11

RegenteRegente: : Professor Doutor Altamiro Pereira OrientadoraOrientadora: : Dr.ª Filipa Almeida Autores:Autores: TURMA 7/ 1ºANOTURMA 7/ 1ºANO Fátima Seabra; Fernando Leite; Filipa Godinho; Filipa Fernandes; Filipa Moreira; Filipa Bianchi de Aguiar; Filipe Pacheco; Filipe Santos; Filipe Martins; Filipe Soares; Francisca Santos; Carlos Aguiar

Faculdade de Medicina da Universidade do PortoFaculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica

Introdução à Medicina 2004/2005

Qualidade dos dados nos Registos Clínicos Electrónicos (RCE)

2ª apresentação

22

Definição RCEDefinição RCE

Evolução e importância dos RCEEvolução e importância dos RCE

ObjectivosObjectivos

IntroduçãoIntrodução

33

Definição de RCEDefinição de RCE

Ficheiros criados por profissionais de saúde, contendo dados pertinentes de carácter clínicoe administrativo;1

Dados informatizados, permitindo acesso instantâneo e constante através de um terminal;1

Permite o armazenamento, consulta e partilha de informação clínica; 2

_____________________________________________________________________________________

1 http://im.med.up.pt_RCE

2 The computer-based patient record. (1997)

44

De 1991/1997 houve um boom tecnológico De 1991/1997 houve um boom tecnológico 22;;

Suporte na prestação de cuidados de saúde;Suporte na prestação de cuidados de saúde; Ajuda na decisão clínica;Ajuda na decisão clínica; Avaliação da qualidade dos cuidados prestados;Avaliação da qualidade dos cuidados prestados; Gestão e planeamento dos recursos de saúde;Gestão e planeamento dos recursos de saúde; Auxílio na investigação;Auxílio na investigação; Apoio na educação médica. Apoio na educação médica. 1,21,2

Evolução e importânciaEvolução e importância

é essencial a observação periódica da qualidade dos dados:

correctness e completeness 6,7

_____________________________________________________________________________________

2 The computer-based patient record. (1997)

6 Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

7 Brennan, Stead. (2000)

55

Objectivo primário Objectivo primário Avaliar os resultados encontrados em publicações

sobre a qualidade dos dados nos registos clínicos electrónicos.

Objectivo secundárioObjectivo secundário Revisão sistemática de estudos publicados sobre

o tema proposto, com avaliação da qualidade metodológica dos mesmos.

ObjectivosObjectivos

66

MétodosMétodos

1. Identificação dos estudos

2. Selecção dos estudos

3. Avaliação dos estudos

4. Recolha de dados

5. Análise

77

1. Identificação dos estudosIdentificação dos estudos

• Publicações entre 1997 e 2005, indexadas na MEDLINE, Publicações entre 1997 e 2005, indexadas na MEDLINE, de artigos que relacionem a de artigos que relacionem a qualidade dos dadosqualidade dos dados com com sistemas electrónicos de informação clínica.sistemas electrónicos de informação clínica.

• Limites:Limites:entre 1997 e 2005entre 1997 e 2005

"Medical Records Systems, Computerized“ [MeSH] AND

(accuracy OR reliability OR completeness OR error OR quality) NOT

("Internet"[MeSH] OR "Letter"[Publication Type] OR "Meta-Analysis"[Publication Type] OR "Editorial"[Publication Type] OR

"Review"[Publication Type])

88

2.2. Selecção dos EstudosSelecção dos Estudos

1ª selecção: 1ª selecção: aplicação dos critérios de aplicação dos critérios de exclusãoexclusão

Leitura de cada Leitura de cada abstractabstract por três revisores; por três revisores;

Exclusão dos artigos que falhavam pelo menos um dos Exclusão dos artigos que falhavam pelo menos um dos critérios de critérios de exclusão: exclusão: 66

A:A: O Objecto de estudo é um RCE O Objecto de estudo é um RCE 22;;

B:B: Está bem determinado o Está bem determinado o gold standardgold standard;;

C:C: É abordada a Qualidade dos Dados;É abordada a Qualidade dos Dados;88

Para a exclusão foi exigida a concordância de dois revisores;Para a exclusão foi exigida a concordância de dois revisores;

Em caso de dúvida o artigo não é excluído;Em caso de dúvida o artigo não é excluído;_____________________________________________________________________________________

