1JUSTIFICATIVA 1 CENÁRIO ATUAL DEPARTAMENTO PENITENCIÁRIO NACIONAL Saúde no Sistema Prisional Universalidade, Integralidade e equidade em saúde no sistema

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JUSTIFICATIVAJUSTIFICATIVA

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CENÁRIO ATUALDEPARTAMENTO PENITENCIÁRIO NACIONAL

Saúde no Sistema PrisionalSaúde no Sistema PrisionalUniversalidade, Integralidade e equidade em saúde no sistema prisional, na Universalidade, Integralidade e equidade em saúde no sistema prisional, na

Rede de Atenção à SaúdeRede de Atenção à Saúde

joao.loureiro

Podemos suprimir "Territórios"? Isso lembra territórios da Constituição. Por mais que existam redes de atenção à saúde em territórios sanitários (ou terminologia equivalente), acho que fica mais legal se enxugarmos o texto, de forma mais clara e sucinta.

Contextualização

Direito à Educação: direito ao desenvolvimento pleno, para o exercício da cidadania e trabalho

São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos

desamparados

Direito à Saúde: direito ao acesso universal e igualitário aos serviços de saúde, visando a promoção, a proteção, a recuperação, a redução de riscos

Direito ao Trabalho: direito a trabalhar, à livre escolha, a condições equitativas e satisfatórias e à proteção contra o desemprego

Direito à Moradia: direito à habitação permanente e adequada, com condições dignas para viver

Direito ao Lazer: direito ao repouso e aos lazeres que possibilitem a promoção social e o desenvolvimento sadio e harmonioso

Direito à Segurança: direito à proteção e ao afastamento de todo e qualquer perigo

Direito à Previdência Social: direito à segurança contra o desemprego, na invalides, na viuvez, na senilidade e em outras situações que levem à perda de condições de subsistência

Direito à Maternidade e à Infância: direito da mulher na gestação e no pós-parto, das crianças (desde a sua concepção), à proteção e à prevenção contra a violação dos seus direitos

Direito à Assistência aos Desamparados: direito de qualquer pessoa necessitada à assistência social e ao recebimento de benefícios não-contributivos

CONSTITUIÇÃO FEDERAL, Art. 6º

ContextualizaçãoNORMAS BÁSICAS – EXECUÇÃO PENAL

Um referencial importante: as Regras Mínimas para Tratamento de Prisioneiros, adotadas pelo 1º Congresso das Nações Unidas sobre Prevenção

do Crime e Tratamento de Delinquentes, realizado em Genebra, em 1955.

A Resolução nº 14, de 1994, do Conselho Nacional de Política Criminal e Penitenciária (CNPCP), baseada nas recomendações das Nações Unidas, que

estabelece as regras mínimas para tratamento do preso no Brasil

Marco temporal: a publicação da Lei nº 7210 de 11 de julho de 1984 (Lei de Execução Penal – LEP), que adota a garantia dos direitos dos condenados, a

visão ressocializadora da execução penal e a função social da pena.

Observa uma série de condições a serem criadas e mantidas enquanto garantias mínimas durante a execução da pena em contextos prisionais:

instalação em locais adequados e salubres; alimentação adequada; prática de atividades físicas regulares; instrução; trabalho; assistência à saúde.

ContextualizaçãoNORMAS BÁSICAS – EXECUÇÃO PENAL

Art. 14. A assistência à saúde do preso e do internado de caráter preventivo e curativo, compreenderá atendimento médico, farmacêutico e odontológico.

Art. 15. A assistência jurídica é destinada aos presos e aos internados sem recursos financeiros para constituir advogado.

Art. 17. A assistência educacional compreenderá a instrução escolar e a formação profissional do preso e do internado.

Art. 22. A assistência social tem por finalidade amparar o preso e o internado e prepará-los para o retorno à liberdade.

Art. 24. A assistência religiosa, com liberdade de culto, será prestada aos presos e aos internados, permitindo-se-lhes a participação nos serviços organizados no estabelecimento penal, bem como a posse de livros de instrução religiosa.

Art. 28. O trabalho do condenado, como dever social e condição de dignidade humana, terá finalidade educativa e produtiva.

