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Trabalho Inscrito na Categoria de Artigo Completo
ISBN 978-65-86753-30-1
EIXO TEMAacuteTICO ( ) Cidade e Pandemia Desafios do Planejamento e da Gestatildeo Urbana
( ) Desafios Sociais e Econocircmicos da Poacutes-pandemia
( ) Gestatildeo do Territoacuterio durante e a Poacutes-pandemia
( ) Meio Ambiente e a Crise Sanitaacuteria do Covid-19
( ) Os Caminhos para Educaccedilatildeo Poacutes-pandemia Desafios e Potencialidades
( X ) Pandemia Seguranccedila e Sauacutede do Trabalhador
( ) Poliacutetica Puacuteblicas Sauacutede e Ambiente
A biosseguranccedila nas cliacutenicas odontoloacutegicas em tempos de pandemia e para o poacutes-pandemia de COVID-19 Uma revisatildeo
Biosafety in dental clinics in pandemic times and for COVID-19 post-pandemic A review
Bioseguridad en cliacutenicas dentales en tiempos de pandemia y pospandeacutemica de COVID-19 Una revisioacuten
Giorgio da Silva Grigio Graduado em Ciecircncias Bioloacutegicas UNINOVE Brasil
ggrigio1000hotmailcom
Geise da Silva Grigio
Cirurgiatilde-Dentista Mestre em Implantodontia UNISA Brasil geisegrigiogmailcom
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RESUMO Com o advento da atual pandemia de COVID-19 os profissionais da sauacutede em geral estatildeo expostos diariamente ao contato com os pacientes estando sujeitos agrave contaminaccedilatildeo por viacuterus SARS-CoV2 e a desenvolver a COVID-19 Diante da grande possibilidade de contaminaccedilatildeo satildeo necessaacuterias as mudanccedilas nos procedimentos de biosseguranccedila e de proteccedilatildeo dos profissionais e pacientes nos consultoacuterios odontoloacutegicos O trabalho em epigrafe tem por objetivo principal demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas cliacutenicas odontoloacutegicas promovida pela pandemia da COVID-19 em todo o mundo Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma clinica odontoloacutegica a pesquisa bibliograacutefica acerca do tema foi utilizada para selecionar artigos e manuais de biosseguranccedila na odontologia Ficou evidente que a correta observaccedilatildeo das regras de biosseguranccedila na pratica dos serviccedilos de odontologia pode mitigar ou ateacute mesmo evitar a contaminaccedilatildeo dos profissionais e pacientes contribuindo com a diminuiccedilatildeo da transmissatildeo do viacuterus SARS-CoV2 PALAVRAS-CHAVE Biosseguranccedila Odontologia COVID-19 Pandemia
ABSTRACT With the advent of the current COVD-19 pandemic health professionals in general are exposed daily to contact with patients being subject to contamination by SARS-CoV2 viruses and developing COVID-19 In view of the great possibility of contamination changes in the biosafety and protection procedures for professionals and patients in dental offices are necessary The main objective of this work is to demonstrate the need for permanent and efficient changes in behavior and adaptations in biosafety in dental clinics promoted by the COVID-19 pandemic worldwide In addition to the compilation of information resulting from observation and perceptions in a dental clinic bibliographic research on the topic was used to select articles and biosafety manuals in dentistry It was evident that the correct observation of the rules of biosafety in the practice of dental services can mitigate or even prevent contamination of professionals and patients contributing to the reduction of the transmission of the SARS-CoV2 virus KEYWORDS Biosafety Dentistry COVID-19 Pandemic RESUMEN Con el advenimiento de la actual pandemia COVD-19 los profesionales de la salud en general estaacuten expuestos diariamente al contacto con pacientes estaacuten sujetos a la contaminacioacuten por el virus SARS-CoV2 y desarrollan COVID-19 Ante la gran posibilidad de contaminacioacuten son necesarios cambios en los procedimientos de bioseguridad y proteccioacuten de los profesionales y pacientes en los consultorios dentales El principal objetivo de este trabajo es demostrar la necesidad de cambios permanentes y eficientes de comportamiento y adaptaciones en bioseguridad en las cliacutenicas dentales promovida por la pandemia COVID-19 a nivel mundial Ademaacutes de la recopilacioacuten de informacioacuten resultante de la observacioacuten y percepciones en una cliacutenica dental se utilizoacute la investigacioacuten bibliograacutefica sobre el tema para seleccionar artiacuteculos y manuales de bioseguridad en odontologiacutea Se evidencioacute que la correcta observacioacuten de las reglas de bioseguridad en la praacutectica de los servicios dentales puede mitigar o incluso prevenir la contaminacioacuten de profesionales y pacientes contribuyendo a la reduccioacuten de la transmisioacuten del virus SARS-CoV2 PALABRAS CLAVE Bioseguridad Odontologiacutea COVID-19 Pandemia
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Figurando entre as maiores pandemias enfrentadas pela humanidade a atual
pandemia de COVID-19 eacute causada pela nova cepa de viacuterus SARS-CoV2 (Severe Acute Respiratory
Syndrome of Coronavirus) que no iniacutecio do ano de 2020 foi notificada a contaminaccedilatildeo em
humanos pela primeira vez na cidade de Wuhan na proviacutencia de Hubei na China espalhando-
se pelo mundo de forma muito raacutepida impactando a populaccedilatildeo e a sauacutede de muitos paiacuteses
(WHO 2020 FIOCRUZ 2020) Com a enorme velocidade de disseminaccedilatildeo do viacuterus o numero
crescente de contaminados e o numero de paiacuteses com casos no globo a Organizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede ndash OMS em 11 de marccedilo de 2020 classificou o surto como pandemia (OPAS 2020)
As pandemias mundiais trazem consequecircncias devastadoras aos paiacuteses por onde
passam a histoacuteria da humanidade eacute marcada por muitas delas podemos elencar a pandemia da
Peste Negra que ocorreu no seacuteculo XIV e acredita-se que ceifou a vida de aproximadamente
200 milhotildees de pessoas (ABDALLAH 2020) Durante a 1ordf Grande Guerra Mundial em 1918
surge a famosa Gripe Espanhola causada pelo viacuterus influenza que se estende ateacute 1920
infectando 500 milhotildees de pessoas e deixou o somatoacuterio de aproximadamente 50 milhotildees de
mortes (BUSS 2020 ABDALLAH 2020 PINHEIRO 2020)
Em 2009 a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS declarou pandemia da Gripe Suiacutena
causada pela cepa do viacuterus Influenza A H1N1 (WHO 2009) em 2010 jaacute estava presente em mais
de 200 paiacuteses e foi contabilizado o registro de 50 milhotildees infectados e causou cerca de 18 mil
mortes no mundo (GRENINGER 2010 BELLEI 2011) no Brasil foi registrado pelo Sistema de
Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo ndash SINAN 50 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda
Grave sendo que 4 evoluiacuteram ao oacutebito (BRASIL 2014)
Atualmente a pandemia da COVID-19 trouxe muitas mudanccedilas no comportamento da
sociedade onde a necessidade de se proteger do viacuterus passou a ser a prioridade desde entatildeo a
restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a utilizaccedilatildeo de mascaras a higienizaccedilatildeo com aacutelcool
em gel e o distanciamento social passou a ser uma realidade que o mundo natildeo estava preparado
e a sauacutede passou a ser o principal assunto da atualidade
Sendo assim os profissionais da sauacutede estatildeo muito mais expostos que a populaccedilatildeo em
geral pois acabam tendo contato direto ou indiretamente com pessoas infectadas aumentando
assim a probabilidade de contaacutegio Dentre os diversos grupos destaca-se os profissionais da
sauacutede bucal os cirurgiotildees-dentistas proteacuteticos dentaacuterios teacutecnicos em sauacutede bucal auxiliares
etc que satildeo considerados um dos principais grupos de risco pois estatildeo em contato direto com
a fonte contaminante do viacuterus a boca e as secreccedilotildees principalmente por entrar em contato com
os aerossoacuteis e sprays provenientes dos aparelhos de alta rotaccedilatildeo e outros equipamentos
odontoloacutegicos (PENG 2020 FABRIS 2020)
Os serviccedilos odontoloacutegicos satildeo requisitos baacutesicos em sauacutede haja vista que a mudanccedila
de comportamento imposto pela pandemia de restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo e a necessidade de
permanecer em casa trouxe consequecircncias na sauacutede mental da populaccedilatildeo como o estresse e
a ansiedade o que desencadeou um aumento consideraacutevel do consumo de alimentos
industrializados com elevados iacutendices de gorduras carboidratos e accedilucares impactando
consideravelmente a sauacutede bucal da populaccedilatildeo (FERREIRA COSTA 2020 DURAtildeES 2020)
Conforme preconizado no Manual de biosseguranccedila do uso dos EPIs ao processo de
esterilizaccedilatildeo da Universidade Federal do Cearaacute Os serviccedilos de Odontologia necessitam cumprir as normas de biosseguranccedila baseadas em leis portarias e normas teacutecnicas do Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio do Trabalho e
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Secretarias Estaduais e Municipais que observam desde proteccedilotildees contra radiaccedilotildees ionizantes radiaccedilotildees de luz haloacutegena medidas para o controle de doenccedilas infecto-contagiosas destinaccedilatildeo de resiacuteduos e proteccedilatildeo ao meio ambiente (UFC 2016 p 04)
