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1. GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM
Segundo Weirich (2009), a gerência deve ser entendida como atribuição dos
dirigentes na perspectiva de construção de um objetivo a fim de atender às
necessidades da população voltada para integralidade de atendimento.
Na perspectiva da Administração é necessário que o enfermeiro tenha
competência para assumir a responsabilidade de gerenciar, tendo em vista que o
gerenciamento de enfermagem corresponder a coordenar os serviços de assistência
em enfermagem e de tomada de decisões a fim oferecer uma assistência de
qualidade.
O enfermeiro deve estar sempre aprimorando suas competências gerenciais, o
que pode ser feito através de cursos, cursos de especialização, educação
continuada, dentre outros.
Uma característica importante nas práticas gerenciais é a inclusão das relações
humanas, onde viabiliza as práticas para a administração do trabalho de pessoas.
Um outro aspecto a ser salientado é que não compete ao enfermeiro somente
identificar a cultura da organização e sua influência no processo de gestão, mas
também a compreensão de como é aprendida e disseminada essa cultura pelos seus
integrantes, possibilitando assim suas ações gerenciais.
De acordo com Weirich (2009), para o desenvolvimento do processo gerencial
nos serviços de saúde, o enfermeiro deve estar em sintonia com as atuais diretrizes
operacionais organizadas via Pacto pela Saúde, que foram definidas em três
dimensões: Pacto em Defesa do SUS, Pacto pela Vida e Pacto de Gestão. E entre
as prioridades discutidas estão definidas o compromisso com o SUS e seus
princípios; o fortalecimento da Atenção Básica; a valorização da saúde e a necessária
articulação intersetorial; o fortalecimento do papel dos Estados; a luta pela regulação
da Emenda 29 e por mais recursos financeiros para a área da saúde.
Dentre as habilidades gerenciais que devem ser construídas na experiência
cotidiana está o gerenciamento de recursos humanos que se caracteriza como uma
atividade importante para a viabilização das práticas para administrar o trabalho das
pessoas, assim como a competência interpessoal que auxilia o enfermeiro gerente no
enfrentamento de desafios em seu cotidiano, principalmente a falta de confiança que
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o ser humano tem em seu semelhante, a insegurança e, muitas vezes, a falta de
empatia, o que torna as relações superficiais e pouco produtivas.
De acordo com Jorge et al. (2007), a legitimidade da ação de gerenciamento é
conferida privativamente ao enfermeiro, que, de acordo com o que determina a Lei nº
7.498, de 25 de junho de 1986, dispõe, no 11ºartigo sobre a regulamentação do
exercício da Enfermagem no Brasil, em que o enfermeiro exerce todas as atividades
de enfermagem; no entanto são privativos à direção dos órgãos de enfermagem da
instituição de saúde pública e privada e à chefia de serviço e de unidade de
enfermagem, a organização e a direção dos serviços de enfermagem e de suas
atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços, o
planejamento, a organização, a coordenação, a execução e a avaliação dos serviços
de assistência de Enfermagem.
Ainda de acordo com os autores citado, a palavra gerenciamento é
utilizada para definir as ações de direção de uma organização ou
grupo de pessoas. A Enfermagem utiliza o gerenciamento no seu
processo de trabalho e vem, ao longo dos anos, buscando meios mais
eficazes de adequar modelos administrativos ao seu cotidiano, de
modo a não a afastar do seu principal foco de atenção, o cuidado com
o paciente.
(2013/CESPE/DEPEN) Com relação ao gerenciamento em enfermagem, julgue o item
subsequente.
É essencial que as empresas ajustem as expectativas empresariais aos objetivos do
indivíduo, no âmbito da enfermagem.
A) Certo
B) Errado
Resposta Correta:
A) Certo
Comentário:
A enfermagem vem ao longo dos anos buscando meios eficazes de adequar os modelos
administrativos ao seu cotidiano.
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Os objetos de trabalho do enfermeiro são a organização do trabalho e os
recursos humanos de enfermagem. Para a execução desse processo é utilizado um
conjunto de instrumentos técnicos próprios da gerência, ou seja, o planejamento, o
dimensionamento de pessoal de enfermagem, o recrutamento e seleção de
pessoal, a educação continuada e/ou permanente, a supervisão, a avaliação de
desempenho e outros. Também se utilizam outros meios ou instrumentos, como a
força de trabalho, os materiais, equipamentos e instalações, além dos diferentes
saberes administrativos (FELLI; PEDUZZI, 2005: p. 6).
1.1 O Gerenciamento de enfermagem e o processo de enfermagem
Na enfermagem o trabalho é desenvolvido por mais de uma categoria
profissional, e ocorre através de ações hierarquizadas que são distribuídas segundo
graus de complexidade, pressupõe-se que se tenha um trabalhador – o enfermeiro –
melhor preparado que garanta a unidade e organização desse trabalho coletivo e que
seja capaz também de planejar e desenvolver novos processos, métodos e
instrumentos. Além disso, o mercado profissional espera do enfermeiro uma
capacidade para trabalhar com conflitos, enfrentar problemas, negociar, dialogar,
argumentar, propor e alcançar mudanças, com estratégias que o aproximem da
equipe e do cliente, contribuindo para a qualidade do cuidado, ou seja, espera-
se do enfermeiro uma capacidade para gerenciar (...). Na enfermagem, nos dias
de hoje, falamos em gerência de unidade que consiste na previsão, provisão,
manutenção, controle de recursos materiais e humanos para o funcionamento do
serviço, e gerência do cuidado que consiste no diagnóstico, planejamento, execução
e avaliação da assistência, passando pela delegação das atividades, supervisão e
orientação da equipe (GRECO, 2004: p.505).
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Na gerência do cuidado, o uso do Processo de Enfermagem é apontado pela
Resolução COFEN 358/09 que dispõe sobre a Sistematização da Assistência
de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de
Enfermagem. Este documento destaca que “o processo de Enfermagem é
um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de
Enfermagem e a documentação da prática profissional” bem como
“evidencia a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da
população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional”.
Portanto, o processo de Enfermagem é a ferramenta de gerenciamento do
cuidado direto ao paciente que o enfermeiro dispõe para proporcionar uma
assistência de qualidade e com menor riscos.
(2014/FCC/TCE-PI) No gerenciamento de enfermagem, a sistematização da assistência
de enfermagem é considerada uma ferramenta de gestão por que:
a) é proposta aos profissionais de saúde que compõem a equipe multiprofissional para o
desenvolvimento de metodologias humanizadas do cuidado.
b) organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando
possível a operacionalização do processo de Enfermagem.
c) assegura a universalidade de acesso dos usuários aos serviços de saúde.
d) é um recurso utilizado pelo responsável técnico da instituição destinado a ampliação do
número de leitos.
e) é um instrumento metodológico singular que orienta as intervenções do profissional de
enfermagem e dispensa o registro dos resultados obtidos.
Resposta Correta:
b) organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos,
tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem.
Comentário:
A SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) é disposta na Resolução COFEN
358/09 e traz o processo de enfermagem, que é composto por 05 fases interacionadas que
visa organizar o trabalho dos profissionais.
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2. GERENCIAMENTO E PLANEJAMENTO EM ENFERMAGEM
2.1 planejar e gerenciar
Gerenciar - função administrativa da mais alta importância - é o processo de
tomar decisões que afetam a estrutura, os processos de produção e o produto de um
sistema. Implica coordenar os esforços das várias partes desse sistema, controlar os
processos e o rendimento das partes e avaliar os produtos finais e resultados. Numa
organização, o gerente se responsabiliza pelo uso efetivo e eficiente dos insumos, de
forma a traduzi-los em produtos (serviços, por exemplo) que levam a organização a
atingir os resultados que se esperam dela. O planejamento é um processo que depende fundamentalmente de conhecer
intimamente a situação atual de um sistema e definir aquela a que se pretende
chegar. O plano, portanto, constitui-se no detalhamento do processo de mudança
entre a situação atual e a desejada, sendo o gerente o responsável por executar essa
tarefa.
É possível gerenciar sem planejar? Sim; em princípio, é aparentemente possível
gerenciar sem planejar. Um gerente pode coordenar o trabalho de um sistema e
manter a sua "homeostase", isto é, obter um produto positivo em termos de uso
eficiente dos insumos e recursos disponíveis para esse sistema, sem ter uma visão
de como conduzir o sistema a um ponto mais alto de desenvolvimento.
2.2 Planejamento em Saúde
De acordo com VILAS BOAS (2004) apud TEIXEIRA (2010), pode-se afirmar
que o ato de planejar consiste em desenhar, executar e acompanhar um conjunto de
propostas de ação com vistas à intervenção sobre um determinado recorte da
realidade. O planejamento pode ser visto como um instrumento de racionalização da
ação humana. Ação realizada por atores sociais, orientada por um propósito
relacionado com a manutenção ou modificação de uma determinada situação
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Podemos dizer que o planejamento parte de uma determinada visão de como
as coisas deveriam ser e permite definir que caminhos seguir para chegar até lá.
Planejar consiste em decidir com antecedência o que fazer para mudar as
condições atuais, de modo a alcançar os objetivos que nos colocamos.
Considerações importantes sobre o planejamento:
O planejamento é valorizado como um processo essencial de uma gestão
moderna e eficiente;
O planejamento não é tarefa dos “planejadores”; ele deve ser feito pelos atores
envolvidos na ação;
Planejar não é fazer uma mera declaração de intenções;
O planejamento é um instrumento de gestão que promove o desenvolvimento
institucional.
