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Capítulo 2

Lactancia maternaanatomía y fisiología

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Anatomía y fisiología

Objetivos:

1. Mencionar los aspectos importantes de anatomía de la mama que debo ser capaz de explicar a mi paciente

2. Revisar ¿cómo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?

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¿Qué aspectos importantes de anatomía de la mama debo ser capaz de explicar a mi paciente?

• ¿Qué son las mamas?

• ¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?

• ¿Cuál es su estructura?

• ¿Cómo se modifican durante el embarazo?

• ¿Por dónde se transporta la leche desde el alveolo al bebé?

• ¿Cómo se produce y secreta la leche?

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Son un milagro de diseño anatómico

Glándulas de secreción externa estimuladas, tanto para su desarrollo como para la producción láctea, por hormonas

Están compuestas por:

• Tejido glandular• Ductos• Tejido conectivo• Tejido adiposo

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¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?

• Inicia a las 6 semanas de gestación

• Al nacer, completamente formadas

• Durante la adolescencia efecto de hormona de crecimiento, estrógenos y progesterona

• Durante el ciclo menstrual crecimiento debido a estrógenos elevados

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Desarrollo ductular y alveolar de las mamas en la pubertad

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Antes Ahora

1. Que ha cambiado?

Conducto cerca del pezón

2. Los ya descritos senos

lactiferos no existen

3. Tejido glandular se encuentra

más cercano al pezón

4. Grasa subcutánea en cantidad

mínima en la base del pezón

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¿Cual es su estructura? ¿Por dónde se transporta la leche desde el alveolo al bebé?

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¿Cómo se modifican durante el embarazo y la lactancia?

• Semana 5 a 6 se hacen prominentes las glándulas de Montgomery y crecen y se obscurecen las areolas y los pezones

• 5° mes de embarazo, desarrollo alveolar por estímulo del lactógeno placentario

• Por estímulo de hormonas placentarias, se completa el desarrollo del sistema ductular en el segundo trimestre

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¿Cómo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?

Lactogénesis I y II (control hormonal o endócrino):

• Embarazo: La prolactina estimula la síntesis de calostro pero la secreción es inhibida y de bajo volumen por la acción de Lactógeno placentario, progesterona y estrógenos.

• Postparto: Sin lactógeno placentario y con niveles bajos de estrógenos y progesterona, la producción copiosa de leche inicia entre las 30 y 40 horas postparto

“La lactancia es un acto de fe”

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¿Cómo se produce y secreta la lechey que hormonas participan?

Lactogénesis III. Control local o autócrino:El más importante para aumentar y mantener la producción de leche

• Factor inhibidor de la lactancia (se produce cuando el pecho está lleno)

• Receptores de prolactina en alveolos (se deforman cuando el alveolo está lleno)

• No todas las mamas tienen la misma capacidad de almacenar leche pero si la de producir la leche que se requiere según la demanda. Algunas requieren vaciarse con mayor frecuencia para mantener la producción

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Lactogénesis

•Pecho lleno Producción láctea lenta y menor

•Pecho vacío Producción láctea rápida y mayor

•Pecho vacío Aumenta la secreción con mayor contenido de grasa

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Si una mamá quiere aumentar su producción de leche debe tener como meta mantener

sus pechos tan vacíos como sea posible durante el día.

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¿Cuál es el mecanismo de eyección de leche?

• El estímulo del pezón durante la succión estimula la producción de oxitocina en neurohipófisis.

• Estimula la contracción de células mioepiteliales que rodean el alveolo, vaciándolo con lo que aumenta su respuesta a la prolactina.

• La oxitocina tiene efecto sobre músculo liso uterino, causando su contracción con lo que hay mejor involución uterina y disminución de riesgo de hemorragia postparto.

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¿Qué se requiere para tener una buena producción de leche?

• Una buena presión, que asegure vaciamiento de la mama.

• El estímulo de la succión para que haya eyección de la leche

• Vaciar los pechos con frecuencia y completamente

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Conclusiones

¿Qué aspectos importantes de anatomía de la mama debo ser capaz de explicar a mi paciente?

¿Cómo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?