A biossegurança sob o olhar de enfermeiros

Valle ARMC, Moura MEB, Nunes BMVT, Figueiredo MLFArtigo de PesquisaOriginal ResearchArtículo de Investigación

Recebido em: 16.04.2011 – Aprovado em: 08.09.2011 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jul/set; 20(3):361-7. • p.361

INTRODUÇÃO

Atualmente, o tema biossegurançaV tem pro-vocado muitas discussões no seio da comunidadecientifica brasileira, resultando na ampliação dos co-nhecimentos a respeito dessa questão, de maneira que

A BIOSSEGURANÇA SOB O OLHAR DE ENFERMEIROS

BIOSECURITY IN THE VIEW OF NURSES

BIOSEGURIDAD BAJO LA MIRADA DE ENFERMEROS

Andréia Rodrigues Moura da Costa ValleI

Maria Eliete Batista MouraII

Benevina Maria Vilar Teixeira NunesIII

Maria do Livramento Fortes FigueiredoIV

IMestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Piauí. Doutoranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-Universidade de SãoPaulo. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí. Teresina, Piauí, Brasil. E-mail: [email protected]ós-Doutora pela Universidade Aberta de Lisboa – Portugal. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Riode Janeiro. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí. Professora do Programa de Mestrado em Saúde da Família da Faculdadede Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí. Teresina, Piauí, Brasil. E-mail: [email protected] em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Professora do Departamento de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauí. Professora do Programa de Mestrado em Saúde da Família da Faculdade de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí.Teresina, Piauí, Brasil. E-mail: [email protected] em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Professora do Departamento de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauí. Teresina, Piauí, Brasil. E-mail: [email protected] extraído da Dissertação de Mestrado intitulada A biossegurança no olhar de enfermeiros defendida junto ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem daUniversidade Federal do Piauí.

RESUMO: RESUMO: RESUMO: RESUMO: RESUMO: O estudo objetivou conhecer as representações sociais da biossegurança elaboradas por enfermeiros e analisarcomo essas representações influem na prática e na qualidade da assistência de enfermagem em áreas críticas. Pesquisaexploratória realizada com 18 enfermeiros de um hospital público de Teresina, Piauí, no período de junho a setembro de 2009.Os dados foram produzidos por meio de entrevista, processados no software Alceste 4.8 e feita análise lexical por meio daclassificação hierárquica descendente. Os resultados foram apresentados em cinco classes semânticas: Medidas de biossegurançautilizadas pelos enfermeiros; Conhecimento de biossegurança; Relação da biossegurança com a prática profissional; Relação dabiossegurança com o controle das infecções; Biossegurança e a qualidade da assistência. Essas representações sociais revelaramsentimentos de impotência quanto ao uso efetivo das medidas de biossegurança e a necessidade da implantação de programasde educação permanente que contemplem ações práticas de biossegurança para proporcionar uma assistência de qualidade.Palavras-chave:Palavras-chave:Palavras-chave:Palavras-chave:Palavras-chave: Enfermagem; biossegurança; infecção hospitalar; psicologia social.

ABSTRACTABSTRACTABSTRACTABSTRACTABSTRACT: : : : : The study aimed to discover the social representations of bio-safety developed by nurses and to examine howrepresentations affect the practice and the quality of nursing care in critical areas. This exploratory survey was conducted with18 nurses from a public hospital of Teresina, Piauí, from June to September 2009. Data were collected through interviews,processed in Alceste 4.8 software and subjected to lexical analysis by descending hierarchical classification. The results werepresented in five semantic classes: bio-safety measures used by nurses; knowledge of bio-safety; value of bio-safety inprofessional practice; relationship of bio-safety with control of infections; and bio-safety and quality of care. These socialrepresentations revealed feelings of powerlessness regarding the effective use of bio-safety measures and the need to implementcontinuing education programs that address practical bio-safety actions to provide quality care.Keywords:Keywords:Keywords:Keywords:Keywords: Nursing; bio-safety; cross infection; social psychology.

RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: El estudio tuvo como objetivo conocer las representaciones sociales de la bioseguridad elaboradas por enfermerosy analizar como esas representaciones influyen en la práctica y en la calidad de la asistencia de enfermería en áreas críticas.Encuesta exploratoria hecha con 18 enfermeros de un hospital público de Teresina, Piauí-Brasil, en el período de junio aseptiembre de 2009. Los datos fueron recolectados por entrevistas, procesados en el software Alceste 4.8 y análisis léxicalrealizado por la clasificación jerárquica descendente. Los resultados se presentaron en cinco clases semánticas: Medidas debioseguridad utilizadas por los enfermeros; Conocimiento de bioseguridad; Relación de la bioseguridad con la práctica profesional;Relación de la bioseguridad con el control de infecciones; Bioseguridad y la calidad de la atención. Esas representacionessociales revelaron sentimientos de impotencia sobre el uso de medidas de bioseguridad y la necesidad de implementar progra-mas de educación continuada que incluyan acciones prácticas de bioseguridad para brindar una atención de calidad.Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave: Enfermería; bioseguridad; infección hospitalaria; psicología social.

Recebido em: 26.01.2012 – Aprovado em: 04.04.2012

ultrapasse as barreiras de sua dimensão estritamentebiológica, voltada para o controle e produção de or-ganismos geneticamente modificados. Dessa forma,é fundamental que o debate entre os estudiosos esteja

A biossegurança e os enfermeirosArtigo de PesquisaOriginal Research

Artículo de Investigación

Recebido em: 23.01.2012 – Aprovado em: 25.04.2012p.362 • Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jul/set; 20(3):361-7.

to de normas de conduta e procedimentos que garan-tam um atendimento sem risco de contaminação.

Dessa forma, biossegurança é definida como:Um conjunto de ações voltadas para a prevenção,minimização ou eliminação de riscos inerentes àsatividades de pesquisa, produção, ensino, desenvol-vimento tecnológico e prestação de serviços, riscosque podem comprometer a saúde do homem, dosanimais, do meio ambiente ou a qualidade dos tra-balhos desenvolvidos5:13.

O grande problema da biossegurança não estánas tecnologias disponíveis para eliminar ouminimizar os riscos e, sim, no comportamento e naspráticas cotidianas dos profissionais, pois de nadaadianta usar equipamento de proteção individual(EPI) de boa qualidade e não adotar também umapostura preventiva, como não atender ao telefone ouabrir a porta usando luvas de procedimento, pois ou-tras pessoas tocarão nesses objetos sem proteção al-guma. É fundamental que os trabalhadores envolvi-dos em atividades que representem algum tipo de ris-co inerente à sua saúde e à saúde de outras pessoasestejam preparados e dispostos a enxergar e apontaros problemas6.

Dessa forma, torna-se importante a compreensãoda influência do universo cultural na tomada de decisãodo ser humano, em que a percepção por parte dos pro-fissionais de saúde acerca da relação existente entre aocorrência tanto de acidentes ocupacionais como deinfecções cruzadas, com as atitudes e comportamentosadotados durante a prática, é imprescindível para me-lhorar a qualidade da assistência prestada por eles.

Para compreender aspectos subjetivos associadosà biossegurança e sua importância no dimen-sionamento dos diferentes comportamentos dos en-fermeiros, este estudo tem como objetivos conhecer asrepresentações sociais da biossegurança elaboradas porenfermeiros e analisar como essas representações in-fluenciam a prática e a qualidade da assistência de en-fermagem nas áreas críticas.

REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO

Conhecer as representações sociais da biosse-gurança, portanto, as quais são possuidoras de concep-ções legitimadas socialmente que orientam e justificamas tomadas de posições dos enfermeiros, permite aosmesmos o compartilhamento desse contexto históricoe psicossocial, além da possibilidade de apreender, a par-tir das representações sociais, diferentes conhecimen-tos sobre a biossegurança.

É importante enfatizar que a compreensão daspráticas dos enfermeiros, desenvolvidas a partir dasrepresentações sociais, pode possibilitar novas pos-turas investigativas. Uma nova visão buscará com-preender a complexidade que envolve a biossegurança

relacionado também à promoção da saúde no ambi-ente de trabalho, na tentativa de despertar uma cons-ciência maior por parte dos profissionais para o peri-go da transmissão de agentes infecciosos tanto parasi mesmos como para os pacientes e o ambiente.