O planejamento é uma forma de educação para a qualidade;
Planejar é uma atitude permanente da organização e do administrador;
Planejar é toda uma visão administrativa e envolve um variado número de
atores sociais.
2.2.1 Planejamento Normativo ou Tradicional
O planejamento em saúde na América Latina esteve associado, originalmente,
ao enfoque econômico. Nesse cenário surgiu a necessidade de promover a ruptura
da essência econômica e a inserção da programação das atividades relacionadas à
saúde.
Segundo esse modelo de planejamento, os resultados dos planos dependeriam
apenas do conhecimento técnico daqueles que iriam operacionalizar as ações,
desconsiderando assim a esfera política e social.
Esse modelo de Planejamento desconsiderava os conflitos entre os diferentes
atores sociais envolvidos no processo.
O planejamento tradicional ou normativo trabalha com a ideia de que o
planejamento é definido como mecanismo por meio do qual se obteria o controle dos
fatores e das variáveis que interferem no alcance dos objetivos e resultados
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almejados. Dessa forma, assume um caráter determinista em que o objeto do plano,
a realidade é tomada de forma estática, passiva, pois, em tese, tende a se submeter
às mudanças planejadas.
Considerações importantes sobre o Planejamento Normativo
Fases do Planejamento Normativo ou tradicional
FASE 1 Diagnóstico: conhecimento do sistema como um todo
FASE 2 Determinação dos Objetivos
FASE 3 Estabelecimento de prioridades
FASE 4 Seleção de recursos disponíveis
FASE 5 Estabelecimento do plano Operacional
FASE 6 Desenvolvimento
FASE 7 Aperfeiçoamento
O sujeito que planeja e o objeto do planejamento são independentes. O sujeito é único e situa-se fora e acima da realidade.
O conhecimento da realidade se dá através do diagnóstico científico, em que a verdade é concebida como única e objetiva.
Prega-se a neutralidade
O planejamento é anti-histórico, ou seja, não leva em consideração a historicidade e
dinamicidade dos fenômenos.
Trabalha com sistemas fechados ou visualiza a mínima interligação entre os pontos
de partida e pontos de chegada.
Nega e negligencia a questão do conflito e do poder.
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(2015/FGV/Prefeitura de Cuiabá – MT) A lógica dos programas tradicionais de saúde
pública, como o de controle da tuberculose, aproxima-se do planejamento:
a) analítico.
b) normativo.
c) intuitivo.
d) estratégico.
e) prospectivo.
Resposta Correta:
b) normativo.
(2013/Fundação Carlos Chagas (FCC)) Duas unidades de saúde apresentam
características de planejamento diferentes. Algumas dessas características são:
Unidade A: O sujeito que planeja e o objeto do planejamento são independentes. Prega-se a
neutralidade científica do planejador e o planejamento não leva em consideração a
historicidade e dinamicidade dos fenômenos.
Unidade B: O sujeito que planeja faz parte da realidade juntamente com outros atores.
Reconhece e trabalha com o conflito e com as relações de poder.
De acordo com esses dados, está sendo aplicado na Unidade.
A) B o planejamento tradicional.
B) A o planejamento estratégico situacional.
C) A o planejamento normativo ou tradicional.
D) B o planejamento de métodos e normas.
Resposta Correta:
C) A o planejamento normativo ou tradicional.
Comentário:
Uma das considerações sobre o Planejamento normativo o tradicional é que o sujeito que
planeja e o objeto do planejamento são independentes. O sujeito é único e situa-se fora e
acima da realidade.
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Comentário:
Uma das considerações sobre o Planejamento normativo o tradicional é que o sujeito que
planeja e o objeto do planejamento são independentes. O sujeito é único e situa-se fora e
acima da realidade.
2.2.2 O Método CENDES/OPAS A prática de programação em saúde foi inaugurada na América Latina com a
elaboração do método CENDES-OPS (OPS, 1965), cujo eixo central era a busca da
transposição dos princípios do planejamento econômico para o campo social e,
especificamente, para a saúde. (TEIXEIRA,2010)
TEIXEIRA (2010), afirma que considerando o saber epidemiológico disponível
naquele momento, o método CENDES-OPS propunha, para o diagnóstico de saúde,
a construção dos indicadores do nível de saúde a partir do levantamento e
sistematização de variáveis demográficas, epidemiológicas e sociais, enfatizando a
identificação, descrição e quantificação de variáveis populacionais, como uma
primeira e imprescindível etapa para o conhecimento das principais doenças e
agravos à saúde que atingem uma determinada população, os grupos mais afetados,
as faixas etárias mais atingidas e os riscos mais relevantes.
Podemos inferir que o Método CENDES/OPAS, trazia um enfoque basicamente
descritivo, fundamentado no levantamento de informações que permitissem a
construção de indicadores de saúde, sem que se questionassem as limitações
desses indicadores, tanto como descritor da realidade de saúde, quanto pela
dificuldade intrínseca em explicar a situação epidemiológica encontrada.
De acordo com TEIXEIRA (2010), Apesar das limitações apontadas, que
caracterizam o método CENDESOPS como a expressão do enfoque “normativo” na
área de saúde, alguns dos seus pressupostos e métodos continuam válidos até hoje,
ainda mais quando se trata de desenvolver um processo de programação de ações e
serviços que tenha como objetivo central a racionalização de recursos escassos.
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De acordo com CIAMPONE e MELLEIRO (2014), O método CENDES/OPS foi
composto por etapas pré-definidas, com tarefas precisas e limites cronológicos
demarcados, abarcando 04 etapas:
2.3 Planejamento Estratégico
O planejamento estratégico se desenvolveu dentro de uma concepção de
administração estratégica que se articula aos modelos e padrões de organização da
produção, construídos no contexto das mudanças do mundo do trabalho e da
acumulação flexível, a partir da segunda metade do século XX. Essa concepção de
administração e de planejamento procura definir a direção a ser seguida por
determinada organização.
O planejamento estratégico é um método para resolução de problemas.
Problema é algo detectado que incomoda o ator social e o incentiva a buscar as
mudanças necessárias
São elementos básicos do Planejamento Estratégico:
4. A avaliação
Como forma final de conferir se os resultados almejados foram alcançados
3.A implementação da Programação
Obedecendo à uniformidade das mesmas em todos os territórios, como se o problema atingissem a todos em proporcionalidade semelhante em âmbito Nacional
2. A elaboração da Programação
Compreendendo a descrição de ações técnicas.
1. Descrição da Situação de Saúde e explicação dessa situação
A visualização de possíveis ações por meio de indicadores quantitativos, de impacto e resolutividade dessas ações mediante a situação descrita.
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Determinação do propósito organizacional em termos de valores, missão,
objetivos, estratégias, metas e ações, com foco em priorizar a alocação de
recursos
Análise sistemática dos pontos fortes e fracos da organização, inclusive com a
descrição das condições internas de resposta ao ambiente externo e à forma
de modificá-las, com vistas ao fortalecimento dessa organização
Delimitação dos campos de atuação da organização
Engajamento de todos os níveis da organização para a consecução dos fins
maiores.
2.3.1 Planejamento Estratégico Situacional (PES)
O planejamento Estratégico Situacional tem como precursores Carlos Mattus e
Mario Testa.
TESTA (1995) e MATTUS (1996), afirmam que, para a promoção de mudanças
e, consequentemente, para que o processo decisório ocorra, é necessário que os
diferentes atores envolvidos em uma situação acumulem poder. De acordo com os
autores, essa acumulação de poder é condição inerente para que seja realmente
possível a mudança.
De acordo com MATTUS (1996), em determinados cenários situacionais o
poder deverá ser analisado nas seguintes dimensões:
Poder Político: é representado por atores sociais que detém o poder em
função do exercício de um mandato eleitoral.
Poder econômico: é representado por atores sociais que detêm o manejo de
recursos econômico-financeiros.
Poder administrativo: é representado por atores sociais que ocupam cargos
administrativos nas esferas municipais, estaduais ou federais.
Poder técnico: é representado por atores sociais que detêm o conhecimento
sobre determinadas áreas.
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(2014/FUNRIO/IF-BA) O planejamento e a tomada de decisão são instrumentos
importantes para o processo de trabalho gerencial na enfermagem. Por isso, as
melhores decisões são tomadas quando percorremos todas as fases do processo
decisório. A análise do poder nas dimensões política, econômica, administrativa e
técnica integram a metodologia de planejamento conhecida como:
a) Método CENDES/OPS.
b) Planejamento Normativo.
c) Modelo Taylorista.
d) Planejamento Estratégico Situacional.
e) Metodologia do Planejamento em Enfermagem.
Resposta Correta:
d) Planejamento Estratégico Situacional.
Comentário: De acordo com MATTUS, para que haja mudanças reais é necessário
acumulação de poder e ainda de acordo com o autor citado, o poder deverá ser analisado
em 04 dimensões: política, econômica, administrativa e técnica.
O Planejamento Estratégico Situacional (PES) constitui uma oportunidade de
aprofundamento da discussão da importância e do significado do planejamento para
a administração pública. O PES é uma metodologia recente e exclusiva ao setor
público, e não uma adaptação.
