Déficits Receptivos e Expressivos da Linguagem

Disciplina - Aspectos Fonoaudiológicos nos Distúrbios de Aprendizagem

Fga. Ms. Adriana de Souza Batista

adrianabatista@gmail.com

CRDA – Curso de Pós-Graduação Lato Sensu em Distúrbios de Aprendizagem

Fatores Intrínsecos e Extrínsecos relacionados aos Distúrbios de Aprendizagem

DISTÚRBIOSDE

APRENDIZAGEM

Transtornos psico-emocionais:

estrutura familiarauto – estima

motivação

Transtornos da estrutura escolar:

Corpo docenteEstruturação de

classes

Dificuldade no Processamento de

informações lingüísticas:

atençãomemóriapercepção

Déficits Lingüísticos:ExpressivosReceptivosExpressivo-receptivos

Déficits Lingüísticos Receptivos

� Deficiência Auditiva

� Alteração do Processamento Auditivo

� Agnosia Auditiva

AudiAudiçção:ão:Como acontece?Como acontece?

Didaticamente a orelha pode ser dividida em três porções:

� Orelha externa� Orelha média� Orelha interna

Na orelha média...

há a cadeia ossicular que estáligada a membrana timpânica e janela oval para transmitir por

vibração a energia sonora captada pela orelha externa

martelo bigorna estribo

Na orelha interna...

A orelha média e interna ...

Possuem papel fundamental na

DETECDETECÇÇÃOÃOAUDITIVAAUDITIVA

Habilidade auditiva de perceber a presença e ausência de som

(Erber, 1982; Boothroyd, 1982)

DDééficits Receptivos:ficits Receptivos:Deficiência AuditivaDeficiência Auditiva

“Deficiência AuditivaDeficiência Auditiva é o termo usado para referir um desvio na estrutura auditiva ou na função auditiva, que se encontram fora

da faixa de normalidade” (ASHA, 1981; World Health Organization, 1980)

DDééficits Receptivos:ficits Receptivos:Deficiência AuditivaDeficiência Auditiva

Há três formas de se classificar uma perda auditiva:

� Classificação quanto ao grau� Classificação quanto ao tipo� Classificação quanto a época de instalação da

perda

Deficiência AuditivaDeficiência AuditivaClassificaClassificaçção quanto ao grauão quanto ao grau

Diz respeito ao “quanto” um indivíduo é capaz de ouvir, ou seja, qual o seu limiar auditivolimiar auditivo

Mínimo de intensidade sonora identificada pelo indivíduo

Deve haver 50% de respostas aos sinais auditivamente apresentados a uma determinada

intensidade

O limiar auditivo éobtido durante a

realização da audiometria.

Pela média do limiar auditivo (500, 1k e 2kHz)a perda pode ser classificada em:

� Perda auditiva leve� Perda auditiva moderada

� Perda auditiva severa� Perda auditiva profunda

Perda auditiva leve

� Limiar auditivo de 20 a 40 dB� Dificulta, mas não impede o indivíduo de

perceber a voz humana e de expressar-se oralmente

Em geral passam desapercebidas por pais e /ou responsáveis mas há alguns sinais que podem

ser identificados em sala de aula:

� Aluno solicita constante repetição durante explicações

� Aumento da intensidade vocal� Apresenta dificuldades de manter a atenção e

compreender a fala na presença de ruído competitivo

� Apresenta “trocas na fala” caracterizadas por ensurdecimento que podem ser transferidas para a escrita

Trocas por ensurdecimentoTrocas por ensurdecimento

Caracteriza-se pela substituição dos fonemas /b/ por /p/; /d/ por /t/, /v/ por /f/; /z/ por /s/;

/¥/ por /•/; /g/ por /k/

Acontecem pois estes pares apresentam mesmo ponto e modo articulatório,

diferenciando-se apenas quanto a presença ou ausência de produção vocal

Orientações ao professor

Caso estas características estejam presentes o professor deve orientar a família quanto a

necessidade de acompanhamento médico para realização de investigação auditiva mais apurada.

