· • Cisto ovariano hemorrágico • Torção dos ovários • Ruptura do cisto O tratamento será de acordo com a causa sub-jacente. A dismenorreia é um distúrbio ginecológico

Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145e-mail: [email protected]

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Ueslei DiasRampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

SUPERINTENDENTES:

Alexandre Lúcio Martins

DIRETOR RESPONSÁVEl:

REVISTA TRIMESTRALJUNHO/2015 | ANO 03 | Nº 09 | Presidente Prudente - SP

Editora Lopes e Rampani LtdaCNPJ 07.986.256/0001-69

Umuarama (sede):

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa MônicaCEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Maringá:

Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Franquia de Presidente Prudente:

Danielle Alves da Luz - MECNPJ: 12.709.995/0001-43

Capa: Dr. Andre Genaro - CRM/SP 104511 Fotos: Geraldo Lima - G5 Foto e Video

Direção: Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout: Bruno Assunção, Diego Bortoli,

João Paulo Zequim, Márcio Garcia, Vinicius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

Circulação: Presidente Prudente e região

ÍndiceRevista Saúde | Junho/2015 | Presidente Prudente/SP

08 Dores LombaresDr. Ricardo Cacciatore Bertão

10 Dor pélvica e dismenorreia Dra. Gisele Delfino Zamberlan

12 Laser de CO2 fracionadoDr. Eduardo Roncada

14 A Ortodontia vai além de um sorriso bonitoDra. Mayara Boin

18 O consumo de suplemento protéico na musculaçãoAlana Grigoletto

20 Pele e gravidez...Dr. João Marcelo Coluna

24 Rastreamento do Câncer de Mama. Quando devemos começar?Dr. Rafael Sá

26A melhora da qualidade de vida de usuários de Aparelhos Auditivos com a tecnologia sem fioAline Amaro

28ESPECIAL CAPACâncer, o imperador de todos os malesDr. André Genaro

30 Você sabe o que é melasma?Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer

32 Cirurgia Robótica para PróstataDr. Antonio Carlos Heider Mariotti

34 Hepatite C e os novos tratamentosDr. Alexandre Martins P. Filho

36 SinusiteDra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

40 Uso da dieta sem glúten e sem lactoseCristina Atsumi Kuba

42A evolução da ortodontiaAparelhos autoligadosDra. Marry Hellen de Matos Vitale

44 Violência contra a pessoa idosaClaudia Eloisa dos Santos

46 Lente de contato dentalDr. Valdecir Sanfelix Junior

4

Dra. Fernanda Miranda Caliani ReumatologiaCRM/SP 134494 | RQE 40814

Avenida Washington Luiz, 51018. 3916-1670

Dr. Antonio Carlos Heider MariottiUrologistaCRM/SP 125461 | RQE 41715

Travessa Jose Guilhetti, 5918. 3222-5504

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Alexandre Martins Portelinha FilhoInfectologistaCRM/SP 101012 | RQE 23063

Rua José Bongiovani, 142118 3908-8523

Dr. André GenaroCancerologia CirurgicaCRM/SP 104511 | RQE 30886

Rua Maestro Francisco Fortunato, 81518. 3221-3420

Dr. Gisele Delfino ZamberlanGinecologistaCRM/SP 121470

Rua Casemiro Dias, 84318. 3222-9013 / 3223-5507

Dr. Eduardo Vinicius Mendes RoncadaDermatologistaCRM/SP 131885 | RQE 34208

AV. Cel Jose Soares Marcondes, 26218. 3223-2244

6

Dr. Ricardo Cacciatore BertãoOrtopedistaCRM/SP 110974 | RQE 10402

Av. Marechal Deodoro, 20518. 3908-2113

Dra. Natalie Piai Ravazzi RapchanOtorrinolaringologistaCRM/SP 95612 | RQE 47090


Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. João Marcelo ColunaGinecologista

CRM/SP 107092 | RQE 35864

Avenida Coronel Jose Soares Marcondes, 26218 3901-1861

Dra. Luiza Vasconcelos SchaeferDermatologistaCRM/SP 139705 | RQE 49417

Rua Francisco Manchado de Campos, 36018. 3222-1128 / 99799-7769

Dr. Rafael SáMastologistaCRM/SP 140070


7

Dores LombaresEstatísticas mostram que cerca de 80% da população sofre ou sofrerá com dores lombares em algum momento da vida. E a dor lombar é um dos motivos mais frequentes para o afastamento e faltas no trabalho.

Dr. Ricardo Cacciatore Bertão CRM/SP 110974

Ortopedia | TEOT 10402

É uma síndrome com várias causas, podendo ser decorrentes de problemas no músculo, ossos, disco e das articulações, podendo também ter re-lação significativa com problemas psico-sociais, e com a possibilidade de se tornar crônica quando ultrapassada três meses de duração.

Nas lombalgias típicas não são necessários exames complementares como radiografia e to-mografia e cerca de 80% dos casos melhoram em até duas semanas e 85% dos casos de lombalgia não apresentam diagnóstico definido, mesmo com exames sofisticados. “Quando as dores na perna forem maiores que as dores nas costas cos-tuma ser hérnia de disco, porém, até 36% das pes-soas sem dores nas costas apresentam hérnias de disco”.

Segundo estastiticas, menos de 1% das pes-soas que apresentam lombalgia aguda tem uma doença grave, como um tumor ou infecção e o fumo aumenta a incidência de lombalgia e hérnia

de disco lombar. OMS mostram que até 70% das pessoas com mais de 40 anos apresentam algum tipo de problema de coluna e este número sobe para 80 a 90% da população acima de 50 anos.

Para o tratamento de dor, especialmente aque-la proveniente do sistema músculo-esquelético, os exercícios físicos são fundamentais, a fim de conservar a musculatura e manter um bom con-dicionamento físico. Repouso limitado, medica-ção para a dor, calor local, programas de reedu-cação postural e exercícios são indicados para o tratamento da dor lombar. O repouso no leito não deve exceder 2 ou 3 dias. Atividade física precoce promove uma recuperação mais rápida.

Falta de exercícios, fadiga, má qualidade do sono, encurtamento da musculatura posterior da coxa e da perna estão quase sempre presentes nos quadros de lombalgia.

8

Dor pélvica e dismenorreia

A dor pélvica é o sintoma mais desafiador que o profissional enfrenta. Os problemas da dor pélvica aguda, cíclica e crônica compreendem uma grande proporção de sintomas ginecológicos. A etiologia das origens ginecológicas de dor pélvica são diversas e podem ser ainda mais complicadas pelos sintomas semelhantes, e algumas vezes concomitantes, de origem gastrointestinal,urológica e psicológica.

A dor aguda é intensa e caracterizada por início súbito, aumento abrupto e curta duração. A dor pélvica aguda está associada a sinais de inflamação, como febre, que estão ausente na dor pélvica crô-nica.

Causas da dor aguda pélvica:1 - Complicações da gravidez• Gravidez Ectópica• Aborto2 - Infecções agudas• Endometrite• Doença inflamatória pélvica• Abscesso tubo-ovariano3 - Distúrbios anexiais• Cisto ovariano hemorrágico• Torção dos ovários• Ruptura do cistoO tratamento será de acordo com a causa sub-

jacente.A dismenorreia é um distúrbio ginecológico co-

mum que afeta até 50% das mulheres que menstru-am. A dismenorreia primária refere a dor menstrual sem patologia pélvica; surge um a dois anos após a menarca, quando já foram estabelecidos ciclos ovulatórios. O distúrbio afeta mulheres jovens, mas pode persistir até a faixa de 40 a 49 anos. Em geral, a dor começa algumas horas antes ou logo após iní-cio da menstruação e pode durar até 48 – 72 horas. Quanto ao tratamento, os anti-inflamatórios são efetivos; a medicação deve ser usada por um perí-odo de 4 a 6 meses para determinar se a paciente responderá ao tratamento. Os contraceptivos orais também são outra opção e com boa eficácia.

A dismenorreia secundária é a dor menstrual cí-clica associada à patologia pélvica subjacente. Em geral, ocorre anos após o início da menarca. A dor frequentemente surge uma a duas semanas antes do fluxo menstrual e permite até alguns dias após cessar o sangramento. A causa mais comum de dis-menorreia secundária é a endometrio seguida por adenomiose e dispositivos intrauterino. O controle da dismenorreia secundária é obtido pelo trata-mento do distúrbio subjacente.

A dor pélvica crônica é definida como dor com duração maior que seis meses, localizada na pelve anatômica, e suficientemente intensa para provocar incapacidade funcional. Muitas vezes, as pacientes ficam ansiosas e deprimidas. Suas vidas conjugais, sociais e ocupacionais costumam ficar pertubadas.

