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*Determinantes Sociais da Saúde http://www.who.int/sdhconference/consultation/en/index.html# Documento de Referência da Conferência Mundial -OMS\1ª Versão em Consulta Pública até 3JUN2011 "Métricas Determinantes e Inferidas para Monitoramento da Saúde" por Orlando Cândido dos Passos [email protected] Sabe-se que consulta pública pode ser um instrumento de primeira grandeza para se internalizar novos conhecimentos, tecnologias e ferramentas que resultem em novas proficiências. Para isso, os proponentes devem estar preparados para ouvir e escutar fora do âmbito dos mesmos que falam sobre o mesmo e quando “decidem” fica-se no que já era conhecido. Mas, não se pode perder de vista que o setor de saúde contempla extremados problemas estruturais ou gestões de recursos desbalanceados, inadequados e desarticulados(RDID). Nesse cenário, fazem pleitos fragmentados com listas de desejos permeadas por dados heterogêneos e orçamentos históricos simplistas. Não se tocam que estão operacionalizando posturas desrespeitosas aos demais setores da sociedade - que de longe sabem a importâcia indutora da saúde nos termos da máxima surgida com o advento da ONU: Administrar a saúde é uma boa forma de se promover o desenvolvimento. Continuando as tentativas para que o setor de saúde perceba as alternativas factíveis à reversão do status que aí está, foi inescapável fazer a proposta em questão. Em outras palavras, o que deve ser feito na saúde carece de Administração de gestões de eficiência e eficácia técnico-operacional de saúde econômico-financeira de perenidade. Assim, viabilizam-se as interatividades necessárias com os demais setores - através de agendas positivas que demonstem o quanto e quando cada pleito da saúde agrega DA e NA sociedade. Para isso se faz necessário contar com métricas inferidas e determinantes – resultantes de processamentos equalizados, entrelaçados e contextualizados de *Programas de Ações Integrais de Saúde(AIS) articulados com *Recursos-AIS, *Custos por Processos-AIS, *Receitas por Fontes-AIS e *Desempenhos-AIS - com arquitetura comum às ferramentas básicas – ainda inexistentes no setor de saúde: *Diagnóstico-AIS.RDID0; *Prognóstico-AIS.RON\Benchmark ou recursos otimizados de qualidade máxima com custos médios mínimos e remunerações dignas; * Tratamentos de AIS.RDID1 a AIS.RON-1\Benchmarkings ou rede de precedência das ações dos eventos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros – que convergem para as metas e objetivos na direção de AIS.RON e *Navegador Orçamentário por Processos-AIS ou Feramenta de Monitoramento das Conformidades-AIS – que evidencia transparência moderna com ética e moral. Lembrando que sem essas ferramentas, os desempenhos apresentados são ficcionais.
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\OPERACIONALIZAÇÃO DA SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 1.
PROCESSOS DE ELIMINAÇÕES DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS RECURSOS DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE http://www.who.int/sdhconference/consultation/en/index.html# DOCUMENTO DE REFERENCIA DA CONFERÊNCIA MUNDIAL\1ª VERSÃO-OMS EM CONSULTA PÚBLICA ATÉ 3JUN2011
MÉTRICAS DETERMINANTES E INFERIDAS PARA MONITORAMENTO DA SAÚDE por Orlando Cândido dos Passos
0-Ferramentas Administrativas de Planejamento e Monitoramento das Conformidades-AIS/LCA O setor de saúde deve transcender sua dificuldade de interagir com os demais setores da sociedade que, por sua vez, estão na sua frente com a percepção do papel indutor da saúde no desenvolvimento sustentado. Logo, terá que internalizar novas competências para que saiba demonstrar -com transparência moderna- o quanto agrega DA e NA sociedade. Em outras palavras, o setor de saúde, terá de preencher suas lacunas e contar com a cultura de Administração de gestões de eficiência e eficácia técnico-operacional de saúde econômico-financeira. Esta, por sua vez, exige que se operacionalize ferramentas sistêmicas de planejamento e monitoramento das Conformidades-AIS(AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE), tais como: Prognóstico-AIS.RON\Benchmark ou recursos otimizados com qualidade máxima, custos médios mínimos e remunerações dignas ou MÉTRICAS DETERMINANTES; Diagnóstico-AIS.RDID0(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS)\Situação Atual com as MÉTRICAS de eficiência e eficácia técnico-operacionais INFERIDAS; Tratamentos de AIS.RDID1 à AIS.RON-1\Benchmarkings ou períodos de atenuações dos Níveis-RDID e Navegador Orçamentário por Processos-AIS ou Ferramenta de Monitoramento das Conformidades-AIS - Técnico-Operacionais integradas com as Econômico-Financeiras respectivas.