Enquanto não há definição diagnóstica procure:� Repetir sempre o conteúdo de fala quando

solicitado pelo aluno assegurando- se de sua compreensão;

� Facilite o recebimento da informação auditiva buscando manter a criança o mais próximo de si lembrando- se que esta deve ficar longe de janelas e portas.

Perda auditiva moderadaPerda auditiva moderada

� Permite o entendimento de fala somente se o indivíduo estiver próximo ao falante. Sem o uso de aparelho auditivo cerca de 50 a 70% das informações de fala podem ser perdidas em compreensão para perdas com limiares próximos a 40 dB.

� Estas perdas dificultam a aquisição da linguagem, mas a detecção da voz humana está preservada. Com aparelho de amplificação sonora beneficiam-se e podem adquirir naturalmente a língua oral.

Perda auditiva severaPerda auditiva severa

� Geram dificuldades na identificação de sons ambientais e na detecção de parte dos sons de fala

� Compreensão da voz humana éacentuadamente prejudicada com e sem uso de aparelho auditivo, o que impede a aquisição naturalnatural da língua oral.

Perda auditiva profundaPerda auditiva profunda

� Permite a identificação apenas de sons muito intensos. O indivíduo com este perfil audiológico é mais sensível à vibração e aprendizado visual.

� A detecção e compreensão da voz humana são muito prejudicadas com ou sem o uso de aparelhos auditivos, o que interfere na aquisição natural da língua oral

Questões comunicativas relacionadas a surdez

Parecer n. 17/2001“ Em face das condições específicas

associadas à surdez, é importante que os sistema de ensino se organizem de forma

que haja escolas em condições de oferecer aos alunos surdos o ensino em língua

brasileira de sinais e língua portuguesa, facultando-se a esses alunos e suas famílias

a opção pela abordagem que julgarem adequada”

Oralismo

Inserção da criança surda

no ensino regular

Diagnóstico

Precoce

Avaliação do tipo e grau da perda

auditiva

Adaptação de AASI ou IC

Programa de reeducação do som e

da fala

Abordagens ComunicativasAbordagens ComunicativasOralismoOralismo

Abordagens ComunicativasAbordagens ComunicativasBilingBilingüüismoismo

Bilingüismo

Educação em Escola Especial Utiliza formas de

comunicação manual oral e

escrita

Comunicação em LIBRAS

Bilingüismo sucessivo

(1a língua: LIBRAS; 2a língua: Português oral ou apenas escrito)

Bilingüismo simultâneo

Exposição simultânea às duas línguas

Mas e o Surdo na Escola?Mas e o Surdo na Escola?

Inicial contato com os pais para levantamento de informações:

� Consciência dos pais sobre as dificuldades do filho,

� Existência de um diagnóstico prévio ou acompanhamentos profissionais pertinentes,

� Formas e recursos comunicativos empregados pela família com a criança

�� Condutas escolares diante da Surdez

Avaliação do aluno quanto as dificuldades, habilidades e necessidades educacionais

especiais:

- Meio comunicativo mais freqüentemente utilizado pelo aluno (gestual ou oral) em sala e ambientes informais

- Recursos facilitadores ao processo comunicativo e compreensão do surdo

- Uso de equipamentos específicos

Dispositivos de Dispositivos de AmplificaAmplificaçção Sonoraão Sonora

Visam melhorar a detecção e compreensão da fala

• Aparelho de Amplificação Sonora

Individual

• Implante Coclear

Dispositivos de Dispositivos de AmplificaAmplificaçção Sonoraão Sonora

AdaptaAdaptaçções quanto a ões quanto a objetivos e conteobjetivos e conteúúdos dos

curricularescurriculares

Inserção de conteúdos específicos relacionados a aquisição da linguagem:

1)Para o aprendizado da Língua (LIBRAS)

- Convívio com pessoas surdas

- Conversação com professor especializado que possua domínio de LIBRAS,

- Estimulação de narrativas em LIBRAS

Para o aprendizado da Língua Portuguesa:

� Habilitação e treinamento auditivo

� Exercícios fonoarticulatórios

� Uso natural da língua falada de modo funcional

� Exercícios de leitura orofacial

Aos profissionais da Escola Regular

� Aceite o aluno surdo sem rejeição� Ajude o surdo a pensar, raciocinar,

não lhe dando soluções prontas� Fale pausadamente sem

sobrearticulação ou aumento da intensidade vocal, o que prejudica a leitura labial

� Em caso de uso, especialmente por surdos oralizados, verifique se o aparelho de amplificação sonora está ligado ou em boas condições de uso,

� Coloque o aluno nas primeira carteiras da fila, próximo ao professor facilitando o aproveitamento de pistas auditivas e realização da leitura orofacial,

� Não fique de costas para o aluno (ou de lado) ao falar.

Utilize recursos que facilitem sua compreensão (especialmente

recursos visuais)

Certifique-se da compreensão e atenção ao conteúdo pelo aluno

surdo

Utilizar, quando necessário, os serviços de intérpretes

Distúrbio do Processamento Auditivo

� Déficit no processamento perceptivo do estímulo auditivo e da atividade neurobiológica subjacente a esse

processamento.

DistDistúúrbio do Processamento Auditivo:rbio do Processamento Auditivo:DefiniDefiniççãoão

Ouvir é ...Habilidade que depende da capacidade biológica inata e da experiência do indivíduo no meio ambiente.

Estímulo Físico

(sensação)

PROCESSAMENTO DO ESTÍMULO

Representação Mental do Estímulo (Percepção)

Envolve estruturas predominantemente do SNC:

1. Sistema auditivo periférico (orelha externa, média e interna, VIII par)

Processamento dos códigos

2. Sistema auditivo central (tronco cerebral, vias subcorticais; córtex auditivo/lobo temporal, corpo caloso).

Armazenam os códigos que entramMemória sensorial (mnema)

Transformam a informação sensorial emmemória imediata (primária)

3. Áreas não-auditivas centrais (lobo frontal, conexão parieto-occipital)

Integram informações de diferentes modalidades sensoriais

Processamento Auditivo:Processamento Auditivo:Etapas ou subEtapas ou sub--processosprocessos

Etapas Inatas do PA:

Acontecem naturalmente, independente da cognição e aprendizagem

a) Detecção dos sons

- Identificação da presença do som

- Integridade dos sistemas condutivos e sensoriais

b) Discriminação Auditiva

- Detectar as diferenças entre padrões sonoros quanto a frequência, intensidade, duração

- Integridade dos componentes neurais

c) Localização Auditiva

- Saber a origem do som

- Componentes sensoriais e neurais

Etapas dependentes da experiência e cogniçãoa) Reconhecimento

- Identificação correta em termos de conhecimento previamente adquirido

- Informação auditiva + situação contextual

b) Compreensão

- Depreender significado da informação auditiva

- Aspectos cognitivos e linguagem

IMPORTANTE: TODOS OS PROCESSOS (INATOS OU IMPORTANTE: TODOS OS PROCESSOS (INATOS OU CONSTRUCONSTRUÍÍDOS) SÃO PERMEADOS PELA:DOS) SÃO PERMEADOS PELA:

ATENÇÃO – Capacidade de selecionar estímulos

MEMÓRIA – Permite estocar, arquivar as informações para poder recuperá-las quando necessário

Processamento Auditivo:Processamento Auditivo:Etapas ou subEtapas ou sub--processosprocessos

DistDistúúrbio dorbio doProcessamento Auditivo:Processamento Auditivo:

IdentificaIdentificaçção segundo os Processos Gnão segundo os Processos Gnóósicossicos

� Déficit de Decodificação:Prejuízo dos processos envolvidos na aquisição de conhecimentos pela habilidade de integrar, do ponto de vista auditivo, os eventos sonoros.

Relaciona-se:

- Processo de transformação do input numa forma de memória sensorial e transferência para a memória primária.- Permite atribuir significado à informação sensorial auditiva quanto à análise do sistema fonêmico da linguagem.

“ O sinal acústico recebido é uma palavra ou não?”