Causas da dor pélvica crônica:1 - Ginecológicas• Aderências• Endometriose• Congestão pélvica• Dismenorreia• Adenomiose• Leiomioma• Anomalias uterinas ou vaginais2 - Gastrintestinais• Síndrome do intestino irritável• Colite ulcerativa• Infecção• Diverticulite• Hérnia

10

Dra. Gisele Delfino ZamberlanCRM/SP 121470

Ginecologista e Obstetra

A psicoterapia é indicada nas mulheres com depressão acentuada, dificuldades sexuais. Várias estratégias como técnicas de relaxamento, controle eo estresse, aconselhamento sexual e conjugal, são consideradas fundamentais.

3 - Genito urinários• Divertículos ureterau• Carcinoma bexiga• Cistite intersticial• Cistouretrite recorrente4 - Neurológico• Síndrome de compressão nervosa5 - Musculoesqueléticas• Escoliose ou cifose• Lesões medulares• Alterações degenerativasEm pacientes sem doenças evidentes e naque-

las cuja doenças tem papel questionável na produ-ção de dor, geralmente é preferível tratamento mul-tidisciplinar. Esta conduta incorpora as habilidades do ginecologista, do psicólogo e do fisioterapeuta. A conduta em mulheres com dor pélvica crônica deve ser terapêutica, otimista, de apoio e de com-preensão. Devem ser ensinadas estratégias especí-ficas de controle da dor, utilizando condutas cog-nitivas comportamentais. A psicoterapia é indicada nas mulheres com depressão acentuada, dificul-dades sexuais. Várias estratégias como técnicas de relaxamento, controle do estresse, aconselhamento sexual e conjugal, são consideradas fundamentais.

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Dr. Eduardo Roncada CRM/SP 131885

Dermatologista | RQE 34208

• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)

Laser de CO2 fracionadoUma potente arma contra a flacidez e o envelhecimentoO laser de co2 fracionado apresenta grande afinidade pela água da pele, causando um rápido aumento da temperatura na forma de micro-feixes que atingem a parte mais profunda da pele, criando colunas microscópicas de destruição tecidual, a ponto de causar um processo inflamatório que estimule a síntese, remodelamento e contração de fibras colágenas deixando a pele mais firme, lisa, com textura mais homogênea e aparência mais jovem

Qual é a vantagem do laser de CO2 fracionado?Além de ser um laser potente, emite sua energia na forma de pe-

queninos feixes verticais e paralelos muito próximos entre si, mas não confluentes, deixando entre eles diminutas áreas de pele sã, e é a par-tir destas áreas que não são atingidas que se inicia o processo de re--epitelização, levando a uma cicatrização mais rápida e menos efeitos adversos do que se a ablação fosse feita globalmente.

Quais são as indicações para este tratamento?• Elastose solar (aspecto quebradiço da pele fotoenvelhecida)• Rugas estáticas e sulcos (vincos) de finos a moderados• Cicatrizes de acne• Estrias• Poros dilatados/abertos• Flacidez• Pequenas lesões benignas da exposição solar prolongada como

hiperplasias sebáceas, ceratoses actínicas e seborréicas

Como fica a pele após o tratamento?Após a realização do laser a pele fica rósea-avermelhada, com al-

gum edema (inchaço) e com ardência que dura em média 24 horas. Frequentemente o primeiro dia gera incômodo e ardência, que ame-niza com tópicos prescritos. Após o segundo dia, ocorre a formação de crosticulas secas e finas, lembrando casquinhas (machucados), que começam a ser eliminadas, havendo recuperação completa em média de 7 a 10 dias.

O procedimento doi? Preciso interromper minhas atividades?O procedimento é feito com anestesia tópica ou com bloqueio

anestésico local, o que o torna bem tolerado, mas a sensação de quei-mação no momento da aplicação é comum. Em geral recomendo na maioria das vezes o afastamento do trabalho naquele primeiro dia, com atividades rotineiras sendo retomadas com 3-5 dias.

Quanta sessão devemos realizar? O número de sessões é variável de acordo com a indicação e com

o objetivo do tratamento. Em média para rejuvenescimento facial, colo ou mãos falamos em 2-3 sessões, enquanto para cicatrizes de acne e estrias de 4 a 6 sessões. As sessões demoram em média 30-40 minutos e são realizadas a cada 2 meses.

Quais os cuidados devo tomar após a realizar o CO2 Fracionado?Após o procedimento a pele fica ardendo e sensível por 24 horas,

devendo o paciente evitar exposição solar, água quente, praticar exer-cícios físicos, cozinhar, sauna e tudo que tenha calor e vapor por 1 se-mana. Após formar crostículas os cremes cicatrizantes, hidratantes, e anti-inflamatórios, além de um bom filtro solar várias vezes ao dia são necessários.

Quais são as contra-indicações para o CO2 Fracionado?Gravidez, aleitamento, pacientes em uso de isotretinoina oral, her-

pes ou infecção bacteriana em atividade, história de queloides, paciente com marca passo, com sensibilidade à luz (lúpus e pênfigo) ou com le-sões malignas na pele.

Esse laser substitui uma cirurgia plástica?Não. É importante frisar que laser trata a pele, e não elimina o ex-

cesso de pele, podendo ser complementar à cirurgia plástica, como o lifting facial por exemplo. Outros procedimentos estéticos, como a apli-cação de toxina botulínica (para tratar as rugas do movimento) e preen-chimento com ácido hialurônico (para aqueles vincos mais profundos do bigode chinês ou volumizadores na maçã do rosto) podem ser ne-cessários para otimizar o resultado global.

Quando verei os resultados do CO2 Fracionado?Logo após a primeira sessão já é possível notar melhora na textura

da pele e na flacidez, além de clareamento de manchinhas, poros menos evidentes, rugas menos aparentes principalmente na região perioral, periocular e bochechas, mas o efeito final requer sessões subsequentes e pode levar ate 3 meses após ultima sessão para aparecer.

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Dra. Mayara Boin CRO-SP 97846

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uma questão de saúde. O desalinhamento

nos dentes pode causar problemas como um

desgaste prematuro dos dentes, crescimento

anormal e sem harmonia facial, perda da posi-

ção correta dos dentes e prejuízo na mastiga-

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Músculos grandes e bem definidos são

desejos de muitos, com isso uma das ativi-

dades físicas que vêm ganhando destaque

é a musculação. Além de um treino de qua-

lidade é necessária uma dieta equilibrada

para obter bons resultados.

Em situações como, a dieta oferecida

ao paciente não alcança o valor energéti-

co para suprir suas necessidades diárias, a

correria do dia a dia faz com que nem todas

as refeições sejam possíveis na quantida-

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melhora da performance durante o treino.

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calórico necessário, esses suplementos irão

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mentação no aumento de massa magra e

desempenho, porém na quantidade ideal,

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ações e há também suas restrições, procure

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Dr. João Marcelo Coluna CRM/SP 107092

Ginecologista e Obstetra | RQE 35864

Pele e gravidez...As gestantes precisam ter cuidado redobrado com as mudanças provocadas na pele devido à ‘dança’ de hormônios que ocorre durante a gravidez. As mais comuns são as manchas escuras, chamadas pelos médicos de melasmas, e as tão indesejáveis estrias.

Além destes problemas comuns nas gestantes, há a questão de segurança de uso de produtos; poucos são aqueles que podem ser usados livremente. Para evitar inconvenientes, a Sociedade Brasileira de Dermatolo-gia recomenda muita atenção aos rótulos das embala-gens dos cosméticos, para verificar se algum compo-nente da fórmula tem restrição a gestantes. Além disso, o uso de tinturas de cabelo também deve ser restrito nesta fase, pois não há dados científicos que garanta a segurança de uso em gestantes.

O aumento dos hormônios femininos, em particular a progesterona, influencia indiretamente os hormônios reguladores da síntese da melanina (pigmentação da pele) e a síntese de colágeno (distensão da pele), pre-dispondo ao aparecimento de estrias e manchas. Os melasmas, também conhecidos como ‘manchas de grávida’ são bastante comuns, sobretudo nas mais mo-renas ou mais expostas ao sol. A prevenção com pro-tetores solares e a redução da exposição solar é válida, mas não atua 100%, pois há um componente genético. O uso de clareadores ou procedimentos como o pee-ling somente devem ser realizados após o parto, ou a critério médico.

Os cosméticos podem ajudar também na preven-ção do aparecimento de estrias, pois auxiliam na redu-ção ao dano do colágeno e promovem a hidratação da pele. No entanto, estes produtos atuam parcialmente, já que a estria na gestação é multifatorial e tem como causadores a predisposição genética, a idade mais jo-vem, a presença de hormônios e o ganho de peso.