Sendo assim reveste-se de grande importacircncia que em todos os procedimentos
odontoloacutegicos sejam observados e praticados os quesitos e as normas de biosseguranccedila a fim
de proteger tanto os profissionais da sauacutede bucal bem como os pacientes e mitigar os riscos
de contaacutegio durante o atual periacuteodo de pandemia e solidificar as mudanccedilas para o poacutes-pandemia
de COVID-19
2 OBJETIVO
Demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no
comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas clinicas odontoloacutegicas promovida pela
pandemia da COVID-19 em todo o mundo
3 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do trabalho em epigrafe foi praticada a metodologia pesquisa
bibliograacutefica acerca do tema de interesse A partir da literatura disponiacutevel nas bases dados e
plataformas digitais como o National Library of Medicine - Pubmed Google Scholar e Scientific
Eletrocircnic Library Online - Scielo foram selecionados resumos artigos cientiacuteficos e manuais
publicados no periacuteodo compreendido entre os meses de abril a dezembro do ano de 2020 em
liacutengua portuguesa e inglesa Os artigos selecionados a partir da pesquisa bibliograacutefica utilizando
os descritores e seus correspondentes em inglecircs Biosseguranccedila na odontologia COVID-19
pandemia odontologia e coronaviacuterus
Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma
clinica odontoloacutegica foi realizada a leitura dos tiacutetulos e resumos de cada artigo apoacutes a seleccedilatildeo
pela relevacircncia para o presente trabalho os artigos selecionados foram analisados por
completo A literatura consultada na pesquisa apresenta os novos estudos e ajustes na
biosseguranccedila dos procedimentos nos estabelecimentos odontoloacutegicos com objetivo de
proteger os profissionais bem como os pacientes durante a pandemia de COVID-19
4 RESULTADO
A atual pandemia eacute causada pelo SARS-Cov2 um viacuterus da ordem Nidovirales
pertencente agrave famiacutelia Coronaviridae e gecircnero Betacoronavirus O SARS-Cov2 possui uma
estrutura membranosa de espinhos proteicos que ao microscoacutepio apresenta uma estrutura
semelhante a uma coroa e o seu material geneacutetico eacute uma fita simples e positiva de aacutecido
ribonucleico-RNA sendo muito estudado por demonstrar uma capacidade de mutaccedilatildeo muito
elevada possibilitando o surgimento de novas variantes ou espeacutecies (ATHER 2020 LIMA 2020
TUNtildeAS 2020)
Muitas mudanccedilas foram implementadas nos paiacuteses afetados pela pandemia de COVID-
19 tanto pela OMS como pelos respectivos Ministeacuterios da Sauacutede devido o alto grau de
transmissatildeo do viacuterus o crescente numero de infectados e uma porcentagem estatisticamente
alto de oacutebitos Em muitos paiacuteses foi praticada a restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a
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quarentena e o Lockdown este mais restritivo O alto iacutendice de transmissatildeo e contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus SARS-Cov2 exigiu a adoccedilatildeo das medidas de biosseguranccedila a fim de conter ou mitigar
a disseminaccedilatildeo do viacuterus
Para a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA a biosseguranccedila tem como
conceito ldquocondiccedilatildeo de seguranccedila alcanccedilada por um conjunto de accedilotildees destinadas a prevenir
controlar reduzir ou eliminar riscos inerentes agraves atividades que possam comprometer a sauacutede
humana animal e o meio ambienterdquo (FIOCRUZ 2014 SP) Para a Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz a
biosseguranccedila em seu Manual de Procedimentos para a manipulaccedilatildeo de microrganismos
patogecircnicos eou recombinantes na FIOCRUZ (2005) conceitua como
O conjunto de saberes direcionados para accedilotildees de prevenccedilatildeo minimizaccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo de riscos inerentes agraves atividades de pesquisa produccedilatildeo ensino desenvolvimento tecnoloacutegico e prestaccedilatildeo de serviccedilos as quais possam comprometer a sauacutede do homem dos animais das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ 2005 p 11)
Os profissionais da odontologia como parte integrante do sistema de sauacutede estatildeo
expostos a um grande risco de contaminaccedilatildeo devido o contato muito proacuteximo com o paciente
com a saliva e com os aerossoacuteis provenientes dos procedimentos eacute incontestaacutevel a necessidade
da observacircncia dos procedimentos de biosseguranccedila (PENG 2020) Segundo o Manual de boas
praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes odontoloacutegicos (2020) de Geninho Thomeacute et al ldquoEacute
de responsabilidade dos Dentistas adotar medidas de prevenccedilatildeo e controle de infecccedilatildeo para
evitar ou reduzir ao maacuteximo a transmissatildeo de microrganismos durante qualquer assistecircncia
odontoloacutegica realizada em seu consultoacuteriordquo (THOMEacute 2020 p 02) A grande preocupaccedilatildeo na
odontologia eacute o contaacutegio cruzado e a disseminaccedilatildeo do viacuterus para Peng (2020) a transmissatildeo do
viacuterus pode ocorrer nas seguintes situaccedilotildees nos consultoacuterios odontoloacutegicos
Figura 1 Possiacuteveis rotas de transmissatildeo viral no consultoacuterio odontoloacutegico
Fonte Adaptado de PENG et al 2020 p 6
A pandemia impocircs a necessidade de mudanccedilas de comportamentos nos
procedimentos que estatildeo diretos ou indiretamente associados agrave odontologia tanto para os
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profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
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de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
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na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
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barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
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Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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466
RESUMO Com o advento da atual pandemia de COVID-19 os profissionais da sauacutede em geral estatildeo expostos diariamente ao contato com os pacientes estando sujeitos agrave contaminaccedilatildeo por viacuterus SARS-CoV2 e a desenvolver a COVID-19 Diante da grande possibilidade de contaminaccedilatildeo satildeo necessaacuterias as mudanccedilas nos procedimentos de biosseguranccedila e de proteccedilatildeo dos profissionais e pacientes nos consultoacuterios odontoloacutegicos O trabalho em epigrafe tem por objetivo principal demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas cliacutenicas odontoloacutegicas promovida pela pandemia da COVID-19 em todo o mundo Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma clinica odontoloacutegica a pesquisa bibliograacutefica acerca do tema foi utilizada para selecionar artigos e manuais de biosseguranccedila na odontologia Ficou evidente que a correta observaccedilatildeo das regras de biosseguranccedila na pratica dos serviccedilos de odontologia pode mitigar ou ateacute mesmo evitar a contaminaccedilatildeo dos profissionais e pacientes contribuindo com a diminuiccedilatildeo da transmissatildeo do viacuterus SARS-CoV2 PALAVRAS-CHAVE Biosseguranccedila Odontologia COVID-19 Pandemia
ABSTRACT With the advent of the current COVD-19 pandemic health professionals in general are exposed daily to contact with patients being subject to contamination by SARS-CoV2 viruses and developing COVID-19 In view of the great possibility of contamination changes in the biosafety and protection procedures for professionals and patients in dental offices are necessary The main objective of this work is to demonstrate the need for permanent and efficient changes in behavior and adaptations in biosafety in dental clinics promoted by the COVID-19 pandemic worldwide In addition to the compilation of information resulting from observation and perceptions in a dental clinic bibliographic research on the topic was used to select articles and biosafety manuals in dentistry It was evident that the correct observation of the rules of biosafety in the practice of dental services can mitigate or even prevent contamination of professionals and patients contributing to the reduction of the transmission of the SARS-CoV2 virus KEYWORDS Biosafety Dentistry COVID-19 Pandemic RESUMEN Con el advenimiento de la actual pandemia COVD-19 los profesionales de la salud en general estaacuten expuestos diariamente al contacto con pacientes estaacuten sujetos a la contaminacioacuten por el virus SARS-CoV2 y desarrollan COVID-19 Ante la gran posibilidad de contaminacioacuten son necesarios cambios en los procedimientos de bioseguridad y proteccioacuten de los profesionales y pacientes en los consultorios dentales El principal objetivo de este trabajo es demostrar la necesidad de cambios permanentes y eficientes de comportamiento y adaptaciones en bioseguridad en las cliacutenicas dentales promovida por la pandemia COVID-19 a nivel mundial Ademaacutes de la recopilacioacuten de informacioacuten resultante de la observacioacuten y percepciones en una cliacutenica dental se utilizoacute la investigacioacuten bibliograacutefica sobre el tema para seleccionar artiacuteculos y manuales de bioseguridad en odontologiacutea Se evidencioacute que la correcta observacioacuten de las reglas de bioseguridad en la praacutectica de los servicios dentales puede mitigar o incluso prevenir la contaminacioacuten de profesionales y pacientes contribuyendo a la reduccioacuten de la transmisioacuten del virus SARS-CoV2 PALABRAS CLAVE Bioseguridad Odontologiacutea COVID-19 Pandemia