2. The Computer-based Patient Record. (1997)

6. Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

8. Thiru K, Hassey A, Sullivan F (2003)

99

2.2. Selecção dos EstudosSelecção dos Estudos

2ª selecção: 2ª selecção: aplicação dos critérios de aplicação dos critérios de inclusãoinclusão

Leitura de cada artigo por três revisores;Leitura de cada artigo por três revisores;

Inclusão dos artigos que obedecem integralmente aos seguintes Inclusão dos artigos que obedecem integralmente aos seguintes critérios critérios

de inclusão de inclusão 8,98,9::

1)1) O tipo de dados em estudo é alfanumérico; O tipo de dados em estudo é alfanumérico;

2)2) O RCE em estudo deve tratar mais do que uma variável; O RCE em estudo deve tratar mais do que uma variável;

3) 3) A qualidade dos dados é definida pelos conceitos de A qualidade dos dados é definida pelos conceitos de correctnesscorrectness

e e completenesscompleteness, ou sinónimos;, ou sinónimos;

4)4) O O gold standardgold standard utilizado não pode ser questionários nem utilizado não pode ser questionários nem

estatísticas;estatísticas;

_____________________________________________________________________________________

8 Thiru K, Hassey A, Sullivan F (2003)

9 Stauberg et al. (2003)

1010

3.3. Avaliação dos EstudosAvaliação dos Estudos

Uma vez seleccionados os artigos, é necessário Uma vez seleccionados os artigos, é necessário avaliá-los quanto à sua avaliá-los quanto à sua

qualidade metodológicaqualidade metodológica;;

Dois avaliadores classificam cada artigo segundo uma escala de 0 a 18 Dois avaliadores classificam cada artigo segundo uma escala de 0 a 18 66

considerando vários parâmetros:considerando vários parâmetros:

Descrição do RCE: métodos de recolha de dados (1); abrangência (1);

conteúdo geral dos dados (1); acessibilidade (1); registo oficial (1);

Metodologia; técnicas de amostragem não enviesadas (2);

ocultamento (4); gold standard próximo do verdadeiro estado do

paciente (4); gold standards eram outros registos (2); ambos os

conceitos de qualidade eram medidos claramente (2);

Objectivos do estudo; (1)

Questionário 1_________________________________

6 Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

1111

É recolhida a informação de cada artigo, com o É recolhida a informação de cada artigo, com o preenchimento de um questionário, no que respeita ao:preenchimento de um questionário, no que respeita ao:

ArtigoArtigo (objectivo de estudo, tipo de estudo, gold standard (objectivo de estudo, tipo de estudo, gold standard utilizado, tempo de duração do estudo, alcance, amostra, etc.)utilizado, tempo de duração do estudo, alcance, amostra, etc.)

RCE em estudoRCE em estudo (nome, programação, registo oficial, forma de (nome, programação, registo oficial, forma de introdução de dados e seu conteúdo, acessibilidade, introdução de dados e seu conteúdo, acessibilidade, completeness, correctness, etc.)completeness, correctness, etc.)

Os dados foram armazenados numa base de dados Os dados foram armazenados numa base de dados SPSS 12.0SPSS 12.0

4.4. Recolha de dadosRecolha de dados

Questionário 2

1212

5.5. AnáliseAnálise

Avaliados os artigos e recolhidos os seus dados mais relevantes, têm-se Avaliados os artigos e recolhidos os seus dados mais relevantes, têm-se em conta as divergências metodológicas e passa-se ao tratamento de em conta as divergências metodológicas e passa-se ao tratamento de dados:dados:

Análise Análise

• da reprodutibilidade da primeira fase da selecção;da reprodutibilidade da primeira fase da selecção;

• da qualidade dos artigos (avaliação): da qualidade dos artigos (avaliação): é introduzida e analisada na base de dados SPSSé introduzida e analisada na base de dados SPSS

• da recolha de informação: da recolha de informação: sobre os artigossobre os artigos sobre os RCEsobre os RCE

NOTA:NOTA: A análise estatística (metanálise) da informação sobre a qualidade A análise estatística (metanálise) da informação sobre a qualidade metodológica dos artigos e dos dados nos RCE: metodológica dos artigos e dos dados nos RCE:

Só pode ser executada se os estudos incluídos forem semelhantes, ou seja, se o método utilizado, a qualidade metodológica e as conclusões (correctness e completeness) forem homogéneas.

