afrontamiento para mejorar nuestra actuación frente a situaciones estresantes.

• El programa de inoculación consta de tres fases:

• La primera, educativa, en la que se informa al sujeto sobre la forma en que se generan las emociones distorsionantes, insistiendo en los factores cognitivos y las suposiciones

• En la segunda, ensayo, se proporcionan supuestos alternativos para utilizarlos en estas situaciones estresantes, se facilitan estrategias y herramientas que ayuden al profesional a valorar, evaluar y controlar la situación.

• La tercera y última fase consiste en la aplicación de lo aprendido y puesta en práctica.

ANSIEDAD:• Estado emocional aversivo ANTICIPATORIO

ANSIEDAD

• Amenaza real o imaginaria.• Sensación de aprensión.• Sentimiento desagradable.• Manifestaciones fisiológicas.• Emociones orientadas al futuro.

Miedo

• Estado emocional aversivo.• Amenaza Real.• Estímulo elicitador.

PÁNICO

• Sensación de estar atrapado.• Malestar General.• Necesidad de comunicarse.• Percepción de peligro para la vida.

FOBIA

• Miedo intenso y desproporcionado.• Miedos Irracionales.• Producen respuestas de miedo incontroladas.• Generan conducta de evitación o escape.

• Como miembro de un equipo de socorro en situaciones de emergencia, usted y sus compañeros están expuestos a lo que los psicólogos denominan suceso traumático.

Aquel en el que se está expuesto a:• desastres, • niños o adultos heridos de gravedad, • cadáveres o partes de los mismos,• pérdida de compañeros de trabajo.

• Síndrome de Desgaste por Empatía.• Bournot. (Autorealización).

– Fatiga, cansanci, insomnio.– Irritabilidad, estar a la defensiva– Dificultad de concentración– Absentismo– Mala relación y comunicación.

• Los sucesos traumáticos pueden producir reacciones emocionales graves e inusitadas las cuales podrían interferir con su capacidad de funcionar durante o después de los hechos

• ¡Recuerde que las emociones intensas son reacciones normales en situaciones anormales!

• Algunas personas experimentan secuelas emocionales semanas o meses después de haber estado expuestos a un suceso traumático. Otras pueden experimentar estas reacciones mientras todavía se hallan en el lugar de los hechos, cuando deberían concentrarse en los peligros que cambian continuamente a fin de velar por su propia seguridad y rescatar a los heridos.

Físicos• Dolor en el pecho• Dificultad para respirar• Shock• Fatiga• Náuseas/vómitos• Mareo• Sudoración excesiva• Aceleración del ritmo cardíaco

• Sed• Dolor de cabeza• Alteraciones visuales• Espasmos de la mandíbula• Dolores difusos

Cognoscitivos• Confusión.• Pesadillas• Desorientación• Aumento o disminución del estado de alerta• Concentración deficiente• Trastornos de la memoria• Dificultad para resolver problemas• Dificultad para identificar personas u

objetos conocidos

Emocionales• Ansiedad• Culpa• Aflicción• Negación• Pánico severo (raro)• Miedo• Irritabilidad

• Pérdida del control emocional• Depresión• Sentimiento de fracaso• Sentirse abrumado• Culpar a los demás o a sí mismo

De conducta• Ira intensa• Aislamiento• Estallidos emocionales• Pérdida o aumento temporal del apetito• Consumo excesivo de alcohol• Incapacidad de descansar, intranquilidad• Cambios en la conducta sexual

Lo que usted puede hacer en el lugar de los hechos

• Prestar atención a sí mismo le ayudará a mantener su concentración en los peligros existentes y a permanecer alerta para velar por su propia seguridad. Con frecuencia el personal de socorro no está consciente de la necesidad de cuidarse y de preservar su bienestar emocional y físico, especialmente cuando las actividades de recuperación duran varias semanas.

• Controle su ritmo de trabajo. Las actividades de rescate y recuperación en el lugar de los hechos pueden prolongarse durante días o semanas.