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Figurando entre as maiores pandemias enfrentadas pela humanidade a atual
pandemia de COVID-19 eacute causada pela nova cepa de viacuterus SARS-CoV2 (Severe Acute Respiratory
Syndrome of Coronavirus) que no iniacutecio do ano de 2020 foi notificada a contaminaccedilatildeo em
humanos pela primeira vez na cidade de Wuhan na proviacutencia de Hubei na China espalhando-
se pelo mundo de forma muito raacutepida impactando a populaccedilatildeo e a sauacutede de muitos paiacuteses
(WHO 2020 FIOCRUZ 2020) Com a enorme velocidade de disseminaccedilatildeo do viacuterus o numero
crescente de contaminados e o numero de paiacuteses com casos no globo a Organizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede ndash OMS em 11 de marccedilo de 2020 classificou o surto como pandemia (OPAS 2020)
As pandemias mundiais trazem consequecircncias devastadoras aos paiacuteses por onde
passam a histoacuteria da humanidade eacute marcada por muitas delas podemos elencar a pandemia da
Peste Negra que ocorreu no seacuteculo XIV e acredita-se que ceifou a vida de aproximadamente
200 milhotildees de pessoas (ABDALLAH 2020) Durante a 1ordf Grande Guerra Mundial em 1918
surge a famosa Gripe Espanhola causada pelo viacuterus influenza que se estende ateacute 1920
infectando 500 milhotildees de pessoas e deixou o somatoacuterio de aproximadamente 50 milhotildees de
mortes (BUSS 2020 ABDALLAH 2020 PINHEIRO 2020)
Em 2009 a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS declarou pandemia da Gripe Suiacutena
causada pela cepa do viacuterus Influenza A H1N1 (WHO 2009) em 2010 jaacute estava presente em mais
de 200 paiacuteses e foi contabilizado o registro de 50 milhotildees infectados e causou cerca de 18 mil
mortes no mundo (GRENINGER 2010 BELLEI 2011) no Brasil foi registrado pelo Sistema de
Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo ndash SINAN 50 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda
Grave sendo que 4 evoluiacuteram ao oacutebito (BRASIL 2014)
Atualmente a pandemia da COVID-19 trouxe muitas mudanccedilas no comportamento da
sociedade onde a necessidade de se proteger do viacuterus passou a ser a prioridade desde entatildeo a
restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a utilizaccedilatildeo de mascaras a higienizaccedilatildeo com aacutelcool
em gel e o distanciamento social passou a ser uma realidade que o mundo natildeo estava preparado
e a sauacutede passou a ser o principal assunto da atualidade
Sendo assim os profissionais da sauacutede estatildeo muito mais expostos que a populaccedilatildeo em
geral pois acabam tendo contato direto ou indiretamente com pessoas infectadas aumentando
assim a probabilidade de contaacutegio Dentre os diversos grupos destaca-se os profissionais da
sauacutede bucal os cirurgiotildees-dentistas proteacuteticos dentaacuterios teacutecnicos em sauacutede bucal auxiliares
etc que satildeo considerados um dos principais grupos de risco pois estatildeo em contato direto com
a fonte contaminante do viacuterus a boca e as secreccedilotildees principalmente por entrar em contato com
os aerossoacuteis e sprays provenientes dos aparelhos de alta rotaccedilatildeo e outros equipamentos
odontoloacutegicos (PENG 2020 FABRIS 2020)
Os serviccedilos odontoloacutegicos satildeo requisitos baacutesicos em sauacutede haja vista que a mudanccedila
de comportamento imposto pela pandemia de restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo e a necessidade de
permanecer em casa trouxe consequecircncias na sauacutede mental da populaccedilatildeo como o estresse e
a ansiedade o que desencadeou um aumento consideraacutevel do consumo de alimentos
industrializados com elevados iacutendices de gorduras carboidratos e accedilucares impactando
consideravelmente a sauacutede bucal da populaccedilatildeo (FERREIRA COSTA 2020 DURAtildeES 2020)
Conforme preconizado no Manual de biosseguranccedila do uso dos EPIs ao processo de
esterilizaccedilatildeo da Universidade Federal do Cearaacute Os serviccedilos de Odontologia necessitam cumprir as normas de biosseguranccedila baseadas em leis portarias e normas teacutecnicas do Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio do Trabalho e
468
Secretarias Estaduais e Municipais que observam desde proteccedilotildees contra radiaccedilotildees ionizantes radiaccedilotildees de luz haloacutegena medidas para o controle de doenccedilas infecto-contagiosas destinaccedilatildeo de resiacuteduos e proteccedilatildeo ao meio ambiente (UFC 2016 p 04)
Sendo assim reveste-se de grande importacircncia que em todos os procedimentos
odontoloacutegicos sejam observados e praticados os quesitos e as normas de biosseguranccedila a fim
de proteger tanto os profissionais da sauacutede bucal bem como os pacientes e mitigar os riscos
de contaacutegio durante o atual periacuteodo de pandemia e solidificar as mudanccedilas para o poacutes-pandemia
de COVID-19
2 OBJETIVO
Demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no
comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas clinicas odontoloacutegicas promovida pela
pandemia da COVID-19 em todo o mundo
3 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do trabalho em epigrafe foi praticada a metodologia pesquisa
bibliograacutefica acerca do tema de interesse A partir da literatura disponiacutevel nas bases dados e
plataformas digitais como o National Library of Medicine - Pubmed Google Scholar e Scientific
Eletrocircnic Library Online - Scielo foram selecionados resumos artigos cientiacuteficos e manuais
publicados no periacuteodo compreendido entre os meses de abril a dezembro do ano de 2020 em
liacutengua portuguesa e inglesa Os artigos selecionados a partir da pesquisa bibliograacutefica utilizando
os descritores e seus correspondentes em inglecircs Biosseguranccedila na odontologia COVID-19
pandemia odontologia e coronaviacuterus
Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma
clinica odontoloacutegica foi realizada a leitura dos tiacutetulos e resumos de cada artigo apoacutes a seleccedilatildeo
pela relevacircncia para o presente trabalho os artigos selecionados foram analisados por
completo A literatura consultada na pesquisa apresenta os novos estudos e ajustes na
biosseguranccedila dos procedimentos nos estabelecimentos odontoloacutegicos com objetivo de
proteger os profissionais bem como os pacientes durante a pandemia de COVID-19
4 RESULTADO
A atual pandemia eacute causada pelo SARS-Cov2 um viacuterus da ordem Nidovirales
pertencente agrave famiacutelia Coronaviridae e gecircnero Betacoronavirus O SARS-Cov2 possui uma
estrutura membranosa de espinhos proteicos que ao microscoacutepio apresenta uma estrutura
semelhante a uma coroa e o seu material geneacutetico eacute uma fita simples e positiva de aacutecido
ribonucleico-RNA sendo muito estudado por demonstrar uma capacidade de mutaccedilatildeo muito
elevada possibilitando o surgimento de novas variantes ou espeacutecies (ATHER 2020 LIMA 2020
TUNtildeAS 2020)
Muitas mudanccedilas foram implementadas nos paiacuteses afetados pela pandemia de COVID-
19 tanto pela OMS como pelos respectivos Ministeacuterios da Sauacutede devido o alto grau de
transmissatildeo do viacuterus o crescente numero de infectados e uma porcentagem estatisticamente
alto de oacutebitos Em muitos paiacuteses foi praticada a restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a
469
quarentena e o Lockdown este mais restritivo O alto iacutendice de transmissatildeo e contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus SARS-Cov2 exigiu a adoccedilatildeo das medidas de biosseguranccedila a fim de conter ou mitigar
a disseminaccedilatildeo do viacuterus
Para a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA a biosseguranccedila tem como
conceito ldquocondiccedilatildeo de seguranccedila alcanccedilada por um conjunto de accedilotildees destinadas a prevenir
controlar reduzir ou eliminar riscos inerentes agraves atividades que possam comprometer a sauacutede
humana animal e o meio ambienterdquo (FIOCRUZ 2014 SP) Para a Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz a
biosseguranccedila em seu Manual de Procedimentos para a manipulaccedilatildeo de microrganismos
patogecircnicos eou recombinantes na FIOCRUZ (2005) conceitua como
O conjunto de saberes direcionados para accedilotildees de prevenccedilatildeo minimizaccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo de riscos inerentes agraves atividades de pesquisa produccedilatildeo ensino desenvolvimento tecnoloacutegico e prestaccedilatildeo de serviccedilos as quais possam comprometer a sauacutede do homem dos animais das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ 2005 p 11)
Os profissionais da odontologia como parte integrante do sistema de sauacutede estatildeo