Seus temas são os problemas públicos. É também aplicável a qualquer órgão
cujo centro do jogo não seja exclusivamente o mercado, mas o jogo político,
econômico e social, OU SEJA, PARA A SAÚDE”. O Planejamento Estratégico
Situacional confere a possibilidade de governar com objetivos claros que devem ser
acompanhados por meio de um sistema que permita visualizar o detalhamento do
plano em programas, projetos e ações coordenadas entre si e coerentemente
articulados com os diversos atores. Enquanto o planejamento normativo/tradicional
acredita poder controlar a realidade, o Planejamento Estratégico Situacional pretende
apenas influir na realidade.
O PES é um método que trabalha no processamento de problemas atuais,
problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas;
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Valoriza o reconhecimento da pluralidade dos atores sociais envolvidos numa
realidade complexa e dinâmica, bem como os conflitos decorrentes da disputa de
poder inerentes a projetos coexistentes;
O PES é composto por quatro momentos que se inter-relacionam, buscando
responder a quatro indagações fundamentais no processo decisório. Esses
momentos são denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional.
Momento Explicativo
O "momento explicativo” equivale ao “diagnóstico” do Planejamento Normativo;
entretanto, aplica-se o termo “momento”, ao invés de “etapa”, porque representa
instâncias que se repetem constantemente e em ordem variável, durante todo o
processo de planejamento porque o momento explicativo se move no plano do
como é, como tende a ser a realidade e como chegamos a ela. Por isso, é também
um momento dinâmico.
Aqui o mais importante é estabelecer objetivos em função de cada problema ou
grupo de problemas. A partir dos objetivos, devem-se estabelecer as metas e as
linhas de ação para cada objetivo especifico. Ainda nesse momento são
identificados e quantificados os recursos necessários a realização das ações. Em
síntese, é o momento privilegiado de atuação de diferentes atores, que orienta o
plano para a mudança que se quer.
O momento normativo aponta ao que é o desenho do “deve ser”. Porque só
planejamos a mudança das tendências situacionais quando estamos insatisfeitos
com elas e para atuarmos sobre a realidade, precisamos ter a capacidade de opor
às tendências reais um projeto normativo.
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Momento Estratégico
Momento Tático-operacional
O PES pode ser descrito como um método de permanente exercício de diálogo
e reflexão sobre os problemas que incidem em uma dada realidade, visando prever
situações alternativas, antecipar possibilidades de decisão e preparar estratégias
para obtenção de governabilidade sobre as mesmas.
É o momento de analisar que algumas operações poderão ser altamente conflitivas
do ponto de vista político, muito exigentes do ponto de vista econômico, ou
demandante de tecnologia de elevada complexidade. Então quais serão os
obstáculos que deveremos superar para transformar o desenho em realidade?
Possuímos os recursos de poder necessários para intervir? Possuímos capacidade
organizativa e institucional? Nesse momento, devemos verificar se há contradições
entre os objetivos (análise de coerência), se os recursos, tecnologias e organização
estão disponíveis (análise de factibilidade) e se é possível contornar os obstáculos
políticos (análise de viabilidade) (PAIM, 2006).
Para Matus o plano se completa na ação, nunca antes. Somente a ação muda a
realidade e este agir faz parte do plano. Não é etapa posterior. Este é momento de
execução do plano sob uma determinada gerencia e organização do trabalho, com
prestação de contas, supervisão, acompanhamento e avaliação. É o momento de
monitorar as operações e avaliar continuamente.
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(2013/FCC/DPE-RS) Em relação aos métodos de planejamento, é possível fazer uma
distinção entre o planejamento normativo e o planejamento estratégico situacional.
Considera-se planejamento
a) normativo: é também conhecido como planejamento transversal porque configura em sua
estrutura o Triângulo de Governo, representado pelo projeto de governo, a governabilidade
e a capacidade de governo.
b) estratégico situacional: caracteriza-se por eliminar do planejamento a esfera política e
social porque é o planejador quem realiza o diagnóstico de situação e a partir dele elabora
um único plano de ação.
c) normativo: apesar de atender as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde
(SUS), é um modelo assistencial e gerencial não prevalente nos serviços de saúde.
d) estratégico situacional: é um método que trabalha no processamento de problemas
atuais, problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas.
e) estratégico situacional: é também conhecido como planejamento tradicional porque não
leva em consideração a historicidade e a dinamicidade dos fenômenos.
Resposta Correta:
d) estratégico situacional: é um método que trabalha no processamento de problemas
atuais, problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas.
Comentário
Questão simples, cujo a afirmativa correta pode ser encontrada ao longo da nossa teoria: O
PES é um método que trabalha no processamento de problemas atuais, problemas
potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas;
O sujeito que planeja faz parte da realidade juntamente com outros atores;
Admite-se que não há uma realidade única estática, avançando-se para o entendimento da
mesma no que diz respeito à superação da visão multicausalidade para uma teoria
explicativa pautada na determinação social;
Admite-se que não há neutralidade e que o planejamento tem uma importante dimensão
política e social, além da dimensão técnica ;
É histórico e identifica-se com o “pode ser”;
Trabalha com a visão dialética situacional-estratégica;
Reconhece o conflito e as relações de poder com os quais trabalha.
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(2013/IBFC/HEMOMINAS) Em relação ao Planejamento Estratégico Situacional (PES)
adotado na Administração do Serviço de Enfermagem, assinale a alternativa correta:
a) Nesse método, observa-se uma racionalidade instrumental que determina a
direcionalidade das ações e um forte poder de centralização das decisões no âmbito
superior, sem distinção entre os diferentes níveis e perfis.
b) É um método voltado para a resolução de problemas. Ele trabalha no processamento de
problemas atuais, problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas.
c) É um método muito utilizado na formação em gestão dos profissionais de saúde,
determinando modelos assistencial e gerencial prevalentes nos serviços de saúde, porém,
contraria às diretrizes e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
d) Uma limitação desse método é a falta de delineamento do triângulo de governo (projeto
de governo, governabilidade e capacidade de governo).
Resposta Correta:
b) É um método voltado para a resolução de problemas. Ele trabalha no
processamento de problemas atuais, problemas potenciais (ameaças e
oportunidades) e dos macroproblemas.
Comentário: O PES é um método voltado para a resolução de problemas. O PES é um
método que trabalha no processamento de problemas atuais, problemas potenciais
(ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas;
(2015/IBFC) O Planejamento Estratégico Situacional (PES) é um método que trabalha
no processamento de problemas atuais, problemas potenciais e de macroproblemas.
É considerada uma das principais características do PES.
a) Admite-se que há uma realidade única estática, avançando para o atendimento da
mesma no que diz respeito à visão de unicausalidade.
b) O sujeito que planeja e o objeto do planejamento são independentes. O sujeito que
planeja é único e situa-se fora e acima da realidade.
c) Trabalha com sistemas fechados ou visualiza a mínima interligação entre pontos de
partidas e de chegada.
d) Reconhece o conflito e as relações de poder com os quais trabalha.
Resposta Correta:
d) Reconhece o conflito e as relações de poder com os quais trabalha.
Comentário
O PES é um método voltado para a resolução de problemas. Ao afirmar que o PES busca
resolver problemas, inferimos que os conflitos são realidade nesse processo. A análise da
dimensão do poder, também é muito forte na esfera do PES.
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(2014/FUMARC/AL-MG) O Planejamento Estratégico Situacional (KURCGANT, 2010) é
composto por quatro momentos que se interrelacionam, a saber:
a) Momento demissional, momento decisório, momento estratégico e momento tático-
operacional.
b) Momento explicativo, momento normativo, momento estratégico e momento tático-
operacional.
c) Momento explicativo, momento narrativo, momento dialético e momento tático-
operacional.
d) Momento decisório, momento narrativo, momento dialético e momento demissional.
Resposta Correta:
b) Momento explicativo, momento normativo, momento estratégico e momento tático-
operacional.
Comentário
Vamos lembrar que o PES é composto por quatro momentos que se inter-relacionam, sendo
denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional.
(2010/FCC/TRF - 4ª REGIÃO) O Planejamento Estratégico Situacional é composto
a) por sete fases, denominadas: diagnóstico; determinação de objetivos; estabelecimento de
prioridades; seleção dos recursos disponíveis; estabelecimento do plano operacional;
desenvolvimento; e aperfeiçoamento.
b) por quatro momentos que se inter-relacionam e são denominados explicativo, normativo,
estratégico e tático-operacional.
c) pelas metodologias normativa, estratégica e sociotécnico, interligando a empresa ao
ambiente e aos produtos ou serviços.
d) pela eficiência potencial do sistema técnico que define as tarefas, a área física, os
equipamentos e os recursos existentes.
e) pela neutralidade científica do planejador e o conhecimento da realidade, ocorrendo por
meio do diagnóstico científico, sendo concebida como única e objetiva.
Resposta Correta:
b) por quatro momentos que se inter-relacionam e são denominados explicativo,
normativo, estratégico e tático-operacional.
Comentário
Vamos lembrar que o Planejamento normativo é composto por 07 fases, enquanto que o
PES é composto por quatro momentos que se inter-relacionam, sendo denominados:
explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional.
19
(2015/BIO-RIO/Prefeitura de São João da Barra – RJ) O gerenciamento integra o
processo de trabalho da enfermagem e se pauta em modelos, processos e
instrumentos que viabilizam a gestão de serviços e do cuidado de enfermagem. O
modelo de planejamento composto por quatro momentos que se interrelacionam
denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional é o:
a) planejamento estratégico situacional.
b) planejamento normativo.
c) planejamento tradicional.
d) planejamento técnico-operacional.
e) planejamento participativo.
