Radiao ultravioleta ( actinoterapia )

Espectro electromagntico

Alta energa - longitud de onda corta Baja energa - longitud de onda larga Fuente: Environment Canada, 2001.

Actinoterapia a utilizao da radiao ultravioleta com fins teraputicos. Antigamente os Romanos j sabiam da importncia dos banhos de sol para tratamento, a Helioterapia, pois o sol uma importante fonte de radiaes eletromagnticas, dentre elas a luz visvel, o infravermelho ( calor ), e o ultravioleta ( bronzeado ). H algum tempo atrs, era utilizado as lmpadas de arco voltaico para a emisso de UV, porm estas por proximidade do paciente, levavam a um grande risco de queimaduras . Atualmente as lmpadas usadas como fonte de UV, so de vapor de mercrio e fluorescentes e emitem a radiao num comprimento de onda menos lesivo para a pele e estruturas corporais. Os aparelhos de solda eltrica tambm emitem grandes quantidades de UV e so extremamente prejudiciais sade, principalmente aos olhos.

As lmpadas de Ultravioleta : Como j foi dito, so usadas atualmente lmpadas de vapor de mercrio. H emisso de raios ultravioleta numa grande faixa de comprimento de ondas, mais raios visveis e infravermelho ( desprezvel ). A faixa mais usada na fisioterapia de 2.550 Angstrons.

Caractersticas fsicas : So ondas eletromagnticas com comprimento de onda entre 3.900 a 136 Angstrons. Para fins teraputicos so usados os comprimentos de onda entre 3.900 e 1.849 Angstrons.

Penetrao do ultravioleta na pele :2.900 a 1.849 A, so absorvidos na epiderme superficial.

3.300 a 2.900 A, so absorvidos na epiderme profunda.

3.900 a 3.300 A, so absorvidos na derme.

Efeitos fisiolgicos das radiaes UV : Eritema: Proporcional intensidade da radiao. causada por reaes qumicas na pele, que provocam irritao e liberao de substancias que dilatam os capilares e exudao de lquidos, similares a uma inflamao. O eritema no aparece de imediato, mas umas 12 horas aps a irradiao. Os graus de eritema so :

a- 1o- grau : Vermelhido ligeira da pele, sem irritao ou dor.Desaparece em 24 horas.

b- 2o- grau : Vermelhido cutnea , irritao e dor. Desaparece em 2 ou 3 dias.

c- 3o- graus : Intensa vermelhido cutnea. A pele fica quente, dolorida e edematosa. A reao desaparece em uma semana.

d- 4o- grau : Semelhante a anterior e acompanhada de bolhas.

Descamao : Aparece depois do desaparecimento do eritema. o desprendimento das clulas cutneas superficiais; proporcional ao grau do eritema. a acelerao do processo natural.

Pigmentao : Os raios so absorvidos na epiderme profunda e por reaes qumicas promove a converso do aminocido tirosina em pigmento melnico. mais evidente em pessoas mais morenas. uma forma de proteo ao carcinoma cutneo, que poder aparecer depois de longas e repetidas exposies aos raios UV.

Formao de vitamina D : Por converso do 7-dehidrocolesterol em vitamina D.

Efeito imunitrio : Maior formao de anticorpos. A radiao UV esterilizante.

Tcnica de aplicao : A aplicao em si muito simples e muito semelhante aplicao do Infravermelho ( inclusive eles podem ser ministrados em conjunto ). A lmpada colocada em refletores de Nquel ou alumnio, que iro refletir o UV at a superfcie corporal. A lmpada dever ser focada perpendicularmente a uma distancia de 75 cm da pele.

Dosificao : O nico mtodo a avaliao do eritema cutneo. Uma dose sub-eritematosa no constitui uma reao aparente. A reao eritematosa dever ser medida com o Teste sensitivomtrico de Saidman. O teste relativamente simples e consiste em irradiaes sucessivas da pele, atravs de um carto de papel negro, com 5 orifcios. A rea irradiada no 1o- orifcio por 60 segundos. Os demais furos permanecem tampados. Depois descobre-se o 2o- orifcio e irradiamos por mais 60 segundos e assim sucessivamente at o 5o- orifcio. Ao final das irradiaes o 1o- orifcio ser exposto por aproximadamente 5 minutos e o ltimo por 60 segundos. O paciente retorna aps 24 horas para avaliao de qual orifcio ir aparecer o eritema de 1o- grau, que servir de dose referencia ( Dose eritematosa mnima: DEM ).

DEM = eritema de 1o- grau.

2o- grau : 2,5 DEM

3o- grau : 5,0 DEM

4o- grau : 10 DEM

Precaues :Cobrir a pele no irradiada com lenol branco para refletir o UV.

Testar a sensibilidade cutnea.

Cobrir os olhos com gaze umedecida ou culos especiais.

Hiperdosificao d origem a nuseas, vmitos, hipertermia e bolhas.

Indicaes :Doenas da pele que requeiram cicatrizao rpida.

Vitiligo.

Acne. Etc..

Contra-indicaes :Leses pre-cancerosas.

Hipersensibilidade cutnea.

Aplicaes em reas previamente irradiadas com RX.

Tuberculose pulmonar nas aplicaes torcicas.

Estados febris.

Uso de medicao fotossensibilizante.