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01. A principal crítica dos profissionais da área da saúde sobre o uso das terminologias oriundas do DSM-5 é da conseqüência dos modos de subjetivação dos pacientes quando confrontados com seu diagnostico. Conforme trabalhado em sala de aula qual é a principal dificuldade dos profissionais da área da saúde quando se usa o recurso diagnostico de maneira inadequada? Quando utilizam no sentido restritivo, no cotidiano de maneira estereotipada, ampliando o os termos diagnóstico a modos de ser e nuances e traços de personalidade Ex o fulano é meio autista, a ciclana (não dar para levar a sério) é border....ou o fulano é de lua ...é bipolar BANALIZACAO

Os termos diagnósticos devem ser utilizados para psiceducação e libertação do cliente de paradigmas, mostrar as potencialidades e desenvolver estratégias para lidar com possíveis limitações e riscos de crise. Dar sentido ao sintoma

02. Quais são os critérios para ENQUADRARMOS O CONTEXTO VIVENCIADO POR UM CLIENTE EM UMA PERPECTIVA PSICOPATOLÓGICACONFORME OS NOVOS CRITÉRIOS DO DSM-V ?1. Perturbação (cognitiva; emocional; comportamental), 2. Presença de comportamentos não condizentes a sua fase de Desenvolvimento Humano e sociocultural, 3. Prejuízo ocupacional, afetivo ou familiar.ASSINALE a alternativa que contempla as repostas corretas: A 1,2,3 estão corretasB 1 e 3 estão corretas e 2 é falsaC 1 e 2 apenas estão corretasD N.d.a estão corretas

03. Relacione as colunas de acordo com as expressões e seus significados e após assinale a alternativa correta.EnsimesmamentoApatiaAvoliaAbuliaAnedoniaEutimia ( 5). É a perda da capacidade de sentir qualquer tipo de prazer por todo tempo (não tem apego por nada, indiferença consigo mesmo).( 4). É a perda da capacidade de tomar decisões e o desejo de fazer alguma coisa. Perda da vontade e da independência.( 2 ). Um estado emocional de indiferença, sem interesse.( 3 ). Falta de vontade ou incapacidade de querer algo.(1). Desligamento do presente, concentração em si mesmo, recolhido, absorto em seus próprios pensamentos.( 6 ). Estado norma de humor.1,3,4,5,6,25,4,2,3,1,65,4,2,1,3,66,1,2,3,5,42,3,4,6,5,1

O que é disforia professora?Um transtorno depressivo envolve periodos de sintomas nos quais o individuo vivencia um humor triste excepcionalmente intenso. Esse elemento essencial do transtorno é conhecido como disforia.

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4. Sobre o transtorno depressivo maior envolve episódios agudos, mas de tempo limitado, de sintomas depressivos, tais como sentimentos de desanimo extremo, perda de interesse em aspectos da vida anteriormente prazerosos, sintomas corporais e alterações no comportamento alimentar e no sono. Sobre o Transtorno depressivo maior analise as sentenças abaixoI- Indivíduos com transtorno depressivo maior também têm sintomas cognitivos, tais como visão negativa de si mesmos, sentimentos de culpa, incapacidade de se concentrar e indecisão. Os episódios depressivos podem ser melancólicos e sazonais. II- O transtorno depressivo persistente é uma nova adição ao DSM-5 e é uma consolidação de depressão maior cronica e transtorno distimico. Os sintomas são caracterizados por depressão que não é tão profunda ou intensa como aquela vivenciada no transtorno depressivo maior, mas tem um curso de maior duração. III- Pessoas com transtorno distimico têm, por pelo menos 2 anos, sintomas depressivos, tais como energia baixa, autoestima baixa, concentração pobre, dificuldade para tomar decisões, sentimentos de desesperança e distúrbios do apetite e do sono. Assinale a alternativa correta:a) Somente a afirmativa I está corretab) Somente a afirmativa II está corretac) Somente a afirmativa III está corretad) Todas as sentenças estão corretase) somente a II e III estão corretas