expostos a um grande risco de contaminaccedilatildeo devido o contato muito proacuteximo com o paciente
com a saliva e com os aerossoacuteis provenientes dos procedimentos eacute incontestaacutevel a necessidade
da observacircncia dos procedimentos de biosseguranccedila (PENG 2020) Segundo o Manual de boas
praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes odontoloacutegicos (2020) de Geninho Thomeacute et al ldquoEacute
de responsabilidade dos Dentistas adotar medidas de prevenccedilatildeo e controle de infecccedilatildeo para
evitar ou reduzir ao maacuteximo a transmissatildeo de microrganismos durante qualquer assistecircncia
odontoloacutegica realizada em seu consultoacuteriordquo (THOMEacute 2020 p 02) A grande preocupaccedilatildeo na
odontologia eacute o contaacutegio cruzado e a disseminaccedilatildeo do viacuterus para Peng (2020) a transmissatildeo do
viacuterus pode ocorrer nas seguintes situaccedilotildees nos consultoacuterios odontoloacutegicos
Figura 1 Possiacuteveis rotas de transmissatildeo viral no consultoacuterio odontoloacutegico
Fonte Adaptado de PENG et al 2020 p 6
A pandemia impocircs a necessidade de mudanccedilas de comportamentos nos
procedimentos que estatildeo diretos ou indiretamente associados agrave odontologia tanto para os
470
profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
471
de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Figurando entre as maiores pandemias enfrentadas pela humanidade a atual
pandemia de COVID-19 eacute causada pela nova cepa de viacuterus SARS-CoV2 (Severe Acute Respiratory
Syndrome of Coronavirus) que no iniacutecio do ano de 2020 foi notificada a contaminaccedilatildeo em
humanos pela primeira vez na cidade de Wuhan na proviacutencia de Hubei na China espalhando-
se pelo mundo de forma muito raacutepida impactando a populaccedilatildeo e a sauacutede de muitos paiacuteses
(WHO 2020 FIOCRUZ 2020) Com a enorme velocidade de disseminaccedilatildeo do viacuterus o numero
crescente de contaminados e o numero de paiacuteses com casos no globo a Organizaccedilatildeo Mundial
da Sauacutede ndash OMS em 11 de marccedilo de 2020 classificou o surto como pandemia (OPAS 2020)
As pandemias mundiais trazem consequecircncias devastadoras aos paiacuteses por onde
passam a histoacuteria da humanidade eacute marcada por muitas delas podemos elencar a pandemia da
Peste Negra que ocorreu no seacuteculo XIV e acredita-se que ceifou a vida de aproximadamente
200 milhotildees de pessoas (ABDALLAH 2020) Durante a 1ordf Grande Guerra Mundial em 1918
surge a famosa Gripe Espanhola causada pelo viacuterus influenza que se estende ateacute 1920
infectando 500 milhotildees de pessoas e deixou o somatoacuterio de aproximadamente 50 milhotildees de
mortes (BUSS 2020 ABDALLAH 2020 PINHEIRO 2020)
Em 2009 a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS declarou pandemia da Gripe Suiacutena
causada pela cepa do viacuterus Influenza A H1N1 (WHO 2009) em 2010 jaacute estava presente em mais
de 200 paiacuteses e foi contabilizado o registro de 50 milhotildees infectados e causou cerca de 18 mil
mortes no mundo (GRENINGER 2010 BELLEI 2011) no Brasil foi registrado pelo Sistema de
Informaccedilatildeo de Agravos de Notificaccedilatildeo ndash SINAN 50 mil casos de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda
Grave sendo que 4 evoluiacuteram ao oacutebito (BRASIL 2014)
Atualmente a pandemia da COVID-19 trouxe muitas mudanccedilas no comportamento da
sociedade onde a necessidade de se proteger do viacuterus passou a ser a prioridade desde entatildeo a
restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a utilizaccedilatildeo de mascaras a higienizaccedilatildeo com aacutelcool
em gel e o distanciamento social passou a ser uma realidade que o mundo natildeo estava preparado
e a sauacutede passou a ser o principal assunto da atualidade
Sendo assim os profissionais da sauacutede estatildeo muito mais expostos que a populaccedilatildeo em
geral pois acabam tendo contato direto ou indiretamente com pessoas infectadas aumentando
assim a probabilidade de contaacutegio Dentre os diversos grupos destaca-se os profissionais da
sauacutede bucal os cirurgiotildees-dentistas proteacuteticos dentaacuterios teacutecnicos em sauacutede bucal auxiliares
etc que satildeo considerados um dos principais grupos de risco pois estatildeo em contato direto com
a fonte contaminante do viacuterus a boca e as secreccedilotildees principalmente por entrar em contato com
os aerossoacuteis e sprays provenientes dos aparelhos de alta rotaccedilatildeo e outros equipamentos
odontoloacutegicos (PENG 2020 FABRIS 2020)
Os serviccedilos odontoloacutegicos satildeo requisitos baacutesicos em sauacutede haja vista que a mudanccedila
de comportamento imposto pela pandemia de restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo e a necessidade de
permanecer em casa trouxe consequecircncias na sauacutede mental da populaccedilatildeo como o estresse e
a ansiedade o que desencadeou um aumento consideraacutevel do consumo de alimentos
industrializados com elevados iacutendices de gorduras carboidratos e accedilucares impactando
consideravelmente a sauacutede bucal da populaccedilatildeo (FERREIRA COSTA 2020 DURAtildeES 2020)
Conforme preconizado no Manual de biosseguranccedila do uso dos EPIs ao processo de
esterilizaccedilatildeo da Universidade Federal do Cearaacute Os serviccedilos de Odontologia necessitam cumprir as normas de biosseguranccedila baseadas em leis portarias e normas teacutecnicas do Ministeacuterio da Sauacutede Ministeacuterio do Trabalho e
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Secretarias Estaduais e Municipais que observam desde proteccedilotildees contra radiaccedilotildees ionizantes radiaccedilotildees de luz haloacutegena medidas para o controle de doenccedilas infecto-contagiosas destinaccedilatildeo de resiacuteduos e proteccedilatildeo ao meio ambiente (UFC 2016 p 04)
Sendo assim reveste-se de grande importacircncia que em todos os procedimentos
odontoloacutegicos sejam observados e praticados os quesitos e as normas de biosseguranccedila a fim
de proteger tanto os profissionais da sauacutede bucal bem como os pacientes e mitigar os riscos
de contaacutegio durante o atual periacuteodo de pandemia e solidificar as mudanccedilas para o poacutes-pandemia
de COVID-19
2 OBJETIVO
Demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no
comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas clinicas odontoloacutegicas promovida pela
pandemia da COVID-19 em todo o mundo
3 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do trabalho em epigrafe foi praticada a metodologia pesquisa
bibliograacutefica acerca do tema de interesse A partir da literatura disponiacutevel nas bases dados e
plataformas digitais como o National Library of Medicine - Pubmed Google Scholar e Scientific
Eletrocircnic Library Online - Scielo foram selecionados resumos artigos cientiacuteficos e manuais
publicados no periacuteodo compreendido entre os meses de abril a dezembro do ano de 2020 em
liacutengua portuguesa e inglesa Os artigos selecionados a partir da pesquisa bibliograacutefica utilizando
os descritores e seus correspondentes em inglecircs Biosseguranccedila na odontologia COVID-19
pandemia odontologia e coronaviacuterus
Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma
clinica odontoloacutegica foi realizada a leitura dos tiacutetulos e resumos de cada artigo apoacutes a seleccedilatildeo
pela relevacircncia para o presente trabalho os artigos selecionados foram analisados por
completo A literatura consultada na pesquisa apresenta os novos estudos e ajustes na
biosseguranccedila dos procedimentos nos estabelecimentos odontoloacutegicos com objetivo de
proteger os profissionais bem como os pacientes durante a pandemia de COVID-19
4 RESULTADO
A atual pandemia eacute causada pelo SARS-Cov2 um viacuterus da ordem Nidovirales
pertencente agrave famiacutelia Coronaviridae e gecircnero Betacoronavirus O SARS-Cov2 possui uma
estrutura membranosa de espinhos proteicos que ao microscoacutepio apresenta uma estrutura
semelhante a uma coroa e o seu material geneacutetico eacute uma fita simples e positiva de aacutecido
ribonucleico-RNA sendo muito estudado por demonstrar uma capacidade de mutaccedilatildeo muito
elevada possibilitando o surgimento de novas variantes ou espeacutecies (ATHER 2020 LIMA 2020
TUNtildeAS 2020)
Muitas mudanccedilas foram implementadas nos paiacuteses afetados pela pandemia de COVID-
19 tanto pela OMS como pelos respectivos Ministeacuterios da Sauacutede devido o alto grau de
transmissatildeo do viacuterus o crescente numero de infectados e uma porcentagem estatisticamente
alto de oacutebitos Em muitos paiacuteses foi praticada a restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a
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quarentena e o Lockdown este mais restritivo O alto iacutendice de transmissatildeo e contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus SARS-Cov2 exigiu a adoccedilatildeo das medidas de biosseguranccedila a fim de conter ou mitigar
a disseminaccedilatildeo do viacuterus
Para a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA a biosseguranccedila tem como
conceito ldquocondiccedilatildeo de seguranccedila alcanccedilada por um conjunto de accedilotildees destinadas a prevenir
controlar reduzir ou eliminar riscos inerentes agraves atividades que possam comprometer a sauacutede
humana animal e o meio ambienterdquo (FIOCRUZ 2014 SP) Para a Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz a
biosseguranccedila em seu Manual de Procedimentos para a manipulaccedilatildeo de microrganismos
patogecircnicos eou recombinantes na FIOCRUZ (2005) conceitua como
O conjunto de saberes direcionados para accedilotildees de prevenccedilatildeo minimizaccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo de riscos inerentes agraves atividades de pesquisa produccedilatildeo ensino desenvolvimento tecnoloacutegico e prestaccedilatildeo de serviccedilos as quais possam comprometer a sauacutede do homem dos animais das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ 2005 p 11)
Os profissionais da odontologia como parte integrante do sistema de sauacutede estatildeo
expostos a um grande risco de contaminaccedilatildeo devido o contato muito proacuteximo com o paciente
com a saliva e com os aerossoacuteis provenientes dos procedimentos eacute incontestaacutevel a necessidade
da observacircncia dos procedimentos de biosseguranccedila (PENG 2020) Segundo o Manual de boas
praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes odontoloacutegicos (2020) de Geninho Thomeacute et al ldquoEacute
de responsabilidade dos Dentistas adotar medidas de prevenccedilatildeo e controle de infecccedilatildeo para
evitar ou reduzir ao maacuteximo a transmissatildeo de microrganismos durante qualquer assistecircncia
odontoloacutegica realizada em seu consultoacuteriordquo (THOMEacute 2020 p 02) A grande preocupaccedilatildeo na
odontologia eacute o contaacutegio cruzado e a disseminaccedilatildeo do viacuterus para Peng (2020) a transmissatildeo do
viacuterus pode ocorrer nas seguintes situaccedilotildees nos consultoacuterios odontoloacutegicos
Figura 1 Possiacuteveis rotas de transmissatildeo viral no consultoacuterio odontoloacutegico
Fonte Adaptado de PENG et al 2020 p 6
A pandemia impocircs a necessidade de mudanccedilas de comportamentos nos
procedimentos que estatildeo diretos ou indiretamente associados agrave odontologia tanto para os
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profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
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de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
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na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
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barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
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Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
6 REFEREcircNCIAS ABDALLAH Guilherme Zago As grandes pandemias da histoacuteria humana 2020 Revista URCAMP Disponiacutevel em httprevistaurcampedubrindexphpcongregaanaismicarticleview3581 Acesso em 15 jan 2021 AMIBCFO Associaccedilatildeo de Medicina Intensiva Brasileira Conselho Federal de Odontologia Recomendaccedilotildees AMIBCFO para enfrentamento da COVID-19 na Odontologia 2021 4deg Ediccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwcrosporgbrnoticiaver4280-93-cfo-apresenta-novas-recomendaes-para-o-enfrentamento-da-covid-19-na-odontologiahtml Acesso em 05 mar 2021 ANVISA Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Ndeg 042020 Orientaccedilotildees para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2) Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33852271858Nota+TC3A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTES-ANVISAab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28 Acesso em 25 jan 2021 ATHER A Patel B Ruparel NB Diogenes A Hargreaves KM Coronavirus Disease 19 (COVID-19) Implications for Clinical Dental Care J Endod 2020 May 46(5)584-595 doi 101016jjoen202003008 Epub 2020 Apr 6 PMID 32273156 PMCID PMC7270628 BELLEI Nancy MELCHIOR Thaiacutes Boim H1N1 pandemia e perspectiva atual J Bras Patol Med Lab Rio de Janeiro v 47 n 6 p 611-617 Dec 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1676-24442011000600007amplng=enampnrm=iso httpsdoiorg101590S1676-24442011000600007 Acesso em 12 jan 2021 BRASIL ANVISA Resoluccedilatildeo RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 Dispotildee sobre os requisitos de Boas Praacuteticas de Gerenciamento dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 29 mar 2018 BRASIL Lei nordm 131462015 de 06 de julho de 2015 Institui a Lei Brasileira de Inclusatildeo da Pessoa com Deficiecircncia (Estatuto da Pessoa com Deficiecircncia) Disponiacutevel em httpwwwplanaltogovbrccivil_03_ato2015-20182015leil13146htm Acesso em 11 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Informe Teacutecnico de Influenza Vigilacircncia de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) de Siacutendrome Gripal (SG) e de Internaccedilotildees por CID J09 a J18 1 ed 2014 Disponiacutevel em httpportalarquivossaudegovbrimagespdf2014maio22informe-influenza-2009-2010-2011-220514pdf Acesso em 09 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio do Meio Ambiente Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 Dispotildee sobre o tratamento e disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede e daacute outras providecircncias Publicaccedilatildeo Diaacuterio Oficial da Uniatildeo nordm 084 de 04052005 paacutegs 63-65 Seccedilatildeo 1 Disponiacutevel em
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Secretarias Estaduais e Municipais que observam desde proteccedilotildees contra radiaccedilotildees ionizantes radiaccedilotildees de luz haloacutegena medidas para o controle de doenccedilas infecto-contagiosas destinaccedilatildeo de resiacuteduos e proteccedilatildeo ao meio ambiente (UFC 2016 p 04)
Sendo assim reveste-se de grande importacircncia que em todos os procedimentos
odontoloacutegicos sejam observados e praticados os quesitos e as normas de biosseguranccedila a fim
de proteger tanto os profissionais da sauacutede bucal bem como os pacientes e mitigar os riscos
de contaacutegio durante o atual periacuteodo de pandemia e solidificar as mudanccedilas para o poacutes-pandemia
de COVID-19
2 OBJETIVO
Demonstrar a necessidade de mudanccedilas de forma definitiva e eficiente no
comportamento e adequaccedilotildees na biosseguranccedila nas clinicas odontoloacutegicas promovida pela
pandemia da COVID-19 em todo o mundo
3 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do trabalho em epigrafe foi praticada a metodologia pesquisa
bibliograacutefica acerca do tema de interesse A partir da literatura disponiacutevel nas bases dados e
plataformas digitais como o National Library of Medicine - Pubmed Google Scholar e Scientific
Eletrocircnic Library Online - Scielo foram selecionados resumos artigos cientiacuteficos e manuais
publicados no periacuteodo compreendido entre os meses de abril a dezembro do ano de 2020 em
liacutengua portuguesa e inglesa Os artigos selecionados a partir da pesquisa bibliograacutefica utilizando
os descritores e seus correspondentes em inglecircs Biosseguranccedila na odontologia COVID-19
pandemia odontologia e coronaviacuterus
Aleacutem da compilaccedilatildeo das informaccedilotildees resultante da observaccedilatildeo e percepccedilotildees em uma
clinica odontoloacutegica foi realizada a leitura dos tiacutetulos e resumos de cada artigo apoacutes a seleccedilatildeo
pela relevacircncia para o presente trabalho os artigos selecionados foram analisados por
completo A literatura consultada na pesquisa apresenta os novos estudos e ajustes na
biosseguranccedila dos procedimentos nos estabelecimentos odontoloacutegicos com objetivo de
proteger os profissionais bem como os pacientes durante a pandemia de COVID-19
4 RESULTADO
A atual pandemia eacute causada pelo SARS-Cov2 um viacuterus da ordem Nidovirales
pertencente agrave famiacutelia Coronaviridae e gecircnero Betacoronavirus O SARS-Cov2 possui uma
estrutura membranosa de espinhos proteicos que ao microscoacutepio apresenta uma estrutura
semelhante a uma coroa e o seu material geneacutetico eacute uma fita simples e positiva de aacutecido
ribonucleico-RNA sendo muito estudado por demonstrar uma capacidade de mutaccedilatildeo muito
elevada possibilitando o surgimento de novas variantes ou espeacutecies (ATHER 2020 LIMA 2020
TUNtildeAS 2020)
Muitas mudanccedilas foram implementadas nos paiacuteses afetados pela pandemia de COVID-
19 tanto pela OMS como pelos respectivos Ministeacuterios da Sauacutede devido o alto grau de
transmissatildeo do viacuterus o crescente numero de infectados e uma porcentagem estatisticamente
alto de oacutebitos Em muitos paiacuteses foi praticada a restriccedilatildeo de circulaccedilatildeo das pessoas como a
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quarentena e o Lockdown este mais restritivo O alto iacutendice de transmissatildeo e contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus SARS-Cov2 exigiu a adoccedilatildeo das medidas de biosseguranccedila a fim de conter ou mitigar
a disseminaccedilatildeo do viacuterus
Para a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA a biosseguranccedila tem como
conceito ldquocondiccedilatildeo de seguranccedila alcanccedilada por um conjunto de accedilotildees destinadas a prevenir
controlar reduzir ou eliminar riscos inerentes agraves atividades que possam comprometer a sauacutede
humana animal e o meio ambienterdquo (FIOCRUZ 2014 SP) Para a Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz a
biosseguranccedila em seu Manual de Procedimentos para a manipulaccedilatildeo de microrganismos
patogecircnicos eou recombinantes na FIOCRUZ (2005) conceitua como
O conjunto de saberes direcionados para accedilotildees de prevenccedilatildeo minimizaccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo de riscos inerentes agraves atividades de pesquisa produccedilatildeo ensino desenvolvimento tecnoloacutegico e prestaccedilatildeo de serviccedilos as quais possam comprometer a sauacutede do homem dos animais das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ 2005 p 11)
Os profissionais da odontologia como parte integrante do sistema de sauacutede estatildeo
expostos a um grande risco de contaminaccedilatildeo devido o contato muito proacuteximo com o paciente
com a saliva e com os aerossoacuteis provenientes dos procedimentos eacute incontestaacutevel a necessidade
da observacircncia dos procedimentos de biosseguranccedila (PENG 2020) Segundo o Manual de boas
praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes odontoloacutegicos (2020) de Geninho Thomeacute et al ldquoEacute
de responsabilidade dos Dentistas adotar medidas de prevenccedilatildeo e controle de infecccedilatildeo para
evitar ou reduzir ao maacuteximo a transmissatildeo de microrganismos durante qualquer assistecircncia
odontoloacutegica realizada em seu consultoacuteriordquo (THOMEacute 2020 p 02) A grande preocupaccedilatildeo na
odontologia eacute o contaacutegio cruzado e a disseminaccedilatildeo do viacuterus para Peng (2020) a transmissatildeo do
viacuterus pode ocorrer nas seguintes situaccedilotildees nos consultoacuterios odontoloacutegicos
Figura 1 Possiacuteveis rotas de transmissatildeo viral no consultoacuterio odontoloacutegico
Fonte Adaptado de PENG et al 2020 p 6
A pandemia impocircs a necessidade de mudanccedilas de comportamentos nos
procedimentos que estatildeo diretos ou indiretamente associados agrave odontologia tanto para os
470
profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
471
de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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469
quarentena e o Lockdown este mais restritivo O alto iacutendice de transmissatildeo e contaminaccedilatildeo
pelo viacuterus SARS-Cov2 exigiu a adoccedilatildeo das medidas de biosseguranccedila a fim de conter ou mitigar
a disseminaccedilatildeo do viacuterus
Para a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA a biosseguranccedila tem como
conceito ldquocondiccedilatildeo de seguranccedila alcanccedilada por um conjunto de accedilotildees destinadas a prevenir
controlar reduzir ou eliminar riscos inerentes agraves atividades que possam comprometer a sauacutede
humana animal e o meio ambienterdquo (FIOCRUZ 2014 SP) Para a Fundaccedilatildeo Oswaldo Cruz a
biosseguranccedila em seu Manual de Procedimentos para a manipulaccedilatildeo de microrganismos
patogecircnicos eou recombinantes na FIOCRUZ (2005) conceitua como
O conjunto de saberes direcionados para accedilotildees de prevenccedilatildeo minimizaccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo de riscos inerentes agraves atividades de pesquisa produccedilatildeo ensino desenvolvimento tecnoloacutegico e prestaccedilatildeo de serviccedilos as quais possam comprometer a sauacutede do homem dos animais das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ 2005 p 11)
Os profissionais da odontologia como parte integrante do sistema de sauacutede estatildeo
expostos a um grande risco de contaminaccedilatildeo devido o contato muito proacuteximo com o paciente
com a saliva e com os aerossoacuteis provenientes dos procedimentos eacute incontestaacutevel a necessidade
da observacircncia dos procedimentos de biosseguranccedila (PENG 2020) Segundo o Manual de boas
praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes odontoloacutegicos (2020) de Geninho Thomeacute et al ldquoEacute
de responsabilidade dos Dentistas adotar medidas de prevenccedilatildeo e controle de infecccedilatildeo para
evitar ou reduzir ao maacuteximo a transmissatildeo de microrganismos durante qualquer assistecircncia
odontoloacutegica realizada em seu consultoacuteriordquo (THOMEacute 2020 p 02) A grande preocupaccedilatildeo na
odontologia eacute o contaacutegio cruzado e a disseminaccedilatildeo do viacuterus para Peng (2020) a transmissatildeo do
viacuterus pode ocorrer nas seguintes situaccedilotildees nos consultoacuterios odontoloacutegicos
Figura 1 Possiacuteveis rotas de transmissatildeo viral no consultoacuterio odontoloacutegico
Fonte Adaptado de PENG et al 2020 p 6
A pandemia impocircs a necessidade de mudanccedilas de comportamentos nos
procedimentos que estatildeo diretos ou indiretamente associados agrave odontologia tanto para os
470
profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
471
de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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470
profissionais envolvidos como para os pacientes diante desse cenaacuterio muitas accedilotildees de
biosseguranccedila nos consultoacuterios e cliacutenicas foram revistas e adaptadas
Os atendimento e consultas soacute ocorreratildeo mediante marcaccedilatildeo para a avaliaccedilatildeo do
profissional se se trata de um atendimento eletivo uma emergecircncia ou uma urgecircncia podendo
ser realizada por telefone 1 ou 2 dias que antecede ao atendimento uma triagem investigativa
por sintomas condizentes com a COVID-19 como tosse espirros febre coriza dificuldade de
respirar dor de garganta e dor de cabeccedila possibilitando ao profissional determinar o estado de
sauacutede do paciente (PASSARELLI 2020 CARRER2020) As emergecircncias e as urgecircncias
odontoloacutegicas de acordo com a American Dental Association ndash ADA
Satildeo potencialmente fatais e requerem tratamento imediato para interromper o sangramento contiacutenuo dos tecidos ou aliviar dores ou infecccedilotildees graves Ainda segundo a ADA as urgecircncias odontoloacutegicas satildeo condiccedilotildees que incluem sangramento descontrolado celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa dos tecidos moles com edema intrabucal ou extrabucal que comprometa potencialmente as vias aeacutereas do paciente ou trauma envolvendo ossos faciais que potencialmente comprometa as vias aeacutereas do paciente As urgecircncias odontoloacutegicas concentram-se no gerenciamento de condiccedilotildees que requerem atenccedilatildeo imediata para aliviar dores severas eou risco de infecccedilatildeo e dessa forma reduzir o nuacutemero de pacientes assistidos nos serviccedilos de emergecircncia dos hospitais (AMIBCFO 2021 p 06)
Para os pacientes que necessitam de tratamentos odontoloacutegicos e que natildeo relataram
na teleconsulta indiacutecios de sintomas na chegada agrave recepccedilatildeo do consultoacuterio deve ser conduzida
uma checagem dos sinais vitais e a observacircncia de algumas accedilotildees de biosseguranccedila como exigir
a utilizaccedilatildeo de mascaras de forma correta medir a temperatura corpoacuterea realizar um breve
questionaacuterio para a detecccedilatildeo de sintomas da COVID-19 lavar as matildeos com aacutegua e sabonete e
reforccedilar a higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutelcool gel 70 portanto o aacutelcool deve estar em local visiacutevel
e de faacutecil acesso sendo recomendada a fixaccedilatildeo em locais estrateacutegicos de placas com avisos e
informaccedilotildees a respeito da doenccedila e das medidas de combate e biosseguranccedila no ambiente
odontoloacutegico (FRANCO 2020 VICENTE 2020 AMIBCFO 2021)
O paciente deve chegar ao consultoacuterio no horaacuterio agendado pelo dentista sendo
muito importante evitar atrasos bem como permitir acompanhantes somente em casos de
necessidade os pacientes menores de 18 anos amparados pela Lei nordm 180631993 (BRASIL
1993) os idosos conforme estabelece a Lei nordm 107412003 (BRASIL 2003) e aqueles com
necessidades especiais e ou algum tipo de deficiecircncia - Lei nordm 131462015 (BRASIL 2015) a
fim de evitar que aglomeraccedilotildees se formem nas salas de espera pois aleacutem da aglomeraccedilatildeo de
pessoas as salas de esperas de consultoacuterios odontoloacutegicos possuem uma quantidade de objetos
que podem servir de vetores para a transmissatildeo do viacuterus como revistas livros jornais
brinquedos para crianccedilas ar condicionado etc Portanto devem ser observadas pelos
profissionais e pelos pacientes essas mudanccedilas de comportamentos e regras de biosseguranccedila
restringindo e evitando o compartilhamento de objetos entre os pacientes por fim diminuir ou
evitar as esperas (VITOR 2020 ZHANG 2020 PASSARELLI 2020 FRANCO 2020)
Os profissionais da odontologia principalmente aqueles que necessitam estarem mais
proacuteximos do paciente precisam ser cuidadosos pois o raio de accedilatildeo dos sprays e aerossoacuteis
provenientes dos tratamentos odontoloacutegicos elevam o iacutendice da probabilidade de
contaminaccedilatildeo pois as gotiacuteculas podem permanecer por muito tempo em suspensatildeo no ar