ContextualizaçãoASSISTÊNCIA À SAÚDE

Com o objetivo de firmar diretrizes básicas para as ações de saúde nos sistemas penitenciários, o CNPCP publicou a Resolução nº 07, de

14/04/2003, recomendar adoção de um elenco mínimo de ações de saúde que deve ser implantado nos sistemas penitenciários :

I. Estas ações devem estar calcadas na legislação de saúde e na Lei de Execução Penal e devem levar em conta as orientações do Plano Nacional de Atenção Básica à Saúde e atender às peculiaridades do sistema penitenciário

e da região onde este se encontra.

II. Devem ser contempladas ações mínimas de prevenção e controle da tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis e AIDS, hanseníase,

hipertensão arterial e diabetes além do câncer cérvico uterino e de mama. São também necessárias ações dirigidas à saúde mental, à saúde bucal, à

realização de pré-natal e à imunização para hepatite B e Tétano.

RESOLUÇÃO REVISADA PELO CNPCP ALINHADA À PNAISP


Resolução CNPCP nº 2, de 08/05/2008, que recomenda, em caráter excepcional e devidamente justificado, o uso de instrumentos coercitivos

tais como algemas, na condução do preso e em sua permanência em unidades hospitalares

Resolução CNPCP nº. 11, de 07/12/2006, que recomenda ações para detecção de casos de Tuberculose em unidades penais, quando da

realização da inclusão do custodiado

Resolução CNPCP nº. 4, de 15/07/2009, que recomenda a estada, a permanência e o posterior encaminhamento das(os) filhas(os) das

mulheres encarceradas.

Resolução CNPCP nº. 5, de 04/05/2004, que dispõe sobre diretrizes para o cumprimento das Medidas de Segurança


Resolução CNPCP nº 4, de 30/07/2010, que dispõe sobre as Diretrizes Nacionais de Atenção aos Pacientes Judiciários e Execução da Medida de

Segurança, adequando-as à previsão contida na Lei nº10.216 de 06 de abril de 2001

Resolução CNJ nº. 113, de 20/04/2010, que dispõe sobre o procedimento relativo à execução de pena privativa de liberdade e medida de segurança

Resolução CNPCP nº. 9, de 13/11/2009, que estabelece a proporção de profissionais de equipes técnicas por população custodiada (500 presos)

RESOLUÇÃO REVISADA PELO CNPCP ALINHADA À PNAISP


Resolução CNPCP nº 4, de 29/06/2011, que recomenda aos Departamentos Penitenciários Estaduais ou órgãos congêneres que seja assegurado o

direito à visita íntima à população custodiada

Resolução CNPCP nº. 6, de 03/10/2011, que recomenda inspeções das instalações alimentares, sanitárias e dos equipamentos de prevenção e

combate a incêndios dos estabelecimentos penais

Resolução CNPCP nº. 9, de 18/11/2011, que estabelece diretrizes básicas para arquitetura penal, como módulos de serviços, vivência, assistencial, materno-infantil, pacientes judiciários, tratamento aos casos de álcool e drogas, etc.

RESOLUÇÃO REVISADA PELO CNPCP ALINHADA À LEI 10.216/2001

Não precisamos reinventar a

roda.

Mas podemos adaptá-la ou aperfeiçoá-la.

POLÍTICAS PÚBLICAS

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONAL

PNSSP

PLANO NACIONAL DE SAÚDE NO SISTEMA PENITENCIÁRIO

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2003 – 2016

NORMAPortaria Interministerial nº. 1.777, de 9 de setembro de 2003Essa Portaria foi revogada mas manteve seus efeitos até 2016

OBJETIVOOrganizar o acesso da população penitenciária ao Sistema Único de Saúde (SUS)

POPULAÇÃO ALVO100% da população penitenciaria brasileira, em unidades masculinas, femininas e psiquiátricas.