5. Analise as sentenças abaixoI- Transtorno bipolar e transtorno ciclotimico apresentam alternancias no humor. O transtorno bipolar tipo I envolve uma experiência intensa e muito perturbadora de exaltação extrema, ou euforia, chamada de episódio maníaco, que é caracterizado por níveis anormalmente aumentados de

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pensamento, comportamento e emotividade que causam prejuízo significativo. Os episódios bipolares nos quais tanto a mania quanto a depressão são exibidas podem ser rotulados com especificadores para indicar sintomas mistos. II- O transtorno ciclotimico envolve uma oscilação entre disforia e estados mais breves, menos intensos e menos perturbadores, chamados de episódios hipomaníacos. III- No transtorno bipolar tipo I, o indivíduo vivencia um ou mais episódios maníacos, com a possibilidade, embora não a necessidade, de ter experimentado um ou mais episódios depressivos maiores. No transtorno bipolar tipo II, o indivíduo teve um ou mais episódios depressivos e pelo menos um episódio maníaco.Assinale a alternativa correta:a) Somente a afirmativa I está corretab) Somente a afirmativa II está corretac) Somente a afirmativa III está corretad) Todas as sentenças estão corretase) somente a I e II estão corretas

6. Analise os minicasos abaixo 6.1 Jonathan é um trabalhador da construção civil de 37 anos cuja esposa o levou a um serviço psiquiátrico. Embora tenha funcionado de forma normal durante os últimos anos, Jonathan de repente se tornou gravemente perturbado e deprimido. No momento da internação, estava agitado, disfórico e suicida, chegando ao ponto de comprar uma arma para se matar. Ele tinha perdido o apetite e desenvolvido insonia durante as três semanas anteriores. A cada dia que passava, se sentia mais exausto, menos capaz de pensar com clareza ou de se concentrar, e desinteressado de tudo e de todos. Ele tinha se tornado hipersensivel em suas relacoes com os vizinhos, os colegas de trabalho e a familia, insistindo que os outros estavam sendo muito criticos a seu respeito. Este foi o segundo episódio na história de Jonathan, o primeiro tendo ocorrido 5 anos antes, após a perda de seu emprego devido a uma demissão em massa em seu trabalho. Resposta: Transtorno depressivo maior, episódio recorrente JUSTIFIQUE UTILIZANDO O DSM-V

6.2 Miriam é uma professora universitária de 34 anos que, durante os últimos três anos, tem tido sentimentos persistentes de humor deprimido, inferioridade e pessimismo. Ela diz que, desde sua formatura na faculdade, nunca mais se sentiu feliz de verdade e que, em anos recentes, seus pensamentos e sentimentos têm sido caracterizados como especialmente deprimidos. Seu apetite é baixo, e ela luta com a insonia. Durante as horas de vigília, não tem energia e acha muito dificil fazer seu trabalho. Com frequência fica olhando pela janela de seu escritório, consumida por pensamentos do quanto é inadequada. Ela não consegue cumprir muitas de suas responsabilidades e, pelos últimos três anos, tem recebido avaliações consistentemente deficientes como professora. A convivência com seus colegas tem se tornado cada vez mais dificil. Por consequência, ela passa a maior parte de seu tempo livre sozinha em seu escritório.Resposta: Transtorno depressivo persistente (distimia) JUSTIFIQUE UTILIZANDO O DSM-VDisfarça a depressão , flerta comcom a depressão por muito tempo

TABELAS AUXILIARES PARA ANALISAR CASOS DE TRANSTORNO BIPOLAR

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7. Analise o minicaso abaixo

7.1 Isabel é uma corretora de imóveis de 38 anos que, na última semana, demonstrou sinais de comportamento estranho, o qual começou com o desenvolvimento de um plano irreal para criar seu próprio império imobiliário. Ela ficou sem dormir ou comer por três dias, passando a maior parte de seu tempo no computador desenvolvendo planos financeiros rebuscados. Nos três dias seguintes, fez depósitos para sete casas, juntas avaliadas em mais de 3 milhões de dólares, embora não tivesse os recursos financeiros para financiar nem mesmo uma delas. Ela visitou vários bancos locais, onde era conhecida e respeitada, e fez uma cena com cada gerente de contas que expressara ceticismo em relação a seu plano. Em um caso, empurrou raivosamente a mesa do bancário, arrancou o telefone dele da parede e gritou a plenos pulmões que o banco a estava impedindo de ter um lucro multimi- lionário. A polícia foi chamada e a levou para um pronto-socorro psiquiátrico, do qual foi transferida para avaliação e tratamento intensivos.Resposta: Transtorno bipolar tipo I, episódio atual maníaco JUSTIFIQUE UTILIZANDO O DSM-V

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Primeiro episódio maníaco vivenciado por Isabel, perdeu contato com a realidade com alto prejuízo para sua vida. Episódio atual (por enquanto é maníaco.

