1 Profª Rita de Cássia Paula Souza História da Fisioterapia ASSISTÊNCIA DOMICILIAR À SAÚDE

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Profª Rita de Cássia Paula SouzaHistória da Fisioterapia

ASSISTÊNCIA DOMICILIAR À SAÚDE

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ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE

Cuidar da saúde do cidadão em sua própria residência a capacidade de atendimento da rede pública e humaniza o tratamento.

Sucateamento da rede pública de saúde:Omissão;Alianças com setores que fazem das doenças da população 1 negócio; qualidade de atendimento aos pacientes;Processo de abandono dos investimentos.

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ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE

Significado final: da capacidade de trabalho, da qualidade, da expectativa de vida,Medidas preventivas insuficientes,Tratamentos adiados,Cidadãos usuários submetidos a condições humilhantes.

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MODELO INEFICIENTE

Centrado na doença e no hospital.

Caracterizado pelo gigantismo e imediatismo.

Custoso ao país.

Doença já manifesta (estado grave).

Exigência de melhores serviços e novos equipamentos (filas, congestionamento, burocracia).

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É preciso 1 modelo humanizado, centrado na PROMOÇÃO DA SAÚDE, onde cuidar do cidadão seja muito mais que prescrever medicamentos e fazer cirurgias.

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DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

Prestar serviços à população, sem que ela tenha que se locomover até unidades de saúde ou se submeter à internação hospitalar.

Desospitalização: Aliviar a carência de leitos hospitalares;Melhorar qualidade de atendimento.Transferir a prestação dos serviços para unidades + simples e para a própria residência dos cidadãos.

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DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

Alternativas:Vários graus de complexidade;Diversos tipos de trabalho:

1. Visitas domiciliares;2. Prestação de serviços especializados;3. Internação Domiciliar.

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SERVIÇO DE SAÚDE DOMICILIAR

É 1 instituição propriamente dita, que presta serviços especializados multiprofissionais de saúde no domicílio do cliente...

Doente; Cronicamente doente; De saúde estável; De todas as idades; A partir de 1

demanda institucional, ou do próprio cliente / família.

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CUIDADOS

A implantação e a gestão dos serviços exigem muita atenção.

Principal ponto: 1 sistema de assistência domiciliar, do mais simples até o mais complexo, só pode ser concebido a partir da existência da rede de unidades de saúde.

É a principal porta de entrada e oferece a retaguarda hospitalar e ambulatorial para os pacientes, vem portanto, como aperfeiçoamento dos serviços oferecidos pela rede.

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CUIDADOS

Para implantação: definir os tipos de serviço viáveis no município.

Levar em conta: necessidades e possibilidades da prefeitura em termos de equipamentos e pessoal.

Não é conveniente: iniciar com programas + complexos, pois estes precisam de maior suporte da rede.

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CUIDADOS

Estabelecer critérios de seleção das regiões ou pacientes a serem atendidos.

Ex: implantar visita domiciliar nas localidades com maior população infantil e menor nível de renda.

Ex: Internação Domiciliar Onde Houver Maior Carência De Leitos Públicos.

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CUIDADOS

Prestação de serviços especializados: observar condições existentes na residência do paciente, avaliando se é possível receber cuidados em casa.

A participação ativa dos doentes e familiares é fundamental.

Não é possível levar adiante o projeto sem considerar as condições psicológicas e a disposição da família em seguir a prescrição.

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HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

1974: Dr. Bluestone (Hospital Montefiore, NY), idealizou 1 extensão do atendimento para a casa dos pacientes.

Nasceu o que se considera a 1ª unidade de hospitalização em domicílio do mundo.

2 Motivações iniciais: Descongestionar hospital;Proporcionar aos pacientes efamiliares 1 atmosfera psicologicamente mais favorável.

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Anos 60: Canadá, serviços de hospitalização domiciliar direcionados à alta antecipada de pacientes cirúrgicos.

1987: outras experiências-piloto em 3 hospitais de Montreal (casos agudos e ministração e controle de antibióticos parenterais em domicílio).

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Europa: 1ª experiência formal no Hospital Tenon (Paris, 1951).

Posteriormente, criou-se em Paris o Santé Service (ONG, sem fins lucrativos), que presta assistência social e sanitária a pacientes crônicos e terminais.

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Progresso da hospitalização em domicílio na Europa: muito irregular, qualitativa e quantitativamente.

Para obter dados estatísticos, homogeneizar e promover esta modalidade de assistência, a OMS coordena desde 1996 o Programa "From Hospital to Home Health Care" (do hospital para o cuidado domiciliar).

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VISITAS DOMICILIARES

Profissionais da saúde percorrem periodicamente os bairros, visitando as casas.

Aproximação da comunidade;Acompanhamento particularizado;Conhecimento:• QUADRO CLÍNICO DOS PACIENTES;

• SEUS ESTILOS DE VIDA;

• SUAS CONDIÇÕES ECONÔMICAS;

• CARACTERÍSTICAS SOCIAIS E FAMILIARES.