Outra preocupação é quanto ao cuidado do uso de cosméticos pelas gestantes, pois sabe-se que muitas vezes as substâncias presentes nas fórmulas podem ser absorvidas pelo corpo e cair na corrente sanguínea.

Os riscos dos cosméticos para gestantes é baixo, desde que sejam seguidas as recomendações do rótulo, que comunica qualquer restrição à gestação e a forma cor-reta de uso. Assim não haverá risco para a segurança da mãe ou do feto.

No entanto, atenção extra deve ser dada aos cha-mados alerta que ‘produtos de uso profissional’, como tinturas e alisantes; são contra-indicados, por não ha-ver estudos científicos que comprovem sua segurança em humanos. Produtos para tratamento de celulite, acne, manchas, também não são recomendados nesse período, pois a eficácia certamente será prejudicada. Reações alérgicas, entretanto, podem ocorrer como em qualquer pessoa, por este motivo o uso de novos produtos, ou de muitos produtos, deve ser avaliado e sempre sob a orientação do médico.

A prevenção ainda é o melhor remédio. Durante a gravidez cuide da hidratação da pele, principalmente da pele dos seios e da barriga. E siga corretamente as orientações de seu médico no pré natal.

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Dra. Elaine C. F.Rigolin Moysés

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Dr. Gustavo Navarro BetonicoCRM/SP 110420

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Dr. Guilherme Z. LorentzCRM/SP 123097

Pneumologia | RQE 32628

Clinica Médica | RQE 32627

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Dr. Antonio Carlos Heider MariottiCRM/SP 125461

Urologia | RQE 41715

Cirurgia Geral | RQE 35452

( 18 ) 3222-5504

Dra. Giovana Palopoli MalacridaCRM/SP 109202

Gastroenterologista( 18 ) 3222-5504

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Dra Vanessa Carolina Barros Silva MariottiCRM/SP 120797

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Clínica Médica | RQE 34485

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Dr. Ricardo BenetiCRM/SP 88008

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Dr. Flávio Danilo Mungo PissulinCrefito 3/16440-F

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Dr. Rafael Sá CRM/SP 140070

Mastologista

• Especialista em Mastologia pela Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP)

• Especialista em Mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR).

• Membro da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

Rastreamento do Câncer de Mama. Quando devemos começar?O rastreamento do câncer de mama é baseado na realização periódica da mamografia nas mulheres assintomáticas, visando sua detecção precoce. Possui o objetivo de reduzir a mortalidade desta temível doença.

Os tumores mamários pequenos inicial-mente não são palpáveis e a mamografia é capaz de detectá-los.

O diagnóstico precoce do câncer de mama proporciona melhor tratamento cirúrgico au-mentando a chance da cirurgia conservadora da mama (evita a retirada de toda a mama) e reduz a necessidade da quimioterapia.

A Sociedade Brasileira de Mastologia e a American Cancer Society orientam o início da mamografia de rastreamento aos 40 anos de idade. O intervalo entre as mamografias deve ser anual. Inúmeros e importantes trabalhos científicos confirmam a redução da mortali-dade com o emprego da mamografia de ras-treamento.

E quando devemos suspender o rastrea-mento? Antigamente a mamografia era inter-rompida aos 75 anos. Como a expectativa de vida das mulheres brasileiras vem aumentan-

do, as principais sociedades médicas nacio-nais não indicam limite de idade para o rastre-amento, tendo benefício quando a paciente possuir expectativa de vida maior do que 5 anos.

As mulheres de alto risco pessoal ou fami-liar para câncer de mama (como as que pos-suem mutação deletéria dos genes BRCA1 e BRCA 2 ou risco maior de 20% baseado na história familiar) devem realizar rastreamento do câncer de mama com mamografia e resso-nância magnética das mamas, iniciando aos 25 anos de idade ou 10 anos antes da idade da parente mais jovem que teve a doença.

A ultrassonografia mamária deve ser utili-zada em casos específicos, não devendo ser realizada de rotina.

Destarte, a mamografia é o exame de es-colha para rastreamento do câncer de mama, diminui a mortalidade por esta causa e está de fácil acesso em nossa região.

Previna-se. Faça mamografia anual. Pro-cure seu mastologista!

24

Cirurgião Bucomaxilofacial defende mestrado na USP com estágio nos USA

Dr. Thiago Freire Lima, especialista em cirurgia bu-comaxilofacial, defendeu sua dissertação de mestrado no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofa-ciais da Universidade de São Paulo (USP), conhecido como “Centrinho“, local reconhecido pela OMS como referência no tratamento de deformidades craniofa-ciais.

Seu trabalho de mestrado a respeito do impacto da Cirurgia Ortognática nas Vias Aéreas de paciente com Deformidades Dentofaciais ganhou destaque quando foi contemplado com o fomento da FAPESP. O Dr. Thiago foi convidado a desenvolver parte de seu mestrado nos Estados Unidos e assim teve a oportuni-dade de trabalhar por 4 meses junto a equipe do Cra-niofacial Center da University of North Carolina (UNC), na cidade de Chapel Hill nos Estados Unidos.

Além disso, Dr. Thiago também é especialista em Implantodontia e esteve por duas temporadas na Súecia (2012 e 2014), junto ao Prof. Branemark, pes-quisador sueco que desvendou o fenômeno da os-seointegração, indicado duas vezes ao premio nobel, e considerado o pai da implantodontia.

Após quase 10 anos dedicados a odontologia des-de o início de sua formação, na Faculdade de Odon-tologia de Bauru (FOB/USP) e com sua vasta experi-ência internacional, Dr. Thiago destaca a filosofia do Less is More. “Hoje conseguimos oferecer tratamentos menos invasivos, maior previsibilidade, diminuindo tempo e custo de tratamento. Até mesmo para casos mais complexos que eram considerados na maioria das vezes sem resolução”, disse Dr. Thiago.

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Revista.indd 1 01/06/2015 14:13:02

ESPECIALCAPA

Câncer, o imperador de todos os males

Como explica no livro do oncologista Si-ddharta Mukherjje, o câncer como impera-dor de todos os males, essa doença já é a se-gunda causa de óbito no mundo desde 2003 e existe uma projeção da OMS (organização Mundial da Saúde) para 2030 serão mais de 27 milhões de novos casos diagnosticados no mundo e 17 milhões de mortes.

O câncer possui mais de 100 tipos di-ferentes. Cada tipo tem sua classificação e prognóstico particular e podem responder diferentemente ao tratamento.

Em relação a essa doença no Brasil, em 2014, dados do INCA (Instituto Nacional de Câncer) foram 576.580 novos casos, 52,4% do sexo masculino e 47,6% feminino. Nossa região (Oeste Paulista) tende a seguir a esti-mativa nacional onde prevalece no homem os tipos de câncer: pele não melanoma em 32,5%, próstata em 22,8%, traqueia, brôn-quio e pulmão em 5,4%, colon e reto em 5% e estômago 4,3%. Já nas mulheres prevalece: câncer de pele não melanoma 30,3%, mama 20,8%, colon e reto 6,4%, colo uterino 5,7% e traqueia, brônquio e pulmão em 4%.

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ESPECIALCAPA

Dr. André Genaro CRM/SP 104511

Cirurgia Geral | RQE 30885 - Cancerologia Cirurgica | RQE 30886

• Especialista em Cirurgia Oncológica pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA)• Chefe da Unidade de Oncologia do Hospital Regional de Presidente Prudente

Em relação a taxa de mortalidade no Brasil, segundo o INCA, entre 2011 e 2012, foram aproximadamente 98 mil óbitos no sexo masculino e 86 mil casos de óbitos em mulheres.

Apesar das estimativas serem preocupantes, o câncer tem cura, principalmente quando tratado em sua fase inicial. Os prin-cipais modelos de tratamento para essa doença são: a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia. Porém existem outros tipos que podem auxiliar no tratamento, como exemplo a imunoterapia, a hormonioterapia, a terapia Biológica (moléculas alvo) e numa perspectiva futura, as vacinas e a onco-genética. Quase 60% dos pacientes portadores de câncer podem ficar curados com uma cirurgia oncológica bem realizada. E quase 60% desses pacien-tes irão necessitar também de um tratamento multimodal como cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Esta doença possui múltiplos fatores de risco, em destaque podemos citar a idade, a hereditariedade, o sedentarismo, a obesidade, a dieta, o etilismo, o tabagismo, a exposição ao sol, as infecções virais e bacterianas e várias doenças crônicas, como poliposes intestinais, cirrose, diabetes, doença pulmonar obstru-tiva crônica, entre outras. O câncer também pode aparecer sem uma causa definida, através de mutações genéticas aleatórias no qual chamamos de causa esporádica.

