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Page 1: 94462619 Model Check List Onibus

LAGINHA AGRO INDUSTRIAL S/A ENGENHARIA DE SEGURANÇA DO TRABALHO

file:///D:/LAGINHA/Vale de Paranaíba/Segurança no Trabalho/Doc. Bases/Check list Onibus.ods

S G

ERA

ISNº INSPEÇÃO: DATA: RESP. TEC.:

Nº FROTA ANO: COR: PLACA:

LICENÇA DER – VENCIMENTO: LOTAÇÃO MAXIMA:

PROPRIETÁRIO/EMPRESA:

LOCAL DE INSPEÇÃO:

MOTORISTA: CNH: CAT.:

MOTIVO DE VISTORIA: [ ]ACIDENTE [ ]ROTINEIRA [ ]CONTRATAÇÃO/RENOVAÇÃO [ ]OUTROS:

ECK

LIS

ACESSORIOS E EQUIPAMENTOS: (Legenda S: SIM – Existente, N: NÂO – Inexistente, A: Avariado ou Incompleto)

AREA DE VIVENCIAITEM S N A

TOLDO

CADEIRAS: QTY:

MESAS: QTY:

CESTO DE LIXO

BANHEIRO

GELADEIRA

AGUA NÃO POTAVEL

PNEUS: [ ] NOVOS [ ] BONS [ ] RUINS

ITEM S N A ITEM S N A ITEM S N A ITEM S N AFAROL MACACO HIDRAULICO LIMPADOR PARA BRISA DOC. VEICULOFAROLETE TRIANGULO SINALIZAÇ RETROVISOR LICENÇA DERPISCA ALERTA LUZ INTERNA PORTA SEGURO INMETROLUZ DE POSIÇÃO SAIDA DE EMERGENCIA CORRIMÃO CURSO TRANSP. PASSSETA CINTO SEG. MOTORIST QUEBRA SOL CRACHÃ MOTORISTALUZ DE RÉ CINTO SEG. PASSAG TAGOGRAFOLUZ FREIO EXTINTOR Nº BANCOS = PLACA LOT. SISTEMA FREIOS – NBR – 14040-6LANTERNA TRAS. KIT 1º SOCORROS PLACA LOT. = DOCUMENTO MANÔMETRO BUZINA CORTINAS JANELAS – VIDROS ESTANQUEIDADE SINAL SONORO DE RÉ ASSOALHO DECALQUE – USINA ENCHIMENTO 1bar/1minFAIXAS REFLETIVAS LIMPEZA INTERNA LETREIROS FREIO ESTACIONARIOPNEU ESTEPE BANCOSCHAVE DE RODA PARA BRISA

PAR

ECER

SITUAÇÃO: [ ] APROVADO [ ] APROVADO C/ RESSALVAS [ ] REPROVADO – INTERDITADORESSALVAS/OBSERVAÇÕES:

PRAZO DE ADEQUAÇÃO:

ASS

INA

TUR

Declaro que li, entendi e estou de acordo com as informações contidas Declaro ter vistoriado o veiculo acima citado e estar de acordo com as

neste formulário, cuja 2º via recebi. informações contidas neste formulário.Nome:

DATA: HORA: DATA: HORA:

ASSINATURA: ASSINATURA:

ASS