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONALO QUE ALCANÇAMOS 2013:Estratégia do Ministério da Saúde:• 276 Equipes de Saúde QUALIFICADAS em

• 242 unidades prisionais distribuídos em:• 157 Municípios157 Municípios• 27 estados qualificados ao PNSSP27 estados qualificados ao PNSSP

Estratégia do Ministério da Justiça:• 291 Unidades Básicas de Saúde Aparelhadas ou em

processo de aparelhamento;• 44 Centros de Referência à Saúde Materno 44 Centros de Referência à Saúde Materno

InfantilInfantil

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONALFatores críticos do Plano

PNSSP

• Equipes atendem a duas faixas de atenção;duas faixas de atenção;• Subfinanciamento;Subfinanciamento;• Cobertura potencial Cobertura potencial de 31,81%;• Equipes são análogas ao SUS;Equipes são análogas ao SUS;• Não utilizam sistemas de informação do SUS;Não utilizam sistemas de informação do SUS;• Poucos passaram por programas de educação permanente do Poucos passaram por programas de educação permanente do

SUS;SUS;• Não operam na lógica do SUS Não operam na lógica do SUS – lógica ambulatorial– lógica ambulatorial; ; • Baixa articulação com a Rede de Atenção à Saúde.Baixa articulação com a Rede de Atenção à Saúde.

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PNAISP

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DAS

PESSOAS PRIVADAS DE LIBERDADE NO SISTEMA PRISIONAL

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONALPortaria Interministerial nº 01, de 02 de janeiro de 2014, que institui a Política Nacional de

Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);

Portaria nº 482, de 1 de abril de 2014, que institui normas para a operacionalização da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);

Portaria nº 305, de 10 de abril de 2014, que estabelece normas para o cadastramento no SCNES das equipes que realizarão serviços de saúde no sistema prisional da PNAISP;

Portarias nº 94 e 95, de 14 de janeiro de 2014, que institui o serviço de avaliação e acompanhamento de medidas terapêuticas aplicáveis à pessoa com transtorno mental em conflito com a Lei, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e o seu financiamento;

Portaria nº 142, de 5 de março de 2014, que estabelece normas para o cadastramento no SCNES das equipes que realizarão serviços de avaliação e acompanhamento de medidas terapêuticas aplicáveis à pessoa com transtorno mental em conflito com a Lei (EAP);

Resolução CNPCP nº 1, de 10 de janeiro de 2014, que dispõe sobre o serviço de avaliação e acompanhamento às medidas terapêuticas aplicáveis à pessoa com transtorno mental em conflito com a Lei, consignado na Portaria MS/GM nº 94, de 14 de janeiro de 2014;

Resolução CNPCP nº 2, de 10 de janeiro de 2014, que altera a Resolução nº 9, de 18 de novembro de 2011, retirando a possibilidade de financiamento federal para HCTP ou similares;

Resolução conjunta CNPCP/CNCD/LGBT nº 1, de 15 de abril de 2014, que Estabelecer os parâmetros de acolhimento de LGBT em privação de liberdade no Brasil.

Resolução CNPCP Nº 4, de 18 de julho de 2014, que aprova as Diretrizes Básicas para Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional e revoga a Resolução nº. 7, de 14 de abril de 2003.

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Equipes da PNAISP (119 equipes): 26 estados assinaram o Termo de Adesão à PNAISP (23

completaram a adesão) – Espírito Santo não aderiu;

18 estados constituíram o Grupo Condutor Estadual;

203 municípios assinaram o Termo de Adesão e 119 foram

habilitados;

15% de cobertura

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SAÚDE NO SISTEMA

PRISIONAL

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SAÚDE NO SISTEMA

PRISIONAL

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•Publicada PORTARIA Nº 2.765, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2014 Dispõe sobre as normas para financiamento e execução do Componente Básico da Assistência Farmacêutica no âmbito da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), e dá outras providências.

Medicamentos básicos: Descentralização dos recursos do FNS para os fundos estaduais ou municipais, consignado em norma específica. 1) A dispensação de medicamentos no sistema prisional terá como orientação a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME em vigência.

3) O valor repassado corresponde a R$ 17,73 (dezessete reais e setenta e três centavos) per capita anual. Valor total para 2015: R$ 9 milhões

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONALAÇÕES INTERSETORIAIS:Saúde da Mulher e da Criança (PNAISM, Rede Cegonha e Brasil Carinhoso);

• Saúde Mental (RAPS);• Serviço de Avaliação e Acompanhamento de Medidas Terapêuticas Aplicáveis à Pessoa com