As duas melhores maneiras de combater esta doença são através da prevenção e da detecção precoce. Em relação a pre-venção podemos destacar como benéfica a mudança no estilo de vida com a prática de exercícios regulares, evitar a obesida-de, evitar o uso de bebidas alcoólicas em excesso, não fumar, se proteger do sol, se alimentar bem (frutas, verduras, beber mais de 2 litros de água/dia, evitar alimentos com muito sal, corantes, conservantes, gorduras animais, entre outros). Em relação a de-tecção precoce, a recomendação é para procurar serviço médico quando iniciar sintomas, como fraqueza, sangramento, perda de peso, febre de causa indeterminada, dores mal definidas, entre

outros, ou procurar um profissional médico para realizar exames de rotinas, principalmente após os 40 anos. Em destaque para as mulheres que iniciam a sua vida sexual devem procurar o gine-cologista para realização do exame preventivo de câncer de colo uterino (Papanicolau), para mulheres acima dos 40 anos a reco-mendação é que procure um profissional médico para realização do exame clínico das mamas e após 45 anos, um complemento com mamografia. Para homens acima de 45 anos devem iniciar o exame preventivo de câncer de próstata (PSA e toque retal). Para homens e mulheres acima de 50 anos deve ser realizado o exame de sangue oculto nas fezes, e se positivo, deverá ser soli-citado a colonoscopia para detecção do câncer de cólon e reto. Para os tabagistas, recomendamos também que procurem seu médico regularmente, pois o cigarro é fator de risco para vários tipos de câncer, como cabeça e pescoço, pulmão, esôfago, pân-creas, rins e bexiga.

Apesar das taxas de mortalidade ainda permanecerem altas, a chance de cura vem crescendo através dos avanços da ciência, com novas técnicas cirúrgicas, na radioterapia, com aparelhos mais modernos, com a descoberta de novos quimioterápicos, de modelos diagnósticos mais precisos como a biologia molecular e o mapeamento genético.

Assim, apesar desta doença ser considerada, por muitos es-tudiosos, como o mal do nosso século, ela tem cura, haja visto como exemplo os pacientes com câncer de próstata, mama e có-lon e reto quando diagnosticados em sua fase inicial, sua chance de cura podem ultrapassar os 80%.

Por isso, é importante a prevenção e a detecção precoce, pois são as principais medidas para realmente combater este mal.“ “

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Você sabe o que é melasma?

O melasma caracteriza-se por manchas

acastanhadas, de contornos irregulares e

limites precisos. Surge nas áreas expostas

ao sol, especialmente na face e região

cervical e, de forma menos comum, nos

braços e região do colo.

Clinicamente, o melasma facial pode ser classificado em centrofacial e periférico. O tipo centrofacial engloba os casos em que as lesões predominam no centro da face, ou seja, aco-metendo a área frontal, nasal, labial superior e inferior. O melasma periférico corresponde ao comprometimento das regiões que contornam o rosto, como frontotemporais, pré-auriculares e os ângulos da mandíbula. Grande parte dos pacientes refere lesões de melasma em ambas as regiões.

Sua prevalência na população varia de acor-do com a etnia, com os tipos de tons de peles (fototipos ) e intensidade da exposição solar.

Sabe-se que o melasma pode ocorrer em to-dos os grupos étnicos, porém é predominante entre pessoas mais pigmentadas. Nas Américas, é comum entre hispânicos e brasileiros, que ha-bitam regiões entre os trópicos, onde há maior exposição à radiação ultravioleta.

No Brasil, verificou-se que a maior parte (>50%) dos casos femininos desenvolve-se en-tre a segunda e a quarta décadas de vida (20 a 35 anos).

As causas não são totalmente compreendi-das, apesar de alguns fatores desencadeantes serem descritos, como exposição solar, gravi-dez, anticoncepcionais e outros hormônios, alimentos, tumores ovarianos, cosméticos, me-dicamentos fotossensibilizantes e processos inflamatórios da pele. Esses fatores associados à predisposição genética resultam no melasma.

Um fator importante é que o melasma causa grande impacto na aparência, causando estres-se psicossocial e emocional, alterando a quali-dade de vida dos pacientes acometidos, além de levar a gastos relacionados aos tratamentos e procedimentos, cujos resultados, nem sem-pre, satisfazem as expectativas dos pacientes.

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Por isso o tratamento do melasma requer avaliação e acompanhamento do dermatolo-gista, para que seja feita a correta avaliação do tipo da pele e seja feita a proposta de tratamen-to adequada. Hoje em dia utilizamos desde produtos tópicos domiciliares, peelings, técni-cas com produtos injetáveis na pele, microagu-lhamento, medicações orais até lasers, porém cada produto ou tecnologia deve ser indicada pelo especialista. Dessa forma é possível obter bons resultados.

Um dos tipos de laser mais adequado para tratamento é o laser Nd-Yag Q Switched que trabalha atingindo o pigmento com disparos em nano segundos, usando potência controla-da para mínima dispersão de calor ( evitando grandes inflamações) . O objetivo é atuar no ní-vel celular, diretamente na melanina.

Ainda em relação ao tratamento, é essen-cial o uso regular de protetor solar para evitar a agressão solar na pele. Aplicar um filtro solar potente físico e químico, com FPS mínimo de 30 nas regiões expostas do corpo é a medida essencial. Em especial, os filtros que conte-nham proteções contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). O conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de filtros ajuda a estabilizar os benefícios obtidos com o conjunto de medidas já descritas.

Por fim, como informação aos pacientes com melasma, deve-se ter cuidado ao se pas-sar cremes sem orientação do dermatologista porque em alguns casos as manchas no rosto podem piorar. O tratamento de melasma é con-tínuo (uma vez que a descontinuação do trata-mento pode trazer as manchas de volta) e é ne-cessário em torno de 2 meses para a obtenção dos primeiros resultados.

O período do inverno é excelente para o iní-cio do tratamento, já que é possível utilizar me-dicações mais potentes e fazer procedimentos mais invasivos sem a intensidade da exposição solar a que estamos sujeitos no verão.

As indesejadas manchas do melasma tem tratamento específico e os pacientes devem, portanto, procurar seu dermatologista. Assim, com certeza haverá, além da melhora clínica, melhora da qualidade de vida e da autoestima.

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer CRM/SP 139705

Dermatologista | RQE 49417

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Cirurgia Robótica para Próstata

O Câncer de próstata tem um papel importante na saúde masculina. Ele é responsável pela segunda causa de câncer nos paises desenvolvidos e a terceira causa de morte entre os homens.

A doença alterou seu padrão devido ao aumento no diagnostico e redução de aproximadamente 20% da mor-talidade devido ao tratamento precoce.

O tratamento precoce do Câncer de próstata pode ser realizado por diversos métodos. Dentre eles a cirurgia cha-mada de prostatectomia radical que demonstrou ser o método com maior taxa de cura. Em casos de câncer de próstata localizado, chega a atingir 90% de cura.

Atualmente a cirurgia de prostatectomia radical robó-tica (realizada por robô) tendo ganhado espaço por suas inumeras vantagens.

Como funciona?? Basicamente se trata de um robô comandado por um

cirurgião urologista. O robô contem 4 bracos mecanicos que sao introduzidos no paciente por diminutos cortes e comandado por sistema altamente tecnologico visualiza-do por cameras em 3D.

Quais as vantagens?? Posso aqui elencar diversas:1. Retirar o tremor das mãos do cirurgião2. Aumenta a visão em 10 a 15 vezes em 3D3. Diminui a dor no pós-operatório, diminuindo a ne-

cessidade de drogas analgésicas.4. Diminuição na necessidade de transfusão de sangue

e derivados5. Diminuição do desconforto pós-operatório, dimi-

nuindo período de internação e abreviando retorno do paciente as atividades normais e ao trabalho.

6. Menor cicatrizes.7. Recuperação mais rapida da incontinencia urinaria8. Alguns recentes trabalhos mostram menores taxas

de disfuncao eretil pos cirurgica. Os resultados em longo prazo também demonstraram superioridade da cirurgia robótica, com a potencia sexual atingin-do 97%, comparado a cirurgia convencional aberta, 86%.

Atualmente cerca de 90% das prostatectomias nos EUA são realizadas por cirurgia robótica. Existem aproximada-mente 1400 robôs no Mundo, sendo que ao redor de 1000 deles estão nos EUA. No Brasil esse numeros ainda sao ti-midos, mas ja notamos uma alta na procura dessa cirurgia, que veio para ficar!!!

Para saber mais sobre esse procedimento revolucioná-rio, entre em contato com um urologista experiente e atu-alizado com a tecnologia.