1313

"Medical Records System,

computerized" [MeSH] AND

"data accuracy"

Exclusão de arigos

relacionados com Internet

Exclusão de artigos Letter,

Editorial, Meta-analysis

e Review

Limite temporal

[1997, 2005]

1ª fase de selecção:

aplicação de critérios de exclusão

2ª fase de selecção:

aplicação de critérios de

inclusão

Fases do trabalho

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

1.500

Nº

de a

rtig

os

1450

1370

1250

825

106

7

Dos 108 artigos resultantes da 1ª fase de selecção: aplicação de critérios de exclusão, apenas foram recolhidos 42 e como tal, só estes foram submetidos à 2ª fase de selecção.

108

Progressão do trabalhoProgressão do trabalho

ResultadosResultados

Gráfico 1 – progressão do trabalho

1414

ResultadosResultados Reprodutibilidade inter-revisor: 1ª selecção de exclusãoReprodutibilidade inter-revisor: 1ª selecção de exclusão

Incluídos com unanimidade

Incluídos com 2 revisores favoráveis

Incluídos com dúvida

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

34,25

50,93

14,82

825

108

Gráfico 2 –reprodutibilidade inter-revisor

1515

ResultadosResultados Avaliação da qualidade metodológica dos artigosAvaliação da qualidade metodológica dos artigos

Paul C. Tang et al.

Charles R. Woods

Alan Hassey et al.

Dominik Aronsky et al.

Jürgen Stausberg et al.

David B. Preen et al.

Charlton Wilson et al.

Au

tore

s

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Classificação final

Método de recolha (1 ponto)

Alcance/ abrangência (1 ponto)

Conteúdo de dados (1 ponto)

Acessibilidade (1ponto)

Registo oficial (1 ponto)

Amostragem não enviesada (2 pontos)

Ocultamento ( 4 pontos)

Gold standard: aproximação do verdadeiro estado do paciente (4 pontos)

Gold standard: outros (2 pontos)

Correctness e completeness medidos claramente (2 pontos)

Objectivo primário: determinação da qualidade dos dados (1 ponto)

voltar

[0,4] – Medíocre[5, 8] – Não Satisfaz[9, 12] – Satisfaz[13, 15] - Bom[16, 17] – Muito Bom[18] - Excelente

Gráfico 3 – avaliação

1616

ResultadosResultados

Avaliação da Avaliação da qualidade metodológicaqualidade metodológica dos dos artigosartigos

Estatística Erro Padrão

Classificação Final Média 10,86 ,829

Mediana 12,00

Variância 4,810

Desvio Padrão 2,193

Mínimo 8

Máximo 14

Âmbito (Range) 6

Tabela 1 – avaliação

voltar

1717

ResultadosResultados Tabela da recolha de informação relativa aos Tabela da recolha de informação relativa aos artigos.artigos.

Autores do estudo

Data de publicação do

artigo

Objectivo primário do

estudo

Ano do início do estudo

Tempo de

estudoa

nb Desenho de

estudo

Tipo de amostragemGold-Standard

Paul C. Tang et al.

1999

1996 11

Transversal

Aleatória Registo clínico em papel

Charles R. Woods

2001 1994 30 32634 Aleatória Registo clínico em papel

Alan Hassey et al.

2001 1994 72 13500 Registo clínico em papel

Dominik Aronsky et al.

2000

1995 17 241 Não aleatória

Examinação/ observação directa

do pacienteEntrevista

Jürgen Stausberg et al.

2003 2001 4 254 Aleatória Registo clínico em papel

David B. Preen et al.

2004 2037 Aleatória Registo clínico em papel

Charlton Wilson et al.

2001 465 Aleatória Registo clínico em papel

A Número de registos que foram revistosb Duração do estudo efectuado acerca dos RCE Objectivo primário do estudo não é o RCE Objectivo primário do estudo é o RCE

Tabela 2 – Artigos

voltar

1818

ResultadosResultados Tabela da recolha de informação relativa ao Tabela da recolha de informação relativa ao RCE.RCE.

Tabela 3- RCE

Autores do estudo

Nome do RCE

Registo Oficial

Alcance do RCE

Programa de Base de dados

Forma de introdução de

dadosAcessibilidade

Correctness/

completeness do RCE

Conteúdo de dados

Paul C. Tang et

al. 10

- SPSS versão 7.0

Profissional de saúde introduzia directamente os dados no RCE

72,6 / 84,5 %História clínica, exames

físicos, diagnóstico, medicação/ tratamento

Charles R. Woods 11

-

Departamento de Pediatria do Reywol

Health Center of Forsyth Country,

North Caroline

Microssoft Access

90,0 / 86,0 %

História clínica, exames complementares de

diagnóstico, diagnóstico, medicação / tratamento,

factores de risco, vacinas, serviços de prevenção

Alan Hassey et

al.12 Fisher

Medical Center

Profissional de saúde ditava a

outra pessoa que introduzia os

dados

96,0 / 87 % Diagnóstico

voltar

1919

Dominik Aronsky et al.13 Help (Health

Evaluation through Logical

Processing) system

Departamento de

Emergência do

Hospital de Salt

Lake City

PAL (PTXT application)

e TAL (Tanden

Application Language)