REDE NEURONAL

SINAPSE

DDÉÉFICITS DE DECODIFICAFICITS DE DECODIFICAÇÇÃOÃO

� CaracterCaracteríísticas Comportamentais:sticas Comportamentais:

1. Dificuldades no reconhecimento de sons

2. Prejuízo na habilidade de fechamento auditivo

3. Freqüente cansaço em situações de escuta difícil

4. Risco para Alterações na Aquisição da linguagem

5. Risco para Alterações no Aprendizado da leitura e escrita

DDÉÉFICITS DE DECODIFICAFICITS DE DECODIFICAÇÇÃOÃOEstratEstratéégias Compensatgias Compensatóórias:rias:

OrientaOrientaçções Geraisões Gerais

� Reduzir o ruído ambiental em casa e na escola;

� Usar recursos para atrair a atenção para informação (chamá-lo pelo nome, das “deixas” ou usar palavras-padrão);

� Pré-ensine novas informações ou palavras não familiares, aumentando a familiaridade com novo vocabulário: Torna mais fácil a habilidade de fechamento auditivo;

� Utilize pistas visuais sempre que necessário;

� Use linguagem concisa e explícita ao dar instruções ou fazer perguntas.

DECODIFICADECODIFICAÇÇÃOÃOEstratEstratéégias Compensatgias Compensatóórias:rias:

OrientaOrientaçções especões especííficas para a Escolaficas para a Escola

� - Posicionamento preferencial da criança em sala evitando a proximidade com fontes de ruído competitivo;

� Ofereça instruções e informações importantes por meio da oralidade e escrita;

� Evite ou modifique os testes e chamadas orais;

� Ao solicitar ditado de palavras procure apresentá-lo em frases ao invés de apresentá-las isoladamente, para que a criança possa aproveitar o contexto e reconhecer palavras;

� Permita a utilização de recursos e assistência para captar informações: gravadores, reprodução de anotações de colegas.

Vamos analisar?Aluno de 11 anos, sexto ano do Ensino

Fundamental

Ausência de dificuldades na aquisição e desenvolvimento da linguagem oral

� Dificuldades de memória fonológica de trabalho

� Leitura lentificada com dificuldades de compreensão

� Problemas de acurácia de leitura

� Dificuldades importantes no emprego da ortografia transparente e opaca em situações de escrita

� Diagnóstico de Alteração do Processamento Auditivo: Déficit gnósicodecodificação

- Dificuldades de localização sonora

- Dificuldades de reconhecimento de fala na presença de ruído branco e filtrada

- Dificuldades no reconhecimento de padrão de freqüência

Vamos analisar?

Dificuldades no uso de ortografia transparente:

1. Troca por ensurdecimento

2. Omissão de grafemas

3. Substituição de grafemas

{m} substitui {n}:

distinguem-se pela freqüência1

2

2

2

3

peixinho

diva 3

125 250 500 1000 2000 4000 8000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

v f

z std

Rgk

bp

mn i u

l

reo

aη ε

λ

כ

З ς

Percepção da fala: Análise Acústica do Português BrasileiroIêda Russo&Mara Behlau-Editora Lovise

DistDistúúrbios dorbios doProcessamento Auditivo:Processamento Auditivo:

IdentificaIdentificaçção segundo os Processos Gnão segundo os Processos Gnóósicossicos

� Déficit de Codificação:Prejuízo dos processos envolvidos na aquisição de conhecimentos, pela inabilidade de integrar as informações sensoriais auditivas com outras informações sensoriais não-auditivas.

Relaciona-se:

- Processo de transformação das informações que acessam a memória secundária, que contêm conhecimento sobre a fonologia, sintaxe, semântica, para a memória primária.

- Permite integrar as informações sensoriais auditivas com outras informações sensoriais.Relacionado à análise semântica e léxica: “Qual o significado desta palavra?