Dr. Antonio Carlos Heider Mariotti CRM/SP 125461

Urologia | RQE 41715 - Cirurgia geral | RQE 35452

• Urologia - Cirurgia Minimamente Invasiva em Urologia• Preceptor Assistente da Residência Médica em Urologia do HR Pres. Prudente• Scholar Research em Urologia pela University of Kentucky/USA• Pós Graduado em Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio Libanês.

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Hepatite C e os novos tratamentos

A hepatite C é causada pelo vírus C (HCV), já ten-

do sido chamada de “hepatite não A não B”. O vírus

C tem afinidade pelas células do fígado, sendo a in-

flamação do fígado a sua principal manifestação, po-

rém pode causar doenças em outros orgãos.

Estima se que existam de 170 a 200 milhões de

indivíduos infectados pelo vírus da hepatite C no

mundo. No Brasil a estimativa é de 2,5 milhões de

infectados e destes apenas 250 mil tem diagnósti-

cos, ou seja, existem aproximadamente 2 milhoes de

indivíduos que desconhecem que tem estão infecta-

dos pelo vírus da hepatite C.

Entre as causas mais comuns de transmissão

estão:

• Transfusão de sangue; Há 20 anos o vírus C foi

descoberto, portanto antes disso não havia

triagem nos bancos de sangue, portanto pes-

soas que receberam sangue neste período tem

o risco de ter contraído o vírus na transfusão;

• Compartilhamento de material para uso de

drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre

outros), OBS: Antes do advento das seringas e

agulhas descartáveis muitas pessoas podem

ter se infectado recebendo injeções em farmacias,

pois naquela época a esterilização não era feita ade-

quadamente;

• Higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, es-

covas de dente, alicates de unha ou outros objetos

que furam ou cortam) ou para confecção de tatua-

gem e colocação de piercings;

• Da mãe infectada para o filho durante a gravidez

(mais rara);

• Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada

(mais rara). A transmissão sexual do HCV entre par-

ceiros heterossexuais é muito pouco frequente,

principalmente nos casais monogâmicos; porém,

entre homens que fazem sexo com homens (HSH) e

na presença da infecção pelo HIV, a via sexual deve

ser considerada para a transmissão do HCV.

Cerca de 20% dos infectados cronicamente pelo HCV

podem evoluir para cirrose hepática e cerca de 1% a 5%

para câncer/ano.

O tratamento da hepatite C depende do tipo do vírus

(genótipo) e do comprometimento do fígado (fibrose).

Para isso, é necessária a realização de exames específicos.

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Dr. Alexandre Martins P. FilhoCRM/SP 101.012 | RQE 23063

InfectologistaMédico do Programa DST/AIDS e Hepatites Virais

Nova era notratamento da hepatite C

O tratamento da hepatite C evoluiu espetacular-

mente em menos de 12 anos, época em que tínha-

mos uma taxa de cura de aproximadamente 7%,

nesta época o tratamento era feito apenas com inter-

feron convencional evoluindo em poucos anos para

45 – 50% quando já usávamos interferon pegilado e

ribavirina, tratamento com muitos efeitos colaterais,

atribuídos principalmente ao interferon.

Em 2013 já alcançávamos taxas de cura entre 70 e

75% com a chegada dos primeiros medicamentos de

ação direta sobre o vírus da hepatite C, esses eram e

ainda são usados em associação com interferon pe-

guilado e ribavirina, a associação dessas três medi-

cações aumentava a ocorrência de reações adversas

durante o tratamento.

Estamos próximos de receber no Brasil os novos

medicamentos de ação direta sobre o vírus da hepa-

tite C, que devem chegar a partir de agosto deste

ano, com esses novos medicamentos as taxa de cura

passarão dos 90%, podendo atingir resultados até

acima dos 95%, e sem o uso de interferon, o que

diminuirá em muito as reações adversas. Portanto

teremos um tratamento muito mais eficaz e pratica-

mente sem efeitos colaterais.

Previna-se

Não existe vacina contra a hepatite C, mas evitar

a doença é muito fácil. Basta não compartilhar com

outras pessoas nada que possa ter entrado em con-

tato com sangue, como seringas, agulhas e objetos

cortantes.

Dicas

Se vc tiver entre 40 e 60 anos compareça a uma

unidade de saúde para realizar o teste para hepatite

C, está é a faixa etária com maior incidência de he-

patite C.

Toda mulher grávida precisa fazer no pré-natal os

exames para detectar as hepatites B e C, HIV e sífilis.

Indivíduos portadores de Hepatites devem aban-

donar o uso de bebidas alcoólicas.

Se voce tem alguns dos fatores de risco como:

Transfusão sanguínea realizada há mais de 15

anos,relação sexual desprotegidas, uso de drogas,

material de manicure e pedicure que não tenham

sido adequadamente esterelizados. Procure um ser-

viço médico para a realização de exames específicos

para as hepatites virais.

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Sinusite

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan CRM/SP 95612

Otorrinolaringologista | RQE 47090

Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face.

A sinusite tanto pode ser causada por agentes infeccio-sos, como bactérias, fungos e vírus, quanto por fatores alér-gicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos são listados como desencadeadores da rinopatia alérgica. Exposição a determinados agentes químicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outro grupo de responsáveis pela sinusite.

A sinusite pode ser:

• Aguda, quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas

• Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por mais de 12 semanas.

A sinusite crônica e sinusite aguda têm sinais e sinto-mas semelhantes, mas a sinusite aguda é uma infecção

temporária dos seios nasais muitas vezes associada a um resfriado. Já a rinossinusite crônica corresponde a um pro-cesso inflamatório com duração prolongada podendo ain-da ser classificada em rinossinusite crônica com polipose e rinossinusite crônica sem polipose.

Para o diagnóstico de rinossinusite crônica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais:

Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas:

• Pressão ou dor facial

• Redução ou perda do olfato

• Associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame de videonasofibroscopia

• Com duração maior que 12 semanas.

Outros sinais e sintomas podem incluir:

• Dor de ouvido

• Dores no maxilar superior e dentes

• Tosse, que pode ser pior durante a noite

• Garganta inflamada

• Mau hálito (halitose)

• Fadiga ou irritabilidade

• Náusea.

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Cada dia, um treino. Cada treino, um desafioCrossFit é um programa de treinamento de força e condi-

cionamento geral que proporciona a mais ampla adaptação fisiológica possível para qualquer tipo de pessoa, indepen-dente de idade ou nível físico, gerando assim uma maior oti-mização de todas as capacidades físicas; são elas: resistência cardio-respiratória, resistência muscular, força, flexibilidade, potência, velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão.

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A arte

é minha paixão,

minha paixão é

meu trabalho

Dra. Fernanda Miranda Caliani Sá CRM/SP 134494

Reumatologia | RQE 40814

• Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia• Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste

Artrite PsoriásicaA artrite psoriásica é uma forma de artrite associada a uma doença de pele conhecida como psoríase.

A psoríase caracteriza-se pelo aparecimento de lesões avermelhadas, escamosas, que acometem principalmente joelhos, cotovelos e couro cabeludo. Entretanto, estas le-sões podem surgir em qualquer parte do corpo.

Enquanto a psoríase é uma doença de pele que afeta 2% da população mundial, a artrite psoriásica (que une manifestações cutâneas e articulares) ocorre em cerca de 10% dos pacientes com psoríase.

A artrite acomete igualmente homens e mulheres, a maioria já na vida adulta. Geralmente o acometimento da pele precede ou acompanha o articular e suas gravidades não estão relacionadas.

Na maior parte dos casos, a doença é multifatorial, en-volvendo a interação entre a genética e desencadeantes ambientais (estresse físico e/ou emocional, infecções, me-dicações).

Existem cinco formas de apresentação:1. Forma oligoarticular - atinge menos de cinco articu-

lações

2. Forma poliarticular - muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo

3. Acometimento das articulações distais dos dedos das mãos

4. Forma mutilante – provoca grandes destruições arti-culares

5. Envolvimento preferencial da coluna – provoca dor constante na coluna vertebral, evoluindo com limita-ções físicas.

Outros locais, fora das articulações, que também po-dem inflamar são os tendões, especificamente onde eles se fixam aos ossos, chamamos estes locais de enteses, e sua inflamação, de entesite.

O diagnóstico é feito a partir dos sintomas e do exame físico realizado pelo médico reumatologista.

A artrite psoriásica sem tratamento pode evoluir para deformidades irreversíveis. Quanto mais cedo o paciente receber o diagnóstico, mais cedo poderá iniciar um trata-mento efetivo. Este deve ser individualizado e dependerá das estruturas acometidas em cada paciente.

Apesar de não haver cura, uma grande melhora dos sin-tomas e da qualidade de vida é possível com as medidas terapêuticas disponíveis atualmente.