A garantia de uma efetiva segurança nos servi-ços de saúde tem sido um desafio pela exposição cons-tante aos riscos ocupacionais, além dos riscos de in-fecções cruzadas. Apesar das dificuldades apresenta-das e de todas as opiniões e imagens negativas queenvolvem as instituições públicas de saúde, é possí-vel enfrentar essa problemática modificando a situa-ção, se gestores e profissionais adotarem as normasde biossegurança de forma integrada, envolvendotambém paciente e família no processo de cuidar.

O conceito de biossegurança começou a ser abor-dado no meio científico na Califórnia, na década desetenta, quando a comunidade científica iniciou adiscussão sobre os impactos da engenharia genéticana sociedade e os aspectos de proteção dos pesquisa-dores e demais profissionais envolvidos nas áreas emque se realiza um projeto de pesquisa, destacando-senessa época uma maior atenção aos riscos biológicospara a saúde ocupacional do trabalhador1.

Na área da saúde, a biossegurança suscita refle-xões por parte dos profissionais, especialmente dosque trabalham nas áreas críticas dos hospitais, umavez que estão mais suscetíveis a contrair doençasadvindas de acidentes de trabalho, por procedimen-tos que envolvem riscos biológicos, químicos, físicos,ergonômicos e psicossociais.

Após o reconhecimento do primeiro caso de aqui-sição do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) emdecorrência do exercício profissional2 e do riscoocupacional de aquisição dos Vírus da Hepatite B (HBV)e da Hepatite C (HCV), essa temática tornou-se umgrande desafio para os profissionais que atuam no con-trole de infecções relacionadas à assistência à saúde(IRAS), bem como aos da área de saúde do trabalhador.

Quanto ao risco de aquisição do HBV, apesar daindicação de uma vacina preventiva, com eficáciaentre 90 a 95%, para os profissionais e estudantes daárea da saúde antes de sua admissão, considera-se umdesafio para os setores que atuam com a prevenção deacidentes e IRAS devido às baixas taxas de adesão àmesma por parte dos mesmos3.

Na prática, nem todos os profissionais de enfer-magem que atuam em ambientes críticos adotam asmedidas de biossegurança necessárias à sua proteçãodurante a assistência que realizam, o que pode ocasionaragravos à sua saúde e à do cliente sob seus cuidados4.Contudo, o emprego de práticas seguras e o uso de equi-pamentos de proteção adequados reduzem significati-vamente o risco de acidente ocupacional, fazendo-senecessário, também, a conscientização dos profissionaispara utilização de técnicas assépticas e o estabelecimen-



e não apenas a concepção fornecida por uma legisla-ção ou programa, com normas e procedimentos pre-conizados para assegurar a manutenção da saúde doprofissional em atividades de risco, sem, no entanto,intervir nos aspectos psicossociológicos que levam àinobservância dessas precauções.

Cabe, então, ressaltar o conceito de representa-ção social como sendo:

Um sistema de valores, noções e de práticas tendouma dupla tendência: antes de tudo, instaurar umaordem que permite aos indivíduos a possibilidade dese orientar no meio-ambiente social, material e dedominá-lo. Em seguida, de assegurar a comunicaçãoentre membros de uma comunidade, propondo-lhesum código para suas trocas e um código para nomeare classificar de maneira unívoca as partes de seu mun-do, de sua história individual ou coletiva7:70.

Assim, realizar este estudo justifica-se pela im-portância da temática para a enfermagem, por seremos profissionais dessa área os que permanecem maistempo com os pacientes, realizando a maioria dosprocedimentos, muitos deles invasivos, ultrapassan-do as barreiras naturais do organismo. Esses procedi-mentos, se realizados sem o uso das medidas debiossegurança necessárias para evitar uma infecçãocruzada, podem trazer sérias complicações, resultan-do no aumento da permanência hospitalar, no custocom a internação e, especialmente, muito sofrimen-to e insegurança para o paciente.