• Descanse con frecuencia. Las operaciones de rescate y recuperación se caracterizan por condiciones de trabajo extremadamente peligrosas. El cansancio mental causado por el trabajo prolongado expone al personal de socorro a un riesgo mayor de sufrir lesiones.

• Cuide a sus colegas. Los compañeros pueden estar concentrados en una tarea en particular y no percibir un peligro cercano o uno fuera de su campo visual.

• Preste atención a los que le rodean. El personal de socorro agotado, en situación de estrés e incluso distraído puede exponerse a sí mismo o a otros a un riesgo.

• Trate de mantener un horario lo más normal posible: es fundamental comer y dormir con regularidad. Respete el horario de trabajo y la rotación.

• Asegúrese de ingerir suficientes líquidos, como agua y jugos de fruta.

• Trate de variar su alimentación y aumentar su consumo de carbohidratos complejos (por ejemplo pan y pastelillos fabricados con granos enteros, barras de granola).

• Siempre que sea posible, descanse en un lugar alejado del sitio de trabajo. Coma y beba en el área más limpia disponible.

• Reconozca y acepte las cosas que no puede cambiar, como jerarquía de mando, estructura organizacional, espera, averías del equipo, etc.

• Hable con otros cuando USTED lo desee. Usted decidirá cuándo desea discutir su experiencia. Discutir un suceso es como vivirlo nuevamente. Elija su propio nivel de lo que le haga sentir cómodo.

• Si su empleador decide proporcionarle apoyo psicológico formal, utilícelo.

• Deje aflorar sus sentimientos, por más negativos que sean: usted está en una situación difícil.

• Los pensamientos, sueños o recuerdos súbitos recurrentes son normales. No trate de combatirlos. Disminuirán con el correr del tiempo.

• Comuníquese con sus seres queridos con la mayor frecuencia posible.

DESPUES DE LA INTERVENCIÓN

• Con el tiempo, sus impresiones y comprensión de su experiencia cambiarán. Este proceso varía de una persona a otra. Independientemente del suceso o de su reacción ante el mismo, a continuación se enumeran algunas acciones básicas para ayudarle a ajustarse a la experiencia:

DESPUES DE LA INTERVENCIÓN• Pase tiempo con otros o a solas haciendo cosas

placenteras para revigorizarse. • Esté consciente de que puede sentir mucho miedo

por los suyos. Esto es normal y desaparecerá con el tiempo.

• Recuerde que “volver a la normalidad” lleva tiempo. Reanude su rutina gradualmente. Durante algún tiempo deje que otros asuman mayores responsabilidades en su casa y lugar de trabajo.

• Esté consciente de que la recuperación no es un camino recto sino más bien dos pasos hacia adelante y uno hacia atrás. Usted avanzará.

• Aprecie su sentido del humor y el de los demás. No tiene nada de malo volver a reír.

• Su familia vivirá la tragedia junto con usted. Necesitarán apoyarse unos a otros. La ocasión requiere paciencia, comprensión y comunicación.

• Evite el consumo excesivo de medicamentos y alcohol. Usted no necesita agravar su situación con una dependencia de estas substancias.

• Descanse bien y haga suficiente ejercicio. Aliméntese con regularidad y en forma balanceada.

DEFUSING

• Discusión de personas que trabajan juntas expuestas a un suceso traumático

• Justo después de la intervención

DEFUSING

Debriefing

• Reunión formal con profesional y colaboradores.

• Después de entre 48 y 72 horas del suceso.

• Posibilita exteriorizar emociones, pensamientos y recuerdos, comparándolos con los de otros compañeros.

Fases

• Introducción.- Normas• Hechos.- Desde antes que empieza hasta

después que se termina.• Pensamientos.- Qué se pensó en cada

momento.• Emociones y sentimientos• Reformulación.- Por el profesional• Recuperación y seguimiento. Hablar de futuro.