2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Implementação da CQCT nos países em desenvolvimento Dr. Poonam Dhavan Dr. K. Srinath Reddy Public

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Implementação da CQCT nos países em desenvolvimento

Implementação da CQCT nos países em desenvolvimento

Dr. Poonam DhavanDr. K. Srinath ReddyPublic Health Foundation of India


Objetivos do aprendizado

Entender os elementos-chave da implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)

Entender as oportunidades e os desafios da implementação da CQCT no contexto de um país em desenvolvimento

Entender as histórias de sucesso selecionadas e lições aprendidas em termos da implementação do controle do tabaco em países em desenvolvimento

Desenvolver capacidade de identificar estratégias para a implementação da CQCT em países em desenvolvimento


Seção ASeção A

A CQCT e os países em desenvolvimento



Número total de partes que homologaram a CQCT: 146 (até 1 de maio de 2007)

Número total de signatários da CQCT: 168 (até 1 de maio de 2007)

Cerca de 70% das partes encontra-se em países em desenvolvimento e países com economias em transição

Oito dos onze megapaíses com grande população são partes da CQCT, representando 3,2 bilhões de pessoas (51% da população global) Desses oito, sete são países em desenvolvimento (Brasil,

Bangladesh, China, Índia, México, Nigéria e Paquistão)



Papel desempenhado pelos países em desenvolvimento na negociação e na adoção da CQCT: Participação atuante em todo o processo de negociação Posicionamentos conjuntos apresentados por

representantes de países da África, Ásia, Oriente Médio, América Latina, Caribe, e das Ilhas do Pacífico sobre artigos importantes

Posições firmes assumidas durante as negociações, dissipando mitos espalhados pela indústria do tabaco

Até mesmo os países em desenvolvimento produtores e exportadores de tabaco defenderam medidas rigorosas de controle do tabaco incluídas na CQCT


*Obs.: o texto integral da CQCT (em inglês) está disponível em http://www.who.int/tobacco/framework/download/en/index.html

O que a implementação da CQCT significa?

A CQCT* fornece uma estratégia abrangente para o controle do tabaco, contendo várias medidas de redução da demanda e também da oferta

A adoção e a homologação da CQCT representam um marco importante no movimento global do controle do tabaco O sucesso da CQCT depende da implementação total e

eficaz das disposições da CQCT

O impressionante número de partes contratantes da CQCT inclui países de todos os níveis de renda e desenvolvimento



Estrutura para ação nacional Proibição abrangente da

publicidade Proteção contra o fumo

passivo Proibição do acesso por

jovens Destaque para advertências

sanitárias nos maços Testes e regulação do

conteúdo Aumento dos impostos sobre

o tabaco Programas de cessação Culturas agrícolas

alternativas Vigilância

Estrutura para cooperação internacional Proibição da publicidade

além-fronteiras Prevenção do comércio

ilegal Colaboração científica e

jurídica Assistência técnica Apoio financeiro para a

implementação da CQCT através de canais bilaterais e multilaterais

Monitoramento

Requer parcerias dentro dos países

Requer parcerias entre os países



Total conformidade com todas as disposições da Convenção Os países são obrigados a adotar e implementar as

várias medidas estabelecidas nos artigos da CQCT Alguns artigos, como o Artigo 11 que rege a embalagem

e o rótulo dos produtos de tabaco, e o Artigo 13 sobre publicidade, promoção e patrocínio do tabaco, especificam um prazo durante o qual medidas específicas devem ser adotadas

Protocolos: negociações e implementação A CQCT dispõe sobre a elaboração de protocolos para os

artigos nela contidos Os países-parte da CQCT devem negociar protocolos a

serem adotados pela Conferência das Partes, seguidos da implementação do protocolo



Obrigações gerais Estabelecimento e financiamento de mecanismo de

coordenação nacional Pontos focais dentro dos ministérios de saúde

designados para o controle do tabaco Proteção das políticas de controle do tabaco contra os

interesses comerciais e outros da indústria do tabaco Colaboração para angariar recursos financeiros para a

implementação da CQCT através de mecanismos bilaterais e multilaterais de financiamento



A primeira sessão da Conferência das Partes (COP) foi realizada em fevereiro de 2006 com a participação de países desenvolvidos e em desenvolvimento, e identificou uma base comum para a implementação das disposições da CQCT

Partes: Adotaram as regras de procedimento para a COP Discutiram o desenvolvimento e a negociação de

protocolos sobre a publicidade além-fronteiras e o comércio ilegal

Impuseram a criação de diretrizes para a implementação de vários artigos

Abordaram a disponibilização dos recursos financeiros para a implementação da CQCT


Desafios à implementação nos países em desenvolvimento

Como acontece com qualquer tratado internacional, o ingrediente crítico para o sucesso da CQCT é uma implementação eficiente das disposições

Tanto os países desenvolvidos quanto os em desenvolvimento enfrentam desafios com a implementação da CQCT

Os desafios em países em desenvolvimento são maiores e serão discutidos com respeito aos artigos selecionados da CQCT



Argumentos econômicos contra o controle do tabaco Impacto econômico adverso da redução do fumo sobre

a receita governamental, sobre o meio de sustento de fazendeiros e trabalhadores do tabaco

A indústria do tabaco dilui e retarda a ação do governo pelo controle do tabaco, alegando que as iniciativas de controle do tabaco irão custar empregos

É feita uma imagem falsa do controle do tabaco, como sendo “antipobreza”, com argumentos baseados na perda de emprego entre os pobres que trabalham na indústria do tabaco, principalmente no setor não organizado



Argumentos econômicos contra o controle do tabaco A VERDADE é que o consumo do tabaco deve mesmo

cair lentamente durante os próximos 50 anos e a perda súbita de empregos é pouco provável

Os pobres são os mais afetados pelo consumo do tabaco, porque...