Transtorno Mental em Conflito com a Lei (EAP);• 4 estados assinaram o Termo de Adesão à EAP (MA, GO, PA e PI) – 2 estados foram

habilitados e implantaram 5 equipes (MA (3) e PI (2)).• Saúde do Trabalhador (CEREST);• Saúde da Pessoa Idosa (DAPES/SAS);• Saúde da Pessoa com Deficiência (DAPES/SAS);• Política Nacional de Humanização (PNH/SAS);• Vigilância Sanitária e Epidemiológica (ANVISA, SVS);• Saúde da População Negra, LGBT e Indígena (DAGEP/SGEP);• Departamento Penitenciário Nacional;• DISPF – Departamento Sistema Penitenciário Federal;• Secretarias de Direitos Humanos, Políticas para as Mulheres e Igualdade Racial;• Conselho Nacional de Justiça (CNJ).

Ministérioda Saúde

PNAB•Apoio UBS às equipes UBS-Prisional•Matriciamento NASF•Doenças não-transmissíveis

Saúde daMulher

•Inclusão das mulheres do sistema prisional na Rede Cegonha•Formação das equipes da UBS-P das unidades mistas e femininas quanto as ações de saúde da mulher

Saúde Mental

•Formação em Saúde Mental para as Equipes de Saúde no Sistema Prisional•Atenção a pessoas com transtorno mental em conflito com a Lei (EAP)

Ministérioda Justiça

Assistência Farmacêutica

•Programação, distribuição e dispensação de medicamentos para as UBS-P•Colaboração na formulação de política de descentralização da oferta de medicamentos para sistema prisional

Saúde do Homem

•Financiamento para construção e aparelhamento das UBS-P

•Ações de Saúde do homem. No sistema prisional são 93%

DATASUS•Emissão do Cartão para toda a população do sistema prisional•Emissão do Cartão também pelas UBS-P

DEMAS

•Geoprocessamento

DAI

•Utilização SARGSUS para monitoramento e avaliação da Política

DAE•RUE, •Hospitais, Saúde da

Criança

•Apoio técnico para a construção de Centros de Referência Materno Infantil no Sistema Prisional•Capacitação das equipes das UBS-P em Saúde da Criança

SaúdeAdol. e Jovem

Vigilância em Saúde

•Ações de controle das DST/Aids e HV; Tuberculose; Hanseníase; Imunizações e coleta de exames laboratoriais

•Definição das diretrizes de prevenção e cuidado dos agravos não transmissíveis

CGDANT

PNAN•Alimentação e Nutrição da população prisional

SGEP

•Ações junto às Políticas da Pop. Negra e LGBT

SGTES•Educação Permanente•Telesaúde e Telemedicina•Educação à distânciaOutros

Ministérios

•Articulação com SDH; SPM; SEPPIR; MDS

Conselhos

•CNS; CNJ; CONSEJ; CNPCP

AISA

•EUA; MERCOSUL e UE

ANVISA

DENASUS

OUVIDORIAS: MS, MJ e SDH

Movimentos Sociais

PNI

PNH

•Implantação de ações de humanização no atendimento à saúde no sistema prisional•Ambiência das UBS-P e Unidades Móveis

•Revisão dos instrumentos de avaliação/fiscalização de UBS-P e diretrizes mínimas para processamento e dispensação de alimento nas unidades prisionais

•Custeio e gestão das equipes de saúde no sistema prisional

PNH

Saúde do Trabalhador

Judiciário

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PNAISPMinistério da Justiça

APARELHAMENTO DE UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE NO SISTEMA PRISIONAL – UBSp e CENTROS

DE REFERÊNCIA MATERNO-INFANTIL - CRMI

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONAL1. AÇÃO PNAISP/MJ:DISTRIBUIÇÃO DE COMPUTADORES PARA AS UBSp EM 2015:

2. AÇÃO PNAISP/MJ:APARELHAMENTO DE UBSp e CRMI EM 2015:

•686 UBSp e CRMI em processo de aparelhamento nos 26 estados e no DF, com gasto estimado de R$ 19 milhões.

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SAÚDE NO SISTEMA PRISIONALMUITO OBRIGADO!

Marden Marques Soares FilhoCoordenadorCoordenação de Apoio à Assistência Jurídica, Social e à Saúde – CGRSEDepartamento de Políticas Penitenciárias – DIRPPDepartamento Penitenciário Nacional – DEPENMinistério da Justiça+55 (61) [email protected] / [email protected] www.mj.gov.br/depen

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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