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Uso da dieta sem glúten e sem lactose

A relação entre

alimentação, saúde

e doença a tempos

vem despertando

em todo o mundo

um interesse por

hábitos alimentares

e estilos de vida

mais saudáveis,

onde os alimentos

com características

e propriedades

funcionais vem

conquistando cada

vez mais um espaço

e o mercado atual.

O aumento no consumo de frutas e vegetais tem sido incentivado, uma vez que evidências científicas mostram o papel fundamental dos mesmos na saúde humana. O consumo desses ali-mentos está relacionado com a menor incidência de síndrome metabólica, do-ença cardiovascular e mortalidade total.

Os alimentos funcionais surgiu no Japão na década de 1980, conhecidos como alimentos que possuem benefi-cios fisiológicos ao nosso organismo e/ou reduziram o risco de doenças crôni-cas.

Nas últimas décadas, houve mui-tas mudanças nos hábitos alimentares, com substituição de alimentos naturais e nutricionalmente equilibrados por outros de baixo valor nutricional e ricos em substâncias químicas, os quais pos-suem grande interferência no sistema imunológico e no bom funcionamento gastrointestinal, provocando um dese-quilíbrio orgânico .

Os alimentos sem glúten e sem lac-tose, a principio veio a atender uma parte da população que possuem res-trições alimentares, respectivamente os celíacos e os intolerantes a lactose. Mui-tos pacientes com queixas de má diges-tão, obstipação, flatulências, problemas alérgicos e respiratórios, dificuldades em redução de peso dentro outros, tam-bem relatam que a suspensão desses produtos, auxiliam no tratamento.

As Dietas de Exclusão ou Elimina-ção, é quando ocorre a eliminação de alimentos alergênicos da dieta por no mínimo 30 dias (EX: leite e derivados, glúten, ovos, amendoim, corantes, con-servantes, milho, alimentos ricos em cafeína, açúcar, tomate, morango, álco-ol, milho). Após esse período, indica-se reintroduzir de forma gradativa os ali-mentos semanalmente e anotar as sin-tomatologias.

Porém, a retirada de alimentos, seja qual for, é sempre importante que haja um acompanhamento médico/nutri-cional, com uma investigação clinica e também de exames laboratoriais para que se faça tudo dentro dos padrões de segurança e de forma a garantir que não ocorra nenhuma deficiência nutri-cional. A adequação da dieta a rotina do paciente, bem como verificação de suas necessidades nutricionais diárias, devem ser levadas em consideração sua aceitabilidade e adesão a dieta, de forma que o mesmo possa executar de forma segura e sem gerar maiores níveis de estresse.

Desta forma, conseguiremos fazer com que o paciente possa ter uma dieta saudável e acima de tudo, adequada as suas necessidades fisiológicas e nutri-cionais, com promoção da sua saúde e bem estar.

Cristina Atsumi Kuba CRN 4340/3 R

Nutricionista

18 3222-2363 - Rua Sete de Setembro, 1409

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A evolução da ortodontiaAparelhos autoligados

Dra. Marry Hellen de Matos Vitale

Ortodontista - CRO 82256

A combinação da tecnologia com a ciência resultaram

na criação do Aparelho Autoligado que proporciona ao

paciente um tratamento mais eficiente, rápido e biológico

com muito mais conforto.

Os aparelhos convecionais necessitam de elásticos para

fixar os fios ao braquete, gerando um atrito muito grande

entre o aparelho e o fio, que acaba aumentando o tempo

do tratamento, pois a famosa “borrachinha” trava o movi-

mento do dente e o ortodontista terá que fazer mais força,

aumentando assim a dor e o desconforto.

No Aparelho Autoligado o fio ortodôntico é fixado ao

aparelho através de uma porta na superficie do braquete,

sem a necessidade do uso da “borrachinha”. Com menos

atrito, o tratamento passa a ser mais rápido, mais dinâmco

e com melhores resultados.

Um dos grandes diferenciais dessa técnica são os fios

de alta tecnologia utilizados, chamados de termoativados,

pois eles são ativados através da temperatura bucal, ge-

rando mais conforto e menos inflamações e dor durante

as ativações.

Vantagens dos aparelhos AutoLigados:• Tratamento 50% mais rápido (média de 20 meses);

• Menor tempo de consultório;

• Em alguns casos consultas mais espassadas (a cada 2 meses);

• Resultados estéticos faciais maravilhosos;

• Mais de 90% de casos sem extrações dentais;

• Indicados também para pacientes com problemas periodontais;

• Nível de força mais leve (dispensa uso de expansores do palato e aparelhos extra bucais);

• Menos casos cirúrgicos.

Tratamento realizado e finalizado em 16 meses

Presidente Prudente - SPRua Rui Barbosa, 1123 - Centro18 3223-7536

Pirapozinho - SPRua machado de Assis, 45718 3269-2080

Caiabu - SPRua maria Claudia Pedreira, 223 18 3285-7225

Martinópolis - SPAvenida Pe Jorge Sumererer, 59118 3275-3483

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Violência contra a pessoa idosa

Em 15 de junho se comemorou o Dia Mun-dial de Conscientização da Violência contra a pessoa idosa. Essa data foi instituída no ano de 2006 pela Organização das Nações Unidas (ONU) e pela Rede Internacional de Prevenção à Violên-cia à Pessoa Idosa.

O objetivo da data é criar uma consciência mundial, social e política da existência da violên-cia contra a pessoa idosa, e, simultaneamente, disseminar a ideia de não aceita-la como normal.

Envelhecer é um processo natural a todo ser humano, que se inicia na concepção e perpassa todos os dias de nossa vida. Todos, envelhece-mos e os mais jovens, um dia serão os idosos do seu tempo. Portanto, esse processo, pode resul-tar em duas situações-limite: uma com excelen-te qualidade de vida e outra com qualidade de vida muito ruim. Em qual destes extremos che-garemos, depende de inúmeras variáveis, desde

a que a nós nos pertence como indivíduos, e as demais, dependentes da sociedade e do meio em que vivemos.

Quando se fala em violência contra as pesso-as idosas, logo se pensa na violência física, mas esta não é a única forma de violência, pois há inúmeras formas veladas e mascaradas. Os di-versos abusos e o maltrato a pessoas idosas re-presentam um grave problema. Infelizmente um fenômeno pouco conhecido e denunciado.

A Organização Mundial de Saúde define a violência contra a pessoa idosa como qualquer ato, único ou repetitivo, ou omissão, que ocorra em qualquer relação supostamente de confian-ça, que cause dano ou incômodo à pessoa idosa.

Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa estão classificados da seguinte maneira:

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Claudia Eloisa dos Santos CRP 06/67918

Psicóloga

• Especialista em Saúde Mental• Especialista em Dependência Química

• Terapeuta de Casal e Família

(018) 99684-7182 / 98146-1120

“Juntos, por mais respeito, qualidade de vida, dignidade e esperança para as pessoas idosas”

Violência Física: é o uso de força física para obrigar o idoso a fazer o que não deseja, para feri-los, provocar dor, incapacidade ou morte.

Violência Psicológica: são agressões verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar, humi-lhar ou isolar do convívio social.

Violência Sexual: se refere ao ato ou jogo se-xual de caráter homo ou hetero-relacional com pessoas idosas. Esses abusos visam a obter ex-citação, relação sexual ou práticas sexuais por meio de aliciamento, violência física ou ameaças.

Abandono: ato que se manifesta pela au-sência dos responsáveis governamentais, insti-tucionais ou familiares de prestarem socorro a uma pessoa idosa que necessite de proteção e assistência.

Negligência: recusa ou omissão de cuidados devidos e necessários aos idosos por parte de fa-miliares ou institucionais. A negligência é a for-ma mais frequente de violência em nosso país.

Violência financeira ou econômica: é a ex-ploração ilegal ou o uso não consentido pela pessoa idosa de seus recursos financeiros.

Auto-negligência: é a conduta da pessoa idosa que ameaça a sua própria saúde ou segu-rança, pela recusa de prover cuidados necessá-rios a si mesma.

Violência medicamentosa: é a administra-ção indevida por familiares, cuidadores e pro-fissionais dos medicamentos prescritos, aumen-tando ou excluindo os medicamentos.

Violência Emocional e Social: refere se a agressão verbal crônica, através de palavras de-preciativas que possam desrespeitar a identida-de, dignidade e autoestima. É a falta de respeito à intimidade; falta de respeito aos desejos, nega-ção do acesso a amizades, desatenção a necessi-dades sociais e de saúde.

Há resistência e dificuldade nos idosos, nos profissionais e na sociedade em falar sobre o assunto e consequentemente a sua negação. É necessário romper com esse silêncio.