podendo ser inalado Segundo o Manual de boas praacuteticas em biosseguranccedila para ambientes
odontoloacutegicos de autoria de Geninho Thomeacute et al (2020) p15 eacute estimada uma probabilidade
471
de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
6 REFEREcircNCIAS ABDALLAH Guilherme Zago As grandes pandemias da histoacuteria humana 2020 Revista URCAMP Disponiacutevel em httprevistaurcampedubrindexphpcongregaanaismicarticleview3581 Acesso em 15 jan 2021 AMIBCFO Associaccedilatildeo de Medicina Intensiva Brasileira Conselho Federal de Odontologia Recomendaccedilotildees AMIBCFO para enfrentamento da COVID-19 na Odontologia 2021 4deg Ediccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwcrosporgbrnoticiaver4280-93-cfo-apresenta-novas-recomendaes-para-o-enfrentamento-da-covid-19-na-odontologiahtml Acesso em 05 mar 2021 ANVISA Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Ndeg 042020 Orientaccedilotildees para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2) Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33852271858Nota+TC3A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTES-ANVISAab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28 Acesso em 25 jan 2021 ATHER A Patel B Ruparel NB Diogenes A Hargreaves KM Coronavirus Disease 19 (COVID-19) Implications for Clinical Dental Care J Endod 2020 May 46(5)584-595 doi 101016jjoen202003008 Epub 2020 Apr 6 PMID 32273156 PMCID PMC7270628 BELLEI Nancy MELCHIOR Thaiacutes Boim H1N1 pandemia e perspectiva atual J Bras Patol Med Lab Rio de Janeiro v 47 n 6 p 611-617 Dec 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1676-24442011000600007amplng=enampnrm=iso httpsdoiorg101590S1676-24442011000600007 Acesso em 12 jan 2021 BRASIL ANVISA Resoluccedilatildeo RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 Dispotildee sobre os requisitos de Boas Praacuteticas de Gerenciamento dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 29 mar 2018 BRASIL Lei nordm 131462015 de 06 de julho de 2015 Institui a Lei Brasileira de Inclusatildeo da Pessoa com Deficiecircncia (Estatuto da Pessoa com Deficiecircncia) Disponiacutevel em httpwwwplanaltogovbrccivil_03_ato2015-20182015leil13146htm Acesso em 11 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Informe Teacutecnico de Influenza Vigilacircncia de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) de Siacutendrome Gripal (SG) e de Internaccedilotildees por CID J09 a J18 1 ed 2014 Disponiacutevel em httpportalarquivossaudegovbrimagespdf2014maio22informe-influenza-2009-2010-2011-220514pdf Acesso em 09 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio do Meio Ambiente Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 Dispotildee sobre o tratamento e disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede e daacute outras providecircncias Publicaccedilatildeo Diaacuterio Oficial da Uniatildeo nordm 084 de 04052005 paacutegs 63-65 Seccedilatildeo 1 Disponiacutevel em
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471
de 50 de chance de contaminaccedilatildeo em uma raio de 2 metros e de 100 no raio de 1 metro a
partir da fonte de sprays e aerossoacuteis assim demonstrado na Figura 2
Figura 2 Aacutereas de dispersatildeo do aerossol no ambiente e porcentagem de contaminaccedilatildeo
Fonte STERILAIR (2021)
Diante do risco real e da grande probabilidade de contaminaccedilatildeo durante os
procedimentos odontoloacutegicos os cirurgiotildees-dentistas devem reforccedilar as medidas de
biosseguranccedila por meio da utilizaccedilatildeo dos Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual-EPIs e sempre
que possiacutevel evitar a realizaccedilatildeo de procedimentos que envolvam a produccedilatildeo de aerossoacuteis e de
gotiacuteculas dando preferecircncia aos instrumentos manuais Outro aspecto muito importante em
tempos de pandemia eacute a realizaccedilatildeo correta dos procedimentos de paramentaccedilatildeo e
desparamentaccedilatildeo dos EPIs pois uma paramentaccedilatildeo natildeo adequada ou no momento da
desparamentaccedilatildeo de forma negligente o profissional fica sujeito a contaminaccedilatildeo portanto eacute
necessaacuterio a realizaccedilatildeo de treinamentos a fim de mitigar o risco de contaminaccedilatildeo (OLIVEIRA et
al 2020 FRANCO 2020)
Para o cirurgiatildeo-dentista se paramentar antes dos procedimentos ou cirurgias
odontoloacutegicas ele deve remover barbas e maquiagens remover adornos realizar a lavagem das
matildeos com aacutegua e sabatildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo do aacutelcool gel 70 e observar a forma
correta de utilizaccedilatildeo e colocaccedilatildeo do propeacute e gorro descartaacutevel para adentrar ao ambiente
odontoloacutegico eacute imperativo usar um avental por paciente ou por procedimento sempre se
protegendo com maacutescara ciruacutergica ou maacutescara N95PFF2 que natildeo contenham vaacutelvulas
respiratoacuterias protetor facial e oacuteculos de proteccedilatildeo por fim utilizar luvas descartaacuteveis de
procedimentos ou tipo ciruacutergicas calccedilando-as antes do procedimento e retirar imediatamente
apoacutes o teacutermino do atendimento (AMIBCFO 2020) Apoacutes os procedimentos deve ser observada
a sequencia e a forma correta da desparamentaccedilatildeo conforme sugere a ANVISA nas Orientaccedilotildees
para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a
assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2)
472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
6 REFEREcircNCIAS ABDALLAH Guilherme Zago As grandes pandemias da histoacuteria humana 2020 Revista URCAMP Disponiacutevel em httprevistaurcampedubrindexphpcongregaanaismicarticleview3581 Acesso em 15 jan 2021 AMIBCFO Associaccedilatildeo de Medicina Intensiva Brasileira Conselho Federal de Odontologia Recomendaccedilotildees AMIBCFO para enfrentamento da COVID-19 na Odontologia 2021 4deg Ediccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwcrosporgbrnoticiaver4280-93-cfo-apresenta-novas-recomendaes-para-o-enfrentamento-da-covid-19-na-odontologiahtml Acesso em 05 mar 2021 ANVISA Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Ndeg 042020 Orientaccedilotildees para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2) Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33852271858Nota+TC3A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTES-ANVISAab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28 Acesso em 25 jan 2021 ATHER A Patel B Ruparel NB Diogenes A Hargreaves KM Coronavirus Disease 19 (COVID-19) Implications for Clinical Dental Care J Endod 2020 May 46(5)584-595 doi 101016jjoen202003008 Epub 2020 Apr 6 PMID 32273156 PMCID PMC7270628 BELLEI Nancy MELCHIOR Thaiacutes Boim H1N1 pandemia e perspectiva atual J Bras Patol Med Lab Rio de Janeiro v 47 n 6 p 611-617 Dec 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1676-24442011000600007amplng=enampnrm=iso httpsdoiorg101590S1676-24442011000600007 Acesso em 12 jan 2021 BRASIL ANVISA Resoluccedilatildeo RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 Dispotildee sobre os requisitos de Boas Praacuteticas de Gerenciamento dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 29 mar 2018 BRASIL Lei nordm 131462015 de 06 de julho de 2015 Institui a Lei Brasileira de Inclusatildeo da Pessoa com Deficiecircncia (Estatuto da Pessoa com Deficiecircncia) Disponiacutevel em httpwwwplanaltogovbrccivil_03_ato2015-20182015leil13146htm Acesso em 11 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Informe Teacutecnico de Influenza Vigilacircncia de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) de Siacutendrome Gripal (SG) e de Internaccedilotildees por CID J09 a J18 1 ed 2014 Disponiacutevel em httpportalarquivossaudegovbrimagespdf2014maio22informe-influenza-2009-2010-2011-220514pdf Acesso em 09 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio do Meio Ambiente Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 Dispotildee sobre o tratamento e disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede e daacute outras providecircncias Publicaccedilatildeo Diaacuterio Oficial da Uniatildeo nordm 084 de 04052005 paacutegs 63-65 Seccedilatildeo 1 Disponiacutevel em
475
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472
na pagina 56 a fim de diminuir a probabilidade de contaminaccedilatildeo do profissional da sauacutede
(ANVISA 2020)
Figura 3 Desparamentaccedilatildeo do profissional
Fonte Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Nordm 042020 p 56
Outras recomendaccedilotildees foram atualizadas no intuito de mitigar a contaminaccedilatildeo
sempre que possiacutevel utilizar equipamentos manuais para a remoccedilatildeo de caacutelculo dental e caacuteries
optar por tratamento restaurador atraumaacutetico e restauraccedilotildees provisoacuterias fazer a lavagem com
seringa e soro fisioloacutegico evitando o uso da seringa triacuteplice utilizar sugadores potentes de saliva
optando sempre por procedimentos que natildeo gerem aerossoacuteis minimizando as vias de contaacutegios
do SARS-CoV2 entre pacientes e os profissionais da sauacutede bucal (ANVISA 2020 AMIBCFO
2020)
O Conselho Federal de Odontologia publicou o manual de Recomendaccedilotildees para
atendimentos odontoloacutegicos em tempos de COVID-19 (2020) sendo necessaacuterias as adaptaccedilotildees