7.2 Larry é caixa de banco, tem 32 anos e buscou tratamento para suas variações de humor, que começaram quando tinha 26 anos. Por vários anos, colegas de trabalho, família e amigos lhe repetiram que é muito mal-humorado. Ele reconhece que seu humor nunca é muito estável, embora as vezes lhe digam que parece mais calmo e agradável do que o habitual. Infelizmente, esses in- tervalos são bastante breves, durando algumas semanas e, em geral, terminando de modo repentino. Sem aviso, ele pode vivenciar ou um humor um pouco deprimido ou um período de exaltação. Durante os períodos depressivos, sua confiança, sua energia e sua motivação são muito baixas. Nos períodos hipomaníacos, ele se oferece de boa vontade para estender seu dia de trabalho e empreender desafios profissionais irrealistas. Nos finais de semana, age de maneira promíscua e provocativa, frequentemente se sentando do lado de fora de seu edificio, fazendo comentários e gestos sedutores para as mulheres que passam. Larry desconsidera os pedidos de seus familiares para procurar ajuda profissional, insistindo que é de sua natureza ser um pouco imprevisível. Também afirma que não quer qualquer “dr. Freud” privando-o dos períodos em que se sente fantástico. RESPOSTA Transtorno ciclotimico JUSTIFIQUE UTILIZANDO O DSM VOs sintomas do transtorno ciclotimico sao mais cronicos e menos graves que os do transtorno bipolar. As pessoas com esse transtorno preencheram os critérios para um episodio hipomaniaco muitas vezes ao longo de pelo menos 2 anos (1 ano para criancas e adolescentes). Também tiveram numerosos periodos com sintomas de depressao, mas nunca preencheram os critérios para um episodio de depressao maior. Durante esse tempo, adultos, criancas ou adolescentes nunca ficaram sem esses sintomas em algum momento por mais de 2 meses.

8. A partir da interpretação do gráfico de humor abaixo estabeleça o diagnóstico diferencial do caso 6 em relação o caso 7.T. BIPOLAR TIPO I . O CASO 6 CICLAGEM MAIS RAPIDA

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O transtorno bipolar envolve uma experiencia muito disruptiva de humor euforico, que também ocorre em alternancia com um episodio depressivo maior. O transtorno ciclotimico envolve alternancias entre disforia e estados euforicos mais breves, menos intensos e menos disruptivos chamados de episodios hipomaniacos. Transtorno bipolar Os médicos diagnosticam pessoas que tem episodios maniacos, mesmo que elas nunca tenham tido um episodio depressivo, como tendo transtorno bipolar, um termo que substituiu “depressao maniaca”. Um individuo deve vivenciar um episodio maniaco para que um profissional o diagnostique com transtorno bipolar, como define a Tabela 7.2. As duas principais categorias de transtorno bipolar sao tipo I e tipo II. Um diagnosti- co de transtorno bipolar tipo I descreve um curso clinico no qual o individuo vivencia um ou mais episodios maniacos com a possibilidade, embora nao a necessidade, de experi- mentar um ou mais episodios depressivos maiores. Em contrapartida, um diagnostico de transtorno bipolar tipo II significa que o individuo teve um ou mais episodios depressivos cujos sintomas podem, simultaneamente ou em um tempo proximo, apresentar os sin- tomas de humor opostos. Os clinicos diagnosticam pessoas com transtorno bipolar, ciclagem rapida se elas tiverem quatro ou mais episodios que satisfacam os critérios para transtorno maniaco, hi- pomaniaco ou depressivo maior nos ultimos 12 meses. Em alguns individuos, a ciclagem pode ocorrer em 1 semana ou mesmo em 1 dia. Os fatores que predizem a ciclagem rapi- da incluem inicio mais precoce, pontuacoes de depressao mais altas, pontuacoes de mania mais altas e avaliacao global do funcionamento mais baixa. Historia de ciclagem rapida no ano anterior e uso de antidepressivos também predizem ciclagem rapida (Schneck et al., 2008). Condicoes médicas como hipotireoidismo, disturbios nos ciclos de sono-vigilia e uso de medicamentos antidepressivos também podem contribuir para o desenvolvi- mento de ciclagem rapida .

