07 PLANOS

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PLANOS ANESTSICOS

Prof. Joo Luiz Androukovitch, M.Sc.

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Consideraes Gerais:

Local de ao: SNC RECEPTORES OPIIDES

GABA

SNA

etc

Efeitos:

0COMA EXCITAO

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Consideraes Gerais (definies):

ANESTESIADepresso do SNC resultando em perda dapercepo e resposta aos estmulos ambientais

ANALGESIA

Percepo reduzida a um estmulo doloroso SEDAO

Anestesia sem perda total dos reflexos

ANESTESIA GERALCaracterstica bsica -> perda de reflexos protetores(especialmente das vias areas)

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Hipnose- abolir a conscincia

Analgesia- ausncia de dor

Relaxamento Muscular- facilitar procedimento cirrgico

Bloqueio dos Reflexos Autonmicos- hipertenso, taquicardia

Componentes da Anestesia Geral

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Consideraes Gerais:

Classificao da anestesia de acordo com aprofundidade. Clssico e til (GUEDEL ter),

Outros inalatrios e barbitricos,

Fatores serem considerados: Espcie = comportamento varia de acordo com as espcies.

Reflexo palpebral co (II estgio) felino (III

IV estgio choquebulbar).

Reflexo laringotraqueal (tardio no felino)

Forma da pupila

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Consideraes Gerais:

Forma pupilar diferentes espcies:

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Consideraes Gerais:

Fatores serem considerados: Suscetibilidade do paciente ao frmaco:

Halotano em sunos = morte (hipertermia maligna)

Estado do paciente:Debilitados e desnutridos = planos mais profundos

Obesos

Idosos / jovens

Tipo de interveno cirrgica:Evitar aprofundamento anestsico desnecessrio

Influncia da CAM (Concentrao alveolar mnima)

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Principais reflexos avaliados em anestesia:

Pequenos animais:

Avaliao dos reflexos decontrole,

Reflexos oculopalpebrais, Reflexo interdigital,

Reflexo laringotraqueal,

Reflexos cardiacos,

Reflexos respiratrios,

Mdios e grandesanimais:

Reflexos oculopalpebrais,

Reflexo interdigital,

Reflexo laringotraqueal,

Reflexos cardiacos,

Reflexos respiratrios, Reflexo anal

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Caractersticas dos estgios anestsicos:

GUEDEL, 1951. Estgios:Estgio I - analgesia e perda de conscinciaEstgio II - excitao ou delrioEstgio III - anestesia cirrgica

1 plano2 plano planos cirrgicos3 plano4 plano depresso bulbar

Estgio IV - choque bulbar e morte

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Estgio I (Analgesia e perda de conscincia)

Incio da aplicao do frmaco perda deconscincia

Incio analgesia, porm com resposta ao estmulo;

Diferentes reaes em virtude do comportamento individual;

Taquicardia e midrase (ADR)

Desorientao;

Excitao forte em relao ao meio ambiente (mico e

defecao); Alterao do tnus postural;

Demais reflexos e parmetros normais

Instalao de hipnose

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Estgio II (excitao e delrio)

Perda de conscincia e liberao dos centros altos doSNC = incoordenao dos movimentos e hiperreflexia;

Desagradvel; Incoordenao motora, hiperalgesia;

Tosse e vmito; defecao;

Dilatao pupilar e lacrimejamento;

Taquipnia com hiperventilao e arrtmica;

reao anormal estmulos externos; Salivao abundante (ruminantes e felinos);

Bloqueio vagal (barbitricos aplicados de maneira rpida).

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Estgio II (excitao e delrio)

Alteraes podem ser evitadas pela MPA; Fenotiazinas (adrenolticas e potencializadoras);

Benzodiazepinas (ansiolticos);

Induo com Barbitricos = fase de excitao inesistente.

MPA indispensvel

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Estgio III (anestesia cirrgica)

Perda de conscincia e Depresso progressiva do SNC. 4 planos cirrgicos (Superficial, mdia e profunda)

1 plano: Normalizao respiratria (rtmica, costoabdominal, amp).

Miose (estmulo luminoso) e projeo de 3 plpebra (co),

Presena de reflexos interdigital, oculares e laringotraqueal,

Salivao,

Tnus muscular presente porm reduzido, Nistagmo (eqinos).

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2 plano: Miose e centralizao de globo ocular, (- atropina, ter)

Respirao abdominocostal profunda e rtmica,

Reduo da freq. Respiratria,

Acidemia e elevao da PaCO2, PA e FC, (DOR = CATECOLAMINAS = FC E FR),

Queda do tnus muscular e ausncia de secrees,

Ausncia de reflexo interdigital, as vezes palpebral,

Miose puntiforme ou midrase

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3 plano: Respirao superficial, inspirao curta,

FR reduzida (Silncio abdominal),

Midrase com reflexo reduzido, miose em felinos,

Reflexos ausentes, Ausncia de secrees,

Pupila em posio central,

Plano s requerido para cirurgias em cavidades abdominais querequeiram maior relaxamento muscular possvel.

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4 plano: Respirao diafragmtica, taquipnia e superficial,

Paralisia de musculatura intercostal e abdominal,

Acidose respiratria acentuada (volume corrente reduzido e

ventilao alveolar baixa), Midrase sem resposta estmulo, crnea seca e sem brilho,

(gatos = miose fusiforme)

PaCO2,mesmo com PaO2,alta, Incio de apnia e cianose por hipoventilao.

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Estgio IV

Abolio e diminuio de certos reflexos,

Eventual parada cardiorespiratria. Midrase agnica,

Hipotermia e respirao laringotraqueal (choque bulbar),

Anxia cerebral em espao curto (desenvolvimento dos sintomaem 3 4 minutos),

Irreversvel = morte clnica.

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X Freqncia Cardaca O Freqncia Respiratria Unio da Vitria,___de_______ 2010 ASS:

rea de atend: ___________ RG: ___________ Nome:_____________ Espcie: ______ Raa: ____ Sexo: ____ Idade: ______ Peso: ______ Data:__/__/__Anestesista: _____________________________ Anestesia: ______________________ Cirurgio: ______________________ Cirurgia: ________________FC: _____ Pulso: _____ PA: _____ TPC: _____ FR: ______ Mucosas: _______ Hidratao: _________ Temp: ________ ASA: _______________________MPA: ___________________________________________________________ Dose: ___________________ Via: _________________ Hora: __________Induo: ________________________________________________________ Dose: ___________________ Via: __________________ Hora: __________

Analgesia: ______________________________________________________ Dose: ___________________ Via: __________________ Hora: __________

Registro AnestsicoFicha de Atendimento Servio de Anestesiologia Veterinria.

X FreqnciaCardaca O Freqncia Respiratria Unio da Vitria,___de_______2010 ASS:

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DESCRIO ANESTSICA

CIRURGIA:LOCAL: DATA:INCIO: TRMINO: GRUPO:

ANESTESISTA:

DESCRIO

MPA, induo e manuteno.HORA MEDICAO DOSE VOLUME

HORRIO DA INDUO:0 15 30 45 60 75 90 2h 15m

FCFR

TempVerificar sempre a colorao das mucosas do animal, o fluxo da soluo fisiolgica

no equipo e a vaporizao do anestsico.

INTERCORRNCIAS

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