Portanto, caso tenha conhecimento de algu-ma situação de agressão contra a pessoa idosa denuncie através do Disque 100 (Direitos Huma-nos) ou procure um órgão público como uma unidade de saúde próximo à sua residência, ou Centro de Referência Especializado de Assistên-cia Social – CREAS Idoso de Presidente Prudente (3222-4696). Caso Reside em outro município, procure o CREAS local.

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Rua Joaquim Nabuco, 1279 | Presidente Prudente - SP | 18 3223-8049

Dr. Valdecir Sanfelix Junior | CRO/SP- 78677

Especialista em ImplantodontiaEstética DentalOrtodontiaPrótese

Lente de contato dentalLente de contato dental é uma fina camada de porcelana extremamente dura e resistente. O material, com menos de um milímetro de espessura, é aplicado na parte frontal do dente, cobrindo apenas a linha do sorriso, ou seja, os dentes que aparecem quando a pessoa sorri!

A técnica é simples e rápida. Ocliente sai do consultório com um sorriso de “capa de revista”. E ao contrário do clareamento, que precisa ser refeito as lentes de contato dentais não escure-cem com o tempo e, o que é melhor, não há desgaste no esmalte dental.

São inúmeras as indicações. O objetivo é melhorar a estética dental e de estruturas vizinhas, como gengiva, lábio e harmo-nia da face. A técnica é capaz de fazer pequenos realinhamentos dentais, clarear o sorriso escurecido pelo tempo ou pelo uso do cigarro ou de outras substâncias, fechar espaços entre dentes (diastema) e até desgaste provocado pelo ato de ranger os den-tes durante o sono (bruxismo) ou pelo excesso de restaurações (resinas antigas). Pessoas que têm o lábio superior baixo, ou seja, que não mostram os dentes quando abrem um sorriso, também podem ser beneficiadas pela técnica.

Antes de fechar o tratamento quanto ao tipo de sorriso que pretende mostrar, o cliente pode fazer uma espécie de “teste drive”,é o chamado mock-up. O especialista em reabilitação oral e estética molda os dentes e reproduz um modelo. O técnico em prótese aumenta os dentes neste modelo. Desta forma, é pos-sível simular – na boca do paciente, com lentes provisórias de resina – como ficaria o sorriso. O cliente pode ficar com o teste por alguns dias.

Não há alteração nos hábitos de higienização. A pessoa de-verá usar a escova de dente e o fio dental normalmente, além de ir ao dentista a cada seis meses para fazer a avaliação periódica. Nenhum tipo de alimento é proibido ao cliente que usa lentes de contato dentais. As únicas restrições são para hábitos incomuns. Roer unha, ponta de caneta alimentos duros (balas, amendoim, etc...) quebrar gelo sendo atitudes capazes de quebrar os dentes naturais e os das reabilitações (porcelenas, etc...)

Outra informação importante é que as lentes de contato de porcelana não escondem problemas dentários posteriores à adesão aos dentes, como o surgimento de cáries, por exemplo. “A lente é colocada apenas na parte frontal, portanto, se surgir algum problema em outro ponto do dente, o tratamento poderá ser feito normalmente sem danificar as lentes”, explica o espe-cialista.

A maioria dos clientes lota os consultórios em busca do sor-riso perfeito e a tecnologia tem ajudado a transformar sonhos em realidade. Ao final do tratamento, eles saem completamente satisfeitos com o novo sorriso”.

Odontologia moderna significa tratamentos rápidos, com previsibilidade dos resultados e com o menor desgaste dentário possível.

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CURTAS

Encontro de UrologiaO médico urologista Dr. Antonio Carlos Mariotti esteve presente em maio do Encontro Anual da Associação Americana de Uro-logia, a AUA 2015, que aconteceu na cidade Nova Orleans. O Dr Mariotti participou dos mais diversos programas do encontro, mas especialmente sobre Cirurgia Robótica, uma de suas especialida-des.

50º Internacional Liver CongressO Dr. Alexandre Portelinha participou do 50 International Liver Congress, em Viena, Austria, trazendo na bagagem todas as no-vidades sobre tratamentos e medicamentos sobre Hepatites Virais que serão aplicadas a partir do segundo semestre no Brasil.

Schaefer ClinicaO uruologista Dr. Arnaldo Schaefer e a dermatologista Dra Luiza Vasconcelos Schaefer realizaram mais um compromisso com seu pacientes. O jovem casal abriu a Schaefer Clinica - Cirurgica, na Rua Francisco Machado de Campos, 360, com estacionamento para pacientes e uma estrutura ampla para o atendimento.

Congresso de DiabetesAconteceu em Junho, na cidade de Boston, nos Estados Unidos, o Congresso da Associação Americana de Diabetes. O médico endocrinologista Dr. Andre Câmara de Oliveira esteve presente e conferiu todas as ultimas novidades em tratamentos.

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CURTAS

ZumbaA nossa querida colaboradora de Dracena, Lais, esta cursando o ultimo ano de Educação Fisica, mas já é instrutora de Zumba ha 1 ano, e conta com 6 turmas entre as cidades de Dracena e Junqueirópolis.

Movimentare FisioterapiaMais ampla, estacionamento fácil, e cheio de novidades. Foi assim que a Movimentare Fisioterapia e Reabilitação inaugurou no dia 15 de junho sua nova clinica na Rua Jose Cupertino, 258, Jardim Marupiara, atras da OAB. As fisioterapeutas, Anna Amélia, Raquel, Mariana e Rayza prestam atendimento nas áreas de Ortopedia, Neurologia Adulto e Infantil, Cardiorespiratório e Pilates.

Congresso Nacional de FisioterapiaA fisioterapeuta Mara Rúbia Jesus de Souza, participou em ju-nho, em Cascais/Lisboa - Portugal, do 9 Congresso Nacional de Fisioterapeutas, realizado pela Associação Portuguesa de Fisio-terapeutas. Na oportunidade a fisioterapeuta Mara apresentou o workshop e também ministrou o curso sobre Fisioterapia no Pós Operatório de Cirurgias Plásticas .

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CURTAS

Arraiá do CoraçãoCom direito a quadrilha e quitutes, O Centro de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular do Instituo do Coração de Presidente Prudente, realizou em junho o “Arraiá do Coração”. O objetivo foi interagir com os pacientes e comemorar com uma tradicional festa junina dentro da academia.

ImpladentO Dr. Thiago Freire Lima junta-se ao seu pai Dr Andre Ferraz Lima e ao Dr. Sérgio Robison Martucci na Impladent. Especialista em Implantodontia e Cirurgião Bucomaxilofacial, O DR. Thiago Vem agregar mais conhecimento e serviço a Impladent que é especia-lizada em reabilitações com implantes.

Circuito AcademiaAproveitando um tempinho em Presidente Prudente, onde par-ticipou do IV Workshop de Nutrição e Treinamento, o fisiocul-turista Jorlan Vieira, fez uma visita e aproveitou para treinar na Circuito Academia de Anderson Panhan.

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GALERIA SOCIAL

FEIJAMUPP - Associação das Mulheres UnimedA Associação das Mulheres Unimed de Presidente Prudente (AMUPP) realizaram no dia 20 de junho a FEIJAMUPP. Mais de 250 pessoas estiveram presentes na Casa dos Médicos para prestigiarem o Evento organizado pela AMUPP em prol do projeto Vida Iluminada, que cuida de pessoas e entidades que trabalham com deficientes visuais ou pessoas com baixa visão. A animação do evento ficou por conta do grupo Samba Rá. Toda a renda é revertida para manutenção, ajudas de custo para professores, alimentação e tudo o que as entidades atendidas necessitarem.

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SOCIAL

Com o tema Frozen, ao lado dos pais Alexandre e Danielle, a jovem Isabelle comemorou seu 4 aninhos recebendo amigas, parentes e demais convidados na Pizzaria Dona Redonda.

Feliz Aniversário!

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GALERIA SOCIAL

Limoeiro a Cervejada dos BixosComo acontece todo inicio de atividades docentes, a Atlética de Medicina da Unoeste realizou no Limoeiro a Cervejada dos Bixos, que teve a participação dos DJ Mike e da Banda D3.

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GALERIA SOCIAL

Limoeiro a Cervejada dos Bixos

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GALERIA SOCIAL

1ª América Business FlightNos dias 16 e 17 de Maio, no Aeródromo “José Martins da Silva”, em Regente Feijó - SP aconteceu a 1ª edição do fórum de negócios América Business Flight, idealizada pela América Business School/ conveniada FGV. Empresários, profissionais liberais, alunos e repre-sentantes de grandes empresas puderam assistir um painel criativo, ousado e rico em informações em quatro módulos: Engenharia, Gestão de Pessoas, Empreendedorismo e Marketing.