Transtorno ciclotimicoOs sintomas do transtorno ciclotimico são mais cronicos e menos graves que os do transtorno bipolar. As pessoas com esse transtorno preencheram os critérios para um episódio hipomaníaco muitas vezes ao longo de pelo menos 2 anos (1 ano para crianças e adolescentes). Também tiveram numerosos períodos com sintomas de depressão, mas nunca preencheram os critérios para um

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episódio de depressão maior. Durante esse tempo, adultos, crianças ou adolescentes nunca ficaram sem esses sintomas em algum momento por mais de 2 meses.

9. Analise o minicaso abaixo9.1 Herbert é um advogado de 32 anos que busca tratamento para seu medo irracional de tempestades. Ele tem essa fobia desde a idade de 4 anos e durante toda sua vida desenvolveu várias estratégias para lidar com seu medo. Sempre que possível, evita sair quando uma tempestade está prevista. Ele não apenas permanece dentro de casa, mas assegura-se de estar em uma peça sem janelas e sem aparelhos elétricos. A medida que seu trabalho foi crescendo em responsabilidade, Herbert descobriu que não pode mais se dar o luxo de se ausentar devido a seu medo, que sabe ser irracional. Resposta Fobia especifica, ambiente natural JUSTIFIQUE UTILIZANDOO DSM-VA fobia é um medo irracional associado com determinado objeto ou situacao. Muitas pessoas temem coisas comuns, como aranhas ou alturas. Em uma fobia especifica, entretanto, o medo ou a ansiedade sao acentuados e intensos. As pessoas com fobia especifica fazem de tudo para evitar o objeto ou a situacao que sao o alvo de seu medo. Se nao podem evita-los, suportam a situacao com grande ansiedade e sofrimento. Como em todos os transtornos de ansiedade, uma fobia especifica envolve sofrimento significa- tivo. Além disso, ela nao é uma condicao transitoria, mas deve estar presente por pelo menos seis meses para justificar um diagnostico.

9.2 Ted é um estudante universitário de 19 anos que relata ficar aterrorizado ante a perspectiva de falar em classe. Sua ansiedade sobre essa questão é tão intensa que ele se matriculou em turmas muito grandes de aulas expositivas, onde se senta no fundo da sala, reclinando-se em sua cadeira para tornar-se o mais invisível possível. Algumas vezes, um de seus professores chama alea- toriamente os alunos para responder a certas perguntas. Quando isso ocorre, Ted começa a suar e tremer. As vezes, sai correndo da sala de aula para voltar ao dormitório por algumas horas e tenta se acalmar. RESPOSTA Transtorno de ansiedade social, tipo somente desempenho JUSTIFIQUE UTILIZANDOO DSM-VA caracteristica do transtorno de ansiedade social é um medo acentuado, ou intenso, de ansiedade em situacoes sociais nas quais o individuo pode ser examinado pelos outros. Algumas pessoas com transtorno de ansiedade social vivenciam seus sintomas apenas quando estao em uma situacao de desempenho. Porém, em outras, o transtorno tam- bém pode ocorrer em contextos sociais comuns. Basicamente, a ansiedade que a pessoa vivencia é centralizada em um desejo de evitar humilhacao ou constrangimento. Mesmo um simples ato como beber pode provocar sintomas de medo ou ansiedade.

