Rita Luz 2005/2006
CampylobacterOs gneoros Campylobacter, Helicobacter, Arcobacter,
Wolinella e Flexispira, pertencem mesma superfamlia de RNAr, que
consiste em: bacilos gram-negativos espiralados com baixa relao das
bases guanosina e citosina do DNA incapacidade de fermentar ou
oxidar carbohidratos e exigncias microaeroflicas de crescimento
(isto , crescimento somente na presena de nvel reduzido de
oxignio).Campylobacter e Arcobacter Famlia Campylobacteriaceae;
Helicobacter, Wolinella e Flexispira agrupados numa famlia que sem
nome.
Baseado em: Murray, Microbiologia Mdica, (captulo 31) Desgravada
2005/2006
Microbiologia
Campylobacter
GeneralidadesFisiologia e estrutura Pequenos bacilos
gram-negativos em forma de vrgula Mveis, pela presena de 1 a 2
flagelos polares. Maioria das espcies microaerbia, necessitanto
de:
baixos nveis de oxignio (3-10% de O2); elevada tenso de dixido
de carbono (5-10%) atmosferacapnoflica.
nveis aumentados de hidrognio que serve como importante fonte
deenergia e promove o crescimento das espcies C. jejuni e C.
coli;
Oxidase positivos Crescimento lento (perodo de incubao de 24-48h
importante Antignios: lipopolissacardio da membrana externa
(mais
para o diagnstico e isolamento de Campylobacter) importante);
diferentes antignios polissacardios somticos O; antgenos flagelares
e capsulares termolbeis.
O gnero Camylobacter contm cerca de 18 espcies e subespcies
e
13 foram associadas a doenas em seres humanos.
Campylobacter jejuni (causa comum de gastrenterite bacteriana)
Campylobacter coli (responsvel por 2-5% dos casos de
gastrenteritepor Campylobacter, principalmente nos pases
subdesenvolvidos)
Campylobacter upsaliensis ( possivelmente uma causa importante
degastrenterite em seres humanos)
Campylobacter fetus ( mais comumente responsvel por
causarinfeces sistmicas como septicmia, tromboflebite sptica,
artrite, aborto sptico e meningite).
Campylobacter fetus subesp. fetus (causa de abortos em
Campylobacter fetus subesp. venerealis (infertilidade em
animais) animais)
Campylobacter rectus e Campylobacter shower (periodontite
nohomem)
Existem espcies no patognicas e outras de
patogenecidadeincerta.
A temperatura de crescimento uma das caractersticas que
permite distinguir algumas espcies de Campylobacter (se se
incubar uma
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Microbiologia
Campylobacter
placa a 42C, no h crescimento de determinadas subespcies)
algumas espcies como o C. jejuni, C. coli, C.lari (mas no o C.
fetus) so termoflicas, crescendo a temperaturas elevadas, 42-43C
(pelo que esto adaptadas ao tubo digestivo dos animais).
Epidemiologia As infeces por Campylobacter so zoonticas, com uma
variedade de animais servindo como reservatrio. A doena
essencialmente transmitida atravs de:
consumo de produtos alimentares contaminados (quando aos
produtosque neutralizam o cido gstrico, estes reduzem a dose
infectante);
contacto com animais contaminados (aves, ces e outros animais)
asbactrias esto adaptadas ao tracto GI de animais de sangue
quente)
transmisso fecal-oral de pessoa para pessoa. A incidncia das
infeces por Campylobacter desconhecida, visto que a doena no
notificada nos rgos oficiais de sade pblica. A doena ocorre durante
todo o ano, mas + comum nos meses quentes. mais frequente em
adultos jovens, mas nos pases subdesenvolvidos, a doena sintomtica
ocorre em crianas de pouca idade, e o estado de portador
assintomtico e persistente observado em adultos.
Factores de virulncia Factores de motilidade flagelos (mutantes
imveis no produzeminfeco)
Factores que regula a adeso adesinas (a ausncia de CadF
Capacidade de invaso (no parece ser muito importante, uma vez que
o
protena que se liga fibronectina impede a colonizao intestinal)
Campylobacter sobrevive muito pouco dentro das clulas; de qualquer
modo a invaso varivel e multifactorial; 2 protenas importantes so
Cia e Cjp29)
Toxinas factor mais importante:
Enterotoxinas actuam em receptores: CJT (C. jejuni toxin):
- A sua produo varivel (nem todas as estripes a produzem).