Resposta Correta:
a) planejamento estratégico situacional.
Comentário: Para não esquecer mais: PES é composto por quatro momentos que se
inter-relacionam, sendo denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-
operacional.
(2011/FCC/TRE-AM) No processo de trabalho gerencial, existem quatro momentos que
se inter-relacionam: o explicativo, o normativo, o estratégico e o tático-operacional.
Esta composição caracteriza:
a) o planejamento tradicional.
b) o modelo sociotécnico.
c) o planejamento estratégico situacional.
d) a avaliação do sistema de eficiência potencial.
e) a avaliação da eficiência real.
Resposta Correta:
c) o planejamento estratégico situacional.
Comentário
Para não esquecer mais: PES é composto por quatro momentos que se inter-relacionam,
sendo denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional.
20
(2016/FCC/SEGEP-MA) O Planejamento Estratégico Situacional (PES) é uma
abordagem do planejamento que pressupõe:
a) o planejador como um estrategista que usa seu conhecimento e as informações do
ambiente para dominar o futuro.
b) a elaboração do diagnóstico estratégico, objetivo e único, estabelecendo uma hierarquia
entre planos de níveis diferentes.
c) que o objeto planejado segue leis e regras, sendo redutível a comportamentos sociais
que podem ser modelados.
d) a solução para os problemas baseada no conhecimento científico e na racionalidade
técnica.
e) que o sujeito que planeja está dentro da realidade, fazendo parte de um contexto no qual
outros atores também planejam.
Resposta Correta:
e) que o sujeito que planeja está dentro da realidade, fazendo parte de um contexto no
qual outros atores também planejam.
Comentário: Uma das principais características do PES é pressupor que o sujeito que
planeja faz parte da realidade juntamente com outros atores;
(2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH) No gerenciamento em enfermagem, a função do
planejamento configura-se em uma das atividades dos enfermeiros. Nesse sentido, o
método de Planejamento Estratégico Situacional (PES) possibilita:
a) que o planejador seja o principal agente de mudança, desconsiderando-se os fatores
sociais, políticos e culturais que geram a ação.
b) que os atores envolvidos não participem efetivamente das propostas de solução dos
problemas encontrados.
c) a falta de reconhecimento da pluralidade de atores sociais em conflito em uma realidade
complexa e dinâmica.
d) a racionalidade econômica, para a solução das questões políticas e sociais decorrentes
da ação conjunta de profissionais.
e) a explicação de um problema a partir da visão do ator que o declara, a identificação das
possíveis causas e a busca por diferentes modos de propor soluções.
21
Resposta Correta:
e) a explicação de um problema a partir da visão do ator que o declara, a identificação
das possíveis causas e a busca por diferentes modos de propor soluções.
Comentário: Uma boa questão de prova, que agrega características e funções do PES.
Uma das principais características do PES é pressupor que o sujeito que planeja faz parte
da realidade juntamente com outros atores. A partir dessa visão do problema, é possível
propor as soluções.
22
3. GERENCIAMENTO DE RECURSOS MATERIAIS EM ENFERMAGEM
De acordo com OLIVEIRA e CHAVES (2009), o gerenciamento do processo de
cuidar é caracterizado pela observação, o levantamento de dados, o planejamento, a
evolução, a avaliação, os sistemas de assistência, os procedimentos técnicos e os de
comunicação, a interação entre pacientes e trabalhadores de enfermagem e entre os
diversos profissionais de saúde.
Ainda de acordo com as autoras supracitadas, administração de recursos
materiais nas instituições de saúde tem como objetivo coordenar as atividades
necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas da organização, ao menor
custo possível e de maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções
prejudiciais aos usuários.
Entende-se por materiais os produtos que serão consumidos imediatamente
após sua chegada ou após um período de armazenamento, ou seja, excluem-se
deste agrupamento os materiais permanentes, tais como os equipamentos,
mobiliários, veículos. Recursos materiais também são denominados recursos físicos e
englobam aspectos materiais que a empresa utiliza no processo produtivo
(OLIVEIRA; CHAVES,2009).
Uma das atribuições dos enfermeiros é administrar materiais, definida como a
atividade de planejar, executar e controlar, nas condições mais eficientes e
econômicas, o fluxo de material, partindo das especificações dos artigos a comprar
até a entrega e utilização do produto.
De acordo com CASTILHO e GONÇALVES (2014), a administração de
recursos materiais tem sido motivo de preocupação nas organizações de saúde, tanto
no setor público, quanto no setor privado, que fazem parte da rede complementar do
SUS. As organizações do setor privado, sujeitas às regras de mercado, precisam
gerenciá-los com preços competitivos em relação às outras organizações. As do setor
público. Devido a orçamento restritos, precisam de maior controle no consumo e dos
custos para que não privem os funcionários e pacientes do material necessário.
23
3.1 PROCESSO DE GERENCIAMENTO DE RECURSOS MATERIAIS EM
ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE
De acordo com CASTILHO e GONÇALVES (2014), a administração ou
gerenciamento de materiais para essas organizações compreende o processo
gerencial para aquisição disponibilização de materiais já manufaturados, essenciais
para a produção de serviços de saúde. Materiais são produtos que podem ser
armazenados, distribuídos e consumidos para a produção de serviços.
O gerenciamento de recursos materiais constitui a totalidade dos fluxos de
materiais de uma organização de saúde, compondo um processo com as seguintes
atividades principais:
O setor de gerenciamento de recursos materiais, está subordinado à área
administrativa, que normalmente não é composta por profissionais da área da saúde.
Pela complexidade que envolve os materiais utilizados na área da saúde, é
necessário que haja a participação de funcionários que desempenham atividade fim,
tais como enfermeiros, farmacêuticos, etc.
A programação começa pela classificação, padronização,
especificação dos materiais e estabelecimento da quantidade a ser
adquirida.
A padronização de materiais é essencial dada a variedade de bens e produtos
que têm a mesma finalidade técnica e indicações de uso. A padronização é realizada
por meio do estabelecimento de critérios objetivos de indicação técnica do uso do
material, e do custo-benefício.
PROGRAMAÇÃO
COMPRA
RECEPÇÃO
ARMAZENAMENTO
DISTRIBUIÇÃO E CONTROLE
24
Na padronização deve se considerar ainda os aspectos relacionados aos riscos
e impactos da utilização dos materiais para os pacientes, trabalhadores e ainda, para
o ambiente.
A especificação técnica compreende uma descrição minuciosa do material, pois
representa, com precisão, aquilo que se deseja adquirir, o que impõe, principalmente
às instituições públicas, uma rigorosa analise do produto no que se refere a sua
fabricação.
A previsão de materiais, ou seja, a quantidade a ser requisitada
pelas unidades ao almoxarifado, é determinada pelo perfil de consumo
de cada unidade, estabelecendo-se uma cota de materiais que
representa uma estimativa de gastos por determinado período.
(CASTILHO e LEITE, 1991 apud CASTILHO e GONÇALVES, 2014)
A previsão de materiais é um dos componentes do controle de estoque,
compreendendo as ações gerenciais para determinação do quanto comprar.
Segundo CASTILHO e GONÇALVES (2014), a estimativa do material a ser
comprado depende do consumo mensal das unidades hospitalares, ou seja, da soma
das cotas de todas as unidades, cujos valores são calculados com base na média
aritmética do consumo, podendo ser estimada pela expressão:
CM=CMM+ES, onde:
CM- Cota Mensal
CMM- Consumo Médio Mensal
ES- Estoque de Segurança
Para calcular o consumo médio mensal (CMM), é necessário encontrar a média
dos valores utilizados na unidade de saúde nos últimos meses e dividir pelo número
de meses. Através da cota mensal é possível prever o consumo para o próximo
período através do consumo do período anterior. O período é arbitrário, porém o
recomendado é que seja, no mínimo, 03 meses ou superior ou igual a 12 meses.
25
Para calcular a média aritmética móvel de cada novo mês, basta desprezar o
mês mais antigo e acrescentar o mais novo.
O estoque de segurança (ES), também chamado de estoque mínimo, consiste
na quantidade de cada item que deve ser mantido como reserva para garantir a
continuidade do atendimento caso haja elevação brusca no consumo ou atraso no
suprimento.
A forma de cálculo do ES é o acréscimo à cota mensal de um percentual que
varia de 10 a 20% do CMM, somando ao consumo diário durante o tempo de
reposição.
(ES= 10% a 20% do CMM + CTR*)
CTR= consumo durante o tempo de reposição.
De acordo com CASTILHO e GONÇALVES (2014), o tempo de reposição varia
de acordo com o sistema de compras do hospital. Os hospitais públicos, devido ao
processo de licitação, levam de 04 a 06 meses, entre o início do processo de compra
até o recebimento, armazenagem e distribuição interna do material. Com a adoção da
modalidade de compra por pregão, o tempo tem diminuído para cerca de um mês.
A curva ABC classifica os materiais por classe A, B e C, obedecendo faixas
predeterminadas, em que os itens A correspondem a 20% do total de itens, os de
classe B a 20% a 30% do total de itens e os de classe C a 50%. Os itens de classe A,
embora em menor número, representam itens de maior custo ou investimento, estes
itens possuem maior importância com relação à forma de gerenciá-los.