É importante salientar que este estudo, cujo temaestá revestido de preocupação e relevância entre ór-gãos mundiais de atenção à saúde, principalmente dostrabalhadores, produzirá conhecimentos que servirãode caminho norteador para a enfermagem e demaisprofissionais da área da saúde, em abordagens relacio-nadas à criação de uma cultura de biossegurança, emque os riscos à saúde e à vida devam estar relacionadosàs práticas individuais e/ou coletivas dentro do ambi-ente de trabalho, além de apontar contribuições naárea do ensino, pesquisa e extensão.

MÉTODO

Trata-se de um estudo exploratório desenvol-vido nas áreas críticas de um hospital público deTeresina, Piauí, no período de junho a setembro de2009, quais foram: unidade de terapia intensiva I,unidade de terapia intensiva II e a clínica denefrologia.

Teve como sujeitos 18 enfermeiros. Vale ressal-tar que esse quantitativo de enfermeiros correspondeà totalidade de profissionais das áreas críticas da re-ferida instituição, considerando que os critérios deinclusão dos sujeitos na pesquisa foram: ser enfer-meiro, pertencer ao quadro efetivo do hospital e ter otempo mínimo de um ano de assistência ao paciente

nesses setores.A coleta dos dados foi realizada após assinatura do

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos su-jeitos e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisaatravés do Protocolo no 0232.0045.000-08.

Para a produção dos dados foi utilizada a técnicade entrevista, por meio de um instrumento do tipo ro-teiro semiestrututado, o qual, além de caracterizar ossujeitos por meio das variáveis fixas, abordou tambémaspectos como: conhecimento sobre biossegurança, ouso de EPIs, a relação da biossegurança com o controle eprevenção das infecções hospitalares, com a prática pro-fissional e com a qualidade da assistência prestada aospacientes. Foi atribuído aos entrevistados nome fictíciopor meio da letra E, seguida de numeração de 1 a 18, deacordo com a sequência das entrevistas, sendo que oprimeiro entrevistado recebeu a denominação E1, o se-gundo E2, e assim sucessivamente.

O tratamento dos dados e análise lexical pormeio da classificação hierárquica descendente foi re-alizado pelo software Alceste 4.8 (Analyse des LexèmesCooccurrents dans les Enoncés d’ un Texte), que recorreà co-ocorrências das palavras nos enunciados queconstituem o texto, de forma a organizar e sumariarinformações consideradas mais relevantes, e possuicomo referência, em sua base metodológica, a abor-dagem conceitual lógica e dos mundos lexicais8.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Por meio da classificação hierárquica descenden-te, as representações sociais da biossegurança foramreveladas em cinco classes semânticas, conformemostra a Figura 1.

Medidas de biossegurança utilizadas pelos en-fermeiros

A classe 1, constituída por 11 unidades de con-texto elementares (UCEs), concentra apenas 9,82%das UCEs do corpus e é o contexto temático menossignificativo do conjunto apurado. A mesma apre-senta-se diretamente relacionada à classe 4 e indire-tamente relacionada às classes 5, 3 e 2, de conformi-dade com a Figura 1.

Os enfermeiros do estudo expressam a impor-tância da biossegurança tanto para sua proteção comoa do cliente sob seus cuidados e da equipe sob suasupervisão durante as atividades que realizam no seucotidiano de trabalho, na medida em que relacionamas medidas de biossegurança mais utilizadas por elesdurante a assistência, como podemos verificar nasUCEs seguintes:

[...] proteção para o profissional, toda a equipe sobminha supervisão e para o paciente. A lavagem dasmãos, a separação do lixo contaminado e o destino




FIGURAFIGURAFIGURAFIGURAFIGURA 1: 1: 1: 1: 1: Dendograma das classes de Representações Sociais da Biossegurança elaborado por enfermeiros. Teresina-PI –2009.



correto do mesmo, o destino correto de todos os resídu-os da UTI, o uso dos EPIs [...](E3)

Os enfermeiros fundamentam-se no conhecimen-to científico e acreditam que medidas simples debiossegurança, como a lavagem das mãos e o uso de EPIs,são fundamentais para a realização dos procedimentos9,haja vista que essas medidas eliminam a maioria dos micro-organismos causadores de infecções e ao mesmo tempoprotegem o profissional contra os riscos químicos, físicose biológicos existentes no ambiente hospitalar.

