Método Clínico Centrado na Pessoa

Qual foi o Perfil de

Mortalidade da

População Brasileira em

2010?

Método Clínico Centrado na Pessoa

Qual foi o Perfil de

Mortalidade da

População do Piauí em

2010?

Medicina da Família e da Comunidade – Bloco III – 2012-2Marília Ione Futino

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Medicina da Família e da Comunidade – Bloco III – 2012-2Marília Ione Futino

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assistência simplificada para os pobres, uma espécie de

atenção primitiva, para tratar de doenças (supostamente)

simples, com utilização de poucos recursos e improvisação

de pessoal.

Atenção Primária à Saúde - APS NÃO É

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Método Clínico Centrado na Pessoa

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o nível do sistema que

deve ser responsável pelo desenvolvimento de ações de

promoção, proteção, assistência e recuperação de saúde

para todos os indivíduos, de qualquer faixa etária,

considerando o contexto familiar e a comunidade no qual

estão inseridos. Para tanto, deve apresentar alto grau de

resolutividade para os problemas de saúde mais prevalentes,

apresentados em nível extra-hospitalar.

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Método Clínico Centrado na Pessoa

A diversidade de situações e os problemas de saúde

apresentados pelas pessoas e suas famílias no nível da APS

são bastante complexos e exigem tecnologia específica, para

que sejam abordados de forma resolutiva.

Atenção Primária à Saúde - APS

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A relação Médico – Paciente é fundamental na atuação

do Médico na Estratégia de Saúde da Família

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Método Clínico Centrado na Pessoa

O método clínico baseado em modelo biomédico – surgido

no início do século 19 e que alcançou hegemonia durante o

século 20 – trouxe grandes avanços para a ciência médica e

conferiu grande poder ao médico, mas tornou o diagnóstico

da doença preponderante sobre o doente.

Acontece que nem todas as pessoas adoecem da mesma

forma ou se enquadram numa doença bem definida.

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Método Clínico Centrado na Pessoa

“o tratamento de uma doença pode ser totalmente

impessoal, o cuidado do paciente precisa ser totalmente

pessoal“.

Peabody FW. The care of the patient. JAMA 1927; 88 (2):877-882.

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Método Clínico Centrado na Pessoa

A discordância entre médico e paciente na visão da

doença e do processo de adoecer e nos objetivos a atingir

com o tratamento repercute negativamente nos resultados

obtidos.

Kleinman A, Eisenberg J, Good B. Culture, ilness and care: clinical lessons

from antropologic and cross-cultural research. Ann Inter Med 1978; 88 (2):

251-258.

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

Método Clínico Centrado na Pessoa

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as expectativas sobre o que deveria ser feito;

Medicina da Família e da Comunidade – Bloco III – 2012-2Marília Ione Futino

Método Clínico Centrado na Pessoa

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as expectativas sobre o que deveria ser feito;

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

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2 – entendimento global da pessoa;

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

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3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

O terreno comum

Definindo metas e prioridades

– expectativas de ambos

– prós e contras dos planos propostos

– estimular a participação do paciente

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3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

Medicina da Família e da Comunidade – Bloco III – 2012-2Marília Ione Futino

Método Clínico Centrado na Pessoa

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

– Um nome para o problema

– Quais as hipóteses do paciente?

– Evitar linguagem inacessível ao paciente

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

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Método Clínico Centrado na Pessoa

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

Desenvolver junto com o paciente um plano prático de

prevenção e promoção para toda a vida.

Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e

rastrear aqueles ainda não identificados.

Registrar e arquivar adequadamente.

Estimular a auto-estima e confiança do paciente no

cuidado consigo.

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Método Clínico Centrado na Pessoa

Desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para toda a vida.

Medicina da Família e da Comunidade – Bloco III – 2012-2Marília Ione Futino

Método Clínico Centrado na Pessoa

Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados.

Método Clínico Centrado na Pessoa

Monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados.

Método Clínico Centrado na PessoaMonitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não identificados.

Método Clínico Centrado na Pessoa

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

Registrar e arquivar adequadamente.

Estimular a auto-estima e confiança do paciente no

cuidado consigo.

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

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5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

Ruídos

Os ruídos são elementos físicos externos aos participantes

da comunicação, por exemplo, sala de recepção

inadequada à Unidade de Saúde, uma enorme quantidade

de pessoas, arquitetura e decoração inapropriadas,

interrupções à consulta (como chamadas telefônicas)

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Interferências

As interferências são internas aos comunicadores, dividindo-se

em três classes:

as interferências cognitivas,

as interferências emocionais e

as interferências socioculturais.

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

Método Clínico Centrado na Pessoa

Interferências

As interferências cognitivas dizem respeito à incapacidade do paciente

de se expressar de maneira compreensível, devido, por exemplo, a fortes

crenças mágicas sobre o papel do médico, ou convicções sobre

aspectos de cuidar ou curar. Por parte dos profissionais de saúde,

também há crenças baseadas nos princípios tradicionais, mecanicistas e

cartesianos da ciência, além do aspecto supostamente neutro e

distanciado da figura do médico. Este também tende a ignorar aspectos

psicossociais de seus pacientes, o que também atrapalha a

comunicação.

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

Método Clínico Centrado na Pessoa

Interferências

As interferências emocionais se apresentam quando os pacientes

possuem algum transtorno psiquiátrico (depressão, ansiedade etc.), ou

emoções extremas (ressentimento, agressividade). Ou ainda, nos casos

em que o entrevistador é disfuncional e demonstra desresponsabilização,

desinteresse, ou mesmo uma excessiva projeção sobre o paciente (por

exemplo, pressupor que adolescentes grávidas são irresponsáveis e

imorais, generalizar e tratar todas com sermões moralistas, sem nem

sequer escutar as histórias de vida delas).

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

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Interferências

As interferências socioculturais são exacerbadas quando há notável

diferença sociocultural entre o paciente e o profissional. Isso incide nas

crenças de custo-benefício sobre a comunicação pretendida: “Para que

me dar ao trabalho se ele não vai me entender, pois vive em outro

mundo?”. Devido às diferenças, o princípio da reciprocidade – ou seja,

da capacidade que um tem de influenciar o outro –, é colocado em

xeque.

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

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Interferências

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

Método Clínico Centrado na Pessoa

Princípios

1 – exploração e interpretação, pelo médico, da doença e da

experiência de adoecer do paciente, tendo a experiência de adoecer

quatro dimensões: o sentimento de estar doente; a idéia a respeito

do que está errado; o impacto do problema na vida diária; e as

expectativas sobre o que deveria ser feito;

2 – entendimento global da pessoa;

3 – a busca de objetivos comuns, entre o médico e o paciente, a

respeito do problema ou dos problemas e sua condução;

4 – a incorporação de medidas de prevenção e promoção de saúde;

5 – a melhora ou intensificação da relação médico-paciente;

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Stewart et al, 1995

Método Clínico Centrado na Pessoa

6 – a sua viabilidade em termos de custos e tempo.

Não tente fazer tudo para todos os pacientes em todas

as visitas.

Entender os limites da medicina e estabelecer objetivos

e prioridades razoáveis.

Gerenciar os recursos para o paciente pesando as

necessidades dele e as da comunidade.

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