Para se construir uma curva ABC é necessário que seja levantado a relação de
todos os itens, os custos unitários, o consumo anual de cada item, o custo anual ou
capital investido, e, após a coleta, ordená-los segundo o custo anual. Os itens que
atingirem o custo anual acumulado próximo de 50% do total do custo anual serão
classificados com grupo A.
Ainda se tratando de controle de estoque, um aspecto importante que deve ser
levado em consideração é a decisão de quando comprar. Esse momento é
26
denominado ponto de requisição ou nível de ressurprimento. Ele é deflagrado quando
o nível de estoque atingido é incompatível com a demanda de consumo.
PR= ponto de ressuprimento.
PR=CM.TR+ES
CM=média aritmética móvel
TR=tempo de reposição (em meses)
ES= estoque de segurança (calculado de acordo com a
classificação ABC)
(2014/FUNRIO/IF-PI) O gerenciamento dos recursos materiais é um importante
elemento para a continuidade da assistência nas unidades de saúde. Considerando
que em uma enfermaria hospitalar o consumo de pares de luvas de procedimentos,
nos últimos três meses, está expresso no quadro abaixo.
Outubro novembro dezembro
500 460 573
Admitindo um estoque de segurança de 20% e desconsiderado o tempo de reposição
do estoque, a cota mensal de pares de luvas de procedimentos para esta unidade, no
mês de janeiro, será de:
a) 511.
b) 531.
c) 613.
d) 521.
e) 600.
Resposta Correta:
c) 613.
Comentário:
CMM = M1 + M2 + M3/3 CMM = 500 + 460 + 573/3 CMM = 1533/3
CMM = 511 + 20% = 613 CMM= Consumo Médio Mensal
27
(2014/FCC/TRF - 3ª REGIÃO) Ao auxiliar o enfermeiro na administração dos recursos
materiais utilizados na unidade de trabalho, o técnico de enfermagem realiza a
previsão de materiais levando-se em conta o perfil de consumo de cada material.
Considerando que o consumo de seringas de 10 mililitros, nos últimos 4 meses, foi de
560 unidades e o estoque de segurança é de 15%, para manter a demanda da unidade,
a cota mensal desta seringa deve ser, em unidades, igual a:
a) 119.
b) 140.
c) 161.
d) 644.
e) 308.
Resposta Correta:
c) 161.
Comentário:
Consumo médio (CM) = 560
Estoque de segurança (ES) = 15%
Quantidade de meses = 4
CM + 15%
560 + 15%/4
560 + 84/4 84= 15% DE 560
644/4 = 161
(2014/FUNRIO/IF-BA) O processo de gerenciamento de materiais é um fluxo contínuo
de atividades que impacta fortemente o trabalho da enfermagem. Assim, é importante
observar que a padronização, classificação, especificação e previsão de materiais
compõem, nesse processo, o momento de:
a) compra.
b) armazenamento.
c) recepção.
d) distribuição e controle.
e) programação.
Resposta Correta:
e) programação.
28
Comentário:
A programação começa pela classificação, padronização, especificação dos materiais e
estabelecimento da quantidade a ser adquirida.
(2014/VUNESP/Prefeitura de São Paulo – SP) Em uma Unidade de Enfermagem, foram
realizados o inventário e o levantamento de recursos materiais necessários, tendo
sido identificadas a quantidade e especificidade desses materiais. Nesse caso, pode-
se afirmar corretamente que foi executado(a):
a) a avaliação.
b) a organização.
c) a previsão.
d) o controle.
e) a provisão.
Resposta Correta:
c) a previsão.
Comentário: A previsão de materiais é um dos componentes do controle de estoque,
compreendendo as ações gerenciais para determinação do quanto comprar.
(2016/IBFC/EBSERH) O gerenciamento em Enfermagem é de extrema importância
junto às Unidades Hospitalares, em especial na Unidade de Terapia Intensiva, que
possui demandas específicas e alta tecnologia envolvida na assistência. Para isso,
diversos instrumentos e ferramentas devem ser adotados para melhor gerenciamento
da unidade. Umas das ferramentas utilizadas é a aplicação da curva ABC para
classificação do material devido à necessidade de controle do seu consumo e custo.
Considerando a curva ABC, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para
baixo.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe
A apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe
C apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe
A apresentam-se em maior número de itens e maior custo total ou investimento.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe
C apresentam-se em maior número de itens e menor custo total ou investimento.
29
a) F,V,F,V
b) F,V,F,F
c) V,F,F,F
d) F,F,F,V
e) V,F,F,V
Resposta Correta:
e) V,F,F,V
Comentário:
A curva ABC classifica os materiais por classe A, B e C, obedecendo faixas
predeterminadas, em que os itens A correspondem a 20% do total de itens, os de classe B a
20% a 30% do total de itens e os de classe C a 50%. Os itens de classe A, embora em
menor número, representam itens de maior custo ou investimento. A relação é inversamente
proporcional. Lembre-se: O menor percentual de compra, maior o percentual em relação ao
custo/investimento.
3.2 Provisão de materiais em enfermagem
A provisão diz respeito à reposição de materiais na unidade de
enfermagem. Para desempenhar essa função o enfermeiro deve realizar
a requisição de materiais em impresso próprio e encaminhar a
solicitação aos serviços competentes. A rotina de requisição de
materiais pode sofrer pequenas alterações de acordo com a instituição,
mas de modo geral, segue os seguintes passos:
1. Descrição do material em ordem alfabética com especificação do tipo, dimensão e quantidade;
2. Verificação do estoque existente;
3. Solicitação semanal, quinzenal ou mensal em impresso próprio, em duas vias ou mais;
4. Envio à Chefia do SE – quando necessário;
5. Encaminhamento da requisição ao almoxarifado de acordo com as normas do serviço,
recebimento do material do almoxarifado sendo que nesse momento deve-se conferir e guardar;
6. E por fim controlar os gastos.
30
O sistema de reposição pode ser realizado de quatro formas:
SISTEMA DE RESPOSIÇÃO
POR TEMPO Em épocas predeterminadas as cotas são repostas integralmente;
SISTEMA DE REPOSIÇÃO
POR QUANTIDADE
Quando o estoque chega a um nível mínimo, denominado de estoque de reposição, é
feita a reposição do material tendo por base a cota predeterminada, independente de
um prazo estipulado;
SISTEMA DE REPOSIÇÃO
POR QAUNTIDADE E
TEMPO
É estabelecida uma cota para um determinado tempo, e em uma época
predeterminada, é feita a solicitação de materiais na quantidade necessária para repor
o estoque;
SISTEMA DE REPOSIÇÃO
IMEDIATA POR
QUANTIDADE
Os materiais são encaminhados diariamente ou com uma frequência ainda maior, para
a unidade, de acordo com o consumo
(2015/FCC/TRT - 3ª Região (MG)) Com relação à gestão de recursos materiais, o
enfermeiro do setor descreveu no manual da instituição “deve ser estabelecido uma
quantidade de materiais (cota) que garanta o consumo durante um período, e em uma
época, também determinada, é feita a solicitação de materiais na quantidade
necessária para repor o estoque". Nesta situação, o profissional está definindo que a
provisão de materiais na sua unidade se dará pelo sistema de reposição:
a) por quantidade, apenas.
b) por tempo, apenas.
c) por quantidade e tempo.
d) imediata por quantidade.
e) de estoque mínimo.
Resposta Correta:
c) por quantidade e tempo.
Comentário:
Vamos recordar a definição do sistema de reposição por quantidade e tempo: é
estabelecida uma cota para um determinado tempo, e em uma época predeterminada, é
feita a solicitação de materiais na quantidade necessária para repor o estoque.
31
(Prova: IADES - 2013 - EBSERH – Enfermeiro) A provisão consiste no envio do pedido
de material para o almoxarifado, objetivando a reposição dos artigos a serem usados,
na unidade. Para isso, existem os sistemas de reposição de materiais, sendo que o
sistema mais prático utilizado pela enfermagem é o (a):
a) sistema de reposição por quantidade, ou seja, faz-se o pedido de uma quantidade
determinada, quando se observa que, na unidade, o estoque chega ao nível mínimo
(estoque que garante o tempo de espera da reposição). Este é um método bastante
vantajoso, porém deve ser observado, constantemente, por parte do responsável, para não
ocasionar falta de material.
b) sistema de reposição por quantidade e tempo, ou seja, deve ser feito a previsão dos
materiais, os quais serão solicitados em certa quantidade em um determinado tempo. Este
método colabora para o não esquecimento da emissão de solicitação do material e evita a
formação de grandes estoques.
c) sistema de reposição imediata por quantidade, geralmente realizado em hospitais
particulares, onde é solicitado somente o que o paciente utilizará.
d) inexistência de almoxarifado, pois a aquisição é realizada de acordo com a necessidade.
e) sistema de reposição por tempo, ou seja, a reposição ocorre em épocas pré-
determinadas e forma grandes estoques.
Resposta Correta:
e) sistema de reposição por tempo, ou seja, a reposição ocorre em épocas pré-
determinadas e forma grandes estoques.
Comentário:
Vejamos duas definições importantes:
Sistema de reposição por tempo: em épocas predeterminadas as cotas são
repostas integralmente.
