9ª AULA-DIETAS_HOSPITALARES

7/16/2019 9ª AULA-DIETAS_HOSPITALARES

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DIETAS HOSPITALARES

Profª. Vânia PazCEUT



DIETOTERAPIA

DIETA = norma alimentar TERAPIA = tratamento “O tratamento através da alimentação adequada para determinada

enfermidade ou situação” “É a utilização dos alimentos com recursos terapêuticos” É a área da nutrição que define qual alimentação é adequada em casos

de doenças” Responsável: Nutricionista- Prescrever dietas e desenvolver planos de cuidados nutricionais

adequados a pessoa a quem se destina a Terapia Alimentar,considerando mecanismos fisiopatológicos das patologias e a açãodos alimentos sobre o organismo, como também os determinantespsicossociais das patologias a serem tratadas.



OBJETIVO DA DIETOTERAPIA:

Manter ou melhorar o estado nutricional,promovendo a melhora ou cura do paciente;

Reduzir a gravidade dos sintomas; Retardar a progressão da doença; Diminuir a necessidade de medicação;

Aumentar a vitalidade e oferecer ao pacientealgum controle sobre o seu tratamento.



PAPEL DO ENFERMEIRO EM DIETOTERAPIA

Avaliar o estado nutricional do paciente Observar o aporte de alimentos oferecidos

Verificar a resposta à Dietoterapia Observar a aceitabilidade das preparações Orientar sobre a importância da dieta prescrita

para o paciente.



Dietas Orais

É Primordial na prescrição de Dietas Orais:• Ser exeqüível• Atender aos sentidos e ao prazer da boa

mesa(Psicosensorial)• Observar hábitos regionais saudáveis e assegurar

as necessidades individuais, sem preocupação com

modismos• Promover a educação alimentar para que otratamento seja efetivo, com adesão do paciente ea sua reabilitação no contexto do tratamento.



Dietas Orais

O êxito do tratamento está na dependência:• Adesão à dieta decorrente de uma conduta

dietoterápica adequada• Definição atraente do cardápio• Cuidados higiênico-sanitários

• Acompanhamento e orientação constante dopaciente e do seu cuidador• Promoção da recuperação e prevenção de

recidivas



Modelo de Padrão de Dietas (Salimon, 1998)

Divisão de Nutrição e Dietética do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo (DND-ICHC-FMUSP):

• Dietas Normais

• Dietas Modificadas• Dietas Especiais



Modelo de Padrão de Dietas

Uma dietoterapia adequada pode

corrigir e prevenir a desnutrição, que

é uma das maiores preocupações para a equipe multiprofissional de saúde,

como demonstrado no Ibranutri.

(Waitzberg e col., 1999)




DIETAS NORMAIS OU GERAIS:Elaboradas a partir do padrão de

alimentação que permita assegurara manutenção da saúde da população(Bender, 1977), onde podem ser

consumidos todos os alimentos. A partir delas temos dietas: branda, leve,pastosa e líquida.



MODIFICAÇÕES DA DIETA “NORMAL”

POR QUE ?a) Possibilitar a recuperação do paciente no menor tempo

possívelb) Evitar a desnutrição durante a internaçãoc) Manter as reservas de nutrientes no organismod) Adequar a ingestão de energia, macro e micro

nutrientes as necessidades nutricionais COMO ?a) Adequando a prescrição:

- condições físicas e emocionais do paciente;- as necessidades nutricionais segundo: idade, sexo,doença, estado nutricional, hábitos, preferênciasalimentares, apetite, dentição, via de administração daalimentação.

b) Trabalhando a integração da equipe multidisciplinar



MODIFICAÇÕES A) CONSISTÊNCIA E VOLUME (normal ou

geral, branda, pastosa, leve, líquida).

mastigação/deglutição distúrbios gastrointestinais

intervenções cirúrgicas preparações de exames

B) CONTEÚDO ENERGÉTICO

C) QUALIDADE E QUANTIDADE DE NUTRIENTES



Características das Dietas eIndicações

DIETAS NORMAIS Geral ou Livre:

Dieta normal(normoglicídica, normoprotéica,normolipídica) balanceada, conforme o Guia

Alimentar da Pirâmide (Pessa, 1998, Phillipi,1999) e recomendações da Soc. Bras. de Alimentação e Nutrição.

Indicação: indivíduos sem restrições a

qualquer nutriente.Ex.: Café c/ leite, pães, arroz, feijão, carnes,vegetais, frutas, ovo, etc.




DIETAS NORMAIS Branda:

Similar à dieta normal, porém os alimentos possuemconsistência mais macia, abrandada pela cocção, sendo

permitido pedaços de legumes e carnes, sendo evitadofrituras e condimentos fortes. Indicação: transição para dieta normal e para facilitar o

trabalho digestivo de alguns pós-operatórios.Pacientescom problemas de ingestão(debilitados) e digestão.Ex.: Café c/ leite, torradas, frutas, carne tenra,peixe ouave sem tec. Conjuntivo, ovos, requeijão, arroz, massas,vegetais cozidos.




DIETAS NORMAIS Pastosa:

Similar a dieta geral, tem consistência abrandada pelacocção e processos mecânicos com alimentos moídos,

desfiados, liquidificados, em forma de purês. Indicação: situações em que haja necessidade defacilitar a ingestão e deglutição e de permitir um certorepouso gastrintestinal, pac. com dificuldades demastigação e em alguns pós-operatórios(cir. plástica,laringe, esôfago), insuf. respiratória, casos neurológicos,diarréias.Ex.: Vitamina de frutas, sopa creme, purê, caldo de feijão,

mingaus, arroz pastoso, pudim, suco, chá e biscoitossuaves.




