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LAGINHA AGRO INDUSTRIAL S/A ENGENHARIA DE SEGURANÇA DO TRABALHO
file:///D:/LAGINHA/Vale de Paranaíba/Segurança no Trabalho/Doc. Bases/Check list Onibus.ods
DA
DO
S G
ERA
ISNº INSPEÇÃO: DATA: RESP. TEC.:
Nº FROTA ANO: COR: PLACA:
LICENÇA DER – VENCIMENTO: LOTAÇÃO MAXIMA:
PROPRIETÁRIO/EMPRESA:
LOCAL DE INSPEÇÃO:
MOTORISTA: CNH: CAT.:
MOTIVO DE VISTORIA: [ ]ACIDENTE [ ]ROTINEIRA [ ]CONTRATAÇÃO/RENOVAÇÃO [ ]OUTROS:
CH
ECK
LIS
T
ACESSORIOS E EQUIPAMENTOS: (Legenda S: SIM – Existente, N: NÂO – Inexistente, A: Avariado ou Incompleto)
AREA DE VIVENCIAITEM S N A
TOLDO
CADEIRAS: QTY:
MESAS: QTY:
CESTO DE LIXO
BANHEIRO
GELADEIRA
AGUA NÃO POTAVEL
PNEUS: [ ] NOVOS [ ] BONS [ ] RUINS
ITEM S N A ITEM S N A ITEM S N A ITEM S N AFAROL MACACO HIDRAULICO LIMPADOR PARA BRISA DOC. VEICULOFAROLETE TRIANGULO SINALIZAÇ RETROVISOR LICENÇA DERPISCA ALERTA LUZ INTERNA PORTA SEGURO INMETROLUZ DE POSIÇÃO SAIDA DE EMERGENCIA CORRIMÃO CURSO TRANSP. PASSSETA CINTO SEG. MOTORIST QUEBRA SOL CRACHÃ MOTORISTALUZ DE RÉ CINTO SEG. PASSAG TAGOGRAFOLUZ FREIO EXTINTOR Nº BANCOS = PLACA LOT. SISTEMA FREIOS – NBR – 14040-6LANTERNA TRAS. KIT 1º SOCORROS PLACA LOT. = DOCUMENTO MANÔMETRO BUZINA CORTINAS JANELAS – VIDROS ESTANQUEIDADE SINAL SONORO DE RÉ ASSOALHO DECALQUE – USINA ENCHIMENTO 1bar/1minFAIXAS REFLETIVAS LIMPEZA INTERNA LETREIROS FREIO ESTACIONARIOPNEU ESTEPE BANCOSCHAVE DE RODA PARA BRISA
PAR
ECER
SITUAÇÃO: [ ] APROVADO [ ] APROVADO C/ RESSALVAS [ ] REPROVADO – INTERDITADORESSALVAS/OBSERVAÇÕES:
PRAZO DE ADEQUAÇÃO:
ASS
INA
TUR
AS
Declaro que li, entendi e estou de acordo com as informações contidas Declaro ter vistoriado o veiculo acima citado e estar de acordo com as
neste formulário, cuja 2º via recebi. informações contidas neste formulário.Nome:
DATA: HORA: DATA: HORA:
ASSINATURA: ASSINATURA:
ASS
INA
TUR
AS
Declaro estar de acordo com as medidas adotadas neste formulário. Declaro estar de acordo com as medidas adotadas neste formulário.
Engenheiro de Seg. Trabalho: LUDEIR JOSÉ DE OLIVEIRA JÚNIOR Gerente Agrícola: JOSÉ SILVIO LIRA
DATA: HORA: DATA: HORA:
ASSINATURA: ASSINATURA:
Téc. Seg. Trabalho: