A Importância da Gestão de Informações de Saúde do Trabalhador Paulo Reis Março de 2009 Paulo Reis Março de 2009

A Importância da Gestão de Informações de Saúde do

Trabalhador

A Importância da Gestão de Informações de Saúde do

Trabalhador

Paulo ReisPaulo ReisMarço de 2009Março de 2009

Paulo ReisPaulo ReisMarço de 2009Março de 2009

Dados Internos de SSTDados Internos de SST(ambiente interno)(ambiente interno)


Dados Externos de SSTDados Externos de SST(ambiente externo) (ambiente externo)


ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE

TOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃO

ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE

CONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNO CONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNO

CONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADO

MODELO TEÓRICO DE MODELO TEÓRICO DE INTELIGÊNCIA ORGANIZACIONALINTELIGÊNCIA ORGANIZACIONAL


MACRO-AÇÕESMACRO-AÇÕES

1.1. Política Nacional de Segurança e Saúde dos Política Nacional de Segurança e Saúde dos Trabalhadores (PNSST)Trabalhadores (PNSST)

2.2. Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP)Perfil Profissiográfico Previdenciário (PPP)

3.3. Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário, Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário, Flexibilização da alíquota SAT e o Fator Flexibilização da alíquota SAT e o Fator Acidentário Previdenciário (FAP)Acidentário Previdenciário (FAP)

1.1. Lei 10.666, de 08/05/2003Lei 10.666, de 08/05/2003

2.2. Resolução CNPS 1236, de 28/04/2004Resolução CNPS 1236, de 28/04/2004

3.3. Portaria MTE 800, de 03/05/2005 (PNSST)Portaria MTE 800, de 03/05/2005 (PNSST)

4.4. Resolução CNPS 1269, de 15/02/2006Resolução CNPS 1269, de 15/02/2006

5.5. Lei 11.430, de 26/12/2006Lei 11.430, de 26/12/2006

6.6. Decreto 6.042, de 12/02/2007 Decreto 6.042, de 12/02/2007

7.7. IN IN INSS/PRES INSS/PRES 16, de 27/03/200716, de 27/03/2007

8.8. Portaria MPS 232, de 31/05/2007 (30 dias)Portaria MPS 232, de 31/05/2007 (30 dias)

9.9. Portaria MPS 269, de 02/07/2007 (+ 30 dias)Portaria MPS 269, de 02/07/2007 (+ 30 dias)

10.10. Decreto 6.194, de 22/08/2007 (DPSSO)Decreto 6.194, de 22/08/2007 (DPSSO)

11.11. Decreto 6.257, de 19/11/2007 (DOU de 22/11/2007)Decreto 6.257, de 19/11/2007 (DOU de 22/11/2007)

12.12. IN INSS/PRES 31, 10/09/2008 (DOU de 11/09/2008)IN INSS/PRES 31, 10/09/2008 (DOU de 11/09/2008)

ESTRUTURA LEGALESTRUTURA LEGAL

DECRETO Nº 6.577, DE 25/09/2008DECRETO Nº 6.577, DE 25/09/2008

Política Nacional de Política Nacional de Segurança e Saúde do Segurança e Saúde do

TrabalhadorTrabalhador

PNSSTPNSST

DIRETRIZES DA PNSSTDIRETRIZES DA PNSST

6 diretrizes6 diretrizes

Diretriz 4Diretriz 4

Estruturação de Rede Integrada de Estruturação de Rede Integrada de Informações em Saúde do TrabalhadorInformações em Saúde do Trabalhador

Portaria MTE 800, de 03/05/2005Portaria MTE 800, de 03/05/2005

1.1. Padronizar os conceitos e critérios para a Padronizar os conceitos e critérios para a caracterização de riscos e agravos à saúde;caracterização de riscos e agravos à saúde;

2.2. Compatibilizar os sistemas e bases de dados;Compatibilizar os sistemas e bases de dados;

3.3. Compatibilizar os instrumentos de coleta de Compatibilizar os instrumentos de coleta de dados e fluxos de informações;dados e fluxos de informações;

4.4. Instituir a concepção do nexo epidemiológico Instituir a concepção do nexo epidemiológico presumido.presumido.

POLÍTICA DE SSTPOLÍTICA DE SST

Diretriz 4.Diretriz 4. Estruturação de Rede Integrada Estruturação de Rede Integrada de Informações em Saúde do Trabalhadorde Informações em Saúde do Trabalhador

HOMEPAGE DO FAP HOMEPAGE DO FAP HOMEPAGE DO FAP HOMEPAGE DO FAP




Fontes de dados da EMPRESA:

1.Sistema de RH;2.GFIP;3.Serviço Medicina do Trabalho.