9.2 Frieda é uma ex-funcionária dos Correios de 28 anos que buscou tratamento devido a ataques de panico recorrentes, que a levaram a ficar com medo de dirigir. Ela ficou tão apavorada com a perspectiva de ter um ataque de panico no trabalho que solicitou licença médica. Embora saísse de casa em companhia de sua mãe, agora é incapaz de sair sob quaisquer circunstancias, e sua família está preocupada com a possibilidade de ela se tornar totalmente reclusa. Resposta: Transtorno de panico e agorafobia JUSTIFIQUE UTILIZANDOO DSM-VAs pessoas com transtorno de panico viven- ciam periodos de intenso desconforto fisico conhecidos como ataques de panico, du- rante os quais o individuo sente-se oprimido por uma variedade de sensacoes fisicas desagradaveis. Estas incluem aflicao respiratoria (falta de ar, hiperventilacao, sensacao de sufocacao), disturbios

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autonomos (sudorese, dor de estomago, agitacao ou tremor, palpitacoes cardiacas) e anormalidades sensoriais (tontura, entorpecimento, formiga- mento). Nessa situacao, as pessoas também podem achar que estao “ficando loucas” ou perdendo o controle. Os sintomas de ataque de panico mais comumente relatados sao palpitacoes (“coracao disparado”) e tontura (Craske et al., 2010). Ter um ataque de panico ocasional nao é suficiente para justificar a atribuicao desse diagnostico ao cliente. Os ataques devem acontecer mais de uma vez. Além disso, o profissional precisa ver evidencias de que o cliente estava temeroso de ter outro ataque por pelo menos um mes. Também é possivel que ele atribuisse esse diagnostico apos estabelecer que o cliente se envolveu em comportamentos mal-adaptativos para evitar outro ataque, tal como deliberadamente se afastar de situacoes nas quais este poderia ocorrer. O medo de ter outro ataque ou a esquiva deliberada de possiveis situacoes que possam fazer o individuo te-lo diferencia o transtorno de panico de outros transtornos psicologicos que podem envolver ataques de panico. O DSM-5 inclui especificadores para ataques dessa natureza, indicando a natureza dos sintomas vivenciados, tais como palpitacoes, sudorese, tremores, dor no peito, nausea, calafrios, medo de ficar “louco” e medo de morrer.

10. Analise as afirmativas abaixo:I- Fobias específicas são medos irracionais de determinados objetos ou de situações específicas. Os behavioristas cognitivos afirmam que experiências de aprendizagem anteriores e um ciclo de pensamentos negativos, mal-adaptativos, causam fobias específicas. II-Os tratamentos recomendados pelas abordagens comportamental e cognitivo-comportamental incluem imersão, dessensibilização sistemática, imaginação, exposição in vivo e modelagem participante, bem como procedimentos visando mudar os pensamentos mal-adaptativos do indivíduo, tais como reestruturação cognitiva, autoafirmações de enfrentamento, interrupção do pensamento e aumentos na autoeficácia. III-O tratamento com base na perspectiva biológica envolve medicamento. Assinale a alternativa correta:a) Somente a afirmativa I está corretab) Somente a afirmativa II está corretac) Somente a afirmativa III está corretad) Todas as sentenças estão corretase) somente a II e III estão corretas

11. Analise as afirmativas abaixo:I- Transtorno de ansiedade social é um medo de ser observado pelos outros ao agir de forma humilhante ou constrangedora. As abordagens cognitivo-comportamentais ao transtorno de ansiedade social consideram que o transtorno se deve a um medo irrealista de crítica, que faz esses pacientes perderem a capacidade de se concentrar em seu desempenho, em vez disso desviando sua atenção para o quanto se sentem ansiosas, o que, então, os faz cometer erros e, portanto, se tornar mais temerosos. II- Os métodos comportamentais que fornecem exposição in vivo, junto com reestruturação cognitiva e treinamento de habilidades sociais, parecem ser os mais eficazes para ajudar essas pessoas. III- Medicamento é o tratamento recomendado, segundo a perspectiva biológica, para casos graves desse transtorno. Pessoas que são diagnosticadas com transtorno de ansiedade generalizada têm uma série de preocupações irreais que se disseminam para várias esferas da vida. Assinale a alternativa correta:a) Somente a afirmativa I está corretab) Somente a afirmativa II está corretac) Somente a afirmativa III está corretad) Todas as sentenças estão corretase) somente a II e III estão corretas