Essas quatro ferramentas são sistêmicas, articuladas com modelagens integradas e integradoras – que contam com arquitetura comum e aderente aos seus Cenários-AIS/LCA que, por sua vez, são equalizados e contextualizados – com manutenção atualizada. Ilustrando temos:
PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON
BENCHMARKN
DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0
SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA
NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO
POR PROCESSOS0aN
BENCHMARKINGS1aN-1
TRATAMENTOS DE RDID1 A RON-1
BENCHMARKINGS1aN-1
Atenção Básica
Atenção Ambulatorial
Programas Especiais
Atenção nas Internações
Emergência\Urgência
Centros Cirúgicos
Programas conforme
Perfis Epidemiológicos
Recursos Humanos
por Processos
Investimentos
por Processos
Despesas Diretas
Despesas Indiretas
Custos por Processos
e Receitas por Fontes
Indicadores Básicos de
Eficiência e Eficácia
Centros Gineco-Obstétricos
Serv.Aux.Diag.Terapêuticos
Ensino e Pesquisa
Apoio Direto
Apoio Indireto
\OPERACIONALIZAÇÃO DA SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 2.
PROCESSOS DE ELIMINAÇÕES DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS RECURSOS DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
1-PROGNÓSTICO-AIS.RON\BENCHMARK OU SITUAÇÃO DE RECURSOS OTIMIZADOS COM MÉTRICAS DETERMINANTES Prognóstico-AIS.RON\Benchmark, nessa metodologia, corresponde ao atendimento pleno das Demandas-AIS das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade – com recursos otimizados no momento de qualidade máxima com custos médios mínimos e remunerações dignas – especificadas, quantificadas, equalizadas e contextualizadas com modelagens INTEGRADAS
1 e INTEGRADORAS
2. Nesse momento, que varia de instituição de
saúde para instituição de saúde, têm-se as métricas das leis-de-formação de eficiência e eficácia técnico-operacional de saúde econômico-financeira de perenidade.
1Termo que foca as leis-de-formação dos processos dos protocolos no âmbito de cada LCA, parametrizadas. Nesse nível, têm-se as posturas típicas de
GESTÃO – que regem seus aspectos de eficiência e eficácia técnico-operacional. É a missão de cada LCA no Mercado de Fatores. 2Termo que foca as leis-de-formação dos processos dos protocolos de cada LCA entrelaçadas com os das demais. Nesse nível, têm-se as posturas típicas de
Administração – que rege eficiência e eficácia técnico operacional de saúde econômico-financeira de perenidade. É a visão de Mercado de Serviços.
2-DIAGNÓSTICO-AIS.RDID0\SITUAÇÃO ATUAL COM AS MÉTRICAS INFERIDAS
Diagnóstico-AIS.RDID0, nessa metodologia, corresponde às Ofertas-AIS com níveis de desbalanceamentos, inadequações e desarticulações dos RECURSOS alocados – devidamente parametrizados em t0.
O termo RECURSOS compreende Recursos Humanos e Recursos Materiais – com ambos já internalizando recursos tecnológicos.
Recursos Materiais contempla: *Investimentos(Terrenos+Edificações+Equipamentos Clínicos^Cirúrgicos^Laboratoriais^Mecânicos^ Demais+Veículos+
Informática+Ferramentas Administrativas+Requalificações+Especializações+Capital de Giro); *Despesas Diretas e *Despesas Indiretas.
3-TRATAMENTOS DE AIS.RDID1 À AIS.RON-1\BENCHMARKINGS OU PERÍODOS DE ATENUAÇÕES DE RDID Tratamentos de AIS.RDID1 à AIS.RON-1, nessa metodologia, consiste na operacionalização das melhores posturas proativas e propositivas eliminadoras dos problemas estruturais ou gestões-RDID no período de t1 a tN-1. Nessa trajetória, cada instituição(IS) de saúde conta com rede de precedência dos seus pontos de estrangulamentos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros – devidamente especificados, equalizados, quantificados e entrelaçados com modelagens integradas e integradoras. Como corolário, têm-se as Metas-IS e Objetivos-IS na direção da IS.RON
4-Navegador Orçamentário por Processos0aN
Navegador Orçamentário por Processos-AIS.RO0aN, nessa metodologia é a Ferramenta de Monitoramento das Conformidades-AIS de RDID0 à RON.