Fontes de dados da EMPRESA:

1.Sistema de RH;2.GFIP;3.Serviço Medicina do Trabalho.



O QUE IMPUGNAR? O QUE IMPUGNAR? O QUE IMPUGNAR? O QUE IMPUGNAR?

MEMORANDO CIRCULAR Nº 03 INSS/DIRBEN 10/01/2008

Assunto: Análise dos pedidos de Impugnação do Fator Acidentário de Prevenção (FAP)

FUTURA HOMEPAGE DO FAP FUTURA HOMEPAGE DO FAP FUTURA HOMEPAGE DO FAP FUTURA HOMEPAGE DO FAP

AFASTAMENTOS PREVIDENCIÁRIOSAFASTAMENTOS PREVIDENCIÁRIOSAFASTAMENTOS PREVIDENCIÁRIOSAFASTAMENTOS PREVIDENCIÁRIOS(FONTE: Valor Econômico, 26/09/2007)(FONTE: Valor Econômico, 26/09/2007)(FONTE: Valor Econômico, 26/09/2007)(FONTE: Valor Econômico, 26/09/2007)

EVOLUÇÃO DOS BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS EVOLUÇÃO DOS BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS ACIDENTÁRIOS (JAN - DEZ, 2008)ACIDENTÁRIOS (JAN - DEZ, 2008)

EVOLUÇÃO DOS BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS EVOLUÇÃO DOS BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS ACIDENTÁRIOS (JAN, 2009)ACIDENTÁRIOS (JAN, 2009)

A PERÍCIA MÉDICA DO INSS A PERÍCIA MÉDICA DO INSS ESTÁ TECNICAMENTE ESTÁ TECNICAMENTE

PREPARADA PARA O NTEP?PREPARADA PARA O NTEP?

PRIMEIRA QUESTÃOPRIMEIRA QUESTÃOPRIMEIRA QUESTÃOPRIMEIRA QUESTÃO

NTEP e a Perícia MédicaNTEP e a Perícia MédicaNTEP e a Perícia MédicaNTEP e a Perícia Médica

Análise Análise médico médico pericialpericial

DoençaDoençaDoençaDoença

IncapacidadeIncapacidadeIncapacidadeIncapacidade

NexoNexoNexoNexo

CID ESTÁ NA MATRIZ CID ESTÁ NA MATRIZ DO NTEP OU NA LISTA BDO NTEP OU NA LISTA B

CONFIRMA?CONFIRMA?SIMSIM NÃONÃO

JUSTIFICAJUSTIFICA

CONCLUICONCLUI

3131

EXISTE EXISTE CAT?CAT?

SIMSIM NÃONÃO

CONCLUICONCLUI

9191

CONCLUICONCLUI

9191

DO DO AT?AT?

PARECER PARECER PRÉVIOPRÉVIO

A IN 31/2008 descreve que a perícia médica do A IN 31/2008 descreve que a perícia médica do INSS poderá deixar de aplicar o nexo técnico INSS poderá deixar de aplicar o nexo técnico epidemiológico mediante decisão epidemiológico mediante decisão fundamentada, fundamentada, quando dispuser de informaçõesquando dispuser de informações ou elementos circunstanciados e ou elementos circunstanciados e contemporâneos ao exercício da atividade que contemporâneos ao exercício da atividade que evidenciem a inexistência do nexo causal entre evidenciem a inexistência do nexo causal entre o agravo e o trabalho.o agravo e o trabalho.