(2014/IADES/UFBA) Os enfermeiros exercem papel fundamental na administração de
materiais de um hospital, sendo responsáveis por previsão, provisão, organização e
controle desses materiais. Quanto ao fundamento básico de provisão, é correto
afirmar que ele:
a) garante a utilização apropriada dos recursos materiais, a continuidade da assistência ao
paciente e a diminuição dos custos relacionados aos materiais.
b) consiste na maneira como o enfermeiro irá dispor os materiais na unidade.
c) é definido como um levantamento das necessidades da unidade de saúde, identificando a
quantidade e a especificidade deles para suprir essas unidades.
d) consiste na reposição dos materiais necessários para realização das atividades da
unidade, mediante o encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que
32
fornecem materiais.
e) envolve desde a quantidade, a qualidade, a conservação e os reparos, até a proteção
contra roubos e extravios dentro da organização.
Resposta Correta:
d) consiste na reposição dos materiais necessários para realização das atividades da
unidade, mediante o encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que
fornecem materiais.
Comentário:
A provisão diz respeito à reposição de materiais na unidade de enfermagem. Para
desempenhar essa função o enfermeiro deve realizar a requisição de materiais em impresso
próprio e encaminhar a solicitação aos serviços competentes.
3.3 o papel do Enfermeiro no Gerenciamento de Materiais
O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de atendimento e
coordenar toda a atividade assistencial, tem papel preponderante no que diz respeito
à determinação do material necessário à consecução da assistência tanto nos
aspectos quantitativos como qualitativo; na definição das especificações técnicas, no
estabelecimento do quantitativo; na análise da qualidade; na participação do
processo de compra e no estabelecimento de controle e avaliação
(SILVA;FERNANDES;GONÇALVES,1990; CASTILHO e LEITE,1991 apud
CASTILHO e GONÇALVES, 2014).
Um aspecto importante no gerenciamento de materiais é que o enfermeiro
responsável conheça a rotina de consumo da sua unidade, não somente os de
consumo e medicamentos, mas também os esterilizados, encaminhados pelas
centrais de material.
Uma atividade inerente ao enfermeiro gerente é, juntamente com a equipe de
educação continuada, promover estratégias de orientação e capacitação dos
profissionais de enfermagem no que se refere ao uso racional do material disponível,
bem como da otimização dos recursos (SILVA; FERNANDES; GONÇALVES,1991
apud CASTILHO e GONÇALVES, 2014).
33
A atuação do enfermeiro na administração de materiais constitui uma conquista
na esfera de tomada de decisão, destacando, portanto, o importante papel do
enfermeiro na dimensão tecno-administrativa inerente aos processos de cuidar e
gerenciar, e não apenas na concepção de mais uma atividade burocrática que não
agrega valor à profissão, afirma CASTILHO e GONÇALVES (2014).
(2012/UFPB/UFPB) A administração de recursos materiais tem sido motivo de
preocupação nas organizações de saúde, tanto no setor público como no privado,
que fazem parte da rede complementar do SUS. O gerenciamento de recursos ou
suprimento constitui a totalidade de fluxos de materiais de uma organização
compondo um processo de atividades.
Considerando as atividades relativas ao gerenciamento de recursos materiais, julgue
a assertiva abaixo:
O enfermeiro, no setor hospitalar, deve gerenciar os recursos materiais necessários à
consecução da assistência no setor hospitalar.
A.Certo
B. Errado
Resposta Correta:
A.Certo
Comentário:
O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de atendimento e coordenar toda
a atividade assistencial, tem papel preponderante no que diz respeito à determinação do
material necessário à consecução da assistência tanto nos aspectos quantitativos como
qualitativo.
(2014/COSEAC/UFF) O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de
atendimento e coordenar toda a atividade assistencial, no gerenciamento de materiais
tem papel preponderante no que diz respeito à:
a) definição de materiais alternativos, estabelecendo o tempo de reposição de acordo com o
seu consumo nas unidades.
b) operacionalização do processo de compras de materiais por meio de licitação,
34
observando os requisitos de qualidade.
c) determinação do material necessário à consecução da assistência, tanto nos aspectos
quantitativos como qualitativos.
d) contenção de custos, priorizando os materiais com menor preço e mantendo um estoque
de segurança para a assistência.
e) organização da logística envolvida no armazenamento dos produtos acabados e sua
distribuição física até o cliente.
Resposta Correta:
c) determinação do material necessário à consecução da assistência, tanto nos
aspectos quantitativos como qualitativos.
Comentário:
O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de atendimento e coordenar toda
a atividade assistencial, tem papel preponderante no que diz respeito à determinação do
material necessário à consecução da assistência tanto nos aspectos quantitativos como
qualitativo.
(2013/IBFC/SEPLAG-MG) O gerenciamento de recursos materiais constitui a
totalidade dos fluxos de materiais de uma organização de saúde. Leia as frases
abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.
I. O enfermeiro (a) de unidade de internação deve realizar a previsão de materiais que é a
quantidade de material a ser requisitada pelas unidades ao setor de almoxarifado, sendo
determinada pelo perfil de consumo de cada unidade, estabelecendo-se uma cota de
materiais que representa uma estimativa de gastos por um determinado período.
II. Os hospitais públicos realizam compras por meio de processo de licitação, sendo que a
modalidade de pregão é mais vantajosa no aspecto da economia. Entretanto, a
desvantagem do pregão é a demora do início do processo de compra até o recebimento,
armazenagem e distribuição quando comparado com as outras modalidades como a
concorrência e o convite.
III. A curva A, B e C classifica os materiais em classes A, B e C, sendo que os itens de
classe C correspondem a quase 50% dos custos.
Estão corretas as frases:
a) Todas as frases estão corretas.
b) Apenas a frase I está correta.
35
c) Apenas a frase III está correta.
d) Apenas as frases I e III estão corretas.
Resposta Correta:
b) Apenas a frase I está correta.
Comentário:
PROPOSIÇÃO I- CORRETA. A previsão de materiais, ou seja, a quantidade a ser
requisitada pelas unidades ao almoxarifado, é determinada pelo perfil de consumo de cada
unidade, estabelecendo-se uma cota de materiais que representa uma estimativa de gastos
por determinado período.
PROPOSIÇÃO II. INCORRETA. As compras realizadas na modalidade pregão são mais
ágeis e a demora não costuma passar de um mês.
PROPOSIÇÃO III. INCORRETA. A curva A, B e C classifica os materiais em classes A, B e
C, sendo que os itens de classe A correspondem a quase 50% dos custos.
(2014/IESES/IFC-SC) Na gerência do cuidado, o enfermeiro administra diagnóstico,
planejamento, execução e avaliação da assistência, passando pela delegação das
atividades, supervisão e orientação da equipe (GRECO, 2004). Assim os enfermeiros
compreendem que administrar é cuidar e quando planejam, organizam, avaliam e
coordenam, eles também estão cuidando (VAGHETTI et al, 2004). Na enfermagem nos
dias de hoje, gerência de unidade consiste na(o):
I. Previsão.
II. Provisão.
III. Manutenção.
IV. Controle de recursos materiais.
V. Controle de recursos humanos.
É correto afirmar que:
a) Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas.
b) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
c) Todas as alternativas estão corretas.
d) Apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
36
Resposta Correta:
c) Todas as alternativas estão corretas.
Comentário:
A questão é basicamente uma síntese de tudo que vimos sobre gerenciamento de
enfermagem.
37
QUESTÕES
1. (2013/CESPE/DEPEN) Com relação ao gerenciamento em enfermagem, julgue o item
subsequente.
É essencial que as empresas ajustem as expectativas empresariais aos objetivos do
indivíduo, no âmbito da enfermagem.
A) Certo
B) Errado
2. (2014/FCC/TCE-PI) No gerenciamento de enfermagem, a sistematização da
assistência de enfermagem é considerada uma ferramenta de gestão porque:
a) é proposta aos profissionais de saúde que compõem a equipe multiprofissional para o
desenvolvimento de metodologias humanizadas do cuidado.
b) organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando
possível a operacionalização do processo de Enfermagem.
c) assegura a universalidade de acesso dos usuários aos serviços de saúde.
d) é um recurso utilizado pelo responsável técnico da instituição destinado a ampliação do
número de leitos.
e) é um instrumento metodológico singular que orienta as intervenções do profissional de
enfermagem e dispensa o registro dos resultados obtidos.
3. (2013/Fundação Carlos Chagas (FCC)) Duas unidades de saúde apresentam
características de planejamento diferentes. Algumas dessas características são:
Unidade A: O sujeito que planeja e o objeto do planejamento são independentes. Prega-se a
neutralidade científica do planejador e o planejamento não leva em consideração a
historicidade e dinamicidade dos fenômenos.
Unidade B: O sujeito que planeja faz parte da realidade juntamente com outros atores.
Reconhece e trabalha com o conflito e com as relações de poder.
38
De acordo com esses dados, está sendo aplicado na Unidade:
A) B o planejamento tradicional.
B) A o planejamento estratégico situacional.
C) A o planejamento normativo ou tradicional.
D) B o planejamento de métodos e normas.
4. (2015/FGV/Prefeitura de Cuiabá – MT) A lógica dos programas tradicionais de saúde
pública, como o de controle da tuberculose, aproxima-se do planejamento:
a) analítico.
b) normativo.
c) intuitivo.
d) estratégico.
e) prospectivo.