ECONÔMICO
OPERACIONAL
ECONÔMICO
FINANCEIRO
TÉCNICO
OPERACIONAL
ECONÔMICO
FINANCEIRO
FINANCEIRO
TÉCNICO
OPERACIONAL
NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSO
TÉCNICO
Aspectos Técnicos QUE PROCEDIMENTOS-AIS/LCA SÃO DISPONIBILIZADOS E NECESSÁRIOS, PARA QUAIS VIDAS, ONDE E COMO
Aspectos Operacionais INVESTIMENTOS, RECURSOS HUMANOS E DEMAIS RECURSOS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIOS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA
Aspectos Administrativos FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIAS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO
Aspectos Econômicos por Processos DEMANDAS, OFERTAS, RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS E DESEMPENHOS DOS PROGRAMAS-AIS/LCA - DE RDID0 A RON
Aspectos Financeiros por Processos OTIMIZAÇÃO DE “ENTRADAS” E “SAÍDAS”: CONTAS A PAGAR, CONTAS A RECEBER E MOVIMENTO BANCÁRIO
\OPERACIONALIZAÇÃO DA SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 3.
PROCESSOS DE ELIMINAÇÕES DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS RECURSOS DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
Dessa forma a Administração de gestões de eficiência e eficácia técnico-operacional de saúde econômico-financeira de perenidade conta com PARÂMETROS DETERMINÍSTICOS(INFERIDOS) e DETERMINANTES(TRANSFORMADORES) decorrentes das leis-de-formação dos processos dos protocolos de AIS – conforme perfis epidemiológicos das populações(PEDIÁTRICA,
GESTANTE ADULTA E TERCEIRA IDADE). Assim, monitoram-se as Conformidades-AIS – contemplando planejamento que resultam em soluções factíveis em tempo hábil. Nesse cenário, têm-se o que se entende por TRANSPARÊNCIA MODERNA que encerra ÉTICA
3 e MORAL
4 – aceitas em AGENDAS POSITIVAS nos mercados de FATORES e de SERVIÇOS.
3ÉTICA como juízo de valores explicitados pelas condutas profissionais explicitadas pelas descrições das especificações dos processos dos
protocolos aplicáveis em AIS/LCA, conforme perfis epidemiológicos das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade. 4
MORAL –como extensão da ÉTICA- explicitada em termos de regras consideras válidas e aplicáveis em AIS/LCA. Trata-se de conjunto de
indicadores que internalizam as conformidades de eficiência e eficácia técnico-operacionais nos seus custos por processos ou indicadores de eficiência econômica(mercado de fatores). Estes, ao agregarem as propriedades das margens de lucro e dos encargos sobre fatur amentos, explicitam seus preços de venda como indicadores de eficácia econômica(mercado de serviços). Assim, têm-se os demonstrativos do quanto cada instituição de saúde agrega DA e NA sociedade – com transparência.
5-Indicação Básica
Trata-se de ferramentas sistêmicas com modelagens integradas e integradoras – que contam com arquitetura comum e aderente aos Programas-AIS articulados com Recursos-AIS, Custos por Processos-AIS, Receitas por Fontes-AIS e Desempenhos-AIS. Em outras palavras, as complexidades dinâmicas e de detalhes das instituições de saúde são processadas como instituições de conhecimentos, que são. Logo, têm-se as Conformidades-AIS explicitadas para interatividades em agendas positivas com os DEMAIS SETORES - por agregar as proficiências indispensáveis a Administração de gestões de eficiência e eficácia técnico-operacional de saúde econômico-financeira de perenidade ou de recursos otimizados com qualidade máxima, custos médios mínimos e remunerações dignas.
Assim, ao se remover essas lacunas básicas –que são as armadilhas nativas do setor de saúde- viabilizam-se a máxima surgida com o advento da ONU: Administrar a saúde é uma boa forma de se promover o desenvolvimento.
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Vide o livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes” – na BV do Ministério da Saúde do Brasil:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf.
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