- Associada diarreia no inflamatria, parece ter 1 aco
clera-like. - Homloga imunologicamente toxina da clera e termo-lbil
da E. coli. Citotoxinas destroem o epitlio (6 tipos diferentes): -
70kDA txica para as clulas em cultura.
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Campylobacter
- Toxina distensora citoletal (Cdt), sendo uma toxina Shiga-like
( daShigella) - Citotoxinas hemolticas - Hepatotoxina
-
Protena S reveste o C. fetus ( semelhante a uma cpsula)Inibe a
ligao de C3b s bactrias Evita a fagocitose e destruio mediada pelo
complemento C. fetus perde a virulncia se essa camada de protena
for removida
Infeces mais frequentesFactores que influenciam a gravidade da
doena: Dose infectante (inculo) Condies que diminuem ou neutralizam
a secreo de cido gstrico Estado imunolgico do doente Nvel de
anticorpos sricos e secretores especficos (as pessoas duma
populao em que ocorre doena endmica em altos nveis desenvolvem
nveis mensurveis de anticorpos sricos e secretores especficos e
contraem doena menos grave)
[-globulina] (os doentes com hipogamaglobulinemia apresentam
doena grave e prolongada pelo C. jejuni)
Infeces gastrintestinais C. jejuni, C. coli, C. upsaliensisA
doena gastrintestinal por C. jejuni produz caracteristicamente
leses histolgicas das superfcies mucosas do jejuno, leo e clon. A
superfcie mucosa aparece ulcerada, edematosa e sanguinolenta, com
abcessos em forma de cripta nas glndulas epiteliais e infiltrao da
lmina prpria por neutrfilos, clulas mononuclearese eosinofilos.
Tambm se pode apresentar de forma no inflamatria com fezes
aquosas e sem sangue. Ambas as formas, inflamatria (a primeira) e
no inflamatria (a segunda) podem coexistir.
Manifestaes clnicas: enterite aguda com diarreia (os doentes
podem ter 10 ou + evacuaes por dia no pico da doena), nuses,
vmitos, febre e dor abdominal. Cerca de 50% das infeces podem ser
assintomticas.
Pode evoluir para bactermia, podendo desenvolver-se infeco
crnica. Geralmente, a doena autolimitada, embora os sintomas possam
persistir por uma semana ou mais.
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Microbiologia
Campylobacter
Infeces gastrintestinais C. fetusManifestaes clnicas:
gastrenterite, seguida de septicmia com disseminao para mltiplos
rgos. Essa disseminao comum em doentes debilitados e
imunocomprometidos, bem como naqueles com doena heptica, diabetes
mellitus, alcoolismo crnico ou neoplasias.
Complicaes das infeces por Campylobacter
Complicaes locais: 1 Colecistite Pancreatite Peritonite
Hemorragia macia gastro-intestinal
2Complicaes extra-intestinais (devidas disseminao do agente):
Meningite Endocardite Artrite sptica
1Complicaes ps-infecciosas: Sndrome de Guillain-Barr
- Complicao incomum da doena por C. jejuni e C. upsaliensis;
emborano seja exclusivo das infeces por Campylobacter, antecedido
(1 a 3 semanas) por infeco a C. jejuni em 30% dos casos. - Distrbio
auto-imunolgico do sistema nervoso perifrico caracterizado pelo
desenvolvimento de fraqueza simtrica durante um perodo de vrios
dias, com a recuperao necessitando de semanas a meses. Cerca de 20%
dos doentes apresentam anomalias neurolgicas residuais.
- Acredita-se que a patogenia dessa doena esteja relacionada a
reacoantignica cruzada entre presentes oligossacardios na superfcie
de dos Campylobacter tecidos e glicoesfingolipdios neurais
(mimetismo antignico). Dessa forma, anticorpos dirigidos contra
estirpes especficas de Campylobacter podem danificar o tecido
neural no sistema nervoso perifrico.
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Microbiologia
Campylobacter
Outras:
Uvete,
Sndrome
Hemoltico
Urmico
(SHU),
anemia
hemoltica, artrite reactiva (