A IN 31/2008 descreve que a perícia médica do A IN 31/2008 descreve que a perícia médica do INSS poderá deixar de aplicar o nexo técnico INSS poderá deixar de aplicar o nexo técnico epidemiológico mediante decisão epidemiológico mediante decisão fundamentada, fundamentada, quando dispuser de informaçõesquando dispuser de informações ou elementos circunstanciados e ou elementos circunstanciados e contemporâneos ao exercício da atividade que contemporâneos ao exercício da atividade que evidenciem a inexistência do nexo causal entre evidenciem a inexistência do nexo causal entre o agravo e o trabalho.o agravo e o trabalho.

AS EMPRESAS ESTÃO AS EMPRESAS ESTÃO TECNICAMENTE PREPARADAS TECNICAMENTE PREPARADAS

PARA O NTEP?PARA O NTEP?

SEGUNDA QUESTÃOSEGUNDA QUESTÃOSEGUNDA QUESTÃOSEGUNDA QUESTÃO





ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE

TOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃO

ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE ANÁLISEANÁLISEANÁLISEANÁLISE

CONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNOCONHECIMENTO EXTERNO CONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNOCONHECIMENTO INTERNO

CONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADOCONHECIMENTO CONSOLIDADO



PREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICA

Não há saúde no trabalho sem gestão, Não há saúde no trabalho sem gestão,

não há gestão sem informação não há gestão sem informação

Não há saúde no trabalho sem gestão, Não há saúde no trabalho sem gestão,

não há gestão sem informação não há gestão sem informação

PREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICAPREMISSA BÁSICA

19351935 Source Ed Hammond, 2002

ARMAZENAMENTO E USO....... USO?ARMAZENAMENTO E USO....... USO?ARMAZENAMENTO E USO....... USO?ARMAZENAMENTO E USO....... USO?

Vive-se o paradoxo da escassez de Vive-se o paradoxo da escassez de conhecimento na abundância de dados!conhecimento na abundância de dados!

Alterações de exames laboratoriaisAlterações de exames laboratoriaise de provas funcionaise de provas funcionais

Sinais e sintomas detectados em consultas Sinais e sintomas detectados em consultas clínicas eclínicas e especializadaespecializadass

Afastamentos de curto prazoAfastamentos de curto prazo

Benefícios Benefícios previdenciários previdenciários espécie 32 e 92espécie 32 e 92

Estilo de vida e determinantes de risco à saúde, exposição a riscos Estilo de vida e determinantes de risco à saúde, exposição a riscos ocupacionais, condições e processos de trabalhoocupacionais, condições e processos de trabalho

Benefícios Benefícios previdenciários previdenciários

espécie 93espécie 93

Benefícios previdenciáriosBenefícios previdenciáriosespécie 31, 91 e 94espécie 31, 91 e 94

TRABALHADORESTRABALHADORES

EEspectrospectro dede

RRespostaesposta BBiológicaiológicaMaior gravidadeMaior gravidade

Maior custoMaior custo

Afastamentos de Afastamentos de longo prazolongo prazo

Afastamentos de Afastamentos de longo prazolongo prazo

AposentadoriaAposentadoriapor invalidezpor invalidez

AposentadoriaAposentadoriapor invalidezpor invalidez

MortesMortesMortesMortes

Vigilância da Saúde e o Modelo ERBVigilância da Saúde e o Modelo ERB®® Vigilância da Saúde e o Modelo ERBVigilância da Saúde e o Modelo ERB®®

O FOCO EPIDEMIOLÓGICO

O FOCO EPIDEMIOLÓGICO

Sinais e sintomas detectados em Sinais e sintomas detectados em consultas clínicas econsultas clínicas e especializadaespecializadassSinais e sintomas detectados em Sinais e sintomas detectados em

consultas clínicas econsultas clínicas e especializadaespecializadass

Região de domínio Região de domínio da empresada empresa

Região de domínio da Região de domínio da empresa e do INSSempresa e do INSS

O FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICO

Sinais e sintomas detectados em Sinais e sintomas detectados em consultas clínicas econsultas clínicas e especializadaespecializadassSinais e sintomas detectados em Sinais e sintomas detectados em

consultas clínicas econsultas clínicas e especializadaespecializadass

Conhecer a Conhecer a epidemiologia dos epidemiologia dos sinais e sintomassinais e sintomas

Conhecer a Conhecer a epidemiologia dos epidemiologia dos sinais e sintomassinais e sintomas