A lavagem das mãos deve ser realizada antes e apósa realização de todos os procedimentos, como: o prepa-ro e a administração de medicamentos injetáveis e orais,preparo de materiais e equipamentos, o manuseio decada paciente, higienização e troca de roupa de pacien-tes, preparo de nebulização e aspiração, da coleta de es-pécimes e dos atos e funções fisiológicas pessoais10.

Conhecimento frente à biossegurançaNesta classe, o conteúdo das 14 UCEs (que

corresponde a 12,5% do corpus total) reforça a impor-tância do uso da biossegurança para proteção tanto doprofissional como do paciente, além dos aspectos soci-ais resultantes do processo de interação dos profissio-nais no ambiente de trabalho em que se relacionam.

Estes vocábulos, no conjunto das UCEs a se-guir, são indicativos de que os enfermeiros conside-ram a biossegurança importantíssima para a realiza-ção de suas atividades profissionais. Dessa forma, re-lacionam-se à proteção dos pacientes e profissionaiscontra os agentes causadores de infecções:

[...] muitíssimo importante. A biossegurança para mimsignifica proteção, ou seja, você se cercar de equipa-mentos que lhe deixe seguro contra micro-organismos,de secreções, de maneira geral alguma coisa que possalevar para você ou para o paciente algum focoinfeccioso.(E5)

Nesse sentido, é fundamental que a instituição,por meio dos gestores, proporcione aos profissionais,além de condições para um trabalho seguro, a oportu-nidade para reflexões, discussões críticas e atualiza-ções para que esses trabalhadores possam seconscientizar da adoção de medidas preventivas cor-retas11. Para tanto, é imprescindível que a biossegurançaseja entendida pelos profissionais, principalmente osenfermeiros, como instrumento de proteção da vida,em qualquer que seja o ambiente de trabalho.

Relação da biossegurança com a prática pro-fissional

A classe 5 apresenta-se diretamente relaciona-da às classes 1 e 4 e indiretamente à classe 3, compos-ta por 44 UCEs, sendo a classe de maior contribuiçãono corpus, correspondendo a 39.29% e que evidenciaos conteúdos cognitivos e psicossociais positivos e

negativos relacionados à biossegurança, conformemostra a Figura 1.

Junto ao material analisado evidenciam-se ex-plicações sobre o conhecimento que os enfermeirostêm acerca da relação direta da biossegurança com aprática profissional desenvolvida por esses sujeitos,demonstrando que não há como realizar uma assis-tência de enfermagem sem a consciência eenvolvimento dos profissionais com a biossegurançana realização das atividades cotidianas do cuidar.Como se pode verificar nas UCEs seguintes:

[...] então, é fundamental que tenhamos consciência deque nossa prática só é possível com o uso dabiossegurança, pois ela faz parte do nosso trabalho,está presente em todos os momentos do nosso serviço,pois ela evita a contaminação do profissional, [...]. (E2)

O conteúdo das narrativas compreende aspec-tos como, o fato de muitas vezes negligenciarem asmedidas de biossegurança, ou fazerem uso correto dasmesmas apenas quando sabem da sorologia positivados pacientes para alguma doença infectocontagiosa.Como elucidado nas seguintes UCEs:

[...] É uma preocupação constante porque eu lido compessoas de todo tipo, onde eu desconheço as suassorologias e eu tenho que me proteger com todos eles,independente desse paciente ter uma sorologia positivaou negativa para alguma doença como HIV e Hepati-tes B e C.(E12)

[...] aí então nós temos todo cuidado de usar estes equi-pamentos e fazer as técnicas corretas, mas não deveriaser assim, deveríamos fazer isso sempre, com todos ospacientes. (E8)

No entanto, no atendimento ao paciente, mui-tas vezes, é difícil identificar o seu possível estado deportador e as probabilidades de transmissão de doen-ças, evidenciando que, no momento da assistência,qualquer pessoa deve ser vista como potencialmenteinfectada, o que demanda a adoção de medidas espe-ciais para a proteção dos trabalhadores da saúde, poiso risco de contaminação poderá estar presente9.