Profissional de saúde introduzia directamente os dados no RCE

Havia 24 terminais de emergência, a maioria presente nos quartos dos

pacientes onde se podia gravar e

aceder ao HELP System

99,0 / 98,0 %

Demográficos, história clínica, exames físicos,

exames complementares de

diagnóstico, medicação / tratamento

Jürgen Stausber

g et al.14

-

Departamento Geral

de Trauma e Cirurgia Vascular

Microssoft Acess 2000

Profissional de saúde introduzia directamente os dados no RCE

Registo no próprio departamento

O mecanismo electrónico

desenvolvido obtém

elevadas medidas de

completeness

Demográficos, análises clínicas, exames

complementares de diagnóstico,

diagnósticos, relatórios médicos

David B. Preen et

al.15 Hospital Morbidity

Data System Record

-

Hospitais ligados à Western

Australian Data

Linkage System

Hospital Morbidity Data System/Western Australian Data linkage system

Profissional de saúde escrevia

directamente no registo clínico em

papel e depois outro indivíduo

introduzia os dados no RCE

Os RCE tinham menor correctness e completenees

em relação aos registos clínicos

hospitalares

Perda da qualidade de vida provocada pela

doença

Charlton Wilson et al.16 RPMS

(Resource and Patient

Management System)

-

Phoenix Indian

Medical Center

Profissional de saúde escrevia

directamente no registo clínico em

papel e depois outro indivíduo

introduzia os dados no RCE

94,0 / 92,0 %Análises clínicas,

medicação/ tratamento, relatórios médicos

- Registo não é oficial - Registo oficial

2020

Ignorando os dois artigos que classificavam qualitativamente a Ignorando os dois artigos que classificavam qualitativamente a correctnesscorrectness e e completenesscompleteness, temos que a média:, temos que a média:

• Correctness:Correctness: 90, 32% 90, 32%• Completeness: Completeness: 89,5 %89,5 %

Conteúdo dos dados

N Percentagem

Demográficos (+administrativos)

342,9%

História Clínica (exame físico, factores de risco, comorbilidade, prevenção)

6 85,7%

Exames complementares de diagnóstico (+análises clínicas)

4 57,1%

Diagnósticos 4 57,1%

Medicação/tratamentos (+complicações de tratamentos, vacinas)

4 57,1%

ResultadosResultadosN Percentagem

Objectivo primário do estudo: determinação da qualidade dos dados

5 71,4%

Gold standard

Entrevista / Examinação / Observação do paciente

1 14,3%

Registo clínico em papel 6 85,7%

Tabela 4 – conteúdo dados

Tabela 5 – objectivo e gold standard

2121

DiscussãoDiscussãoArtigos (Objectivo Secundário)Artigos (Objectivo Secundário)

Avaliação da qualidade metodológica: homogéneaAvaliação da qualidade metodológica: homogénea

Metodologia bastante homogénea em relação à qualidade:Metodologia bastante homogénea em relação à qualidade:

• média de média de SatisfazSatisfaz (10,86 p.); (10,86 p.);

• 1 artigo obteve uma classificação 1 artigo obteve uma classificação BomBom (14 p.), (14 p.),

• e um e um Não SatisfazNão Satisfaz (8 p.). (8 p.).

Parâmetros referidos em todos os estudos Parâmetros referidos em todos os estudos

• método de recolha de dadosmétodo de recolha de dados

• descrição do conteúdodescrição do conteúdo dos dados do RCE; dos dados do RCE;

Parâmetros que falham com maior insistência Parâmetros que falham com maior insistência

• gold standardgold standard que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente (2 artigo) que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente (2 artigo)

• ocultamentoocultamento (só presente em 2 artigos); (só presente em 2 artigos);

• registo oficialregisto oficial só é observada em 2 artigos. só é observada em 2 artigos. ver

2222

DiscussãoDiscussãoArtigos (Objectivo Secundário)Artigos (Objectivo Secundário)

Recolha de informação: heterogeneidade de métodosRecolha de informação: heterogeneidade de métodos

A importância dada às conclusões sobre A importância dada às conclusões sobre correctnesscorrectness e e completenesscompleteness pode ter sido pode ter sido influenciadainfluenciada::

71, 4 % dos artigos71, 4 % dos artigos tinham como tinham como objectivo primárioobjectivo primário a determinação da qualidade dos dados a determinação da qualidade dos dados

nos RCE. Os restantes consideravam este objectivo como secundário; nos RCE. Os restantes consideravam este objectivo como secundário;

Várias Várias características metodológicascaracterísticas metodológicas eram díspares: eram díspares:

Tempo de estudoTempo de estudo variou significativamente: de 4 a 72 meses; variou significativamente: de 4 a 72 meses;

Tamanho da amostraTamanho da amostra oscilou entre 241 e 32 634 registos clínicos individuais; oscilou entre 241 e 32 634 registos clínicos individuais;

O O gold standardgold standard utilizado só foi aquele mais próximo do verdadeiro estado do paciente em utilizado só foi aquele mais próximo do verdadeiro estado do paciente em

14,3% dos casos;14,3% dos casos;

No entanto, outras eram concordantes:No entanto, outras eram concordantes:

Desenho de estudoDesenho de estudo, era em todos os casos transversal; O , era em todos os casos transversal; O método de amostragemmétodo de amostragem em em

apenas um é que não era aleatório.apenas um é que não era aleatório.

ver

2323

DiscussãoDiscussãoQualidade dos dados nos RCE (Objectivo Primário)Qualidade dos dados nos RCE (Objectivo Primário)

Recolha de informação: heterogeneidade de RCEsRecolha de informação: heterogeneidade de RCEs

Apenas 2 artigos se consideravam registos oficiais.Apenas 2 artigos se consideravam registos oficiais.

Forma de introdução de dados no RCE era diversa:Forma de introdução de dados no RCE era diversa:

• 3 RCEs era por 3 RCEs era por introdução directaintrodução directa, ,

• 2 RCEs primeiramente registados em 2 RCEs primeiramente registados em papelpapel e depois transferidos e depois transferidos

para este. para este.

• Num artigo eram Num artigo eram ditadosditados a outro profissional de saúde, que os a outro profissional de saúde, que os

introduzia. introduzia.

• 1 artigo não referia.1 artigo não referia.

ver

2424

Conteúdo dos dados não era constante: Conteúdo dos dados não era constante:

• dados demográficosdados demográficos são os que menos estão presentes nos RCEs são os que menos estão presentes nos RCEs

(42,9%). No entanto, foi já um (42,9%). No entanto, foi já um critério de exclusão;critério de exclusão;

• a a história clínicahistória clínica estava presente em 85,7% dos artigos, estava presente em 85,7% dos artigos,

• tanto os tanto os exames complementares de diagnósticoexames complementares de diagnóstico, os , os

diagnósticosdiagnósticos e a e a medicação/tratamentos medicação/tratamentos encontravam-se encontravam-se

apenas em 57,1% dos artigos. Estes eram os mais relevantes no apenas em 57,1% dos artigos. Estes eram os mais relevantes no

apoio à decisão médica e para a avaliação da qualidade dos dados apoio à decisão médica e para a avaliação da qualidade dos dados

nos RCE! nos RCE!

2525

Objectivo secundário:Objectivo secundário: A metodologia é de qualidade satisfatória e homogénea. No A metodologia é de qualidade satisfatória e homogénea. No

entanto, a difere em muitos aspectos cruciais (tamanho da amostra, tempo do estudo, entanto, a difere em muitos aspectos cruciais (tamanho da amostra, tempo do estudo,

gold standard, objectivo do estudo). Este factor é o que impossibilitou a realização de gold standard, objectivo do estudo). Este factor é o que impossibilitou a realização de

uma metanálise.uma metanálise.

Objectivo primário:Objectivo primário: a heterogeneidade verificou-se também nos RCE (registo oficial, a heterogeneidade verificou-se também nos RCE (registo oficial,

introdução dos dados, acessibilidade, conteúdos dos dados.) Este facto, associado à introdução dos dados, acessibilidade, conteúdos dos dados.) Este facto, associado à

disparidade de métodos (objectivo primário), leva-nos a duvidar da sobrevalorização disparidade de métodos (objectivo primário), leva-nos a duvidar da sobrevalorização

da avaliação da qualidade (da avaliação da qualidade (Correctness:Correctness: 90, 32% 90, 32% Completeness: Completeness: 89,5 %).89,5 %).

