2do caso clnico-fisiologa I

2do caso clnico fisiologa IDr. felix hidalgoIntegrantes:Shirly badi huallpa castro - 131705Lizeth carla rodriguez ttupa - 113601Jimena Adriana chevarria Muiz - 144297Cristian pier Condori jara - 133470David Ugarte mercado - 134110

DESCRIPCION DEL CASO

Paciente de 24 aos ingresa al Hospital Universitario por haberse cado del 2do piso de la facultad , presenta vmitos, mareos y refiere no saber la direccin de su casa y el da que llego al hospital. Usted decide hacerle un examen de electrolitos encontrando:sodio 116 meq/litro potasio 2.5 meq/litroantes de decidir la terapia final.Dos horas despus del ingreso del paciente , le da una convulsin tnica crnica generalizada y al despertarse refiere dolor cerebral intenso.Palabras nuevasCefalea: dolor continuo intracraneal, localizado o difuso. Las cefaleas se pueden deber a la estimulacin, traccin o presin ejercida sobre las estructuras de la cabeza sensibles al dolor.Salud.doctissimo.es/diccionario_medico/cefalea.htmlTerapia: tratamiento de una enfermedad o alteracin fsica o mental mediante diversas sustancias o mtodos.Salud.doctissimo.es/diccionario_medico/terapia.htmlDesorientacin: estado mental en el que el sujeto pierde conciencia de s mismo con relacin al medio exterior, es decir, el afectado no sabe que conducta debe adoptar en cada situacinSalud.doctissimo.es/diccionario_medico/desorientacin.htmlConvulsin: contraccin violenta, involuntaria y momentnea de uno o varios grupos musculares que provoca movimientos irregulares localizados o generalizados por todo el cuerpo.Salud.doctissimo.es/diccionario_medico/convulsin.html

RANGOS NORMALESCloro 104 mEqSodio 142 mEqPotasio 4 mEq

Cloro 3,6 mEqSodio 14 mEqPotasio 140 mEq

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006

intracelularextracelular4

preguntas1.- Qu mecanismo de transporte se han alterado en el paciente?Las bombas de sodio, que se encuentran a nivel de las membranas celulares.

2.- Si le diramos una solucin hipertnica al paciente Qu mecanismos se activan en el paciente?El transporte osmtico de agua del espacio extracelular al intravascular

preguntas4.- Ejemplo de 3 soluciones hipertnicos

Solucion salina o cloruro de sodio al 3,5% y 7,5%Dextrosa al 10%, 20% y 40%.Combinacion de glucosa y salino( suero glucosalino)3.- Si no le diramos la solucin hipertnica De qu muere el paciente?Si no le diramos la solucin hipertnica, el paciente morira a causa de:El edema cerebral: Producira una presin cerebral interna enclavamiento cerebral.Mielinolisis pontina: Destruccion de las vainas de mielina en las porciones distales.Preguntas propuestas1. Cul es el mecanismo de funcin de una sustancia hipertnica en nuestro cuerpo?a) Arrastrar el liquido por osmosis desde el tejido al espacio intravascular.b) Arrastrar el liquido del espacio vascular al extracelularc) Arrastrar el liquido del espacio linftico al espacio extracelulard) Arrastrar el liquido extracelular al espacio intracelulare) T.A.Preguntas propuestas2.- Qu sucedera si debido a alguna circunstancia del incidente, la concentracin de sodio y de potasio aumentara en ves de disminuir?Una hidratacin celulaUn ingreso de liquido al espacio intracelularIngreso de Na para equilibrar la omeostaisUna deshidratacin celular por via cutnea o renalOcurriria otro edemaPreguntas propuestas3.- Cul es la concentracin normal de Na en el medio extracelular?a) 125-135mmol/LB )135-145mmol/LC) 145-155mmol/Ld) 125-145mmol/Le) 115-120mmol/lPreguntas propuestas4.- Qu consecuencias trae la hiponatremia observada en el caso clnico antes mencionado?Convulsiones y dao cerebral permanente.Convulsiones y desorientacin.coma y muerte.a y c.a y b.