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GALERIA SOCIAL

1ª América Business FlightNomes de destaque no cenário executivo nacional e internacional foram responsáveis pelo sucesso desse ciclo de palestras: João Marcello de Barros Gomes Pinto – Green Building E Sustentech∙ Ana Maria Castelo- FGV∙ Flavio Maneira- Biolab∙ Adriana Rosa- Gyrus∙ Marcio Camargo- Great Place to Work∙ Mark Neeleman- Insperiência∙ André Gildin - RKKG Consulting ∙ Guga Lemes- BeGiant∙Tulio Magalhães-Outbrain∙Danilo Ancete-Google.

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GALERIA SOCIAL

IV Workshop de NutriçãoMais um evento de muito sucesso organizado pela Nutripoint e Circuito Academia. Os empresários Marcos Lombert e Anderson Panhan realizaram o IV Workshop de Nutrição e Treinamento realizado em junho no Teatro Cesar Cava. O evento teve como palestrantes Fer-nando Marques, tri-campeão mundial de Bodybuilding, Rodrigo Losch, Nutricionista Esportivo, Carlos Tomailo, embaixador da Intregal-medica, do fisioculturista Jorlan Vieira, e a participção especial dae Michelly Crisfepe.

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GRAFICA

PROFISSIONAL ENDEREÇO TELEFONE

MEDICINA

Cirurgia PlásticaDr. Denis Medina Avenida Washington Luiz, 510-A - Centro 18 3916 4149Cirurgia Vascular/Angiologia

Dr. César Alberto T. Martelli Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Vila Maristela 18 3223 224418 3917 2416

Cancerologia CirurgicaDr. André Genaro Rua Maestro Francisco Fortunato, 815 - Jardim Bela Dária 18 221 3420Clínica MédicaDr. João Paulo Escudero Maluf Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503 - Jardim Paulista 18 3903 4004Dra. Luciana Ferri Mendonça Avenida Cyro Bueno, 320 - Jardim Morumbi 18 4101 0730DermatologiaDr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Vila Maristela 18 3223 2244

Dra. Luiza Vasconcelos Schaefer Rua Francisco Machado de Campos, 360 - Vila Nova 18 3222 1128 18 99799 7769

Endocrinologia e MetabolistaDr. André Câmara de Oliveira Avenida Washington Luiz, 1485 - Centro 18 3222 0473Dra. Carolina C. Rocha Betônico Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3916 2028GinecologiaDr. João Marcelo Coluna Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 - Centro 18 3901 1861Dr. Wilson Jaccoud Rua 15 de Novembro, 1370 - Centro 18 3222 1800

Dra. Gisele Delfino Zamberlan Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental 18 3222 901318 3223 5507

GastroenterologiaDr. Diego Garcia Muchon Rua Cyro Bueno, 617 - Jardim Vivenda 18 3908 4091Dra. Giovana Palopoli Malacrida Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3222 5504InfectologiaDr. Alexandre Martins Portelinha Filho Rua José Bongiovani, 1.421 - Jardim Esplanada 18 3908 8523Dra. Germana Fernanda de Souza Av. Washington Luis, 1555 - Centro 18 3916 3113MastologistaDr. Rafael Sá Av. Washington Luiz, 510 – 1º andar - Centro 18 3916 1670OrtopediaDr. Gabriel Silva Quialheiro

Rua Heitor Graça, 966 - Vila Industrial18 3902 2402

18 3902 2400Dr. Júlio J. Andrade QuialheiroDr. Leonardo Silva QuialheiroDr. Ricardo Cacciatore Bertão Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge 18 3908 2113OtorrinolaringologiaDra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan Avenida Washington Luiz, 1800 - Jardim Paulista 18 2101 2001PneumologistaDr. Guilherme Z. Lorentz Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3903 1211Dr. Ricardo BenetiOftalmologistaDr. Claudio Vieira Avenida Washington Luís, 763 - Centro 18 3903 4323Dr. Diego Vasquez Avenida Washington Luís, 763 - Centro 18 3903 4323Dr. Leonardo de Castilho Rua Manoel Espinhosa, 142 - Jardim Bongiovani 18 3908 2320Dr. Marcio Rodrigues Avenida Washington Luís, 763 - Centro 18 3903 4323NefrologistaDr. Gustavo Navarro Betônico Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3916 2028Dra. Vanessa Carolina Barros Silva Mariotti Travessa José Guilhertti, 59 - Vila Santa Helena 18 3222 5504PsiquiatriaDra. Michelle Medeiros Lima Salione Rua Cyro Bueno, 617 - Jardim Vivenda 18 3908 6860Dra. Rafaela Zanardi Caloni Avenida Washington Luiz, 1555 - Centro 18 3916 3113

Guia de profissionais

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Guia de profissionaisPROFISSIONAL ENDEREÇO TELEFONEReumatologiaDra. Fernanda Miranda Caliani Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar - Centro 18 3916 1670UrologiaDr. Antonio Carlos Heider Mariotti Travessa José Guilhertti, 59 - Vila Santa Helena 18 3222 5504 Dr. Arnaldo Schaefer Rua Francisco Machado de Campos, 360, Vila Nova 18 3222 1128

FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO

Farmácia Campos Avenida Washington Luiz, 1477 - Vila Santa Helena 18 3221 0444Rua Doutor Gurgel, 660 - Centro 18 3221 6006

Botica Nativa Rua Doutor Gurgel, 526 - Centro 18 2104 5189

FISIOTERAPIA

Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi Avenida 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo 18 3917 2487Dr. Cláudio Spínola Najas Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3903 1211Dra. Juliana Marco Atende a domicilio 18 98118 0072Dr. Flávio Danilo Mungo Pissulin Travessa José Guilhertti, 59, Vila Santa Helena 18 3903 1211

Dra. Melina Zanoni Mastelini Rua Barao do Rio Branco, 900 - Centro 18 99765 017018 98153 0200

Dra. Mariana Bonilha Scarelli Figueiredo Rua José Cupertino, 258, Jardim Marupiara 18 3917 2487Dra. Raquel Aparecida N. de Azevedo Av. 14 de Setembro, 1140 - Sala 1 - Parque do Povo 18 39172487Dra. Rayza Fabiane Fell Rua José Cupertino, 258, Jardim Marupiara 18 3917 2487FONOAUDIOLOGIAHelga Lucia França Vieira Rua Claudionor Sandoval, 662 - Jardim Paulista 18 3221 3936NUTRIÇÃO

Alana Grigoletto Rua Barão do Rio Branco, 900 - Centro 18 99135 020018 99120 1146

Cristina Atsumi Kuba Rua 7 de Setembro, 1409, Vila Estádio 18 3222 2363Marcela Ostete Oliveira Rua Doutor Gurgel, 139 - Centro 18 98144 0004Patricia Zacharias Rua Major Felício Tarabay, 212 - Bosque 18 9112 2806Sandra Cristina Genaro Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660 - Centro 18 3222 2130ODONTOLOGIADr. Adriano K. T. Tuboni Avenida Manoel Goulart, 264, Centro 18 3221 1155Dr. André Ferraz Lima Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704 18 3222 8870Dr. Fabio Saab Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro 18 3222 3866Dra. Francine Toleto Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro 18 3222 3866Dra. Marry Hellen de Matos Vitale Rua Rui Barbosa, 1123, Centro 18 3223 7536Dra. Mayara Boin Avenida Washinton Luiz, 2432 - Jardim Paulista 18 3222 7098

Dr. Rodrigo R. Bongiovani Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro 18 3223 369718 9799 6065

Dr. Sergio Robson Martucci Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704 18 3222 8870Dr. Thiago Freire Lima

Dr. Valdecir Sanfélix Junior Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro 18 3223 804918 9744 3770

Dra. Elaine CF Rigolin Moysés Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro 18 3903 3388Dra. Talge Helena Saab Rua Major Felicio Tarabay, 789, Centro 18 3222 3866PODOLOGIA

Clínica Bom Pé Avenida Coronel Marcondes, 817 - Bosque 18 3223 828218 98111 5498

PSICOLOGIA

Claudia Eloisa dos Santos Rua Joaquim Nabuco, 222 18 3221 765218 9684 7182

Heloá Y. Ribeiro Rodrigues Rua Barão do Rio Branco, 2230 - Vila Santa Helena 18 3223 5525

Solange de B. Zambelli Rua Jose Levi Guedes, 320 - Jardim das Rosas 18 3903 274118 99800 1280

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Documents

· • Cisto ovariano hemorrágico • Torção dos ovários • Ruptura do cisto O tratamento será de acordo com a causa sub-jacente. A dismenorreia é um distúrbio ginecológico