Sugestões:Sugestões: em estudos futuros é importante ter em conta pontos como um em estudos futuros é importante ter em conta pontos como um gold gold

standardstandard que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente, a relevância dada ao registo, que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente, a relevância dada ao registo,

que deve ser que deve ser oficialoficial, assim como o , assim como o ocultamentoocultamento, para assegurar a validade dos resultados. , para assegurar a validade dos resultados.

Também a acessibilidade, o método de introdução de dados e o conteúdos destes são essenciais Também a acessibilidade, o método de introdução de dados e o conteúdos destes são essenciais

para a validade da conclusão.para a validade da conclusão.

ConclusõesConclusões

2626

Distribuição de Distribuição de tarefastarefasPARTE DO TRABALHOPARTE DO TRABALHO RESPONSÁVEISRESPONSÁVEIS

IntroduçãoIntrodução Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe MartinsFrancisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins

Métodos/representanteMétodos/representante Filipa AguiarFilipa Aguiar

Pesquisa na Internet;Pesquisa na Internet; Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa AguiarFilipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Aguiar

Procura dos artigos integraisProcura dos artigos integrais Filipa Moreira, Filipa FernandesFilipa Moreira, Filipa Fernandes

1ª selecção / 2ª selecção1ª selecção / 2ª selecção Grupo 1:Grupo 1:Filipa Moreira, Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Fernandes, Filipa AguiarFilipa Aguiar

Grupo2:Grupo2:Fernando Leite, Fernando Leite, Filipe Santos, Filipe Filipe Santos, Filipe SoaresSoares

Grupo 3:Grupo 3:Carlos Aguiar, Carlos Aguiar, Fátima Seabra, Fátima Seabra, Filipe PachecoFilipe Pacheco

Grupo 4:Grupo 4:Filipe Martins, Filipe Martins, Francisca Santos, Francisca Santos, Filipa GodinhoFilipa Godinho

Avaliação dos estudos Avaliação dos estudos /Recolha de dados/Recolha de dados

Carlos Aguiar/Filipe Soares, Francisca Santos/Filipa Godinho, Filipa Aguiar/Filipe Carlos Aguiar/Filipe Soares, Francisca Santos/Filipa Godinho, Filipa Aguiar/Filipe Martins, Filipe Santos/Fernando, Filipe Pacheco/Fátima Seabra, Filipa Fernandes/ Filipa Martins, Filipe Santos/Fernando, Filipe Pacheco/Fátima Seabra, Filipa Fernandes/ Filipa MoreiraMoreira

reprodutibilidade da reprodutibilidade da 1ªselecção1ªselecção

Filipe PachecoFilipe Pacheco

SPSSSPSS Fátima Seabra, Filipa Fernandes, Filipe SoaresFátima Seabra, Filipa Fernandes, Filipe Soares

Discussão/ConclusõesDiscussão/Conclusões Filipa Godinho, Filipe Martins, Francisca Santos, Filipa MoreiraFilipa Godinho, Filipe Martins, Francisca Santos, Filipa Moreira

Primeira apresentaçãoPrimeira apresentação Filipe Santos, Filipa AguiarFilipe Santos, Filipa Aguiar

Segunda apresentaçãoSegunda apresentação Fátima Seabra, Filipa AguiarFátima Seabra, Filipa Aguiar

Tabelas e Questionários para Tabelas e Questionários para preenchimento em cada fasepreenchimento em cada fase

Filipe Santos, Filipa Aguiar, Fátima Seabra, Filipa GodinhoFilipe Santos, Filipa Aguiar, Fátima Seabra, Filipa Godinho

Página WebPágina Web Filipe Pacheco, Carlos AguiarFilipe Pacheco, Carlos Aguiar

2727

BibliografiaBibliografia (1) Curso de Informática Médica: Registos Clínicos Electrónicos. [página na Internet] SBIM (2002). (1) Curso de Informática Médica: Registos Clínicos Electrónicos. [página na Internet] SBIM (2002).

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Fátima Leal Seabra Fátima Leal Seabra Fernando LeiteFernando LeiteFilipa GodinhoFilipa Godinho

Filipa FernandesFilipa FernandesFilipa MoreiraFilipa MoreiraFilipa AguiarFilipa Aguiar

Filipe André PachecoFilipe André PachecoFilipe Lima SantosFilipe Lima Santos

Filipe MartinsFilipe MartinsFilipe SoaresFilipe Soares

Francisca SantosFrancisca SantosCarlos AguiarCarlos Aguiar

FIMFIM