Estudos realizados mostram que os profissio-nais de enfermagem foram os que mais sofreram aci-dentes com material biológico e consideram aautoconfiança, o descuido/desinteresse, a falta decredibilidade da eficácia das medidas de proteção in-dividual e a pressa como fatores que contribuem paraa omissão/negligência quanto ao uso das medidas deproteção9,12,13. Muitos profissionais ainda acreditamque alguns EPIs podem atrapalhar o bom desenvolvi-mento de suas atividades laborais13.

A garantia da redução dos riscos ocupacionaise, consequentemente, a segurança no trabalho estávisivelmente refletida no uso de medidas de preven-ção e práticas de cuidado seguras desenvolvidas pelosprofissionais de saúde. Nesse sentido, os acidentes detrabalho com material biológico não podem ser vis-




tos como fenômenos fortuitos ou casuais, pois seuentendimento e prevenção necessitam de abordagemmais ampla que perpasse pelos trabalhadores, insti-tuições de saúde e relações sociais14.

Relação da biossegurança com a prevenção eo controle das infecções

Esta classe, fortemente associada à segunda eindiretamente associada à classes 4 e 5, com 16 UCEsextraídas do discurso dos enfermeiros, aprofunda oconhecimento desses profissionais sobre a importân-cia da biossegurança no controle e prevenção dasIRAS, ainda relacionadas ao uso das medidas de pro-teção, como os EPIs, como estratégia fundamentalpara reduzir as taxas de morbimortalidade relaciona-das a esse problema.

As representações sociais que os enfermeirostêm sobre a biossegurança apresentam-se no conhe-cimento prévio da existência de microorganismoscausadores de infecções e que o fato de serem micros-cópicos e não detectados a olho nu facilita onegligenciamento das medidas de biossegurança porparte dos profissionais para a prevenção e o controledas IRAS. Assim mostram as UCEs:

[...] máscara, gorro, luva, avental, pró-pés. [...] só seconsegue prevenir as infecções hospitalares com o usoefetivo da biossegurança, porque a gente previne as in-fecções justamente evitando contaminação entre paci-entes, evitando a contaminação do material durante osprocedimentos de caráter estéril, e ás vezes, porque agente não vê os micro-organismos que causam essasinfecções a gente negligencia essas medidas. (E1)

Dessa forma, é de fundamental importância asensibilização e mudanças de atitudes, tanto dos tra-balhadores como dos gestores e administradores deinstituições de saúde, no que se refere à adoção dasprecauções padrão, com vistas a minimizar o quanti-tativo das infecções hospitalares e dos acidentes commaterial biológico9,15,16.

Biossegurança e a qualidade da assistênciaProsseguindo a análise, a classe 2 está associada

diretamente à classe 3 e indiretamente às classes 5, 4e 1 e apresenta a segunda maior contribuição, com 27UCEs, correspondendo a um percentual de 24,11%do corpus total, segundo a Figura 1. Assim, ela se ca-racteriza como a de maior abrangência por estar rela-cionada direta ou indiretamente a todas as outras clas-ses deste estudo, trazendo evidências da presença deelementos sociocognitivos ancorados nos aspectossocioculturais e psicológicos relacionados àbiossegurança, focalizando a importância do uso dasmedidas de biossegurança para a melhoria da quali-dade da assistência à saúde.