Estão na faixa mais alta de consumo Sofrem o maior ônus de doenças Não têm meios para arcar com os custos de saúde



Influência da indústria do tabaco O marketing de produtos de tabaco a grupos especiais “Programas de responsabilidade corporativa” (em

Malaui) e também atividades promocionais de produtos de tabaco (no Nepal) em contrapartida às tentativas de controle do tabaco

Lobbying de governos, políticos e meios de comunicação nos países em desenvolvimento para resistir às políticas de controle do tabaco a favor de benefícios econômicos oriundos do comércio do tabaco

Pressão sobre os governos para que aceitem e apliquem a interpretação mais branda de cada uma das disposições-chave da CQCT



Falta de capacidade de desenvolver uma legislação de controle do tabaco e debilidade dos sistemas de aplicação Os países em desenvolvimento enfrentam a tarefa de

desenvolvimento de uma legislação abrangentes de controle do tabaco alinhada às disposições da CQCT

Falta de capacidade técnica do setor de saúde para redigir uma legislação que abranja ampla gama de medidas legais em vários setores, como o econômico, de comunicações, marketing, etc.

Falta de órgãos regulatórios nacionais e os que existem frequentemente carecem de poder ou de recursos, representando um problema para a execução.



Recursos financeiros insuficientes para a implementação da CQCT Prioridades conflitantes no setor de saúde e falta de

recursos dedicados ou um orçamento constante para os programas de controle do tabaco

Até agora, o investimento geral no tabaco foi modesto, principalmente no contexto de uma indústria do tabaco altamente agressiva e bem provida de recursos

Nos dias de hoje, muitas das organizações internacionais reduziram a prioridade, ou até retiraram o controle do tabaco de seus orçamentos de assistência internacional



Recursos humanos insuficientes para a implementação da CQCT O controle do tabaco ainda não foi estabelecido como

um programa separado no setor de saúde Poucas ou nenhuma equipe dedicada à implementação

do controle do tabaco nos vários níveis de governança Falta de redes fortes de organizações não

governamentais (ONGs) com bons recursos



Falta de pesquisas operacionais que informem a implementação de medidas da CQCT Falta de dados do país sobre as consequências que o

tabagismo tem sobre a saúde e a economia, efeitos de políticas nacionais especiais de controle do tabaco e outras medidas regulatórias, e dados sobre as estratégias da indústria local do tabaco

Falta de evidências locais complementando as evidências externas

Falta de resultados de pesquisas locais disponíveis em várias formas

Falta de pesquisas em áreas como economia do controle do tabaco e do comércio ilegal



Sistemas de monitoramento e vigilância deficientes Geram falta de informações atualizadas sobre os vários

indicadores da implementação do controle do tabaco Avaliação insuficiente da implementação e dos

resultados das intervenções existentes impedem o desenvolvimento de uma política baseada em evidências, bem como o estabelecimento de prioridade

Falta de uma vigilância eficiente, que é necessária para documentar o progresso da redução na prevalência do consumo do tabaco – o objetivo da CQCT – como uma medida de implementação bem-sucedida



Disponibilidade e uso de uma ampla variedade de produtos de tabaco sem ser cigarros Bidis, cheroots (charuto com as 2 pontas cortadas),

kreteks (cigarros de cravo), cachimbos de água (hookahs), produtos de tabaco sem fumaça, etc., são consumidos em vários países em desenvolvimento nas Américas, na Ásia e no Oriente Médio

As disposições da CQCT devem ser interpretadas no contexto de cada um desses produtos – dificultando as medidas de regulação no contexto desses produtos atípicos

Necessidade de garantir que as intervenções tratem dos cigarros e produtos específicos de cada nação ou região



Coordenação inadequada entre os diversos setores relevantes para o controle do tabaco A natureza multissetorial do controle do tabaco exige

coligações nacionais com a presença de vários órgãos governamentais e ONGs, para garantir uma implementação eficaz da CQCT

Entretanto, os ministérios de saúde dos países em desenvolvimento frequentemente funcionam isolados ou com pouco apoio dos demais ministérios



Medidas de preço e tributação (Artigo 6) À medida que os países em desenvolvimento impõem

impostos mais altos sobre os produtos de tabaco, o desafio potencial do comércio ilegal de produtos de tabaco exigirá maior atenção

Publicidade, promoção e patrocínio do tabaco (Artigo 13) À medida que os países implementam uma proibição total

em todas as formas de publicidade, a publicidade alternativa e a publicidade além-fronteiras devem ser monitoradas para garantir a eficácia

Regulação do conteúdo dos produtos de tabaco e divulgação dos produtos de tabaco (Artigos 9 e 10) Testes dos componentes e emissões dos produtos de tabaco

representam dificuldades técnicas para produtos atípicos

Documents

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Implementação da CQCT nos países em desenvolvimento Dr. Poonam Dhavan Dr. K. Srinath Reddy Public