A ELIMINAÇÃO DA SÍFILIS A ELIMINAÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA NO ESTADO DE CONGÊNITA NO ESTADO DE SÃO PAULO COMO DESAFIO SÃO PAULO COMO DESAFIO

DE SAÚDE PÚBLICADE SAÚDE PÚBLICAAutores: Silva, S.R., Tayra, A., Zotto, S., Cervantes, V., Matida, L.

SP - 2008

Programa Estadual de DST/Aids Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids

Coordenadoria de Controle de Doenças

Século XV: registro de casos na Europa

Século XVII: reconhecida a transmissão sexual

1767: John Hunter: auto-inoculação – sífilis/gonorréia.

1838: Ricord: 2500 observações - estágios da Sífilis

1905: Schaudinn e Hoffmann: agente causal - Treponema pallidum

1906: Wassermann: teste diagnóstico

1940: 75/100.000 hab. casos de Sífilis no mundo

1950: Descoberta da Penicilina. (queda para 4/100.000 hab.)

1980: Com a mudança do comportamento sexual volta a crescer o número de casos

1986 - Brasil – Doença de Notificação Compulsória

1992/93 – OPAS - plano de eliminação de SC nas Américas:

1. Prevenir ocorrência de sífilis em mulheres 2. Evitar ou interromper transmissão para o feto3. Diminuir seqüelas na criança

1994 – Programa Estadual de DST/Aids - São Paulo- Implementação da vigilância da sífilis congênita2004 – ESP - Notificação Compulsória de Gestação com Sífilis no SP (Resolução SS-59 de 07/04 )2005-Brasil- Notificação Compulsória de Sífilis em Gestante Portaria 33 de 14/07/052007 – lançamento do Plano de Eliminação da Sífilis Congênita do ESP até 2012.

882

1883

871

1805

849

1810

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no. d

e ca

sos

2005 2006 2007

anos

casos notificados casos estimados

Casos notificados e estimados de sífilis Casos notificados e estimados de sífilis congênita. Estado de São Paulo, 2008.congênita. Estado de São Paulo, 2008.

(estimativa baseada em estudo sentinela*, população usuária do SUS e taxa de 25% de transmissão)

Fonte:PE – DST/Aids – VE - SINAN-net, Data-SUS

A construção e lançamento do Plano de Eliminação da Sífilis Congênita foram processos coletivos, pactuados com diversos atores como:

• Conselho de Secretários Municipais de Saúde, Conselhos Profissionais,

• Instâncias da SES:GVEs, DRSs, Instituto Adolfo Lutz, Vigilância Sanitária, Saúde da Mulher e Atenção Básica, entre outras.

• 145 municípios prioritários qualificados para recebimento fundo a fundo de recursos de incentivo para ações de DST/HIV/Aids.

Objetivo : REDUZIR A INCIDÊNCIA DA SÍFILIS CONGÊNITA NO ESTADO DE SÃO PAULO, A NÍVEIS

INFERIORES A UM CASO PARA MIL NASCIDOS VIVOS, ATÉ 2012.

PLANO DE ELIMINAÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA PLANO DE ELIMINAÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA NO ESTADO DE SÃO PAULONO ESTADO DE SÃO PAULO

Meta do plano estadual de eliminação da sífilis congênita:

• “100% dos 145 municípios prioritários apresentando ações de controle da sífilis congênita como componentes dos seus Planos municipais de utilização dos recursos do incentivo em DST/HIV/Aids.”

Conteúdo das metas e ações No. de municípios

Total de ações e metas ligadas à sífilis 136Ações e metas ligadas a sífilis no pré-natal 108Ações e metas ligadas à transmissão vertical 55Ações e metas ligadas à prevenção da sífilis 14Ações e metas ligadas ao uso da penicilina 7

Distribuição dos municípios segundo as metas Distribuição dos municípios segundo as metas relacionadas à sífilis e seu conteúdo nos relacionadas à sífilis e seu conteúdo nos Planos de Ações e Metas de 2008, ESP.Planos de Ações e Metas de 2008, ESP.

Fonte: Planos de Ações e Metas de DST/Aids, ww.aids.gov.br/incentivo

• Total entre os 136 = 240 metas/ações • Metas/ações sem destinação de recursos = 48• Valor global das 240 metas/ações = R$2.068.912,99• Custo médio por meta/ação= R$ 14.268,37

Quanto aos recursos financeiros:Quanto aos recursos financeiros:

Alguns exemplos de metas:Alguns exemplos de metas:

“Ter 100% das gestantes que fazem o pré-natal nas UBS com conhecimento do seu estado sorológico para Sífilis”

“Manter nula a incidência de casos de sífilis congênita e transmissão vertical do HIV “

“Ter 50% das gestantes atendidas nas UBSs testadas para sífilis e tratadas de maneira adequada e precocemente.”

“Eliminar a Sífilis Congênita como problema de Saúde Pública (até 1caso/100 mil nascidos vivos) até 2012.”

• “Tratar oportuna e adequadamente 100% dos portadores de sífilis e seus parceiros, diagnosticados na rede sus municipal.”

• “Implantar em 30% das empresas do Município, ações de prevenção voltadas para homens e mulheres no espaço de trabalho com ênfase em HIV/AIDS, Sífilis e outras DST”

• “Realizar treinamento para 15 Unidades Básica de Saúde do Município, com ênfase na transmissão vertical do HIV e da Sífilis”

• “Equipar 03 (três) UBS com equipamentos de Urgência, no Município.”

Alguns exemplos de metas:Alguns exemplos de metas:

A análise de planos municipais permitiu estabelecer para o monitoramento e avaliação de produtos e

resultados do Plano de Eliminação da Sífilis Congênita mecanismos diversificados, com atenção

às especificidades locais.Ao lado dos tradicionais dados de notificação,

incidência e prevalência, pode ser observado um amplo espectro de ações executadas rumo à

eliminação da Sífilis Congênita no Estado, assim como conhecer algumas das dificuldades e

fragilidades que tornam mais distante o objetivo da eliminação da sífilis congênita no Estado.

Conclusões:Conclusões:

Obrigada!

sarars@crt.saude.sp.gov.br