Os elementos extraídos das falas dos sujeitostrazem evidências de que os profissionais fazem liga-

ção entre o uso das medidas de biossegurança e a di-minuição no tempo de permanência dos pacientesna instituição, na medida em que diminuem os riscosde adquirir infecções hospitalares, consequentementetornando melhor a recuperação dos mesmos. Comose pode verificar nas UCEs seguintes:

[...] consequentemente melhorando a qualidade da as-sistência e de vida daquele paciente. A biossegurançatambém garante que o paciente permaneça menos tem-po internado, pois quando conseguimos que ele dê en-trada aqui e tenha alta sem uma infecção hospitalar,com certeza ele vai passar menos tempo internado. (E2)

O alcance da qualidade da assistência de enfer-magem, no sentido de atingir a excelência, não dife-rentemente, é um processo dinâmico e exaustivo deidentificação dos fatores que influenciam o processode trabalho e requer do enfermeiro implementação deações e a elaboração de instrumentos que possibilitemavaliar os níveis de qualidade dos cuidados prestados17.

Para que isso ocorra é necessário que a institui-ção promova um programa de educação permanente,com estratégias que possibilitem a abordagem de con-teúdos relacionados à biossegurança9,18, comoelucidado nas seguintes UCEs:

[...] então, se houvesse um treinamento constante des-ses profissionais, com cursos de educação permanente eisso fosse cobrado deles diariamente, com certeza iriamelhorar a qualidade da assistência, porque eles iriamse atualizar sobre as medidas de biossegurança. (E3)

Nesse sentido, é fundamental que um novoparadigma de educação em biossegurança16 sejaimplementado, no sentido de desenvolver compe-tências técnicas, teóricas e éticas dos profissionais,de modo a garantir equipes que desenvolvam umaassistência com qualidade, com novos conhecimen-tos, manejo adequado dos recursos materiais e reali-zação dos procedimentos com a técnica correta, ele-vando assim o nível de eficiência do trabalho.

CONCLUSÃO

No que concerne às representações sociais dosenfermeiros sobre a biossegurança, percebe-se que exis-tem ao mesmo tempo, modalidades de conteúdo favo-rável ao reconhecerem a importância do uso das medi-das de biossegurança para a prevenção tanto de infec-ções hospitalares quanto de acidentes ocupacionais;em contrapartida, demonstram neutralidade e adotamparcialmente essas medidas durante a realização de suasatividades, devido às dificuldades enfrentadas no coti-diano do trabalho.

Evidencia-se que o conhecimento elaborado ecompartilhado socialmente pelos enfermeiros vin-cula-se às construções sociais resultantes das suasculturas expressas nas opiniões, atitudes e históriaspessoais desse grupo social, permitindo, assim, que as



representações sociais contribuam para a formação eorientação de comportamentos. Essas representaçõespuderam ser apreendidas nas principais medidas debiossegurança utilizadas, no conhecimento e valori-zação da biossegurança para a prática profissional doenfermeiro, nas dificuldades para o controle das in-fecções e na relação da biossegurança com a qualida-de da assistência prestada por eles.

Portanto, tratar das representações sociais dabiossegurança no sentido de se obter mudanças depostura dos enfermeiros para a efetiva adoção dasmedidas de prevenção e segurança, implica em se con-siderar que estes necessitam elaborar e planejar suasestratégias comportamentais diante da decisão daadesão ou não a essas mudanças. Para que isso ocorraé necessário que as políticas de prevenção de aciden-tes ocupacionais e de controle de infecções conside-rem os determinantes das práticas de biossegurançaque se encontram atreladas às crenças, valores e nor-mas desse grupo social.

Nesse sentido, é fundamental o incentivo à cri-ação de uma cultura prevencionista por parte dosgestores das instituições de saúde, baseada nas nor-mas de biossegurança, por meio da implementaçãode ações educativas, com estratégias que permitamao profissional enfermeiro a aquisição de uma postu-ra efetiva no uso de procedimentos que garantam omáximo de segurança não só a ele, mas também àequipe, ao paciente e ao ambiente de trabalho.

Desse modo, espera-se que este estudo, pautadona Teoria das Representações Sociais, possa contribuirpara a formulação do conhecimento cotidiano dabiossegurança pelos enfermeiros, complementando oseu conceito científico já consagrado, colaborando,assim, para a superação das dificuldades vivenciadaspelos mesmos, e encorajando-os a adotar uma posturacrítico-reflexiva face à adoção das medidas debiossegurança, de modo que se possa alcançar uma as-sistência de melhor qualidade.

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A biossegurança sob o olhar de enfermeiros