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VISITAS DOMICILIARES

É importante que o profissional seja fixado num bairro ou região, para que possa conhecer e ser conhecido, podendo acompanhar em detalhe a evolução da saúde das famílias atendidas.

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PRESTAÇÃO DE CUIDADOS EM CASA“HOME CARE”

HOME CARE significa "CUIDADO EM CASA".

Assistência à saúde caracterizado pela prestação de serviços na residência das pessoas.

Modelo assistencial extra-hospitalar de papel significativo no sistema de saúde.

Existem pelo menos 3 modalidades de HOME CARE:• INTERNAÇÃO OU HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIAR;• ASSISTÊNCIA DOMICILIAR;• ATENDIMENTO DOMICILIAR.

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PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:

ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

Serviços prestados aos pacientes que:

Superaram a fase aguda do processo, mas ainda estão em situação clínica delicada;

São portadores de doença crônica (cuidados específicos de baixa complexidade ou em caráter paliativo e/ou profilático).

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PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS

Alguns atendimentos podem ser realizados a domicílio, quando os pacientes têm dificuldades de locomoção:

Fisioterapia; Odontologia; Coleta de exames; Curativos.

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A assistência domiciliar terapêutica consiste em:

Acompanhamento e cuidados de enfermagem; Visitas médicas esporádicas; Fisioterapia; Controle nutricional; Psicoterapia; Tratamento de feridas; Tratamento da dor; Reabilitação; Educação para uso de próteses; Outros...

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Atribuições da assistência domiciliar profilática:

Exames de rotina para doenças crônicas;

Vacinação; Educação alimentar; Assistência ao idoso; Assistência ao deficiente físico; Outros.

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PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS

ATENDIMENTO DOMICILIAR

Semelhante ao atendimento em nível ambulatorial, com o diferencial da realização em domicílio.

Atendimentos de curta duração com marcação prévia, como, por exemplo:

Consultas Profissionais; Curativos; Pequenas suturas; Pequenos procedimentos; Exames de laboratório...

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INTERNAÇÃO DOMICILIAR

É indicada para: Convalescenças; Situações de baixa gravidade e risco; Doenças crônicas que necessitam de

cuidados de enfermagem; Pacientes terminais (AIDS,

oncologia); Crianças e idosos, que se ressentem

mais do afastamento da família; Pacientes de saúde mental.

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OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR

Aproveitar recursos hospitalares ( tempo de estadia, não-internação ou reinternação);

Liberar leitos + rapidamente (reorganização da oferta de serviços hospitalares);

Atender no "melhor lugar terapêutico", de forma integral, personalizada e humanizada;

no paciente a autonomia, a independência sócio-familiar e o cuidado pessoal;

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o isolamento e a falta de comunicação entre hospital e assistência ambulatorial;

Realizar a educação para a saúde.

Vantagem de poder implantar o processo educativo em 1 cenáriosingular, a casa do paciente.

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Residência = + fácil promover saúde:

Contato direto; Aquisição de conhecimentos; Modificação de hábitos e atitudes

negativas.

Beneficia as condições de saúde e de cuidados pessoais.

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ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE

Ensinar, cuidar ensinando e ensinar a cuidar.

1. No nível do domicílio: Avaliar ambiente do lar e condições do

cuidador para garantir o conforto do cliente e a segurança do sistema (admissão do cliente na assistência domiciliar).

Estimar nº de visitas ou episódios de cuidado domiciliar necessário para a consecução do tratamento.

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Explicar ao cliente e família sobre a assistência domiciliar e os respectivos papéis dentro deste sistema.

Estabelecer relação de ajuda com o cliente/família.

Treinar e supervisionar o cuidador, por meio de instruções detalhadas e estratégias de ensino-aprendizagem pertinentes ao seu nível de compreensão e habilidades.

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Revisar histórico a cada visita domiciliar agendada ou episódio de cuidado domiciliar.

Revisar o(s) diagnóstico(s) a cada visita domiciliar, destacando necessidades educacionais, financeiras e psicossociais.

Assegurar o máximo de cobertura clínica para o cliente, coordenando os encaminhamentos e serviços especiais necessários ou solicitando pareceres especializados.

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Prescrever plano de cuidados para as respostas do cliente/família ao problema de saúde ou doença, destacando as atividades de preparação para a alta, a cada visita domiciliar, conforme indicado pelo histórico ou resposta ao tratamento.

Assistir a demanda de cuidado especializado/profissional que não pode ser prestado pelo cuidador (familiar), caso necessário.

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Identificar barreiras ou dificuldades quanto à alta, estabelecendo 1 plano de seguimento.

Avaliar resultados do cuidado implementado em conjunto com o cuidador, visando o progresso do cliente em relação à alta.

Manter o cliente e a família informados sobre o(s) diagnóstico(s), tratamento e evolução.

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Avaliar satisfação do cliente/família.

Identificar para o cliente e família o contato (call center) da unidade básica de saúde ao qual o serviço de saúde domiciliar está vinculado.

Manter atualizados registros de prontuário (preferencialmente eletrônico) e documentação para fins de reembolso.

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