DDÉÉFICIT DEFICIT DE CODIFICACODIFICAÇÇÃOÃO

� CaracterCaracteríísticas Comportamentais:sticas Comportamentais:

1. Pobres habilidades no reconhecimento de letras, leitura, ortografia e escrita

2. Dificuldades em lidar com símbolos

3. Dificuldades de integração com outras modalidades sensoriais

4. Dificuldades de Compreensão da linguagem

CODIFICACODIFICAÇÇÃOÃOEstratEstratéégias Compensatgias Compensatóórias:rias:

OrientaOrientaçções Geraisões Gerais

� Estruturar a mensagem tornando-a mais simples do ponto de vista gramatical, e mais concisa;

� Familiarizar a criança com novos vocabulários antes de começar a utilizá-los;

� Impor uma organização externa para atividades

� Estimular o aprendizado de um instrumento musical, canta ou dança

� Permitir que tenham maior tempo para processar a informação, pois apresentam maior lentidão para o processamento;

� Permitir que as avaliações sejam realizadas em um ambiente mais silencioso, pois o desempenho é pior na presença de ruído competitivo

DistDistúúrbio dorbio doProcessamento Auditivo:Processamento Auditivo:

IdentificaIdentificaçção segundo os Processos Gnão segundo os Processos Gnóósicossicos

� Déficit de Organização:

Prejuízo dos processos envolvidos na aquisição de conhecimento dependente da habilidade de seqüencializar eventos sonoros no tempo.

Relaciona-se:

- Alteração da memória audioverbal, relativa à organização dos sons da fala em uma seqüência particular determinada pelas regras de uma dada língua.- Análise auditiva que permite representar eventos sonoros no tempo.

“Como foi a ordem em que esse som ocorreu?”

� Repetir ou reformular frases apresentando-a segmentada em pequenas partes;

� Organização das informações em agendas e anotações;

� Ensinar a criança a utilizar estratégias associativas e quebrar a informação para garantir a rememoração.

ORGANIZAORGANIZAÇÇÃOÃOEstratEstratéégias Compensatgias Compensatóórias:rias:

OrientaOrientaçções Geraisões Gerais

Vamos analisar?

Vamos analisar?Aluno, 14 anos – oitavo ano

� Dificuldades quanto a memória fonológica de trabalho e reconhecimento fonêmico: erros de inversão de sílabas e substituição de fonemas

� Linguagem oral: - presença de vocabulário reduzido

- dificuldades na elaboração discursiva quanto aos aspectos morfossintáticos

- dificuldades sutis em nível fonético-fonológico

� Linguagem receptiva: - Dificuldade na compreensão de frases sintaticamente complexas e discursos longos

� Leitura: - Leitura lentificada com elevado número de erros por falhas na decodificação de ortografia transparente e prejuízo a compreensão

� Escrita: - Dificuldades de organização espacial

- Prejuízo na qualidade do traçado (coordenação motora fina)

- Prejuízo a estrutura sintática

- Erros de ortografia transparente e opaca

DistDistúúrbio dorbio doProcessamento Auditivo:Processamento Auditivo:

IdentificaIdentificaçção segundo os Processos Gnão segundo os Processos Gnóósicossicos

� Déficit Não-Verbal:

Nesta categoria acredita-se que o processo gnósico auditivo prejudicado se refere à inabilidade no reconhecimento de contornos acústicos (envolvendo os mecanismos fisiológicos de discriminação e seqüencialização do estímulo auditivo).

Relaciona-se:

Disfunção em hemisfério auditivo direito

NÃONÃO--VERBALVERBAL

CaracterCaracteríísticas Comportamentais:sticas Comportamentais:

1. Dificuldade em perceber os aspectos prosódicos de fala, como ritmo, entonação

2. Dificuldades lingüísticas em compreender a intenção do interlocutor quando o significado de uma sentença como

um todo é dado pela prosódia, ou dificuldades na percepção de sílaba tônica

3. Fala monótona

4. Dificuldades com regras de acentuação gráfica

Agnosia Auditiva

Causada por prejuízo na etapa neuropsicológica de processamento dos estímulos.

� Inabilidade no reconhecimento ou discriminação de sons embora haja boa habilidade auditiva.

� Possui dois subtipos: não-lingüísticoslingüísticos