DIETAS NORMAIS Leve: Utiliza preparações líquidas e pastosas associadas(semi-

sólidos), de fácil digestão, mastigação e deglutição.

Tem consistência semilíquida, é hiperglicídica,normoprotéica e hipolipídica.

Indicação: problemas mecânicos de deglutição emastigação, preparo de exames e de cirurgias e em pré e

etapas intermediária do pós-operatório.Ex.: Mingau, vitamina de frutas, sopa creme(cereais ehortaliças),leite, sorvete, suco, purê de carne na sopa,pudim, manjar, canja.




DIETAS NORMAIS Líquida:

Tem consistência líquida na temperatura ambiente, énormoglicídica, normoprotéica, hipolipídica, apresentabaixo teor calórico e fácil absorção.Fornece poucosresíduos.

Indicação: períodos curtos quando há restrição da

função digestiva, problemas mecânicos no trato digestivosuperior, preparo de exames e em pré e pós-operatório.Ex.: Leite, suco de fruta, caldo de carne coado, mel,sorvete de fruta,gelatina batida, mingau fino.




DIETAS MODIFICADAS:Dietas normais com acréscimo de

proteínas, calorias, ou sem adição de sal,mas que preservam as mesmas formas depreparo das dietas normais.




DIETAS MODIFICADASSão dietas branda, leve, líquida e pastosa normaisque poderão ser restritas, pobres em resíduos,

dietas sem o leite in natura (devido à lactose) esem frutas cruas. Dietas Sem Resíduos:

1. Branda sem resíduos: mesmas

características porém sem leite e restrita emalimentos crus.Indicação: preparo de exames, diarréias, quando

há necessidade de controle do peristaltismo.




2. Leve sem resíduos: baixo teor calórico,hiperglicídica, proteínas e lipídios, isenta

de celulose e tecido conectivo, sem leite ede consistência semi-líquida.Indicação: quando há necessidade de certo

repouso intestinal, preparo de exames, prée pós-operatório.




3. Líquida sem resíduos: baixo teorcalórico, hiperglicídica, proteínas e

lipídios, sem leite e de consistência líquida.

Indicação: quando há necessidade de deixar o

intestino “limpo”, preparo de exames, pré epós-operatório imediatos.




4. Pastosa sem resíduos: similar a dietapastosa normal, sem leite e sem alimentos

crus.

Indicação: quando há necessidade de facilitar

a ingestão, deglutição e tb de se permitir umcerto repouso gastrintestinal e em alguns pós-operatórios.




Dietas Hiperproteícas:Todas as dietas podem receber um

acréscimo de proteínas.Indicação: infecções, períodos de

convalescença e situações onde hajanecessidade de um aumento do aporteprotéico.Ex.: adição de leite, ovos e suplementosprotéicos.




Dietas com Restrição de Sal:Todas as dietas (normais e modificadas) podemser restritas em sal. São preparadas sem adição

de sal e sem alimentos industrializados querecebem adição de sal (ex. embutidos). Acloretadas – restrição no teor de sódio deadição.

Hipossódica – permite acréscimo de NaCl (1 a2g/dia).Indicação: pacientes com problema renais,

cardíacos, ou que apresentem hipertensãoarterial.




Dieta Laxante:É uma dieta normal acrescida de alimentos

laxantes e ricos em fibras.Indicação: pacientes com constipação,

cirurgias ginecológicas, pós-parto, em

repouso absoluto, etc.Ex.: verduras cruas, laranja, ameixa,mamão, abacaxi, aveia, etc.




Dieta Hipercalórica:É uma dieta normal acrescida de alimentos

hipercalórico.Indicação: pacientes com desnutrição

calórica de qualquer natureza.

Ex.: doces, margarinas, geléias,suplementos calóricos (carboidratos etriglicerídeos), etc.




DIETAS ESPECIAIS:Dietas que possuem restrições em relação

a algum nutriente, como gordura ouproteína.




DIETAS ESPECIAISDietas que necessitam de alteração substancialde alguns nutrientes, ou em sua forma depreparo.

Hipogordurosa:São retirados da dieta a gordura de adição e os

alimentos ricos em gordura, o leite seráadministrado de acordo com a tolerância.Indicação: enfermidades hepáticas, pancreáticas

e da vesícula biliar.




DIETAS ESPECIAIS Hipoprotéica:

Restringe os alimentos de origem animal.Indicação: portadores de doenças renais.

Para diabéticos:Isenta de açúcar livre ou de alimentos quepossuam açúcar de adição.

Indicação: controle de açúcarem diabéticos.




DIETAS ESPECIAIS Líquida de prova:

É uma dieta de alimentação de pacientessubmetidos a cirurgias de grande porte, jejum prolongado, preparo de exames eem pré-operatórios de cirurgias intestinais.

Ex.: Chá e água de coco. líquida semresíduos.

Indicação: no 1º dia




DIETAS ESPECIAIS Líquida sem resíduos ou de líquidos claros:

É uma dieta líquida com o mínimo deresíduos.Indicação: pacientes em preparo de alguns

exames, pré e pós-operatórios de tratointestinalEx.: Chá, refresco coado, caldo de vegetaise água de coco.



ALIMENTAÇÃO ESPECIAL

NUTRIÇÃOENTERAL

NUTRIÇÃOPARENTERAL



DIETA SAUDÁVEL

OBRIGADA!

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