para que os consultoacuterios mantenham o ambiente ventilado e bem iluminado bem como faz
recomendaccedilotildees importantes sobre a limpeza e desinfecccedilatildeo de superfiacutecies e mobiliaacuterios nos
consultoacuterios odontoloacutegicos e a esterilizaccedilatildeo dos objetos e instrumentos utilizados nos
procedimentos
Realizar limpeza e desinfecccedilatildeo rigorosa de maccedilanetas cadeiras banheiros pisos e paredes com Hipoclorito de Soacutedio a 1 Nas superfiacutecies tocadas pelos profissionais deveratildeo ser usados Hipoclorito de Soacutedio a 1 Aacutelcool a 70 apoacutes limpeza preacutevia ou Aacutecido Peraacuteceacutetico a 02Todas as superfiacutecies tocadas deveratildeo ser desinfetadas usar
473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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473
barreiras de proteccedilatildeo que devem ser trocadas a cada paciente Haacute relatos de sobrevivecircncia do novo coronaviacuterus por 2 a 9 dias em superfiacutecies (CFO 2020 p8)
Os objetos e instrumentos utilizados nos atendimentos deveratildeo receber um
tratamento de esterilizaccedilatildeo a destruiccedilatildeo ou remoccedilatildeo de todas as formas de vida
microrganismos que estatildeo nas superfiacutecies por meio de tratamento em Autoclaves e Fornos
Pasteur ou utilizando produtos quiacutemicos como aacutelcoois soluccedilotildees de aldeiacutedos iodo hipoclorito
de soacutedio clorexidina etc (JORGE 2002 CFO 2020)
Por fim natildeo menos importantes estatildeo os resiacuteduos gerados pelos serviccedilos
odontoloacutegicos em consultoacuterios e cliacutenicas considerados Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-RSS que
devem ter uma destinaccedilatildeo correta segundo o que preconiza a legislaccedilatildeo vigente (LEAL 2012)
Segundo o Regulamento Teacutecnico para o gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede
disposto por meio da Resoluccedilatildeo RDCANVISA nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece
que
O gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gestatildeo planejados e implementados a partir de bases cientiacuteficas e
teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e
proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro de forma eficiente
visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e organizando para este fim o Regulamento Teacutecnico para o Gerenciamento
dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (BRASIL 2004 p 03)
A Biosseguranccedila para o trato com os resiacuteduos gerados nos serviccedilos odontoloacutegicos
deve priorizar a prevenccedilatildeo de riscos agrave sauacutede humana e mitigar os impactos ao meio ambiente
Essas accedilotildees de biosseguranccedila tecircm por objetivo fim natildeo soacute a precauccedilatildeo contra doenccedilas
infectocontagiosas para os profissionais da odontologia e seus respectivos pacientes mas
tambeacutem a proteccedilatildeo agrave sauacutede dos profissionais que trabalham diretamente na coleta transporte
e destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos odontoloacutegicos (LEAL 2015)
A contaminaccedilatildeo do meio ambiente por resiacuteduos odontoloacutegicos como os resiacuteduos
quiacutemicos e radioativos os resiacuteduos perfurocortantes e os comuns devem ser gerenciados
constantemente poreacutem em tempos de pandemia os resiacuteduos bioloacutegicos devem receber um
tratamento adequado desde a segregaccedilatildeo ateacute a destinaccedilatildeo final ambientalmente adequada ou
seja a incineraccedilatildeo ou a distribuiccedilatildeo ordenada de rejeitos em aterros sanitaacuterios observando
normas operacionais especiacuteficas de modo a evitar danos ou riscos agrave sauacutede puacuteblica e agrave seguranccedila
e a minimizar os impactos ambientais adversos para natildeo correr o risco de contaminaccedilatildeo do solo
corpos hiacutedricos superficiais e subterracircneos e principalmente o ar atmosfeacuterico (PAIVA 2007
ANVISA 2018)
Diante do atual cenaacuterio de pandemia de COVID-19 eacute imperativo que o descarte e
destinaccedilatildeo final dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede provenientes da odontologia tenham todas
as normas de biosseguranccedila observadas e cumpridas o descarte deve ocorrer utilizando
embalagens e tratamentos especiacuteficos para cada classe de resiacuteduo e seus respectivos riscos
conforme preconiza a ANVISA na Resoluccedilatildeo-RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 bem como
a coleta e a destinaccedilatildeo final dos resiacuteduos eacute obrigatoacuteria ocorrer por meio de empresas
cadastradas especializadas e capacitadas contribuindo assim com a diminuiccedilatildeo da
contaminaccedilatildeo e disseminaccedilatildeo do SARS-Cov2 no Brasil (ANVISA 2018)
4 CONCLUSAtildeO
474
Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
6 REFEREcircNCIAS ABDALLAH Guilherme Zago As grandes pandemias da histoacuteria humana 2020 Revista URCAMP Disponiacutevel em httprevistaurcampedubrindexphpcongregaanaismicarticleview3581 Acesso em 15 jan 2021 AMIBCFO Associaccedilatildeo de Medicina Intensiva Brasileira Conselho Federal de Odontologia Recomendaccedilotildees AMIBCFO para enfrentamento da COVID-19 na Odontologia 2021 4deg Ediccedilatildeo Disponiacutevel em httpwwwcrosporgbrnoticiaver4280-93-cfo-apresenta-novas-recomendaes-para-o-enfrentamento-da-covid-19-na-odontologiahtml Acesso em 05 mar 2021 ANVISA Nota teacutecnica GVIMSGGTESANVISA Ndeg 042020 Orientaccedilotildees para serviccedilos de sauacutede medidas de prevenccedilatildeo e controle que devem ser adotadas durante a assistecircncia aos casos suspeitos ou confirmados de infecccedilatildeo pelo novo coronaviacuterus (Sars-cov-2) Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33852271858Nota+TC3A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTES-ANVISAab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28 Acesso em 25 jan 2021 ATHER A Patel B Ruparel NB Diogenes A Hargreaves KM Coronavirus Disease 19 (COVID-19) Implications for Clinical Dental Care J Endod 2020 May 46(5)584-595 doi 101016jjoen202003008 Epub 2020 Apr 6 PMID 32273156 PMCID PMC7270628 BELLEI Nancy MELCHIOR Thaiacutes Boim H1N1 pandemia e perspectiva atual J Bras Patol Med Lab Rio de Janeiro v 47 n 6 p 611-617 Dec 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1676-24442011000600007amplng=enampnrm=iso httpsdoiorg101590S1676-24442011000600007 Acesso em 12 jan 2021 BRASIL ANVISA Resoluccedilatildeo RDC nordm 222 de 28 de marccedilo de 2018 Dispotildee sobre os requisitos de Boas Praacuteticas de Gerenciamento dos Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede Diaacuterio Oficial da Uniatildeo 29 mar 2018 BRASIL Lei nordm 131462015 de 06 de julho de 2015 Institui a Lei Brasileira de Inclusatildeo da Pessoa com Deficiecircncia (Estatuto da Pessoa com Deficiecircncia) Disponiacutevel em httpwwwplanaltogovbrccivil_03_ato2015-20182015leil13146htm Acesso em 11 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Informe Teacutecnico de Influenza Vigilacircncia de Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG) de Siacutendrome Gripal (SG) e de Internaccedilotildees por CID J09 a J18 1 ed 2014 Disponiacutevel em httpportalarquivossaudegovbrimagespdf2014maio22informe-influenza-2009-2010-2011-220514pdf Acesso em 09 mar 2021 BRASIL Ministeacuterio do Meio Ambiente Conselho Nacional do Meio Ambiente Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 Dispotildee sobre o tratamento e disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos de serviccedilo de sauacutede e daacute outras providecircncias Publicaccedilatildeo Diaacuterio Oficial da Uniatildeo nordm 084 de 04052005 paacutegs 63-65 Seccedilatildeo 1 Disponiacutevel em
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Diante da gravidade da atual pandemia de COVID-19 que jaacute contabiliza 123 milhotildees
de infectados e 27 milhotildees de oacutebitos no mundo ateacute marccedilo de 2021 segundo a Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede tornou-se imperativa a adoccedilatildeo e atualizaccedilatildeo das normas de biosseguranccedila
nos serviccedilos de sauacutede consequentemente reveste-se de grande importacircncia para os serviccedilos
odontoloacutegicos onde os profissionais para exercerem suas atividades necessitam estar muito
proacuteximo de seus pacientes estando mais expostos aumenta substancialmente a probabilidade
de contaminaccedilatildeo pelo viacuterus SARS-Cov 2
Nesse sentido vaacuterios oacutergatildeos do sistema de sauacutede odontoloacutegica emitiram atualizaccedilotildees
das normas de biosseguranccedila para os procedimentos cliacutenicos nos consultoacuterios odontoloacutegicos
no intuito de mitigar a disseminaccedilatildeo do viacuterus e realizar o combate agrave COVID-19
Por fim podemos concluir que o atual cenaacuterio pandecircmico no Brasil sem previsatildeo para
findar os profissionais da sauacutede bucal natildeo podem jamais negligenciar os protocolos de
biosseguranccedila durante o exerciacutecio da profissatildeo sendo imperativa a adoccedilatildeo das medidas de
biosseguranccedila para a preservaccedilatildeo da sauacutede da equipe odontoloacutegica bem como a dos pacientes
contribuindo assim no combate agrave pandemia de COVID-19
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