Descrever as Descrever as principais principais

ocorrências dos ocorrências dos grupos mais grupos mais

freqüentes e sua freqüentes e sua distribuição por distribuição por

cargo e áreacargo e área





Região de domínio Região de domínio da empresada empresa

Região de domínio da Região de domínio da empresa e do INSSempresa e do INSS

Afastamentos de curto prazo (até 15 dias)Afastamentos de curto prazo (até 15 dias)Afastamentos de curto prazo (até 15 dias)Afastamentos de curto prazo (até 15 dias)

O FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICOO FOCO EPIDEMIOLÓGICO

Conhecer a Conhecer a epidemiologia dos epidemiologia dos afastamentos de afastamentos de

curto prazocurto prazo

Conhecer a Conhecer a epidemiologia dos epidemiologia dos afastamentos de afastamentos de

curto prazocurto prazo










Descrever as Descrever as principais principais patologiaspatologias

Descrever as Descrever as principais principais patologiaspatologias

Elaborar o plano de ação das medidas preventivas necessáriasElaborar o plano de ação das medidas preventivas necessáriasElaborar o plano de ação das medidas preventivas necessáriasElaborar o plano de ação das medidas preventivas necessárias


MODELO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL


A Previdência Social adota a presunção de causa para doenças, defendida por alguns autores.

A decisão quanto à existência de relação entre uma doença diagnosticada ou suspeita e uma situação de trabalho ou ambiental é considerada por Dembe (Occupation and Disease: How Social Factors Affect the Conception of Work-related Disorders, 1996) como processo social.

Segundo Desoille, Scherrer & Truhaut (Précis de Médecine du Travail, 1975), a comprovação deve basear-se em “argumentos que permitam a sua presunção, sem a existência de prova absoluta”.

A noção de presunção na legislação de diferentes países, incluindo o Brasil, visou beneficiar os trabalhadores e evitar discussões intermináveis sobre essas relações.



Por outro lado…

A MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA é a arte de avaliar e reduzir a incerteza na tomada de decisão em Saúde.

É uma abordagem que utiliza as ferramentas da Epidemiologia Clínica; da Estatística; da Metodologia Científica e da Informática para trabalhar a pesquisa gerando o conhecimento para a atuação em Saúde, com o objetivo de oferecer o melhor conhecimento disponível para a tomada de decisão nesse campo.

O conhecimento científico deve estar respaldado por uma medicina baseada em evidências. Evidências significam, aqui, provas científicas.

BONUS x MALUS (1/3)BONUS x MALUS (1/3)

O modelo de gestão adotado pela Previdência Social privilegia o conceito de “Bonus x Malus”, premiando os que adoecerem menos e penalizando os que adoecerem mais.

Para as empresas que priorizaram e priorizam as questões de segurança e saúde do trabalhador podem ser esperados os resultados do “bonus”,

ao contrário,

para as empresas que não priorizaram essas questões, deixando inclusive de atender a dispositivos legais podem ser esperados os resultados do “malus”.

.

Potencial redução (bonus) ou aumento (malus) de custo incidente sobre a folha de pagamento mensal dos empregados variando de 0,5% a 6% decorrente do FAP e GIILDRAT [Grau de Incidência de Incapacidade Laborativa Decorrente de Riscos do Ambiente de Trabalho (antiga SAT)]

Potencial redução (bonus) ou aumento (malus) de custo incidente sobre a folha de pagamento de empresas contratadas variando de 0,5% a 6% decorrente do FAP e GIILDRAT (SAT), já que os custos de empresas contratadas são invariavelmente repassados para as empresas contratantes


Potencial redução (bonus) ou incremento (malus) de ações judiciais com crescente dificuldade para a defesa/contestação

Potencial redução (bonus) ou incremento (malus) de ações de reivindicação de natureza sindical

Potencial redução (bonus) ou incremento (malus) de intervenções do Ministério Público do Trabalho

Potencial desgaste (malus) da imagem institucional interna e externa ou melhoria (bonus) dessa imagem com crescente capitalização de seus resultados positivos

Outros…


OUTRAS QUESTÕES?OUTRAS QUESTÕES?OUTRAS QUESTÕES?OUTRAS QUESTÕES?

Paulo Reis

[email protected]

(71)8814-9237

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