5. (2014/FUNRIO/IF-BA) O planejamento e a tomada de decisão são instrumentos
importantes para o processo de trabalho gerencial na enfermagem. Por isso, as
melhores decisões são tomadas quando percorremos todas as fases do processo
decisório. A análise do poder nas dimensões política, econômica, administrativa e
técnica integram a metodologia de planejamento conhecida como:
a) Método CENDES/OPS.
b) Planejamento Normativo.
c) Modelo Taylorista.
d) Planejamento Estratégico Situacional.
e) Metodologia do Planejamento em Enfermagem.
6. (2013/FCC/DPE-RS) Em relação aos métodos de planejamento, é possível fazer uma
distinção entre o planejamento normativo e o planejamento estratégico situacional.
Considera-se planejamento:
a) normativo: é também conhecido como planejamento transversal porque configura em sua
estrutura o Triângulo de Governo, representado pelo projeto de governo, a governabilidade e
a capacidade de governo.
39
b) estratégico situacional: caracteriza-se por eliminar do planejamento a esfera política e
social porque é o planejador quem realiza o diagnóstico de situação e a partir dele elabora
um único plano de ação.
c) normativo: apesar de atender as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS),
é um modelo assistencial e gerencial não prevalente nos serviços de saúde.
d) estratégico situacional: é um método que trabalha no processamento de problemas atuais,
problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas.
e) estratégico situacional: é também conhecido como planejamento tradicional porque não
leva em consideração a historicidade e a dinamicidade dos fenômenos.
7. (2013/IBFC/HEMOMINAS) Em relação ao Planejamento Estratégico Situacional (PES)
adotado na Administração do Serviço de Enfermagem, assinale a alternativa correta:
a) Nesse método, observa-se uma racionalidade instrumental que determina a
direcionalidade das ações e um forte poder de centralização das decisões no âmbito superior,
sem distinção entre os diferentes níveis e perfis.
b) É um método voltado para a resolução de problemas. Ele trabalha no processamento de
problemas atuais, problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas.
c) É um método muito utilizado na formação em gestão dos profissionais de saúde,
determinando modelos assistencial e gerencial prevalentes nos serviços de saúde, porém,
contraria às diretrizes e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
d) Uma limitação desse método é a falta de delineamento do triângulo de governo (projeto de
governo, governabilidade e capacidade de governo).
8. (2015/IBFC) O Planejamento Estratégico Situacional (PES) é um método que trabalha
no processamento de problemas atuais, problemas potenciais e de macroproblemas. É
considerada uma das principais características do PES.
a) Admite-se que há uma realidade única estática, avançando para o atendimento da mesma
no que diz respeito à visão de unicausalidade.
b) O sujeito que planeja e o objeto do planejamento são independentes. O sujeito que planeja
é único e situa-se fora e acima da realidade.
c) Trabalha com sistemas fechados ou visualiza a mínima interligação entre pontos de
partidas e de chegada.
d) Reconhece o conflito e as relações de poder com os quais trabalha.
40
9. (2010/FCC/TRF - 4ª REGIÃO) O Planejamento Estratégico Situacional é composto:
a) por sete fases, denominadas: diagnóstico; determinação de objetivos; estabelecimento de
prioridades; seleção dos recursos disponíveis; estabelecimento do plano operacional;
desenvolvimento; e aperfeiçoamento.
b) por quatro momentos que se inter-relacionam e são denominados explicativo, normativo,
estratégico e tático-operacional.
c) pelas metodologias normativa, estratégica e sociotécnico, interligando a empresa ao
ambiente e aos produtos ou serviços.
d) pela eficiência potencial do sistema técnico que define as tarefas, a área física, os
equipamentos e os recursos existentes.
e) pela neutralidade científica do planejador e o conhecimento da realidade, ocorrendo por
meio do diagnóstico científico, sendo concebida como única e objetiva.
10. (2014/FUMARC/AL-MG) O Planejamento Estratégico Situacional (KURCGANT, 2010)
é composto por quatro momentos que se interrelacionam, a saber:
a) Momento demissional, momento decisório, momento estratégico e momento tático-
operacional.
b) Momento explicativo, momento normativo, momento estratégico e momento tático-
operacional.
c) Momento explicativo, momento narrativo, momento dialético e momento tático-operacional.
d) Momento decisório, momento narrativo, momento dialético e momento demissional.
11. (2015/BIO-RIO/Prefeitura de São João da Barra – RJ) O gerenciamento integra o
processo de trabalho da enfermagem e se pauta em modelos, processos e
instrumentos que viabilizam a gestão de serviços e do cuidado de enfermagem. O
modelo de planejamento composto por quatro momentos que se interrelacionam
denominados: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional é o:
a) planejamento estratégico situacional.
b) planejamento normativo.
c) planejamento tradicional.
d) planejamento técnico-operacional.
e) planejamento participativo.
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12. (2011/FCC/TRE-AM) No processo de trabalho gerencial, existem quatro momentos
que se inter-relacionam: o explicativo, o normativo, o estratégico e o tático-
operacional. Esta composição caracteriza:
a) o planejamento tradicional.
b) o modelo sociotécnico.
c) o planejamento estratégico situacional.
d) a avaliação do sistema de eficiência potencial.
e) a avaliação da eficiência real.
13. (2016/FCC/SEGEP-MA) O Planejamento Estratégico Situacional (PES) é uma
abordagem do planejamento que pressupõe:
a) o planejador como um estrategista que usa seu conhecimento e as informações do
ambiente para dominar o futuro.
b) a elaboração do diagnóstico estratégico, objetivo e único, estabelecendo uma hierarquia
entre planos de níveis diferentes.
c) que o objeto planejado segue leis e regras, sendo redutível a comportamentos sociais que
podem ser modelados.
d) a solução para os problemas baseada no conhecimento científico e na racionalidade
técnica.
e) que o sujeito que planeja está dentro da realidade, fazendo parte de um contexto no qual
outros atores também planejam.
14. (2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH) No gerenciamento em enfermagem, a função do
planejamento configura-se em uma das atividades dos enfermeiros. Nesse sentido, o
método de Planejamento Estratégico Situacional (PES) possibilita:
a) que o planejador seja o principal agente de mudança, desconsiderando-se os fatores
sociais, políticos e culturais que geram a ação.
b) que os atores envolvidos não participem efetivamente das propostas de solução dos
problemas encontrados.
c) a falta de reconhecimento da pluralidade de atores sociais em conflito em uma realidade
complexa e dinâmica.
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d) a racionalidade econômica, para a solução das questões políticas e sociais decorrentes da
ação conjunta de profissionais.
e) a explicação de um problema a partir da visão do ator que o declara, a identificação das
possíveis causas e a busca por diferentes modos de propor soluções.
15. (2014/FUNRIO/IF-PI) O gerenciamento dos recursos materiais é um importante
elemento para a continuidade da assistência nas unidades de saúde. Considerando
que em uma enfermaria hospitalar o consumo de pares de luvas de procedimentos,
nos últimos três meses, está expresso no quadro abaixo.
Outubro novembro dezembro
500 460 573
Admitindo um estoque de segurança de 20% e desconsiderado o tempo de reposição
do estoque, a cota mensal de pares de luvas de procedimentos para esta unidade, no
mês de janeiro, será de:
a) 511.
b) 531.
c) 613.
d) 521.
e) 600.
16. (2014/FCC/TRF - 3ª REGIÃO) Ao auxiliar o enfermeiro na administração dos
recursos materiais utilizados na unidade de trabalho, o técnico de enfermagem realiza
a previsão de materiais levando-se em conta o perfil de consumo de cada material.
Considerando que o consumo de seringas de 10 mililitros, nos últimos 4 meses, foi de
560 unidades e o estoque de segurança é de 15%, para manter a demanda da unidade,
a cota mensal desta seringa deve ser, em unidades, igual a:
a) 119.
b) 140.
c) 161.
d) 644.
e) 308.
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17. (2014/FUNRIO/IF-BA) O processo de gerenciamento de materiais é um fluxo
contínuo de atividades que impacta fortemente o trabalho da enfermagem. Assim, é
importante observar que a padronização, classificação, especificação e previsão de
materiais compõem, nesse processo, o momento de:
a) compra.
b) armazenamento.
c) recepção.
d) distribuição e controle.
e) programação.
18. (2014/VUNESP/Prefeitura de São Paulo – SP) Em uma Unidade de Enfermagem,
foram realizados o inventário e o levantamento de recursos materiais necessários,
tendo sido identificadas a quantidade e especificidade desses materiais. Nesse caso,
pode-se afirmar corretamente que foi executado(a):
a) a avaliação.
b) a organização.
c) a previsão.
d) o controle.
e) a provisão
19. (2016/IBFC/EBSERH) O gerenciamento em Enfermagem é de extrema importância
junto às Unidades Hospitalares, em especial na Unidade de Terapia Intensiva, que
possui demandas específicas e alta tecnologia envolvida na assistência. Para isso,
diversos instrumentos e ferramentas devem ser adotados para melhor gerenciamento
da unidade. Umas das ferramentas utilizadas é a aplicação da curva ABC para
classificação do material devido à necessidade de controle do seu consumo e custo.
Considerando a curva ABC, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso
(F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A
apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.
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( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C
apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A
apresentam-se em maior número de itens e maior custo total ou investimento.
( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C
apresentam-se em maior número de itens e menor custo total ou investimento.
a) F,V,F,V
b) F,V,F,F
c) V,F,F,F
d) F,F,F,V
e) V,F,F,V
20. (2015/FCC/TRT - 3ª Região (MG)) Com relação à gestão de recursos materiais, o
enfermeiro do setor descreveu no manual da instituição “deve ser estabelecido uma
quantidade de materiais (cota) que garanta o consumo durante um período, e em uma
época, também determinada, é feita a solicitação de materiais na quantidade
necessária para repor o estoque". Nesta situação, o profissional está definindo que a
provisão de materiais na sua unidade se dará pelo sistema de reposição:
a) por quantidade, apenas.
b) por tempo, apenas.
c) por quantidade e tempo.
d) imediata por quantidade.
e) de estoque mínimo.
21. (Prova: IADES - 2013 - EBSERH – Enfermeiro) A provisão consiste no envio do
pedido de material para o almoxarifado, objetivando a reposição dos artigos a serem
usados, na unidade. Para isso, existem os sistemas de reposição de materiais, sendo
que o sistema mais prático utilizado pela enfermagem é o (a):
a) sistema de reposição por quantidade, ou seja, faz-se o pedido de uma quantidade
determinada, quando se observa que, na unidade, o estoque chega ao nível mínimo (estoque
que garante o tempo de espera da reposição). Este é um método bastante vantajoso, porém
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deve ser observado, constantemente, por parte do responsável, para não ocasionar falta de
material.
b) sistema de reposição por quantidade e tempo, ou seja, deve ser feito a previsão dos
materiais, os quais serão solicitados em certa quantidade em um determinado tempo. Este
método colabora para o não esquecimento da emissão de solicitação do material e evita a
formação de grandes estoques.
c) sistema de reposição imediata por quantidade, geralmente realizado em hospitais
particulares, onde é solicitado somente o que o paciente utilizará.
d) inexistência de almoxarifado, pois a aquisição é realizada de acordo com a necessidade.
e) sistema de reposição por tempo, ou seja, a reposição ocorre em épocas pré-determinadas
e forma grandes estoques.
22. (2014/IADES/UFBA) Os enfermeiros exercem papel fundamental na administração
de materiais de um hospital, sendo responsáveis por previsão, provisão, organização e
controle desses materiais. Quanto ao fundamento básico de provisão, é correto afirmar
que ele:
a) garante a utilização apropriada dos recursos materiais, a continuidade da assistência ao
paciente e a diminuição dos custos relacionados aos materiais.
b) consiste na maneira como o enfermeiro irá dispor os materiais na unidade.
c) é definido como um levantamento das necessidades da unidade de saúde, identificando a
quantidade e a especificidade deles para suprir essas unidades.
d) consiste na reposição dos materiais necessários para realização das atividades da
unidade, mediante o encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que fornecem
materiais.
e) envolve desde a quantidade, a qualidade, a conservação e os reparos, até a proteção
contra roubos e extravios dentro da organização.
23. (2012/UFPB/UFPB) A administração de recursos materiais tem sido motivo de
preocupação nas organizações de saúde, tanto no setor público como no privado, que
fazem parte da rede complementar do SUS. O gerenciamento de recursos ou
suprimento constitui a totalidade de fluxos de materiais de uma organização
compondo um processo de atividades.
Considerando as atividades relativas ao gerenciamento de recursos materiais, julgue a
assertiva abaixo:
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O enfermeiro, no setor hospitalar, deve gerenciar os recursos materiais necessários à
consecução da assistência no setor hospitalar.
A.Certo
B. Errado
24. (2014/COSEAC/UFF) O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de
atendimento e coordenar toda a atividade assistencial, no gerenciamento de materiais
tem papel preponderante no que diz respeito à:
a) definição de materiais alternativos, estabelecendo o tempo de reposição de acordo com o
seu consumo nas unidades.
b) operacionalização do processo de compras de materiais por meio de licitação, observando
os requisitos de qualidade.
c) determinação do material necessário à consecução da assistência, tanto nos aspectos
quantitativos como qualitativos.
d) contenção de custos, priorizando os materiais com menor preço e mantendo um estoque
de segurança para a assistência.
e) organização da logística envolvida no armazenamento dos produtos acabados e sua
distribuição física até o cliente.
25. (2013/IBFC/SEPLAG-MG) O gerenciamento de recursos materiais constitui a
totalidade dos fluxos de materiais de uma organização de saúde. Leia as frases abaixo
e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.
I. O enfermeiro (a) de unidade de internação deve realizar a previsão de materiais que é a
quantidade de material a ser requisitada pelas unidades ao setor de almoxarifado, sendo
determinada pelo perfil de consumo de cada unidade, estabelecendo-se uma cota de
materiais que representa uma estimativa de gastos por um determinado período.
II. Os hospitais públicos realizam compras por meio de processo de licitação, sendo que a
modalidade de pregão é mais vantajosa no aspecto da economia. Entretanto, a desvantagem
do pregão é a demora do início do processo de compra até o recebimento, armazenagem e
distribuição quando comparado com as outras modalidades como a concorrência e o convite.
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III. A curva A, B e C classifica os materiais em classes A, B e C, sendo que os itens de classe
C correspondem a quase 50% dos custos.
Estão corretas as frases:
a) Todas as frases estão corretas.
b) Apenas a frase I está correta.
c) Apenas a frase III está correta.
d) Apenas as frases I e III estão corretas.
26. (2014/IESES/IFC-SC) Na gerência do cuidado, o enfermeiro administra diagnóstico,
planejamento, execução e avaliação da assistência, passando pela delegação das
atividades, supervisão e orientação da equipe (GRECO, 2004). Assim os enfermeiros
compreendem que administrar é cuidar e quando planejam, organizam, avaliam e
coordenam, eles também estão cuidando (VAGHETTI et al, 2004). Na enfermagem nos
dias de hoje, gerência de unidade consiste na(o):
I. Previsão.
II. Provisão.
III. Manutenção.
IV. Controle de recursos materiais.
V. Controle de recursos humanos.
É correto afirmar que:
a) Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas.
b) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
c) Todas as alternativas estão corretas.
d) Apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
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GABARITO
1 CERTO
2 B
3 C
4 B
5 D
6 D
7 B
8 D
9 B
10 B
11 A
12 C
13 E
14 E
15 C
16 C
17 E
18 C
19 E
20 C
21 E
22 D
23 CERTO
24 C
25 B
26 C
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Campos GWS. Subjetividade e Administração de pessoal: considerações sobre modos de
gerenciar o trabalho em equipes de saúde. In: Merhi EE, Onocko R., organizadores. Praxis en
salud: um desafio para lo publico. São Paulo (SP): Hucitec; 1997. p.229–66.
CASTILHO.V; GONÇALVES.V.L.M in Ciampone MHT, Kurcgant P. Gerenciamento em
Enfermagem. Ed. Guanabara Koogan.2014.
Castro JL. Nova agenda para a administração de recursos humanos de saúde [acesso em
2005 Jan 06]. Disponível em: http://www.opas.org.br/rh/publicacoes/
textos_apoio/pub04U3T3.pdf
Collet N, Gomes ELR, Mishima SM. Método funcional na administração em enfermagem:
relato de experiência. Revista Bras. Enferm. 1994 Jul–Set; 47 (3): 258–64.
Cecílio LCO. A modernização gerencial dos hospitais públicos: o difícil exercício da mudança.
RAP. 1997 Maio–Jun; 3 (3): 36–7.
Cecílio LCO. Autonomia versus controle dos trabalhadores: a gestão do poder no hospital.
Rev. Ciênc. Saúde Coletiva. 1999 Jul–Dez; 4 (2): 315–29.
Ciampone MHT, Kurcgant P. O ensino de administração em enfermagem no Brasil: o
processo de construção de competências gerenciais. Rev. Bras. Enferm. 2004 Jul–Ago; 5 (4):
401–7.
Chiavenato I. Teoria geral da administração. v.1. 3a ed. São Paulo (SP): McGraw– Hill; 1987
Tragtemberg M. Burocracia e ideologia. São Paulo (SP): Ática; 1974.
Ferraz CA, Gomes ELR, Mishima SM. O desafio teórico–prático da gestão dos serviços de
saúde. Rev. Bras. Enferm. 2004 Jul–Ago; 57 (4): 395–400.
Galvão CM, Trevisan MA, Sawada NO. A liderança do enfermeiro no século XXI: algumas
considerações. Rev. Esc. Enferm. USP. 1998 Dez; 32 (4): 302–6.
50
Guimarães VN. Tecnologia e democracia industrial: abordagens teóricas referenciais 2000.
Disponível em: http://www.eps.ufsc.br/teses/valeska/cap_4cap4.htm
Larangeira SMG. Fordismo e pós–fordismo. IN: Cattani AD organizador. Trabalho e
tecnologia: dicionário crítico. 2a ed. Petrópolis (RJ): Vozes Ed. UFRG; 1999. p.292.
Kurgant P, coordenadora. Administração em enfermagem. São Paulo (SP): EPU; 1991.
Matos E, Pires D. A organização do trabalho da enfermagem na perspectiva dos
trabalhadores de um hospital escola. Texto Contexto Enferm. 2002 Jan–Abr;11 (1): 187–205.
Pires D. Organização do trabalho na saúde. In: Leopardi MT, organizadora. O processo de
trabalho em saúde: organização e subjetividade. Florianópolis (SC): UFSC/Programa de Pós–
Graduação em Enfermagem/Ed. Papa–Livros; 1999. p.176.
51
![Orienta..[1][1] (2)](https://img.document.onl/doc/110x75/5588a6f6d8b42a52098b4601/orienta11-2.jpg)
